Гиперметропический астигматизм у ребенка

Гиперметропический астигматизм у детей: симптомы, лечение

Гиперметропический астигматизм у детей – это заболевание, обусловленное гиперметропией разной степени на двух главных меридианах глазного яблока. За счёт этого любое изображение отображается сразу на двух разных точках позади сетчатки.

Это быстро приводит к понижению остроты зрения и иным последствиям. Астигматизм у детей довольно распространённое явление, подобные нарушения зрения наблюдаются приблизительно у 40% школьников.

Это становится причиной плохой учёбы в школе и грозит развитием близорукости.

Определение заболевания

Гиперметропический астигматизм – это болезнь офтальмологического характера, что проявляется деформацией хрусталика или же роговицы глаза. Из-за такой патологии луч света преломляется одновременно в двух точках, позади сетчатки, в то время как в норме он преломляется всего в одной точке.

В норме форма хрусталика ровная и сферическая. А при дальнозорком астигматизме орган зрения как бы вытягивается вертикально, за счёт чего фокусная точка уже не находится в середине глазного дна.

У больных детей эта точка двоится, что в итоге приводит к искажённому восприятию зрительных образов. Детки с недугом практически не в состоянии сосредоточить взгляд на вблизи расположенных объектах.

[attention type=yellow]

В таком случае картинка перед глазами очень размытая.

[/attention]

Если своевременно не начать лечение, то результатом такого астигматизма станет сходящееся косоглазие. Заболевание требует неотложного лечения, при этом чем раньше оно было назначено, тем лучше прогноз.

Виды и классификации

Специалисты определяют два вида такого заболевания глаз. Каждый из них протекает с характерными симптомами:

1. Простая форма болезни. Изображение на одном из основных меридианов зрительного органа фокусируется на сетчатке, что считается нормой, а на другом меридиане – позади сетчатки.
2. Сложная форма болезни. Деформация наблюдается одновременно на двух меридианах глаза.

В обоих случаях к болезни приводит асферическая форма роговицы. Лишь иногда причиной становится изменённая форма глазного хрусталика. Из-за таких нарушений преломлённые световые лучи не сходятся в единой точке глаза.

Кроме этого, есть и смешанная форма болезни. В подобном случае на одном меридиане возникает миопия, а на втором органе зрения – гиперметропия.

Заболевание может быть разных степеней тяжести. От этого зависит схема дальнейшего лечения:

• Лёгкая степень. Никаких симптомов практически нет.
• Средняя степень. Наблюдается затуманенность зрения и часто болит голова.
• Тяжёлая степень. Ребёнок жалуется на то, что плохо видит. Взрослые могут обратить внимание, что глазки малыша начали косить. При тяжёлой стадии болезни глаза у крохи болят и слезятся. Такие детки становятся чрезмерно нервными и плаксивыми.

Астигматизм роговицы лёгкой степени диагностируется достаточно часто. Это является нормой и к ухудшению зрения не приводит.

Причины возникновения

Астигматизм такого типа у деток развивается вследствие различных факторов. Чаще всего причиной такой патологии становится наследственность. При этом зрение у малыша искажено с рождения, что негативно отражается на развитии зрительных органов. Спустя некоторое время родители замечают, что зрение ребёнка нарушено.

Помимо врождённого астигматизма может быть и приобретённая форма этого заболевания. Чаще всего она возникает по таким причинам:

• Из-за рубцов на роговице, вследствие травм или некорректно проведённых операций.
• При подвывихе хрусталика, при котором деформируется удерживающая его связка.
• После перенесённых операций на зрительных органах.

Некоторые заболевания зубочелюстной системы тоже могут быть причиной астигматизма. В этом случае наблюдается нарушение стеночек глазницы. Астигматизм у детей нередко протекает на фоне иных заболеваний – гипоплазии глазного нерва, птоза и врождённого нистагма.

При нарушении сферичности роговицы развивается астигматизм. Если заболевание начали лечить несвоевременно, то это приводит к вторичному снижению зрения и развитию амблиопии.

Когда в семье есть кто-то с астигматизмом, то шанс возникновения этого недуга у его наследников очень большая.

Симптоматика у детей

При гиперметропическом астигматизме наблюдаются характерные симптомы:

• Понижается острота зрения, ребёнок не может нормально рассматривать предметы вблизи, затруднено чтение книг.
• Картинка перед глазами искажена, все предметы видны, словно в тумане.
• Кроха часто жалуется на сильную головную боль, болит над бровными дугами.
• Наблюдается усталость глаз.

Дети младшего возраста не могут чётко сказать, что же их беспокоит. Заподозрить астигматизм у малыша могут родители, наблюдая за его поведением. Так, ребёнок избегает не только читать книжки, но и рассматривать в них красочные картинки. Многие родители списывают такое явление на лень, но это совсем не так.

Если обратить внимание на то, как малыш рисует или читает, можно заметить, что он щурит глазки и наклоняет головку под разными углами. Такое поведение ещё не является точным признаком астигматизма, но это сигнал к посещению окулиста.

