Гистология после конизации шейки матки

Содержание

Как выглядит струп после конизации шейки матки

После проведения хирургических операций у многих женщин вызывают беспокойство выделения различного содержимого. Кроме обычных кровянистых особое внимание привлекает небольшой сгусток в виде засохших корочек. Это понятие в гинекологии получило название «струп шейки матки».

В этой статье пойдёт речь о том, как выглядит струп шейки матки, что он из себя представляет, какими симптомами сопровождается отторжение струпа и каких рекомендаций необходимо придерживаться во время этого процесса.

Что такое струп шейки матки

После хирургического вмешательства на шейке матки в месте открытой раны образуется клеточный слой, который представляет собой совокупность омертвевших тканей и сгустков свернувшейся крови. По внешнему виду представляет собой корочку, которая образуется на коже после ранения.

Применение лазера, радиоволн или электропетли вызывает нагревание или излучение. Под их действием происходит денатурация белка – он теряет свои свойства. Клетка при этом разрушается.

Струп – фото

Этот защитный слой служит барьером для проникновения в кровь через рану различных болезнетворных и патогенных микроорганизмов и бактерий. Закрывая оголённые раны в месте воздействия, струп предохраняет ткани от кровотечений. Под ним очень скоро образуется новый слой эпителия.

Чего нельзя делать

Процесс заживления и реабилитационный период во многом зависит от режима и ответственного поведения пациенток в это время. Сформировавшийся на шейке матки струп предохраняет травмированный участок на поверхности матки от повреждений.

Он способствует процессу заживления раны и образованию под ним новых эпителиальных клеток. Сохранить струп в целости очень важно для дальнейшего восстановления.

Его повреждение приведёт к обострению заболевания и возникновению нежелательных побочных явлений.

Не купаться в открытых водоёмах, бассейнах;
Не посещать бани и сауны, избегать перегревания тела;
Отказаться от горячей ванны, принимать только душ;
Не загорать на солнце;
Не использовать грелку для снятия боли;
Свести к минимуму физические нагрузки, не поднимать тяжести;
Временно отказаться от половой жизни;
Не спринцеваться;
Не использовать тампоны.

Гинекологи рекомендуют отказаться от половых контактов в течение двух месяцев после оперативного вмешательства. Этого времени достаточно для полного восстановления ткани на месте раны.

Выполнению этих рекомендаций необходимо уделить особое внимание. Нарушение правил вызовет рецидив и повторную патологию, лечение которой будет более сложным и длительным.

Симптомы отторжения струпа

Послеоперационный период сопровождается кровотечениями из влагалища, схожими по своей природе с менструальными. У некоторых женщин в первое время наблюдаются обильные водянистые выделения с небольшим количеством кровяных сгустков. Более густые и тёмные появляются при выходе струпа.

Отслоение струпа сопровождается такими симптомами:

Боли внизу живота, по своей интенсивности похожие на месячные;
Неприятный запах выделений из влагалища;
Изменение цвета вагинального отделяемого на более тёмный;
Увеличение объёма выделений.

Для снятия болевого синдрома принимают ибупрофен или кеторал.

В большинстве случаев струп отходит безболезненно.

Нельзя применять медицинские препараты

В те дни, когда отходит струп, выделения становятся очень обильными. Категорически запрещается принимать препараты, разжижающие кровь. К ним относятся:

Аспирин – ацетилсалициловую кислоту;
Атерокард;
Варфарин;
Гепарин;
Клексан;
Лоспирин.

Конизация

При этой процедуре удаляется поражённый заболеванием участок шейки матки в форме конуса. Применяется для диагностики и лечения таких заболеваний: рубцы на шейке, полипы и кисты, дисплазия, гипертрофия, начальные стадии рака. Используются методы: лазерный, ножевой и петлевой (радиоволновой).

Заживление проходит около трёх месяцев, в зависимости от метода вмешательства. Отторжение струпа начинается со второй недели. Сопровождается обильными выделениями с примесями крови.

Прижигание эрозии

Прижигание эрозии шейки матки характеризуется теми же симптомами, что и при конизации. По методу проведения относится к хирургическим операциям. После процедуры необходимо соблюдать общие правила режима и все рекомендации. С выделениями любого вида на 7 – 16 день выходят тёмные кусочки. Это частицы струпа.

