Гайморовые пазухи при стоматологической имплантации

О вероятности развития гайморита после имплантации зубов

1087

Имплантация является одним из самых эффективных методов восстановления утерянных зубов.

Современная имплантология способна вернуть эстетику и функциональность челюстного аппарата с минимальным травматизмом и за короткие сроки.

Однако, несмотря на все положительные стороны, имплантация может иметь и серьезные осложнения. Одним из них является гайморит.

Причины возникновения

В черепе человека имеется несколько пазух. Самой большой из них является верхнечелюстная или гайморова пазуха.

Орган имеет два отдела – справа и слева от полости носа. От ротовой полости он отделяется тонкой перегородкой.

В результате нарушения естественной вентиляции воздуха внутри пазухи, начинается воспалительный процесс, который называется гайморитом. Причин для развития патологии может быть довольно много.

[attention type=yellow]

Имплантация зубов представляет собой операцию по вживлению искусственного корня. Имплантат вживляется в верхнечелюстную или нижнечелюстную кость.

[/attention]

При недостаточном объеме кости, часто одновременно с имплантацией проводят процедуру синус-лифтинга или наращивания костных масс. Такие хирургические вмешательства нередко нарушают целостность перегородки, и вызывают развитие гайморита.

Основными факторами, способствующими развитию патологии при имплантации и синус-лифтинге, могут быть:

• Нарушение условий стерильности. Для проведения стоматологических процедур применяются стерильные инструменты. При несоблюдении санитарных норм, в полость могут проникать болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспалительного процесса;
• Перекрытие соустья. В результате нарушается циркуляция воздуха, и начинается воспаление. Такое закупоривание верхних дыхательных путей может произойти в результате отечности или попадания частичек стенки пазухи или костного материала в устье после синус-лифтинга.Блокировка движения воздуха может произойти также из-за неправильного выбора места установки имплантата;
• Нарушение работы ресничек слизистой пазухи. В гайморовой пазухе постоянно скапливается слизь, которая выводится благодаря слаженной работе особых ресничек на ее слизистой. В ходе проведения синус-лифтинга осуществляется отслаивание слизистой, что чревато нарушением функционирования ресничек;
• Наличие воспалительных или кариозных поражений в полости рта. Перед проведением имплантации должна быть проведена полная санация. При несоблюдении этого условия или при неудовлетворительном качестве процедуры воспаление может перейти в гайморову полость.

Процедура имплантации состоит из нескольких этапов, в которые входит тщательная подготовка и планирование.

Современное компьютерное моделирование позволяет подобрать наиболее подходящее место установки имплантата и избежать всевозможных рисков развития осложнений.

Поэтому гайморит при современном подходе к имплантации зубов возникает крайне редко.

Проведение одновременной процедуры синус-лифтинга повышает вероятность развития воспаления слизистой гайморовой пазухи. Но, такое осложнение встречается только в 4 % случаев.

Симптомы патологии

Гайморит проявляется определёнными симптомами, которые будут одинаковыми, несмотря на причину возникновения воспалительного процесса. После имплантации и синус-лифтинга воспаление развивается быстро и проявляется ярко-выраженными симптомами.

К основным признакам развития гайморита стоматологи относят:

• недомогание, озноб и лихорадка;
• резкое повышение температуры;
• головная боль, усиливающаяся при смене положения тела;
• болезненные ощущения при касании к носу;
• трудности с дыханием в результате отека и заложенности носа;
• насморк с гнойными выделениями;
• покраснение и отечность вокруг носа и глаз.

Симптомы появляются резко и постепенно усиливаются. Через некоторое время может наступить ложное улучшение. Но воспаление без необходимого лечения не проходит.

Инфекция будет распространяться в ротовую полость, что проявляется зубной болью. Со временем образуется свищ, через который может выходить пища через нос в момент еды.

Чтобы избежать развития еще больших осложнений, необходимо обратиться за помощью специалиста уже при первых проявлениях патологии. Своевременное лечение позволит устранить воспаление и нормализовать работу органов дыхания.

Диагностические мероприятия

Лечением гайморита, как правило, занимается оторинолоринголог. Но в случае развития патологии по причине имплантации или синус-лифтинга, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к лечащему врачу-стоматологу или стоматологу-хирургу.

Врач проводит внешний осмотр и оценивает степень проявления симптоматики. Применятся метод пальпации области вокруг носа для определения болезненности. Дыхательная функция проверяется с помощью поочередного закрывания крыльев носа.

Для более точного диагностирования применяют инструментальные методы:

1. Риноскопия. Самый основной и довольно эффективный метод. В зависимости от сложности воспаления могут применяться разные виды. Самая простая передняя риноскопия. Она не вызывает болезненных ощущений. Врач осматривает полость носа специальным зеркалом.