Начиная с двух лет диагностировать патологию легче. В этом возрасте малыш уже должен различать предметы по форме, но ему это сделать крайне затруднительно. Кроме этого, он не может чётко определить, на каком расстоянии от него находится тот или иной предмет.

Начиная с 5 лет, ребёнок может рассказать родителям, что его беспокоит. Бывает, что дети этого возраста не предъявляют жалоб на искажение зрения, считая это нормой.

Дальнозорким малышам тяжело смотреть телевизор, читать книги и рисовать. Они часто крутят головкой, пытаясь найти такое положение, при котором изображение будет наиболее чётким.

Симптомы астигматизма у грудничков весьма размытые, именно поэтому болезнь часто диагностируется слишком поздно.

Диагностика

Диагностика астигматизма у маленьких деток может быть сильно затруднена. При первом посещении врач выслушивает жалобы родителей и проводит осмотр пациента. При необходимости назначаются дополнительные методы обследования.

Клинические исследования

Офтальмолог проводит ряд клинических исследований, направленных на определение степени нарушения зрения:

• Визометрия. В этом случае один глазик ребёнка закрывают, а вторым он смотрит через разные линзы.
• Скиаскопия и биомикроскопия.
• УЗИ глаз.
• Офтальмоскопия.

В особо сложных случаях больному рекомендовано проведение компьютерной кератотопографии. Диагностируют астигматизм чаще всего после того, как ребёнку исполнится 2 года.

Тесты в домашних условиях

Заподозрить астигматизм у своего чада можно и на основании специальных тестов, проведённых в домашних условиях. Картинки для них можно распечатать или нарисовать самостоятельно:

1. Звезда Сименса. При помощи такого теста можно проверить зрение малыша. Для этого достаточно поочерёдно закрывать ребёнку глаза и давать посмотреть на изображение. Он должен определить, все ли линии на рисунке одинаковые.
2. Линии. На листе бумаги рисуют горизонтальные и вертикальные линии одинаковой толщины, после чего ребёночку поочерёдно закрывают глаза и просят определить, одинаковые ли линии.
3. Рисуют солнышко простым карандашом, при этом одни лучи делают темнее, а другие светлее. Малыш должен сказать, все ли линии на рисунке одинаковые.

Если результаты, увиденные разными глазами, отличаются, то это сигнал к посещению офтальмолога.

Лечение в детском возрасте

Чтобы лечение астигматизма было продуктивным, начинать его следует как можно раньше. Лечат глаза всегда комплексно.

Оптическая коррекция

Деткам до 7 лет корректируют зрение очками, стёклышки таких очков сфероцилиндрические. Школьникам могут быть выписаны линзы, они подбираются индивидуально с учётом особенностей течения заболевания. Нередко используют специальные торические линзы.

Стоит учитывать, что при помощи линз и очков только корректируют зрение. Если их долгое время не носить, оно опять начнёт ухудшаться.

Хирургическое вмешательство

Навсегда излечиться от дальнозоркого астигматизма поможет исправление дефекта роговицы. Это возможно при помощи микрохирургии глаза. Операцию проводят с помощью лазера под местным наркозом.

Такие операции обычно проводят людям старше 18 лет. Но в особенно тяжких случаях прибегают к операции и при лечении маленьких детей.

Прочие методы лечения

Попытаться восстановить зрение можно и консервативными методами. При астигматизме у деток врачи рекомендуют:

• тренировать глазные мышцы при помощи особых упражнений;
• массаж;
• рациональное питание;
• занятия плаванием.

В рацион ребёнка следует включать много свежих фруктов, овощей и зелени. Полезен морковный и абрикосовый сок, десерты стоит дополнять черникой.

Комплекс упражнений для восстановления зрения покажет врач-офтальмолог.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением астигматизма является косоглазие. При осложнённом астигматизме, который диагностировали сразу на двух глазах, может развиться альбинизм. Если же гиперметропический астигматизм не был вылечен до 10 лет, то у ребёнка возникает сходящееся косоглазие. Такой косметический дефект часто становится причиной насмешек сверстников.

Профилактика

Чаще всего гиперметропический астигматизм является врождённым. Чтобы предотвратить это заболевание, профилактику следует проводить с раннего детства. Окулисты рекомендуют:

• Часто делать особые упражнения для глаз.
• Минимизировать время, проведённое ребёнком за просмотром мультфильмов.
• Закаливать малыша.
• Записать ребёнка на плавание или спортивную гимнастику.

Очень важно, чтобы в рационе детей была свежая петрушка и морковь. Благодаря этим продуктам удаётся предотвратить развитие многих заболеваний зрительных органов.

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/astigmatizm/prichiny-gipermetropicheskogo-astigmatizma-u-detej

Гиперметропический астигматизм у детей

Многие органы и системы детского организма работают не совсем так, как во взрослом возрасте. Это связано с недостаточным их развитием и частичной функциональной незрелостью. Эта же ситуация справедлива и для детской зрительной системы.

