Гайморит, синусит, тонзиллит

Содержание

Синусит хронический | ЛОР Боклин А. К

Воспаление придаточных пазух носа также называется синусит. Из-за увеличения накопления слизи, например, из-за ОРВИ, закупориваются отверстия (устья), через которые околоносовые пазухи соединяются с носом. Слизь накапливается в пазухах (синусах), и они воспаляются (синусит).

Хронический синусит (виды)

Симптомы в стадии рецидива хронического синусита очень похожи на острое воспаление: повышенное образование слизи, затрудненное носовое дыхание, лицевая и головная боль, нарушения обоняния. В основном они слабее и не так четко распознаются. Диагноз ставится, когда симптомы проявляются более четырех раз в год или длятся дольше трех месяцев.

Хронический синусит может возникнуть в результате нелеченного острого синусита. Однако часто причиной являются анатомические особенности, такие как деформированная перегородка носа, аллергия или полипы носа. В редких случаях причиной могут быть серьезные заболевания. Поэтому Вы должны проконсультироваться со ЛОР врачом, если есть подозрение на хроническую форму синусита!

Особенно часто формируется в верхнечелюстных пазухах и этмоидальных клетках. Лобная пазуха и клиновидная пазуха поражаются реже.

Хронический синусит – причины и риски

Обычно включают изменения, препятствующие адекватной вентиляции носа.

Триггерами часто являются аллергические отеки и воспаления, а также анатомически индуцированные изменения, такие как изогнутая перегородка носа (деформированная) или слишком узкие пазухи.

Носовые полипы ответственны за, так называемый, полипозный риносинусит. Даже такие заболевания, как муковисцидоз или заболевания иммунной системы, могут привести к рецидиву воспаления пазух. Рассмотрим причины подробнее:

Острый синусит

Респираторные инфекции часто приводят к острым синуситам. Из-за увеличения образования слизи небольшие отверстия между пазухой и носом закупориваются. Секрет больше не может свободно проходить в полость носа, и соответствующий синус инфицируется. Неправильно вылеченный острый синусит может привести к рецидиву (новому обострению) воспаления.

Аллергии

Достаточно часто вызывается аллергическим воспалением (отеком) слизистой оболочки носа. Если слизистые оболочки опухли и раздражены в течение длительного времени, чувствительные ресничные клетки разрушаются, и слизь больше не может быть удалена. Эта среда является идеальной питательной средой для микробов.

Анатомические особенности

Даже небольшие анатомические аномалии носа могут легко вызвать застой и таким образом способствовать воспалению. К ним относятся, например, утолщение слизистой оболочки в носовой раковине (гиперплазия), изогнутая носовая перегородка или суженные синусовые входы.

Связь с другими заболеваниями

Распространенным изменением слизистой оболочки являются полипы носа. Они могут привести к обструкции носового дыхания, потере обоняния и воспалению пазух (полипозный синусит).

Редкие случаи врожденного или приобретенного иммунодефицита (например, СПИД) могут быть причиной часто повторяющихся воспалений. Также доброкачественные или злокачественные опухоли,и наследственное заболевание муковисцидозом могут привести к формированию хронического воспаления в пазухах.

Стоматологические инфекции

Воспаление корня зуба может распространиться в антральный отдел. Тогда говорят о зубном (одонтогенном) синусите. Достаточно высокий риск данного состояния, когда жалобы на одностороннюю боль в нижней части гайморовой пазухи.

Хронический синусит – признаки и течение

Симптомы хронического синусита очень похожи на острый синусит, но часто “размыты” и не так явно выражены.

Типичными являются обонятельные нарушения, усталость, сонливость и снижение работоспособности.
Головная боль и ощущение давления в области пазухи могут возникать, но также и могут отсутствовать.
Обычным проявлением является кашель, вызванный слизью, которая по ночам стекает через глотку в бронхи (постназальный синдром).