   Средняя риноскопия требует предварительного применения сосудосуживающих капель. С помощью удлиненного прибора врач обследует носовые проходы и состояние гайморовой пазухи.

   Задняя риноскопия требует местной анестезии и проводится через ротовую полость. Она позволяет осмотреть носоглотку. В ходе риноскопии берется экссудат для бактериологического исследования.

2. Рентген. Такое обследование проводится в нескольких проекциях. Снимки позволяют более точно поставить диагноз, а также оценить степень тяжести заболевания. По затемнению пазух врач определяет их состояние. Также по снимкам можно оценить повреждение костной ткани и другие осложнения.
3. МРТ и КТ. Такие дополнительные методы являются наиболее информативными.

   Объемные снимки томографии визуализируют пазухи и позволяют более подробно оценить их состояние – количество гнойных масс и их локализацию, расположение имплантатов, состояние слизистой, наличие кисты или опухолей и т. д.

Все методы обследования помогают врачу поставить точный диагноз, а также подобрать наиболее подходящую и эффективную терапию.

Тактика лечения

Тактика лечения гайморита подбирается врачом в каждом конкретном случае в зависимости от степени тяжести воспаления. Как правило, применяется медикаментозная терапия.

Среди основных препаратов назначаются:

1. Антибиотики (целофоспарины, пенициллин или макролиды) помогают устранить воспалительный процесс.
2. Сосудосуживающие средства применяются для уменьшения отёчности и облегчения дыхания.
3. Антисептические препараты в форме растворов используются для промывания дыхательных путей.
4. Антигистаминные средства назначаются для уменьшения отечности и улучшения отделения слизи.

В основном лечение проводится в домашних условиях. В условиях стационара назначаются процедуры промывания дыхательных путей и физиотерапия.

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения применяется пункция или прокол.

Процедура состоит из следующих шагов:

1. Перед процедурой пациенту ставится местная анестезия.
2. С помощью специального шприца и иглы врач проникает в полость пазухи.
3. В полость вводится раствор антисептика. Таким образом, осуществляется промывание и удаление гноя.
4. После промывания в полость пазухи вводится лекарственный препарат длительного действия.

Более современным способом удаления гноя без прокола является применение специального катетера. В носовую полость вводится катетер, затем с помощью двух баллончиков закрывают носоглотку и ноздри. После этого, катетером извлекается содержимое пазухи, и вводятся средства с антибиотиками.

В более сложных случаях может понадобиться операция по вскрытию гайморовой пазухи и удаление воспаленных тканей или имплантата.

После проведения процедуры санации гайморовой пазухи, врач дает пациенту рекомендации по дальнейшему лечению.

Профилактические меры

Воспаление гайморовой пазухи довольно опасное осложнение, возникающее после дентальной имплантации и операции синус-лифтинга. Несмотря на редкость развития такого осложнения, необходимо предупредить развитие патологии с помощью профилактики.

Рекомендациями врачей служат такие меры:

1. Своевременно лечить все воспалительные и кариозные поражения в полости рта.
2. Перед процедурой имплантации проводить полную санацию ротовой полости.
3. Тщательно следить за гигиеной зубов.
4. Выполнять все предписания врача по приему лекарственных средств.
5. Исключить чрезмерную нагрузку на имплантат.
6. Исключить алкоголь и курение.
7. После имплантации избегать перелетов и перепадов давления.
8. Не сморкаться и стараться не чихать и не кашлять.
9. Не применять сосудосуживающие препараты.

Помните! Даже при появлении незначительных симптомов воспаления нужно немедленно обратиться к врачу.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

После имплантации и синус-лифтинга иногда могут возникать разные осложнения. Большую роль играет не только квалификация врача, но и действия пациента в период восстановления.

Источник: http://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/provokatoryi-razvitiya-gaymorita-posle.html

Если в гайморову пазуху ушёл имплант то есть вероятность гайморита

Повреждение гайморовой пазухи при имплантации происходит из-за неправильной оценки размеров челюстной кости в ходе диагностики, использования слишком длинного зубного импланта, ошибки врача при проведении синус-лифтинга. Перфорация относится к числу серьезных осложнений. При отсутствии своевременного лечения может привести к утрате верхних зубов, гнойному воспалению, развитию гайморита, менингита, энцефалита.

Почему имплант может «уйти» в пазуху носа

Гайморова пазуха или синус — парная носовая пазуха.

Представляет собой объемную полость над верхней челюстью, которая соединяется с носом тонкой перегородкой, а от зубов отделяется узким альвеолярным гребнем (челюстной костью).

Внутренняя часть полости выстлана слизистой оболочкой. Нижняя стенка в области моляров тонкая, что нередко приводит к проникновению внутрь зубных корней, попаданию пломбировочного материала, одонтогенному инфицированию.