Дело в том, что в нормальном состоянии изображение предметов должно четко фокусироваться на сетчатке. При условии смещения точки фокуса за ней можно думать, что имеет место гиперметропический астигматизм у детей.

Но специалисты-офтальмологи подобное состояние считают нормой, если это касается детей младше десяти лет. Так как описываемое зрительное нарушение связано с параметрами детского зрительного органа.

По мере роста всего организма и глаз в частности эта проблема уходит самостоятельно, без какого либо дополнительного лечения и нежелательных последствий. Но несмотря на это, дальнозоркий астигматизм у детей требует раннего выявления, профилактических мероприятий и адекватного лечения.

Поэтому для детей составлен график обязательных посещений окулиста. Впервые это необходимо делать в четыре-пять месяцев, затем в год, а далее каждые три года вплоть до шестнадцатилетия, при условии отсутствия зрительной патологии.

Что вызывает подобные зрительные нарушения и какими они бывают

Явления астигматизма наблюдаются тогда, когда роговица у ребенка утрачивает сферическую форму. Это может произойти вследствие:

• наследственной предрасположенности – когда малыш рождается с нарушенной сферичностью роговицы либо хрусталика. Если патология имеет высокую степень выраженности, то ей часто сопутствует другая патология: альбинизм, врожденного типа пигментный ретинит, а иногда – алкогольный синдром, развившийся у плода;
• травмы глаз, случившиеся при падении, ударе, когда на роговице появляются рубцовые дефекты. Это могут быть последствия перенесенной ранее операции, после подвывиха хрусталика, при котором случается разрыв цинновой связки. Довольно часто астигматизм развивается, в качестве последствия неправильного развития зубочелюстного аппарата, так как подобная патология вызывает деформацию и изменение стенок глазницы. На фоне присутствия астигматизма у деток могут диагностироваться и другие заболевания зрительной сферы: птоз, гипоплазия зрительного нервного ствола, врожденный нистагм, кератоконус.

Главной причиной возникновения астигматизма в самом раннем возрасте является нарушение сферических характеристик роговицы, в некоторых случаях – неправильная форма хрусталика, что позволяет световым лучам, преломленным в оптических структурах, рассеиваясь, создавать на поверхности сетчатки нескольких фокусов одновременно.

Данная зрительная патология встречается в двух вариантах:

1. Простой астигматизм — характеризуется признаками дальнозоркости только в одном зрительном анализаторе. Это довольно редкое нарушение фокусировки, при котором качество зрения может не изменяться. Поэтому большинство таких случаев диагностируются случайно.
2. Сложный гиперметропический астигматизм — отличается поражением обоих зрительных анализаторов с различной степенью. Для него характерен определенный набор клинических симптомов.

Как проявляется заболевание

Отсутствие четкого видения предметов, расположенных вблизи и на расстоянии.

Частые головные боли.

Контур предметов и прямые линии видится искаженными.

Чтобы рассмотреть предметы приходится напрягать оба глаза.

В случае сложного гиперметропического астигматизма предметы видятся раздвоенными, что приводит к нарушению восприятия пространства: малыш часто спотыкается и задевает мебель, падает с лестницы и способствует быстрой утомляемости. Заметив подобные симптомы у ребенка, взрослые не должны их игнорировать, а срочно проконсультироваться у специалиста.

В зависимости от силы проявления зрительных нарушений различают несколько степеней астигматизма:

• Легкая – характеризуется отсутствием жалоб со стороны зрения.
• Средняя – когда пациент видит мир сквозь туман и жалуется на головные боли.
• Тяжелая – отличается резким снижением качества зрения, иногда развивается косоглазие. Ребенка мучает резь и боль в глазах, слезоточивость. На фоне этого дети становятся раздражительными и нервными, а их настроение очень быстро меняется. В качестве осложнения сложного дальнозоркого двухстроннего астигматизма может развиться альбинизм.

Как выявить зрительную патологию у ребенка

Сложность ситуации заключается в том, что ребенок сам не понимает своих проблем и зачастую не имеет возможности их выразить. Поэтому роль родителей в этом вопросе чрезвычайно важна.

Взрослые могут заметить неестественные поведение ребенка, когда он прищуривается, чтобы что-то рассмотреть, не может правильно определить форму предметов, часто наталкивается на мебель. Такой малыш раздражителен, быстро устает и часто капризничает.

Чаще всего гиперметропический астигматизм выявляется у детей после года.

Конечно, поставить диагноз может только офтальмолог после проведения обследования обоих глаз. Но существует ряд несложных тестов, позволяющих даже не специалисту сделать вывод, что у ребенка присутствуют проблемы со зрением.  Самые доступные из них Звезда Сименса, линии или темные линии.

[attention type=red]

Материал для них несложно изготовить самостоятельно либо использовать готовое изображение. Техника тестирования проста, главное условие ее выполнения – полноценное освещение. При этом один глаз малыша закрывается ладонью и осуществляется осмотр рисунка. Затем закрывается другой глаз и процедура повторяется.

[/attention]

Если результат теста разнится при просмотре схематических изображений разными глазами, то это является поводом для срочного обращения к врачу.