Хронический синусит – возможные осложнения

Хронический гнойный синусит может влиять на окружающие области, такие как глаза (орбитальный целлюлит), оболочки (менингит) или поверхность мозга (энцефалит). При появлении таких симптомов, как сильная головная боль, светочувствительность, раздражительность и гипертермия, следует немедленно обратиться к врачу.

Иногда в синусах образуются капсулированные скопления жидкости, так называемые кисты. В процессе, киста продолжает увеличиваться из-за производства жидкости и оказывает давление на окружающие костные стенки, которые истончаются. Процесс приводит, в долгосрочной перспективе, к расширению пораженной пазухи.

Хронический синусит – обследование и диагностика

В то время как симптомы острого синусита обычно ясны, хроническую форму часто труднее обнаружить.

При риноскопии врач может оценить изменения в носовой перегородке и состояние раковин. Он обнаруживает отек слизистой оболочки носа, а также отложения слизистой носа и гноя. Кроме того, так же могут быть выявлены, частые причины обструкции вентиляции и выделения слизи – полипы или опухоли.

Углубленное исследование придаточных пазух носа требует таких методов визуализации, как компьютерная томография (КТ).
Если синусит аллергический, соответствующий триггер должен быть найден с помощью теста на аллергию.
Если есть подозрение на опухоль, врач назначит биопсию.

Хронический синусит – лечение ЛОР-специалистом

В качестве консервативных мер используются противоотечные капли в нос или муколитические препараты. Капли в нос не следует использовать более недели, так как в противном случае может возникнуть хронический отек слизистой оболочки носа (приватизм).

Если консервативного лечения недостаточно, может потребоваться хирургическое лечение пазух – в зависимости от причины. Предпочтительным считается метод эндоскопической синусотомии.

При помощи операции, врач может исправить, например, деформированную перегородку носа, увеличить слишком узкое устье пазухи или удалить полипы носа.

[attention type=yellow]

При аллергии, конечно, следует избегать спускового механизма, насколько это возможно. Если это невозможно, могут помочь противоаллергические препараты или метод гипосенсибилизации.

[/attention]

Другие материалы на сайте по теме “Синусит“:

Гайморит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Фронтит: причины, симптомы, диагностика, лечение
Сфеноидит (синусит клиновидной пазухи): симптомы, диагностика, лечение
Этмоидит (этмоидальный синусит): причины, симптомы, диагностика, лечение
Эндоскопическая хирургия пазух носа
Полипы носа – все о заболевании: причины, симптомы, лечение
Как плохой запах изо рта связан с гайморитом?
Чем опасен гайморит или осложнения верхнечелюстного синусита?
Когда рекомендуется хирургическое лечение гайморита?

Источник: https://boklin.ru/spravotchnik-lor-zabolevaniy/sinusit-hronitcheskiy/

Синуситы: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит

Заболевания ЛОР-органов – очень распространённая категория болезней по всему земному шару. И это логично, ведь слизистая носа и горла контактирует непосредственно с «агентами» внешней среды. А в условиях не самой лучшей экологии, частота острых заболеваний и их хронификация растут каждый год.

Особенно это касается главной болезни носа – синусита.
Синусит – это воспаление околоносовых пазух из-за попадания в них инфекции, вследствие чего эти пазухи заполняются гноем. У больного обычно заложен нос, болит голова и регистрируется общая слабость, может повышаться температура.

В зависимости от зоны поражения различают:

Многие принимают синусит за обычный, просто затяжной насморк, и не лечат его. И это большая ошибка, так как синуситы часто переходят в хроническую форму, а постоянное присутствие в организме инфекционного очага чревато очень опасными последствиями, вплоть до воспаления мозга.

Гайморит

Развивается вследствие попадания инфекции в гайморовы (верхнечелюстные) пазухи. В полости образуется гной, который не может выйти, так как отёк слизистой перекрывает выход из пазухи в носовую полость.