Перфорация верхнечелюстной пазухи зубным имплантом может произойти:

• При имплантации. Восстановление верхних жевательных зубов сопровождается риском повреждения гайморовой полости имплантом. Поэтому, перед вживлением конструкции проводится синус-лифтинг (наращивание челюстной кости путем поднятия дна синуса и заполнения образовавшегося пространства костным материалом). Пренебрежение процедурой приводит к перфорации синуса. Среди других причин — непрофессионализм врача, приложение чрезмерной силы при вкручивании искусственного корня, неправильное расположение опор, наличие ранее нелеченной перфорации.
• В послеоперационный период. Возникает вследствие нарушения остеоинтеграции имплантата с тканями челюсти из-за воспаления, гайморита, заболеваний костной ткани инфекционного происхождения и других патологий, наподобие остеопороза.
• После установки коронки. Встречается редко. Среди причин: преждевременное протезирование (в период до 3 недель после вживления титанового корня), повышенное напряжение в области проведенной имплантации, чрезмерная жевательная нагрузка на конструкцию, перелом стержня.

Симптомы повреждения синуса

Перфорацию пазухи при имплантации врач может определить сразу по следующим признакам:

• провал инструмента или титанового стержня при его продвижении;
• резкая смена положения инструмента в сформированном под имплантат отверстии;
• кровотечение с включением пузырьков воздуха.

Если имплант пробил гайморову полость, а врач вовремя не обнаружил проблему, она перейдет в хроническую стадию и усугубится дополнительной симптоматикой, которую пациент не сможет не заметить:

• резкая боль в области носовой пазухи, иррадиирующая в виски, глаза;
• отечность лица со стороны имплантированного зуба;
• насморк, затруднение носового дыхания;
• чувство тяжести в носу, выделения с примесью крови и гноя;
• ухудшение общего самочувствия, вялость, повышение температуры тела.

При появлении перечисленных симптомов нужно срочно обратиться в клинику. В противном случае ситуация будет усложняться, в кости и десне образуется свищ, что приведет к нарушению речи, попаданию жидкости и пищи в нос.

Как диагностируется

• Зондирование лунки. Предполагает введение в отверстие под имплант специального тонкого зонда для визуализации наличия либо отсутствия костного дна. Если перфорация есть, зонд беспрепятственно продвигается внутрь
• Рентген. Проводится для фиксации скопления в синусе крови (на снимке — затемненные участки), наличия обломков зубных корней или имплантата, остатков пломбировочного материала.
• Компьютерная томография. Позволяет получить максимально точную информацию о присутствии в пазухе инородных тел, определить точное место перфорации.
• Исследование крови. Назначается в запущенных случаях с целью оценки негативных последствий для организма в целом.

Что делать, если произошла перфорация

• Если повреждение гайморовой пазухи обнаружено врачом в ходе имплантации, он остановит кровотечение, обработает перфорированный участок слизистой медикаментами, наложит швы и закроет защитной мембраной. Решение о возможности дальнейшей установки импланта принимается с учетом степени дефекта, реакции слизистой на принятые меры.
• Если имплант провалился и остался внутри синусовой полости, а воспаление перешло в хроническую форму, титановый корень извлекается, выполняется вскрытие пазухи и удаление пораженных тканей. После операции пациент проходит антибактериальную и противовоспалительную терапию.
• Если рентгеновский снимок показал, что часть импланта находится в синусе без повреждения слизистой, лечение не проводится. Такая ситуация не опасна. Такой дефект диагностируется только посредством рентгеновского снимка при нахождении импланта в синусе на фоне сохранения целостности слизистой

Как предотвратить

Профилактические действия со стороны врача предполагают:

• тщательное исследование челюстно-лицевого аппарата на подготовительном этапе к имплантации;
• правильный подбор моделей стержней;
• проверка состояния оболочки носовой пазухи при проведении синус-лифтинга и имплантации.

Со стороны пациента:

• строгое соблюдение послеоперационных рекомендаций;
• предельная осторожность при высмаркивании и кашле;
• отказ от курения и употребления спиртных напитков;
• исключение перепадов давления.

Пациенты нашего Центра защищены от таких негативных моментов, как перфорация пазухи. Операции проводятся челюстно-лицевыми хирургами высшей категории с использованием новейших методов диагностики и строгим соблюдением хирургических протоколов.

Гайморит как осложнение после имплантации зубов

Гайморит — воспаление слизистой оболочки синуса инфекционного происхождения. При перфорации гайморовой пазухи заболевание развивается по следующим причинам:

• Перекрытие щели между синусом и полостью носа вследствие попадания в нее частиц остеоматериала при проведении синус-лифтинга, развившейся отечности, неправильно установленного импланта.
• Нарушение стерильности, инфицирование тканей в ходе операции.
• Некачественная санация ротовой полости на подготовительном этапе к имплантации, распространение кариозных очагов.
• Повреждение ресничек слизистой оболочки пазухи, отвечающих за выведение слизи. Нарушение оттока приведет к застоям и размножению патогенных микроорганизмов.