Методы лечения дальнозоркого астигматизма, применяемые в детском возрасте

Особенность строения оптической системы у детей и тот факт, что ее окончательное формирование заканчивается в возрасте четырнадцати-пятнадцати лет, дает возможность при раннем выявлении проблемы и своевременно начатом адекватном лечении добиться его максимальной эффективности и предотвратить развитие сопутствующей зрительной патологии.

Несмотря на тот факт, что астигматизм не способен прогрессировать в условиях отсутствия лечения либо при неполноценном выполнении врачебных рекомендаций, на его фоне могут развиться другие зрительные нарушения.

Среди них: астенопия – снижение остроты зрения, на фоне быстро наступающего утомления глаз; амблиопия – торможение развития участка мозга, ответственного за обработку зрительных сигналов; косоглазие.

Таким образом, снижение качества зрения при неполноценной коррекции дефекта фокусировки либо полном ее отсутствии способствует задержке формирования стереоскопических возможностей зрения и его бинокулярных свойств.

Важным моментом является то, что возможности коррекции астигматизма у детей несколько ограничены. Самым распространенным методом лечения данных нарушений фокусировки в детском возрасте является очковая коррекция.

Для этого используются специальные цилиндрические стекла, а очки с ними в составе назначаются для постоянного использования. В течении первых нескольких дней после начала их ношения маленький пациент может ощущать дискомфорт и жаловаться на головные боли.

Все эти явления пройдут тогда, когда глаза привыкнут к очкам. Если же жалобы сохраняются на протяжении более длительного времени, то это может свидетельствовать о неправильном подборе линз.

[attention type=green]

Даже если очки ребенку подобраны правильно и процесс лечения проходит без осложнений нужно обязательно регулярно посещать специалиста. Это дает возможность наблюдать за развитием и изменением формы глаз, а также по необходимости вовремя производить замену оптики.

[/attention]

Очковое исправление дальнозоркого астигматизма является самым доступным и популярным способом лечения у детей. Но при всем этом оно имеет несколько значимых недостатков.

Во-первых, она ограничивает возможности бокового зрения, нарушает пространственное восприятие. Во-вторых, не может обеспечить стопроцентной коррекции зрения. В-третьих, не позволяет заниматься подвижными видами спорта.

А неправильно подобранные стекла могут стать причиной постоянно испытываемого глазами утомления.

Большинства этих недостатков лишен другой метод коррекции астигматизма в детском возрасте – использование контактных линз. Позволяющих не только улучшить качество зрения, но и дают возможность тому, чтобы возрастное развитие зрительных зон в мозге происходит по более правильному пути.

Именно поэтому в некоторых ситуациях контактным линзам отдается предпочтение. Ограничивает использование этого метода лишь возрастной критерий. Он показан к применению у детей более старшего возраста, способных самостоятельно устанавливать линзы.

В случае с маленькими детьми линзы могут стать источником серьезных травм роговицы.

Хирургический метод исправления дальнозоркого астигматизма у пациентов в детском возрасте практически не используется, он может применяться в очень редких случаях, по прямым медицинским показаниям.

Вызвано это тем, что все структуры зрительного аппарата в детском возрасте находятся в стадии развития.

[attention type=yellow]

Лазерную операцию, направленную на устранение дефекта можно будет применить только после достижения пациентом восемнадцатилетия, когда зрение его стабилизируется.

[/attention]

Важно понимать, что очковая коррекция и ношение контактных линз не могут исправить дефекта кривизны роговицы. Они дают возможность другим структурам глаза развиваться в правильном направлении. Если к периоду подросткового возраста преломляющие структуры глаза не достигли нормальных параметров, то исправить дефект удастся только лишь при помощи хирургической операции.

Профилактические мероприятия

Предотвратить наследственную предрасположенность к астигматизму невозможно, поэтому основные методы профилактики направлены на раннее выявление проблемы, которое можно обеспечить своевременными и регулярными визитами к офтальмологу.

Для полноценного развития зрительного аппарата специалисты рекомендуют выполнять специальные упражнения для глаз, включающие вращения глазными яблоками, поочередная фокусировка взгляда на крайних боковых и вертикальных точках, плавное моргание либо сильное смыкание век, за счет чего укрепляется мышечный аппарат зрительного органа.

Рекомендуется общее физическое укрепление малыша. Это может быть бег и занятия плаванием, зарядка и закаливание, массаж век.

Особое внимание нужно уделить рациону питания ребенка. Ежедневно в его меню должны входить продукты, благотворно влияющие на остроту зрения, такие как морковь и петрушка.

Источник: http://zdorovglaz.ru/bolezni/gipermetropicheskij-astigmatizm-u-detej/

Как лечить гиперметропический астигматизм

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм представляет собой заболевание, связанное с патологическим строением роговой оболочки, которое выражается в неравномерной ее толщине.  При таких изменениях изображение на сетчатку передается неправильным. Человек видит все предметы искаженными и размытыми.

При нормальном зрении свет, проходящий через глаз, фокусируется в одной точке. При астигматизме – в нескольких. Мало того, фокус находится не на сетчатке, а сзади неё.