Симптомы острого гайморита

заложенность носа, потеря обоняния
когда всё же отходит гнойное содержимое пазух
гноистый запах изо рта
температура выше 38 ˚С, озноб
слабость
боль и ощущение напряжённости в области лба (центральная нижняя часть) и под глазами, усиливаются при наклонах вперёд, резких движениях, кашле, чихании
боль может иррадиировать в зубы
редко – припухлость щёк и век

Хронический гайморит

Если заложенность носа и периодические боли и давление в пазухах периодически регистрируется в течение 2-х месяцев и более, речь идёт о хроническом гайморите.

Больной испытывает слабость, сложности с концентрацией, быстро утомляется, отмечает головные боли, гнойный запах изо рта, особенно после пробуждения, утреннее обильное отхождение мокроты (выделений из носа практически нет), температура обычно в норме или слегка повышена. Хронический гайморит обычно поражает одну сторону, реже – обе.

Фронтит

Развивается в лобной пазухе, самая тяжёлая форма синусита.

Признаки острого фронтита

температура повышается до 38-39 градусов, отчего больной очень слаб
вокруг глаз и носа наблюдается отёчность и болезненность
сильная головная боль, отдающая в уши и зубы
боль усиливается при давлении на лоб
заложенность носа, нарушения обоняния и вкуса
из носа густое отделяемое: жёлтая или зелёная слизь

Хронический фронтит

При хроническом фронтите присутствует небольшая температура и частая ноющая головная боль, затруднённое дыхание, по утрам отходит гное содержимое из носа и мокрота.Этмоидит и сфеноидит

Этмоидит – воспаление пазух решётчатой кости, сфеноидит – клиновидной пазухи (самый сложно диагностируеммый синусит).

Симптомы этмоидита и сфеноидита

тяжесть у корня носа, боль в крыльях носа
боль во внутреннем уголке глаза, слезотечение
заложенность носа, гнойные выделение, потеря обоняния,
высокая температура, слабость
нелокализированные головные боли

Хронический этмоидит

При хроническом заболевании больной постоянно вялый, быстро утомляется, часто имеет покраснение склеры. При детальном обследовании часто обнаруживаются полипы в носу.

Диагностика синусита

Помимо анализа объективных данных для диагностики этого заболевания применяют:

рентген головы (околоносовых пазух)
видеоэндоскопию носовых полостей
УЗИ пазух
лабораторные исследования крови и соскобов из носоглотки
редко – МРТ и КТ

Лечение синусита (гайморита/фронтита/этмоидита)

Лечением синусита занимается отоларинголог. В зависимости от того, острый это синусит или хронический, насколько остро протекает само заболевание, составляют и план лечения. В большинстве случаев это консервативный метод:

промывание пазух противовоспалительными препаратами (в некоторых случаях необходимо производить санацию полостей),
откачивание слизи специальным катетером,
ингаляции,
антибиотики различного действия, в зависимости от выявленного возбудителя,
симптоматические препараты (жаропонижающие, обезболивающие, успокоительные).

Синуситы важно лечить, ведь инфекции, вызвавшие синусит, могут спровоцировать другие серьёзные заболевания:они могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, тем более, околоносовые пазухи и мозг расположены в непосредственной близости;распространение инфекции в уши вызывает отит, что не только крайне болезненно, но и часто ведёт к снижению слуха;

лимфатическое кольцо миндалин, которое служит барьером для инфекций, при частом или хроническом инфицировании перестаёт выполнять свои функции и само становится источником проблем (тонзиллит, аденоидит и т.д.);

также частые осложнения лор-заболеваний: кардиопатии, ревматизм, нефропатии.

При затяжном насморке, болях и чувстве распирания во лбу, под глазами или в глубине носа, обращайтесь в клинику Аксимед.

Наши ЛОР-специалисты имеют богатый опыт профессиональной деятельности, а новейшее оборудование поможет точно диагностировать заболевание.

Не доводите болезнь на хронической формы, берегите своё здоровье!