Среди причин развития гайморита без повреждения синуса:

• нарушение носового дыхания;
• бактериальная инфекция в носоглотке, которая сопровождается гнойными выделениями;
• хронический насморк;
• запущенная простуда;
• отсутствие регулярной гигиены полости рта.

Какие еще последствия могут быть

При отсутствии своевременной помощи перфорация гайморовой пазухи приводит к следующим осложнениями:

• воспаление челюсти;
• гнойный абсцесс;
• утрата верхних зубов;
• менингит;
• энцефалит;
• заражение крови.

Синус-лифтинг — зачем поднимают гайморову пазуху 

В условиях дефицита костной ткани верхней челюсти при имплантации жевательных зубов проводится синус-лифтинг, что позволяет избежать перфорации гайморовой пазухи и надежно зафиксировать имплантат.

Процедура проводится открытым или закрытым методом. Первый применяется при выраженной атрофии, предусматривает сложное хирургическое вмешательство.

Второй — менее травматичный, часто проводится одновременно с имплантацией.

В рамках открытого протокола предусмотрены следующие этапы:

1. Введение анестезии.
2. Рассечение и отслаивание слизистой десны в проекции синуса.
3. Формирование в альвеолярном отростке латерального окна, открывающегося внутрь.
4. Поднятие дна гайморовой пазухи специальным инструментом.
5. Заполнение образовавшейся пустоты костным материалом.
6. Фиксация барьерной мембраны.
7. Наложение швов.

Имплантация в этом случае проводится после полного заживления тканей (через 3-6 месяцев).

Закрытая методика включает:

1. Обезболивание.
2. Подготовка челюстной кости отверстия под зубной имплант.
3. Смещение вверх специальным инструментом дна носовой пазухи.
4. Заполнение полученного пространства костнозамещающим материалом.
5. Установка имплантата.
6. Наложение швов.
7. В кости с предельной осторожностью (строго по ее высоте) создается отверстие под имплантат.
8. Специальным инструментом дно гайморовой пазухи смещается вверх.
9. Образовавшееся пространство заполняется костным материалом.
10. Фиксируется имплантат и ушивается слизистая.

Пренебрежение синус-лифтингом перед имплантацией верхних жевательных зубов может привести к таким последствиям:

• дальнейшая атрофия челюстной кости;
• расшатывание титановой конструкции;
• миграция импланта в гайморову пазуху;
• отторжение.

Методы имплантации в обход пазух носа

• Установка ультракоротких имплантатов. Применяетсяпри условии достаточной плотности костной ткани. Фиксация укороченных моделей имплантов (длиной до 5 мм) позволяет исключить риск перфорации синуса. Однако такие конструкции неравномерно распределяют жевательную нагрузку, что сокращает срок их эксплуатации.
• Скуловая имплантация. Относится к протоколам с немедленной нагрузкой протезом. Предусматривает вживление титановых стержней длиной до 60 мм в скуловую кость. Операция сложная, рискованная, травматичная, проводится под общим наркозом. Среди возможных осложнений: нарушение подвижности челюстного сустава, головные боли, хронический гайморит, снижение зрения.
• Базальная имплантация. Позволяет обойтись без синус-лифтинга при резорбции костной ткани. Относится к протоколам с немедленной нагрузкой. Предполагает вживление особых моделей имплантов в нижний (базальный) слой челюстной кости, на поддающийся атрофическим процессам. К достоинствам метода относят: быстрое восстановление функций и эстетики зубного ряда, минимальный риск отторжения, возможность совмещения с удалением зуба. Однако стоит учитывать, что базальная имплантация стала применяться недавно, что влечет за собой отсутствие долгосрочных результатов. Также к ее недостаткам относят: неудовлетворительную эстетику, необходимость в специальном оборудовании. Плюс не каждый врач владеет техникой проведения такой операции.

В нашем Центре перечисленные методы не применяются в силу отсутствия гарантированных положительных результатов, подтвержденных клиническими исследованиями. Имплантация с предварительным синус-лифтингом — надежный проверенный способ предотвращения перфорации гайморовой пазухи при восстановлении зубов путем установки дентальных имплантов.

Отзывы пациентов

Я и моя семья являются постоянными клиентами центра приватной стоматологии «Доктора Левина» на протяжении двух лет. По каждому направлению в клинике работают специалисты высокого класса, которые год за годом повышают свою квалификацию. Особая благодарность Левину Д.В. и Карпову К.М.