Признаки дальнозоркого астигматизма схожи с признаками обычной дальнозоркости. Человек удовлетворительно видит на дальние расстояния, но плохо видит вблизи.

Причины возникновения заболевания

Гиперметропический астигматизм может быть врожденным и приобретенным.

В первом случае основа – генетическая, т.е. передается ребенку от одного или обоих родителей. В этом случае ребенок видит плохо с самого рождения.

Если значение гиперметропии в пределах 0,5 диоптрий, то это считается условной нормой.  Нарушения 1 диоптрия и выше говорит о том, что болезнь может прогрессировать.

Приобретенный астигматизм может возникнуть вследствие:

• Травм или операций на глазах;
• Воспалительных заболеваний органов зрения;
• Заболеваний зубочелюстной системы, за счет которых происходит деформация стенки глазницы;
• Подвывиха хрусталика.

Виды гиперметропического астигматизма

Специалисты классифицируют заболевание по виду нарушения рефракции в двух взаимно перпендикулярных меридианах:

• простой, искажение идет по одному из главных меридианов, в другом рефракция нормальная;
• сложный, рефракция искажена по обоим меридианам. По одному главному меридиану может диагностироваться дальнозоркость, а по другому – близорукость или дальнозоркость.

При сложном астигматизме ребенок видит сильно искаженное изображение, поскольку имеется высокая степень нарушения преломляющей способности.

Симптомы заболевания у детей младшего возраста

Маленькие дети еще не в состоянии понять, что у них не все в порядке со зрением. Поэтому следует обращать внимание на симптомы заболевания у детей в возрасте 1-3 года:

• ребенок при рассмотрении чего-нибудь наклоняет голову;
• при рассматривании предметов, близко расположенных, щурится;
• спотыкается во время ходьбы, задевает мебель и другие предметы;
• кладет предметы мимо стола;
• не в состоянии зафиксировать взгляд;
• оттягивает верхнее веко к наружному уголку глаз.

Дети школьного возраста чувствуют головную боль, головокружение, болезненные ощущения в глазах, усталость во время чтения. Ребенок плохо концентрируется, с трудом выполняет задачи, связанные с мелкой моторикой.

Степени развития гиперметропического астигматизма

Заболевание классифицируют на несколько степеней, зависящих от того, как преломляются лучи света в главных меридианах органов зрения.

Выделяют три степени, которые измеряются в диоптриях:

• слабая, не более 3 единиц. Наиболее распространенная форма, хорошо лечится;
• средняя, от 3 до 6 единиц;
• сильная, более 6 единиц. Появляется на фоне серьезных нарушений в роговице.

Заболевание можно лечить, но чем выше его степень, тем сложнее получить положительный результат. Для установки точного диагноза врач-офтальмолог проводит тщательное обследование,которое позволит подобрать наиболее подходящее лечение.

Заболевание, диагностированное в раннем возрасте, позволяет проводить корректировку зрения, что часто дает положительные результаты.

Корректировка с помощью контактных линз и очков

Очковая и линзовая коррекция не относится к методам лечебным ввиду того, что они не помогут устранить дефект. С их помощью можно в принудительном порядке изменить рефракцию, что корректирует зрение и восстанавливает его остроту.

Дети до трех лет не могут еще аккуратно носить очки. В этом возрасте возможна корректировка жесткими контактными линзами сфероцилиндрической формы. При слабой степени астигматизма  такая коррекция придает роговице нужную правильную форму.

Детям старше трех лет могут быть выписаны очки. Их постоянное ношение поможет избавиться от косоглазия, и является профилактикой прогрессирования заболевания.

Лечение заболевания с использованием хирургических методов

Неравномерность толщины роговицы ношение линз или очков изменить не может. Устранить признаки дальнозоркого астигматизма возможно только оперативными методами.

Существует несколько методов хирургического вмешательства, восстанавливающих зрительную функцию:

• термокератокоагуляция (инфракрасная коагуляция), проводимая с разогретой до нужной температуры иглы. С ее помощью на роговице делаются точечные ожоги, благодаря которым происходит коагуляция коллагена в центре  роговицы. После проведения операции центральная часть роговицы приобретает более выпуклую форму. На периферийных участках она становится плоской. Таким образом восстанавливается рефракция на всей роговице.
• лазерная  термокератокоагуляция. Эта процедура представляет собой воздействие мощным ультрафиолетовым излучением на центральную часть оболочки роговицы для исправления её формы;
• гиперметропический лазерный кератомилез, при котором лазерным лучом проводятся небольшие надрезы роговой оболочки, позволяющие попасть в средний слой роговицы. Именно на этой части производится коррекция. Это операция одна из самых новых, дающая хороший эффект.

Хирургическое вмешательство рекомендовано только после восемнадцати лет. Если у ребенка высокая степень астигматизма, то операцию проводят в более раннем возрасте.