Источник: https://aksimed.ua/sinusity-gajmorit-frontit-etmoidit-sfenoidit

Гайморит — Причины, симптомы и лечение

Нередко насморку и первым признакам воспалительного процесса в слизистой носа, сопровождающимся слабостью и снижением работоспособности, люди не придают особого значения, рассчитывая, что всё вскоре пройдёт самостоятельно. На самом деле за этими проявлениями может скрываться более опасный патологический процесс, с неприятными признаками и грозящий серьёзными осложнениями, называемый гайморит.

Согласно данным ВОЗ, патология входит в десятку лидеров среди диагнозов, распространенных в амбулаторной практике. Хроническому процессу подвержено около 15% населения нашей планеты.

Гайморит и что собой представляет заболевание

Гайморит — это одна из наиболее распространенных сегодня разновидностей синусита (т. е. воспаления околоносовых пазух, развившегося вследствие инфекционного процесса, вызванного попаданием вируса или болезнетворных бактерий).

В большинстве случаев он появляется вслед за глубоким, не долеченным насморком.

Временами, при халатном отношении к лечению и собственному здоровью, достаточно одной-двух недель после простуды, чтобы в медицинской карточке появилась неприятная отметка о выявлении болезни «гайморит».

Название своё патология получила за счет того, что очаг её локализации находится в верхнечелюстной пазухе, которую в медицинской практике называют «гайморовой». Располагаются эти пазухи с обеих сторон от носа, немного ниже уровня глаз. Воспаление может быть:

односторонним;
двухсторонним.

Чтобы лучше понять от чего бывает гайморит, нужно разобраться с механизмом развития патологического процесса.

Гайморовыми пазухами называются полости в толще носовой кости, поверхность их выстлана слизистой оболочкой, покрыта тонким эпителиальным слоем, снабжена мелкими кровеносными сосудами. Каждая из пазух сообщена с носовым ходом с помощью небольшого отверстия в кости.

У здорового человека эти полости наполнены воздухом, при простуде в них накапливается муконазальный секрет (носовая слизь, которую в народе принято называть «сопли»).

Слизь способна захватывать и выводить из организма наружу болезнетворные микробы, а также попавшую в носовой ход пыль, что достигается путём обычного высмаркивания.

Если же в пазухе появляется отёк, то отверстие сужается, и отток выделившегося секрета с болезнетворными микроорганизмами затрудняется или, вообще, становится невозможным, при этом слизь продолжает вырабатываться.

Этот застой становится отличной почвой для активного размножения патогенной микрофлоры, а вирусы и микробы, в свою очередь, вырабатывают токсины, которые быстро поступают в кровь и начинают отравлять организм, способствуют образованию гноя. Описанный патологический процесс объясняет, почему человек ощущает недомогание и прочие признаки интоксикации.

Следует понимать, что гайморит – опасная болезнь носа, т. к.

если не убрать гной, то входящие в его состав ферменты постепенно начнут «разъедать» стенки пазухи и поражение перейдет в костную ткань, а это уже риск развития остеомиелита (патологии с летальным исходом).

Среди опасных последствий можно также отметить менингит, воспаление зрительного нерва. Именно поэтому знать причины заболевания, признаки и методы лечения гайморита следует каждому.

Причины появления и развития патологии

Привести к патологическому процессу могут разные факторы, основной же причиной гайморита признается инфекция, попавшая в пазуху по дыхательным путям или через кровь. Если у человека ослаблена иммунная система, то она не в состоянии справиться с вирусом или бактериями, что даёт возможность им беспрепятственно размножаться и ухудшать состояние организма.

Чаще всего гайморит в носу развивается после перенесения простуды, ОРЗ, гриппа, скарлатины, кори, ринита и других болезней ЛОР-органов.

[attention type=red]

В числе лидеров среди потенциальных возбудителей этой патологии – золотистый стафилококк, который может долгое время прожить в носоглотке, не проявляя своего существования, а с началом воспалительного процесса активироваться и проявить все свои имеющиеся патогенные свойства.