 Пикинер Константин Валентинович  14 ноября 2019

Мне понравился индивидуальный и внимательный подход со стороны персонала. Подробная и качественная консультация до лечения. Результаты имплантации отличный, я полностью доволен.

 Тихонов Денис Михайлович  13 ноября 2019

Профессионально. Внимательно. Заботливо. Качественно. Марии Николаевне — благодарность. Левину Дмитрию Валерьевичу — долгих лет успешной работы, здоровья

 Рябинкина Светлана Юрьевна  13 ноября 2019 [attention type=red]

Уже несколько лет посещаем стоматологию «Доктор Левин». Знаю его лично, доверяю ему и его врачам. Приходя на прием, знаю, что пройдет все на высшем уровне. Не было такого, чтобы осталась с нерешенной проблемой. Отдельно хотела бы отметить доктора Крыга Евгения! Все четко! Профессионально!

[/attention]  Гартикова О.О.  13 октября 2018

Источник: https://DoctorLevin.ru/implant-popal-v-gajmorovu-pazuhu/

Что делать, если имплант оказался в гайморовой пазухе?

В данной ситуации речь пойдет об имплантации зубов на верхней челюсти. Эта часть челюстно-лицевого аппарата, которая, так скажем более нежная, и восприимчивая к различного рода оперативным вмешательствам.

Гайморовы пазухи – это составляющая лор-органов, которая находится очень низко над верхней челюстью.

И нередко возникает неприятная ситуация, когда имплант под гайморовой пазухой по определенным причинам попадает в носовую полость.

Что такое гайморова пазуха?

Верхнечелюстная пазуха находится в толще костной ткани на верхней челюсти. Между ею и ротовой полостью присутствует альвеолярный отросток, образующий ее дно. Объем гаймора достаточно большой и достигает около 10 кубических сантиметров. Эти пазухи не герметичны и сообщаются с носом при помощи узкой щели

Причины

Далеко не все пациенты знают о некоторых врожденных патологиях в своем организме. Одна из таких патологий – это низкий объем кости верхней челюсти. За счет того, что она менее плотная, по сравнению с нижней, а скорее даже пористая, имплантатам Xive там немного сложнее задержаться и приживаются они немного дольше, чем на нижней челюсти, плотность и объем которой намного больше.

В зависимости от индивидуального организма пациента, есть те, у которых этот объем совсем минимален, и при вживлении имплантат просто провалится в соседний орган – гайморову пазуху.

Однако есть и те, у кого эта патология не врожденная, а приобретенная. Возникает она тогда, когда у человека выпадает зуб (имплант, коронка), и на его месте долго нет никаких замещающих конструкций.

В результате этого, лунка от корня начинает атрофироваться и уменьшаться в процессе жизнедеятельности.

Почему имплантат в гайморовой пазухе и кто виноват? Здесь два фактора развития такого осложнения: либо вина специалиста, проводившего вживление конструкции, либо пациента, который не соблюдал рекомендации врача, к примеру, давал большие нагрузки на недавно установленное инородное тело, что крайне неправильно.

Повреждение гаймора – это серьезное осложнение при проведении протезирования.

Чтобы выяснить недостаточность объема кости врач должен изначально перед предварительной подготовкой тщательно изучить анамнез пациента и сделать необходимые клинические исследования.

Если этого не сделать, имплант в гайморовой пазухе может оказаться еще во время операции, поэтому ее придется прерывать и проводить лечение костной лунки.

[attention type=green]

Кроме этого, причиной могут служить хронические заболевания носовой полости, который также влияют на объем костной ткани. Среди них, гайморит, синусит, ринит и т.п.

[/attention]

Синус-лифтинг – это эффективный метод лечения недостатка твердых тканей в верхней челюсти. При некачественном проведении операции, когда не достигнут оптимальный объем для вживления имплантата, он также может провалиться в пазуху.

Как понять, что имлант провалился?

Такое осложнение, впрочем, как и некоторые другие не проходят бессимптомно. Если имплант ушел в пазуху, по любой из вышеприведенных причин, человек начинает ощущать дискомфорт и начинают появляться неприятные симптомы. Среди них:

• болевые ощущения отдаются в глаза и виски;
• заложенность носа и насморк;
• головокружение, общая слабость, повышение температуры;
• воспаление десневых тканей, выраженное покраснением и болью при нажатии на них;
• гнойные выделения из носа;
• появление острой боли в области «крыльев» носа;
• возможно появление отека носовой полости»
• чувство тяжести в области верхней челюсти и носа;
• синусит или гайморит возникают в результате повреждения гаймора после операции после вживления имплантата;
• из костной ткани выходят пузырьки воздуха и кровяные сгустки в процессе установки титанового корня.