После проведения операции у ребенка уже через несколько дней восстанавливается зрение, он хорошо видит. Важно после хирургического вмешательства соблюдать все рекомендации  врачей, чтобы сохранить полученный результат.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bb211027f4c2d00a90ce96b/5c271fe2e5e73b00aad04193

Гиперметропический (дальнозоркий) астигматизм у детей

У пациентов с гиперметропическим астигматизмом наблюдается неправильная форма глазного яблока.

Это нарушает преломление в различных оптических средах (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

В результате луч света проецируется не прямым лучом на сетчатке, а рассеивается по ней. Дети с таким заболеванием не могут сфокусировать взгляд на одной точке, у них нарушается распознание формы предметов. Пациент хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи.

Причины

Выделяют основные причины, по которым может развиваться заболевание:

• врожденная патология, связанная с наследованием патологического гена, образующегося по аутосомно-доминантному типу;
• патология роговицы – бельмо, нарушение питания через сосуды, эрозии, язвы, воспалительный процесс;
• патология хрусталика – помутнение внутренней структуры, колобома;
• послеоперационные осложнения, которые вызывают различные патологии роговицы и хрусталика (наиболее часто астигматизм развивается вследствие неправильного наложения швов);
• механические повреждения глазного яблока, которые приводят к его деформации (проникающее ранение, образование рубцов), это образует неправильное прохождение луча через внутренние структуры глаз.

Врачу необходимо не только выявить заболевание, но и установить первопричину. Если этого не сделать, после проведенного лечения возможен рецидив.

Группа риска

Наиболее часто заболевание развивается у детей, которые были подвержены влиянию следующих факторов:

• рожденные раньше срока;
• дети, у которых 1 или оба родителей страдают от офтальмологического заболевания, в особенности астигматизма;
• младенцы, которые при беременности матери были подвержены внутриутробной инфекции, недостатку питательных веществ, гипоксии;
• дети, пережившие хирургическое вмешательство или механическое повреждение глаз;
• пациенты, у которых в анамнезе есть воспалительное заболевание любой структуры глазного яблока.

Родителям детей, которые были подвергнуты риску, следует периодически проходить осмотр у офтальмолога, чтобы своевременно выявить болезни и начать ее лечение.

Классификация

В зависимости от возраста, в котором проявилась болезнь, ее подразделяют на:

• врожденную форму;
• приобретенную форму.

В зависимости от степени искажения зрения, изменения формы глазного яблока выделяют 3 степени болезни:

• слабая до 3 диоптрий;
• средняя от 3 до 6 диоптрий;
• высокая от 6 и выше диоптрий.

В зависимости от клинических проявлений болезнь подразделяют на 3 категории:

• Простая форма. Луч света, преломляясь в оптических средах, частично проецируется на сетчатке, частично рассеивается на ней. Один меридиан сохранен, астигматизм развит слабо.
• Сложная форма. Два меридиана, проходящие через оптические среды, имеют нарушенную рефракцию, но степень выраженности у них разная. Рассеивание света находится впереди сетчатки.
• Смешанная форма. Это наиболее сложное заболевание, которое трудно поддается лечению. У пациента выделяют несколько фокальных линий, одна из которых проецируется спереди сетчатки, а вторая позади нее. Поэтому один меридиан является миопическим, а второй – гиперметропическим.

Чтобы классифицировать болезнь, врачу необходимо провести ряд диагностических тестов.

Симптомы

У пациента с заболеванием появляется характерная клиническая симптоматика:

• проявление признаков в раннем детском возрасте;
• дальнозоркость, то есть ребенок хорошо видит вдалеке, но плохо вблизи;
• если у ребенка наблюдается астигматизм не более 0,5 диоптрий, дискомфорта для органов зрения не наблюдается;
• дети жалуются на недостаточность функции зрения;
• появляется ощущение инородного тела под веками;
• если ребенок нагружает свои глаза, у него появляется головная боль, сильная утомляемость;
• нарушение восприятия формы предметов;
• реже формируется двоение перед глазами.

Если диагноз на основе клинических симптомов будет поставлен неправильно, при ношении оптического средства у ребенка будет усиливаться глазная и головная боль.

Исследования в клинике

Диагностика включает:

• Опрос родителей. Врач узнает, как часто падает ребенок, нормально ли он ориентируется в пространстве. Если ребенку более 4-5 лет, он может жаловаться на головную боль.
• Осмотр ребенка. Визуально никаких изменений проявляться не может. Однако при рассмотрении ближних предметов, ребенок может прищуриваться, чтобы лучше их увидеть.
• Применение диагностических таблиц, на которых изображены рисунки или буквы. Врач последовательно показывает на каждый символ, ребенок должен его определить. Чем больше он их видит, тем лучше качество его зрения.
• Дуохромное исследование. Ребенок должен рассмотреть диагностическую таблицу при помощи линз различных цветов. При наличии астигматизма, рассмотрение в зеленом спектре будет ухудшать функцию его зрения.
• Биомикроскопия. Это прижизненное исследование клеточного состава поверхностного слоя глаза. Врач может определить или исключить возможность нарушения клеточного состава переднего полюса глаза. У пациента могут образовываться чешуйки на нижнем крае век, влияющие на форму глаза.
• Компьютерная кератотопография. Методика определяет кривизну роговицы, степень преломления световых лучей. Если причина астигматизма в патологиях роговицы, врач определяет, в каком участке существуют искажения ее тканей.
• Измерение толщины роговицы. Если она чрезмерно истончена, пациенту могут поставить диагноз кератоконус.