[/attention]

Рассматривая, от чего появляется гайморит, следует выделить ряд предрасполагающих развитию болезни факторов:

состояния, вызывающие нарушение дыхание (перенесенные травмы, искривления носовой перегородки, увеличение раковины);
врожденные аномалии в структуре носа;
аллергические реакции;
неправильная или не проведенная до конца терапия простуды;
бактерионосительство;
ослабление иммунитета;
переохлаждение организма;
воспаления корневых систем верхних зубов (пульпит и пр.).

К числу патологически опасных факторов относят злоупотребление спреями от ринита и курение.

Как проявляется заболевание

Патология может носить острый характер или хронический, от этого в первую очередь зависят симптомы и лечение гайморита. В обеих формах заболевания пациенты жалуются на ощущение давления в пораженной области, тяжести и дискомфорта, которые особенно усиливаются при наклонах головы. Также наблюдается затрудненное дыхание.

Характерный симптом гайморита – боли, которые локализуются в области носа и лба, реже – ближе к височной части. По утрам болевые ощущения менее выражены, но значительно нарастают ближе к вечеру. К головной боли добавляется мучительная зубная, резко усиливающаяся при жевании.

Пациента постоянно мучает насморк. Говорить о том, что это гайморит могут характерные выделения из носа: они мутные и вязкие, по цвету чаще всего желто-зелёные, приводят к закладыванию носового прохода, а наружу выходят лишь при очень сильном высмаркивании. Именно из-за этого меняется голос у пациента, становится гнусавым.

Рассматривая, какие возможны симптомы при гайморите непременно следует отметить:

общую слабость;
проблемы с обонянием;
снижение работоспособности;
ухудшение сна;
повышение температуры (нередки случаи, когда у пациентов температура тела достигает 39-40 градусов и сопровождается ознобом);
вялость и вместе с общим ухудшением состояния снижение аппетита (вплоть до полного его отсутствия);
усиление слезоточивости.

При острой форме признаки яркие и характерные, если же патология перешла в хроническое течение, то требующие лечения гайморита симптомы нередко стёртые и слабовыраженные.

Пациенты жалуются на периодические боли головы и внутри глазниц, ослабевающие после принятия человеком положения лёжа. По утрам наблюдается припухлость век, нередко беспокоит появление конъюнктивита.

Заложенность носа становится постоянной, в некоторых случаях появляется хронический кашель, начинаются проблемы с памятью.

Методы терапии патологии

Рассматриваемое заболевание не проходит самостоятельно, выявление первых признаков гайморита и лечение, назначенное своевременно и правильно – залог быстрого выздоровления, уже через две недели пациент может почувствовать себя абсолютно здоровым и полным сил.

Для назначения курса терапии потребуется диагностическое обследование, наличия симптомов недостаточно для гарантии правильного лечения. Диагностика включает:

осмотр отоларингологом;
рентгенографию или КТ гайморовых пазух;
общий анализ крови.

Первоначально заболевание лечат медикаментозным путём. Если у пациента не выявлено нагноение, тогда назначаются капли в нос, растворы для промывания, антисептики. Эффект повышается путем назначения физиотерапевтических процедур (ингаляций и пр.).

Следующий этап заболевания — воспаление и начало гнойного образования — требует назначения курса антибиотиков (что это будет — уколы или таблетки – определяет лечащий врач). Обычно выбираются: Линкомицин, Ампиокс, Цифран. Дополнением к антибиотикам служат препараты, направленные на восстановление кишечной микрофлоры (например, Линекс, Лактобактерин).

При необходимости может быть проведена «кукушка» (специфическое промывание гайморовых пазух). Этот специальный метод терапии основан на принципе перемещения жидкости.

Для закрепления курса лечения в современных клиниках проводят лазеротерапию. С её помощью снимается остаточное воспаление, уменьшается отёчность тканей пазух.