Диагностика

К сожалению, пациент самостоятельно не может определить, что имплантат провалился в область гаймора. Выяснить это может только врач при проведении диагностических мероприятий.

Обнаружить это симптом можно при помощи трехмерной компьютерной томографии или рентгеновского снимка.

Также можно выяснить есть ли провал обычным стоматологическим методом: если имплантат провалился и образовалась щель, то зонд беспрепятственно уйдет вглубь костной ткани, что свидетельствует об отсутствии дна.

Помимо всего этого, еще на этапе вживления можно понять, провален он в пазухи гаймора или нет. Специалисту это видно невооруженным глазом: из зашитой раны появляются пузырьки с кровью или нарушена устойчивость конструкции, т.е. она неплотно фиксируется и ее можно расшевелить.

Как лечить?

Во время операции повреждение носовых пазух – это достаточно редкое явление. Обычно имплантат проваливается в гаймор уже в процессе эксплуатации, в результате нагрузок. Для того, чтобы справиться с таким недугом, врачу придется удалить вживленный или только устанавливаемый образец.

В процессе удаления у пациента открывается кровотечение, после остановки которого, на область образовавшейся раны накладываются защитные блоки, предварительно пропитанные специализированными лекарственными препаратами.

После производится наложение хирургических швов на рану.

В послеоперационном периоде пациенту следует соблюдать крайнюю осторожность: перенапрягать или подвергать механическому напряжению поврежденные ткани ни в коем случае нельзя, потому как может открыться повторное кровотечение или в рану попадет инфекция.

Последствия

В результате такого осложнения у пациента развивается синусит. Чтобы его купировать необходима медикаментозная терапия и долгий период реабилитации.

Провести повторное вживление имплантата можно не раньше, чем через полгода после первой неудачной попытки и необходимого курса лечения. Процедура синус-лифтинга – это обязательное условии при повторной установке титанового корня, т.

к. необходимо восстановить поврежденную или отсутствующую костную ткань.

Источник: https://oimplantah.com/implant-v-gaymorovoy-pazuhe.html

Имплантация зубов и гайморова пазуха — риски и предупреждение перфорации

Установка имплантов в верхнем ряду может сопровождаться повреждением носовых (гайморовых) пазух. Такое осложнение возникает в ходе подготовки ложа для искусственного корня и при его установке. Врачи, имеющие достаточный опыт в сфере имплантации, способны снизить риск перфорации гайморовой пазухи практически к нулю.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи носа

Гайморова пазуха (синус) располагается в кости верхней челюсти (по одной слева и справа). Представляет собой полость объемом около 10 см кубических, внутри выстланную слизистой оболочкой.

Альвеолярный верхнечелюстной отросток выступает в роли дна пазухи, за которым начинается ротовая полость. Через узкую щель синус сообщается с носовой полостью.

Распространенным явлением считается воспаление гайморовых пазух.

Верхушки корней боковых зубов упираются в дно синуса. Часто толщина кости между корнями и дном достигает 1 см. Иногда костная граница составляет не более 1 мм, расположение корней первого и второго моляра приводит к их проникновению в пазуху.

С возрастом или по причине удаления зубов в области дна пазухи снижается плотность кости. Происходит постепенное увеличение ее размера посредством опускания дна. Возникшее при этом уменьшение высоты альвеолярного отростка становится относительным противопоказанием имплантации.

Верхнечелюстная пазуха носа

Мнение специалиста: «Из личного опыта могу сказать, что ЛОР-органы и стоматологические проблемы очень тесно связаны.

[attention type=yellow]

Более двух десятков лет моей практики показали, что заболевания носа и лор-органов вызывают прогрессирование стоматологических болезней.

[/attention]

Поэтому каждому пациенту, решившимуся на имплантацию или на обычное удаление зуба, стоит предупреждать своего стоматолога об имеющихся ЛОР-заболеваниях. Это значительно обезопасит от неприятных и даже опасных последствий».

Риски повредить пазуху при имплантации

Повреждение синуса при имплантации — врачебная ошибка. Такое бывает, если неправильно оценена длина альвеолярного отростка, установлен слишком длинный искусственный корень или неаккуратно выполнена операция синус-лифтинга. Часто повреждение пазухи — следствие эндодонтической терапии или удаления зубов.

К другим распространенным причинам относятся:

• Быстро истончившийся костный слой в результате болезней в острой или хронической фазе (периодонтит, пародонтит, кисты).
• Костные трабекулы.
• Резекция корня, назначаемая при имеющихся кистах у его верхушки. Необходимость удаления большого объема кости, или недостаточное обследование пациента способствует значительному возрастанию риска прокалывания дна синуса.
• Грубое введение штифтов и уплотнение пломбирующего цемента.
• Хирургическое вмешательство в верхнечелюстной альвеолярный отросток для извлечения ретинированных зубов и т.д.