На основе всех полученных данных врач ставит достоверный диагноз, определяет первопричину заболевания, только после этого начинает проводить лечение.

Лечение

Терапия состояния пациента зависит от разновидности астигматизма, количества диоптрий для дальнозоркости, степени выраженности клинических симптомов. До 4 лет можно использовать только очки для коррекции зрения. Этот метод подходит для слабой и средней степени. Если у ребенка наблюдается высокая степень, необходимо использовать сферические и торические линзы для очков.

После полного формирования глазных яблок можно начинать хирургическое или лазерное лечение.

Дугообразная кератотомия

Врач предварительно измеряет меридианы, выявляя измененный. В противоположной стороне от него наносятся небольшие разрезы дугообразной формы на роговице. Вследствие этих действий образуется выпячивание и изменение фокальной линии. Количество и глубина наносимых разрезов зависит от данных, полученных при исследовании роговицы.

Фоторефракционная кератэктомия

Применяется эксимерный лазер, с помощью которого удаляются ткани роговицы на необходимой глубине. Во время терапии окружающие ткани не подвергаются повреждению. Методика подходит для слабой степени астигматизма.

В инновационном центре «Сколково» презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться… Читать полностью

Лазерный кератомилез

Применяется специальный прибор микрокератом. С помощью него формируется лоскут на роговице. Образуется ложе, которое обрабатывается лазером. Сверху накладывается извлеченный лоскут. Процедура подходит для детей, у которых наблюдается астигматизм слабой или средней степени.

Имплантация интраокулярной линзы

Методика подходит для детей, астигматизм которых развивается вследствие развития катаракты. Предварительно патологическое образование извлекают, на его место устанавливают интраокулярную линзу.

Она расправляется в капсульном мешке и локализуется в том же месте, в котором был хрусталик. По функции она ему идентична.

Приспособление изготовлено из гипоаллергенного материала, на который не образуется реакция иммунной системы.

Рекомендуем почитать: Торические интраокулярные линзы

Гиперметропический астигматизм у детей — признаки заболевания

Снижение остроты зрения возможно практически в любом возрасте, однако чаще всего оно наблюдается у пожилых людей и детей в период учебных нагрузок и активного роста.

Такое явление не всегда сопровождается прогрессированием только дальнозоркости или близорукости. Вероятно возникновение и более серьезных проблем, таких как гиперметропический астигматизм у детей.

Болезнь без должной медицинской помощи способна вызывать серьезные осложнения, в том числе потерю зрения.

Описание и определение, развитие

Классический астигматизм представляет собой заболевание, при котором изображение формируется на не сетчатке, а за ней и перед ней одновременно. Как правило, патология сопровождается миопией. При гиперметропической форме болезни кривизна роговицы и хрусталика изменяется так, что к обычному астигматизму дополнительно присоединяется дальнозоркость.

Полноценное зрение у ребенка формируется примерно в первые десять лет одновременно с развитием зрительного аппарата. В таких случаях нередко может наблюдаться изменение остроты зрения и астигматизм, который становится вариантом нормы. Если же при очередном медицинском осмотре будет обнаружена сложная гиперметропическая форма заболевания, потребуется немедленное лечение.

Классификация, разновидности

Заболевание у детей может иметь две основные формы:

1. Простая. Является наиболее распространенной и легкой в течении и купировании. Изображение при простом астигматизме формируется за сетчаткой и на ней;
2. Сложная. При прогрессировании данного типа патологии дальнозоркость наблюдается у пациентов в обоих меридианах.

В редких случаях также может диагностироваться и смешанный гиперметропический астигматизм у детей. Это явление характеризуется одновременным развитием близорукости и дальнозоркости и труднее всего поддается лечению.

Симптоматика и признаки болезни

У детей разных возрастов симптоматика проявляется по-разному. Это связано с особенностями развития малышей в различные периоды времени. В некоторых случаях болезнь практически никак не проявляет себя и не дает повода для посещения офтальмолога.

Однако чаще всего дети становятся капризными, трут глаза, жалуются на боли и усталость. В школьный период могут начаться проблемы с успеваемостью, быстрая утомляемость.

Среди прямых признаков простого и сложного гиперметропического астигматизма обоих глаз у детей можно выделить:

• Искаженное и размытое изображение объектов при их приближении и удалении от зрительного аппарата;
• Повышенная напряженность и быстрая утомляемость глаз;
• Постоянные мигрени, связанные с напряженностью;
• Раздражительность;
• Слезотечение и боли в глазах;
• Покраснение.

Степень выраженности симптоматики зависит от стадии прогрессирования заболевания.