Пробивание (пункцию) сегодня назначают в крайне редких случаях, тогда, когда другие способы не привели к нужному эффекту и при выявлении некоторых форм заболевания: полипозного гайморита и других. Также в исключительно сложных случаях возможно назначение операции – гайморотомии.

Как предупредить патологию и её последствия

К гаймориту следует относиться с особенной осторожностью, воспринимать болезнь не как простуду, а как опасное нагноение в центре головы.

Оно не только вредит тканям и общему самочувствию, а является местом скопления патогенных микробов, отравляющих и убивающих человеческий организм.

Поэтому – никакого самолечения, малейшие подозрения на гайморит — повод срочного обращения к отоларингологу.

[attention type=green]

Самое главное правило профилактики патологии – это своевременное, правильное и полное лечение заболеваний, которые могут стать причинами развития гнойных воспалений в гайморовых пазухах.

[/attention]

В число необходимых профилактических мероприятий можно внести следующие:

заняться укреплением иммунитета;
принимать витаминные комплексы, а также пересмотреть ежедневный рацион (питание должно быть насыщенным витаминами и минералами);
выходя на улицу, всегда одеваться по сезону, не допуская переохлаждения организма;
вести активный образ жизни, заниматься спортом, а по вечерам совершать длительные прогулки на свежем воздухе;
выполнять дыхательные упражнения;
отказаться от курения;
при наличии в носовом проходе аномалий обратиться в лечебное учреждение для устранения патологического дефекта.

Знание причин гайморита и бережное отношение к своему организму – залог вашего здоровья и отличного самочувствия!

Внимание! на сайте носят чисто информационный характер. Мы рекомендуем обратиться за квалифицированной помощью к специалисту и записаться на прием.

следующая »
Заразен ли гайморит для окружающих?

Материалы по теме

Источник: http://tonzillitik.ru/gajmorit-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Хронический гайморит

Медицинский центр » Заболевания » Г » Хронический гайморит

Лечением заболевания занимается отоларинголог. Хронический гайморит – воспаление слизистой оболочки верхнечелюстного придаточного синуса, присутствующее на протяжении 12 недель и более. Заболевание считается полиэтиологическим. Провоцирующих факторов множество. Наиболее важное значение имеют инфекционные поражения дыхательных путей и особенности анатомии среднего носового хода. Чаще всего хронический гайморит является следствием острого риносинусита. При воспалении слизистых дыхательных путей нарушается аэрация придаточных синусов и их естественное очищение за счет сокращений мерцательного эпителия. В результате патогенные микроорганизмы длительное время напрямую контактируют со слизистой верхнечелюстной пазухи. Воспалительный процесс прогрессирует. В зависимости от патологических изменений на слизистой хронический гайморит может быть катаральным, гнойным, полипозным или кистозным, а также смешанным. Инфекция способна проникать в пазухи через естественные соустья с носовой полостью, гематогенным путем (с током крои), одонтогенным (при заболеваниях зубов верхней челюсти), а также при травмах лица в области пазух. Без правильного лечения хронический гайморит может привести к серьезным осложнениям. Среди них воспаление оболочек мозга, абсцесс, флегмона глазницы, воспаление лицевых нервов. Хроническое воспаление гайморовой пазухи протекает волнообразно – с периодами ухудшения самочувствия пациента (обострение) и улучшения (ремиссия). В остром периоде возможны следующие проявления:

Боль. Чаще всего пациенты жалуются на головную боль и дискомфортные ощущения в проекции воспаленного синуса. Возможна иррадиация боли в зону надбровья, висок, скулы, верхнюю челюсть.
Нарушения носового дыхания. Возможна периодическая или постоянная заложенность носа, спровоцированная отеком слизистой.
Выделения из носа. Сначала наблюдаются жидкие серозные выделения. На 3-4-й день они становятся вязкими, мутными, с белесыми или гнойными включениями.
Общее ухудшение самочувствия. Как правило, наблюдается субфебрилитет (температура редко повышается выше 37,5°С), слабость, сонливость, нарушения сна, снижение работоспособности.
Другие симптомы. У пациентов с хроническим гайморитом нередко наблюдается кашель, который не поддается стандартному лечению. Этот симптом связан со стеканием слизи по задней стенке глотки. Также может иметь место снижение обоняния и чувство заложенности ушей.