Признаки перфорации при установке имплантата на верхнюю челюсть

Проблему обязан заметить имплантолог. Заподозрить перфорацию специалист может в случае:

• провала инструмента или импланта при его продвижении;
• при внезапно изменившем свое положение в ране инструмента;
• кровотечения с пузырьками воздуха.

Если вовремя не заметить проблему, то перфорация перейдет в хроническую форму, и будет сопровождаться характерной клинической картиной.

Какова вероятность повреждения при поднятии гайморовой пазухи (синус-лифтинге)

При недостаточности объема кости проводится синус-лифтинг. Методика предполагает наращивание объема кости в месте внедрения импланта. Операция становится обязательной при установке искусственных корней в боковых частях верхней челюсти. Синус-лифтинг характеризуется сложностью выполнения и необходимостью тщательной подготовки.

В каких случаях назначается

У 70% процентов пациентов диагностировался дефицит кости по причине анатомических особенностей и ее атрофии в месте удаленных зубов. Недостаток нормальной физиологической нагрузки вызывает отмирание костной ткани. Негативное влияние оказывают возрастные изменения. Синус увеличивается, из-за чего возникают сложности при установке искусственных корней.

При высоте кости менее 10 мм показана операция синус-лифтинга. Условиями проведения хирургического вмешательства являются:

• место, куда планируют вставлять костный заменитель, не подвергается патологическим изменениям;
• размер кости соответствует конкретному виду операции;
• отсутствуют вероятные осложнения в ходе вмешательства.

Используемые методики

Есть 3 метода выполнения операции синус-лифтинга:

• Открытый — сложная хирургическая процедура, выполняющаяся при сильном недостатке кости больше 8 мм. Алгоритм действий предполагает:

• в десне и кости под ней создается отверстие;
• выполняется поднятие дна пазухи;
• помещение костного заменителя в освободившееся место после отодвигания синуса;
• возвращение на место ранее отделенной части кости.

• Закрытый — назначается при кости высотой 7-8 мм. Этапы операции:

• в месте, где будет внедряться имплант, подготавливается отверстие через небольшой прокол;
• остеотомом выполняется перемещение пазухи;
• освобожденное пространство заполняют гранулированным костнопластическим веществом.

• Балонный — показан при высоте кости 3-4 мм. Сразу после завершения данной процедуры возможна установка имплантов. Баллонный метод выполняется аналогично закрытому способу. Его отличие — в установке катетера с баллоном под слизистую. Баллон постепенно заполняется рентгеноконтрастной жидкостью, что обеспечивает плавное щадящее отслаивание слизистой и образование свободного пространства для костного заменителя.

Диагностика проблемы

В основе диагностики повреждения дна синуса лежит клиническая картина. Среди инструментальных методов обследования:

• Зондирование — перфорированный канал с помощью тонкого зонда исследуют для подтверждения отсутствия в ране костного дна.
• Рентгенография — выявляются затемненные области, представленные накопившейся в пазухе кровью. Также могут быть обнаружены обломки корней, импланта или пломбировочного материала. Для уточнения проблемных моментов может быть проведена рентгенография с контрастом.
• Компьютерная томография — определение места прободения, инородных тел. Дает максимально точные сведения.
• Общеклинический анализ крови — в запущенных случаях.

Процедура проведения компьютерной рентгенографии

Повреждение дна пазухи во время имплантации

Если произошло повреждение пазухи во время операции, необходимо остановить процесс. Далее выполняются следующие действия:

• имплантат удаляют;
• останавливают кровотечение;
• закрепляют защитные блоки, обработанные лекарственными препаратами;
• наносят швы на рану.

Если имплант попал в пазуху, его извлечение возможно эндоскопически через нос.

После назначают курс антибиотиков, противовоспалительных и сосудосуживающих средств. Цель медикаментозной терапии при перфорации синуса — общее восстановление организма. Важно также, чтобы не развился синусит.

Повторно устанавливать имплант можно через 5-6 месяцев. Если же прободение незначительное и врач установил пациенту импланты, необходимо точно следовать рекомендациям врача.

Несвоевременно выявленное повреждение пазухи грозит перерастанием дефекта в хроническую форму.

Запущенная перфорация дна гайморовой пазухи

Сопровождается такими симптомами:

Отек щеки — один из симптомов перфорации дна гайморовой пазухи

• чувство тяжести в синусе;
• непрекращающаяся тупая боль в пазухе, отдающая в глазницу, висок;
• заложенный нос со стороны пораженной области;
• выделения гноя из носа;
• отек щеки;
• отечная слизистая носа;
• насморк;
• ощущение слабости, повышенная температура, головокружение.