Причины и предпосылки к возникновению

Чаще всего причиной возникновения детского гиперметропического астигматизма является генетическая предрасположенность к болезни. Предупредить такой вид дефекта бывает сложнее всего. Однако есть и иные предпосылки для его возникновения:

• Родовые травмы;
• Особенности внутриутробного развития (часто возникает в результате несоблюдения режима женщиной во время беременности);
• Кератоконус;
• Выраженное развитие дальнозоркости или близорукости, прогрессирующая миопия;
• катаракта.

При наличии генетических предпосылок ребенок должен систематически посещать офтальмолога для плановых проверок зрения. Вероятность передачи патологии от родителей к ребенку составляет около 50%.

Вероятные последствия

При возникновении первых признаков астигматизма любой формы необходимо как можно скорей обратиться к офтальмологу. Отсутствие своевременной медицинской помощи или неправильно назначенное лечение может нанести непоправимый вред. В частности, возможны следующие осложнения заболевания:

1. Прогрессирование дальнозоркости. Процессы усугубления проблемы сопровождаются падением четкости зрения, а также сухостью оболочки глаза и постоянным дискомфортом, жжением;
2. Развитие косоглазия. Данная проблема также довольно распространена среди детей дошкольного и школьного возраста. Она возникает в результате ослабления глазодвигательных мышц и отклонение глаза от центральной оси зрения;
3. Амблиопия. Наиболее выраженным признаком заболевания является потеря функциональности одного глаза. В таких случаях основную нагрузку принимает на себя второй глаз;
4. Отслойка сетчатки. Данное осложнение является наиболее опасным среди всех перечисленных. Восстановить целостность глазного яблока и зрения в данном случае сложно, а в тяжелых ситуациях – невозможно.

Выбор тактики лечения и соблюдение предписанного врачом режима является наиболее важными в предупреждении осложнений.

Методы выявления, диагностические мероприятия

Астигматизм у детей чаще всего прогрессирует медленно и постепенно. На ранних этапах развития болезнь практически не беспокоит ребенка. Тогда выявление болезни происходит при плановых проверках зрения.

При возникновении подозрения на дефект врач назначает комплекс диагностических мероприятий, среди которых:

• Рефрактометрия;
• Визометрия;
• Биомикроскопия;
• Офтальмоскопия;
• Тонометрия.

Также возможно применение УЗИ-обследования и магнитно-резонансной томографии. Дополнительно проводится опрос пациента и родителей, а также изучение истории болезни (при необходимости).

Результатом диагностических исследований должно стать выявление заболевания, определение его типа и стадии развития. На основании этих сведений будет назначен комплекс терапевтических мер.

Методы лечения

Лечение гиперметропического астигматизма не требует пребывания в стационаре. Для этого достаточно терапии в домашних условиях с периодическими посещениями офтальмолога и педиатра для фиксирования промежуточных результатов.

Терапевтические меры не принимаются в период от рождения и до трех лет, поскольку этот период выпадает на этап наиболее активного развития зрительного аппарата.

Медикаментозное воздействие

Лечение дальнозоркости и гиперметропического астигматизма при помощи глазных капель неэффективно, поскольку они не могут скорректировать работу зрительного аппарата.

Однако прием витаминных комплексов и использование витаминов в составе растворов для закапывания помогает сохранять упругость и питать ткани глаза.

Эти эффекты особенно важны для детей в период их активного роста и развития.

Использование интраокулярных средств

Процедура вживления специальной интраокулярной линзы представляет собой хирургическую операцию. В камеру глаза помещается оптическое приспособление, после чего она закрывается маленьким швом. Такая операция корректирует зрение практически на всю жизнь, поэтому выполнять ее следует только при стационарном состоянии болезни.

При прогрессирующей форме возможно ухудшение зрения в дальнейшем, поэтому интраокулярная линза окажется неэффективной.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы могут быть назначены в качестве вспомогательной терапии. Они улучшают результативность применения витаминизированных глазных капель, замедляют прогрессирование болезни, а также ускоряют процессы восстановления после хирургического вмешательства. Для этого чаще всего применяются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерное воздействие;
• массажи и ЛФК.

Физиотерапию не следует применять как основной метод терапевтического воздействия. Использовать его необходимо только при назначении врачом.

Общие рекомендации

Во время терапии гиперметропического астигматизма необходимо наладить режим сбалансированного питания ребенка, а также прогулок, сна, физических и умственных нагрузок, отдыха.

Рекомендуется сократить использование электронных гаджетов в учебе и развлечениях. Также следует позаботиться об оборудовании рабочего места для выполнения домашнего задания и чтения.

Заключение

Детский гиперметропический астигматизм является довольно распространенной проблемой и нередко приводит к существенному ухудшению зрения и вынуждает к постоянному ношению очков или линз.

Кроме того, патология способна вызвать осложнения при несвоевременном выявлении или неправильном лечении.

В то же время болезнь возможно предупредить при помощи стандартных профилактических мер, а также купировать в случае возникновения и замедлить ее течение.

Источник: https://zrenie.guru/gipermetropicheskiy-astigmatizm-u-detey