В период ремиссии симптомы ослабевают. Периодически затрудняется носовое дыхание, появляются скудные выделения и непостоянная головная боль. Общее самочувствие, как правило, остается удовлетворительным. В большинстве случаев гайморит развивается из-за вирусной инфекции. На фоне ОРВИ слизистые оболочки отекают, из-за чего страдает вентиляция синусов. Со временем на оболочки пазух попадают бактерии, которые в условиях скопления слизи начинают активно размножаться. Хронический гайморит у взрослых чаще всего вызван стафилококками и стрептококками, у детей – микоплазмами. При дисфункции иммунитета воспалительные процессы вызывает грибковая флора. Таким образом, повышают вероятность развития хронического гайморита частые ОРВИ и риниты различной природы. При наличии хронического тонзиллита, фарингита, кариеса существует большой риск проникновения болезнетворных микроорганизмов в околоносовые пазухи. Заболеванию более подвержены люди с врожденной узостью носовых ходов и искривлением перегородки носа (врожденного характера или травматического). Определенную роль в развитии хронического гайморита играет снижение иммунитета. Заболевание чаще регистрируется осенью и зимой. Хронический гайморит – это постоянно присутствующий в организме инфекционный очаг. В любой момент патогены могут попасть в кровоток и «поселиться» в другом органе. Поэтому важно вовремя справиться с хроническим гайморитом. Особенно это важно для женщин, планирующих беременность. Многочисленные исследования показали причинно-следственную связь гайморита с акушерскими осложнениями (невынашиванием беременности, плацентарной недостаточностью, задержкой роста плода и т.д.).

Новикова Александра Владимировна,
врач-отоларинголог, врач первой категории

Диагностика хронического гайморита начинается с опроса пациента, сбора жалоб и анамнестических данных. Большинство людей не могут точно указать, когда появились симптомы или связать их с каким-либо событием. Достоверно выявить причину удается только при одонтогенном происхождении заболевания, когда симптомы возникают вскоре после перенесенного стоматологического вмешательства. Объективная диагностика патологии подразумевает инструментальное и лабораторное обследование. Первичное инструментальное обследование включает в себя переднюю и заднюю риноскопию или более продвинутый вариант – эндоскопию. Во время исследования врач может обнаружить скопления патологической слизи на задней стенке глотки, увеличение миндалин, гнойные выделения в области соустий синуса. Методом выбора для диагностики хронического гайморита признана компьютерная томография. По результатам исследования можно определить степень распространенности воспалительных изменений, а также факторы, которые способствуют постоянному воспалению (суженные ходы, кисты, полипы). При КТ также оценивают состояние окружающих тканей, выявляют искривление носовой перегородки. Результаты компьютерной томографии являются основанием для выбора метода лечения – консервативное или хирургическое (они позволяют определить, какой объем операции наиболее рационален). Микробиологическое исследование не всегда целесообразно. Посевы из носовых ходов и гайморовых пазух могут отличаться, что нередко становится причиной неправильного подбора антибиотиков и неэффективности назначенного лечения. Если ЛОР подозревает инфекционный фактор в качестве основного, поддерживающего воспаление, проводится диагностическая пункция пазухи с аспирацией ее содержимого для анализа. Терапию хронического гайморита подбирают строго в индивидуальном порядке. Методов лечения, которые гарантировано приведут пациента к выздоровлению, не разработано до сих пор. Это связано с вариативностью причин развития болезни. В комплексной терапии хронического гайморита используют гормональные препараты, антибиотики, промывание носовых ходов, а также хирургические методики. Консервативная терапия направлена на подавление воспалительного процесса в пазухах, а также восстановление их нормальной аэрации и дренажа слизи. С этой целью назначают:

глюкокортикостероиды для интраназального применения;
муколитики;
антибиотики;
ирригационную терапию.