При появлении перечисленных симптомов требуется срочная помощь врача, иначе ситуация грозит развитием свища в кости и десне.

На этом фоне могут трудно произноситься звуки, иногда жидкость или мелкие частицы пищи проникают в нос. Пациент ощущает движение воздуха в носу. Для подтверждения патологии проводится рентгенография.

Терапия хронических перфораций проходит сложно из-за имеющегося очага инфекции. При необходимости иссекаются атрофированные ткани, свищ и выполняется пластическое закрытие дефекта. Для профилактики осложнений назначаются антибиотики и другие препараты.

К чему может привести перфорация

• Гайморит — инфицирование носовой полости;
• менингит, энцефалит — гайморовы пазухи располагаются близко к головному мозгу, из-за чего воспаление может перекинуться на мозговые оболочки;
• полная потеря зубов верхнего ряда;
• гноящиеся абсцессы;
• острое протекающее воспаление челюсти;
• распространение инфекции через кровь по всему телу.

Как не допустить осложнений

Важные условия предупреждения проблемы:

• тщательно проведенная диагностика;
• правильный выбор длины имплантов;
• проверка состояния пазух при синус-лифтинге или имплантации;
• точное следование технологии терапии.

Также пациенту следует тщательно соблюдать послеоперационные рекомендации:

• нельзя сморкаться;
• чихать осторожно;
• отказаться от приема сосудосуживающих капель;
• отказаться от курения.

Источник: https://TopDent.ru/articles/gaimorova-pazuha-i-implantatciia-zubov.html

Провокаторы развития гайморита после имплантации зубов и техника устранения

Симптомы гайморита

Имплантация зубов – востребованная услуга в стоматологии, которая имеет много преимуществ.

Хотя не стоит забывать и о возможных осложнениях, которые обычно возникают на фоне допущенных доктором ошибок или из-за несоблюдения пациентом всех рекомендаций. К списку возможных осложнений относится и гайморит – воспаление гайморовых пазух.

Согласно статистике, количество случаев возникновения гайморита не превышает 4%, но если знать, какие провокаторы могут вызвать заболевание, патологии можно избежать.

Причины возникновения гайморита после имплантации зубов

Гайморовы пазухи от ротовой полости отделены тонкой перегородкой. При выполнении синус-лифтинга (наращивания кости верхней челюсти) или установке импланта она может быть повреждена. К тому же в результате вмешательства может быть нарушена вентиляция в пазухе, что также ведет к развитию патологии.

Установка импланта

Основными факторами появления гайморита при имплантации служит:

— Перекрытие соустья, соединяющего синус и носовую полость. Причиной закупоривания могут стать частицы костного материала, попавший в гайморову пазуху, или отечность. Нарушить вентиляцию воздуха может и неправильно установленный имплант;

— Несоблюдение стерильности. Если не соблюдены санитарные нормы и применялись нестерилизованные инструменты, существует высокий риск занесения инфекции в пазуху;

— Отсутствие санации ротовой полости до синус-лифтинга или установки импланта. Кариозные или воспалительные очаги могут распространиться на другие органы;

— Нарушение работы ресничек слизистой. За отведение слизи. которая скапливается в пазухах, отвечают реснички. Если при вмешательстве произошло отслаивание ресничек, слизь будет застаиваться и провоцировать воспалительный процесс.

Применение современного оборудования позволяет точно рассчитать место установки импланта и наращивание кости, тем самым избежав возможных осложнений.

Тактика лечения гайморита после имплантации зубов

Методика лечения подбирается доктором в каждом случае индивидуально. В большинстве случаев пациенту следует принимать следующие препараты:

— антибиотики;

— сосудосуживающие;

— антисептические;

— антигистаминные.

Лекарственные препараты

Если консервативное лечение не дает результатов, тогда делают пункцию или прокол. При помощи специальной иглы доктор проникает в гайморову пазуху, откачивает гной и промывает антисептическим средством. Проводится процедура под местной анестезией. Иногда требуется проведение хирургического вмешательства со вскрытием пазухи и извлечением импланта.

Промывание пазузи откачивание гноя при гайморите

Стоит внимательно отнестись и к выбору доктора, так как от его профессионализма зависит риск возникновения осложнения. Доверьтесь квалифицированным и опытным врачам из нашей клиники, если хотите качественно установить импланты.

Источник:перейти

Вам может быть интересно

•Некроз десны – причины, лечение и профилактика

•Коронка на импланте шатается. Что делать?

•Почему после удаления зуба мудрости болит горло

•Как правильно подобрать крем для фиксации протеза

•Восстановление зубов путем протезирования

•Почему используют базальную имплантацию при пародонтозе

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГКРф.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a91834cfd96b107992f8de2/5d27ede643bee300ae835a1f