Хирургическое лечение проводят при неэффективности консервативных методов, грибковом происхождении синусита с развитием новообразований (кисты, полипы), а также при выявлении анатомических аномалий строения носовых ходов, которые способствуют затяжному воспалению. Операция подразумевает формирование доступа к пазухе, удаление гнойного содержимого, кистозных или полипозных образований, а также промывание синуса лекарственными препаратами. Вмешательство могут проводить по следующим методикам:

классическая – подразумевает создание доступа через разрез под верхней губой;
микрохирургическая – доступ формируют через прокол под губой;
интраназальная – манипуляции совершают через естественные или искусственно созданные отверстия синусов.

В ряде случаев врачи проводят не хирургическую операцию, а пункцию гайморовой пазухи. Процедура выполняется под местной анестезией и подразумевает прокол синуса с последующей аспирацией содержимого и промыванием. Если хронический гайморит прогрессирует из-за искривления носовой перегородки, пациенту предлагают провести пластическую операцию, в ходе которой дефект будет устранен. АКЦИЯ Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Реабилитация после хирургического лечения длится до 2 недель. Как правило, пациента выписывают в тот же день, когда проводилось вмешательство. Однако до полного восстановление желательно соблюдение домашнего режима. Пациенту нельзя чихать или кашлять, сморкаться, пить жидкости через трубочку. Важно соблюдать рекомендации врача и принимать назначенные им препараты.

Вопросы

Является ли гнусавость голоса признаком гайморита? Околоносовые синусы служат для согревания и очищения воздуха, перед тем как он попадет в нижние дыхательные пути. Именно строением пазух обусловлен индивидуальный тембр голоса. Гнусавость действительно может быть признаком гайморита, особенно, если она сочетается с нарушениями обоняния, периодическим выделением слизи, слезоточивостью и нарушениями носового дыхания. Однако самостоятельно ставить себе диагноз нельзя. Гайморит подтверждают по результатам риноскопии (выявляют характерные изменения слизистых) и КТ.
Что такое «носовой душ», и помогает ли эта процедура в лечении хронического гайморита? Речь идет об увлажнении слизистой носа с помощью солевого или буферного раствора. Метод применяют в комплексной терапии хронического гайморита с целью очищения, увлажнения слизистых и повышения их способности противостоять инфекции. Систематические орошения помогают восстановить местный иммунитет. Чаще всего «носовой душ» назначают в послеоперационном периоде. Для проведения этой процедуры раствор лучше приобретать в аптеке в специально упакованном баллоне. Так больше вероятности, что он попадает в труднодоступные места.
Можно ли вылечить гайморит с помощью фитотерапевтических или гомеопатических средств?Упомянутые препараты относятся к средствам с недоказанной эффективностью. Они могут применяться исключительно по назначению врача, параллельно с медикаментам из клинических рекомендаций. Самолечение подобными средствами может привести к усугублению патологического процесса и ухудшению ситуации, вплоть до развития осложнений. Например, если гайморит вызван искривлением перегородки или кистой в пазухе, медикаменты вообще будут малоэффективны, и единственно оправданным методом лечения будет являться хирургическое вмешательство. Любые лекарства нужно использовать только по назначению отоларинголога.

Источники

Хронический риносинусит: патогенез, диагностика и принципы лечения: (клинические рекомендации) / [Арефьева Н. А.и др.] ; под ред. А. С. Лопатина
Синусит острый и хронический, Клинические протоколы МЗ РК — 2013

Макарова Ольга Алексеевна

Врач-оториноларинголог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Стратиева Ольга Валентиновна

Врач отоларинголог, ЛОР-хирург высшей категории, д.м.н., профессор

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Еремеева Наталья Владимировна

Врач-отоларинголог, к.м.н.