Биопсия

Для исследования из матки иссекают небольшой кусочек ткани. Показаниями являются отклонения в результатах мазков на цитологию.

Правильная подготовка к операции снижает риск возникновения осложнений и побочных явлений. Биопсийный материал отправляется на выявление раковых клеток. В зависимости от размера иссечения и площади поражённого места, струп выходит на 5 – 20 день.

Инфекции вызывают осложнения

При наличии инфекционных воспалений, которые передаются половым путём, выделения имеют тёмно-жёлтый или зеленоватый цвет. Причиной тому могут быть вагиниты, аднекситы, сальпингиты.

Лечение, в зависимости от осложнений, может быть разным. Бывает достаточно противовоспалительных медикаментов и вагинальных свечей. В запущенных случаях доходит до операции по удалению яичников.

Когда необходима помощь специалиста

Без патологий после вывода струпа у пациентки начинаются несильные кровяные выделения. Нормальной физиологической реакцией считается та, когда они проходят самостоятельно через два – три часа. Причиной длительных кровотечений, более шести часов, может быть разрыв сосуда. Необходимо срочно обратиться к врачу чтобы перевязать его или сделать прижигание.

Иногда выход омертвевших тканей сопровождается болезненными ощущениями. Кровянистые выделения становятся обильными. Такое состояние вызывается повреждением тканей шейки матки в месте вмешательства.

Необходимо обратиться к гинекологу для обработки повреждённого участка. Это поможет остановить кровотечение. Для предупреждения возможных осложнений рекомендуется пройти курс терапии антибиотиками.

ВАЖНО! Обратиться к врачу за помощью в таких случаях:

Обильные выделения яркого красного цвета, напоминающие кровотечения;
Появился сильный зуд;
Резкая, режущая боль;
Озноб и повышение температуры.

Выделения с кровью – причина того, что струп отходит раньше срока, необходимого для полного заживления матки. При этом новый слой эпителия под ним ещё полностью не сформировался.

Отзывы с различных источников

Света Арманова, 32 года.

Пережила глубокую канизацию примерно год назад. Делали мне ее при помощи лазера, что было дороже остальных методов, но как объяснил врач, безопаснее в моем случае. Период после проведения операции прошел довольно легко и безболезненно.

Самые сильные кровянистые выделения наблюдала в течение 2 дней, после чего они стали умеренными и прозрачными. После восстановления и возвращения к более привычному образу жизни и к работе, выделения окрасились на несколько дней в розовый цвет, что вероятно было вызвано увеличением физической активности.

Струп отошел примерно через неделю, поняла это по наличию сгустка на гигиенической прокладке.

Ирина Боб, 39 лет.

[attention type=yellow]

Недавно пережила канизацию шейки матки, так как была обнаружена дисплазия 3 степени. Операция проходила под общим наркозом и длилась не более 30 минут. Через два часа, проведенных под присмотром врача, была отпущена домой.

[/attention]

Первые несколько часов чувствовала тянущую боль как при менструации и головокружение, иногда тошноту, думаю, отходила от наркоза.

Восстановление проходило хорошо, один раз заметила, что цвет выделений стал темнее, обратилась к своему гинекологу, который пояснил мне, что это отошел струп и происходит заживления. Случилось это примерно на 9 день.

За своим здоровьем, особенно если это касается женской половой системы, нужно следить очень тщательно и периодически посещать гинеколога. На первых стадиях заболевания можно решить любую проблему, без ущерба для себя.

Образование струпа и его выход – нормальная физиологическая реакция после проведения хирургических манипуляций. Каждой женщине необходимо наблюдать на своим состоянием после операции. Соблюдая основные правила, вероятность появления осложнений снижается. При возникновении побочных симптомов рекомендуется как можно быстрее обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Источник: https://diagnostik-medcenter.ru/zhenskoe-zdorove/kak-vyglyadit-strup-posle-konizatsii-shejki-matki.html

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

Каждая пациентка должна знать о том, как проходит конизация шейки матки, о восстановлении в послеоперационный период. Какие могут наблюдаться осложнения, что делать при их возникновении и когда можно беременеть после конизации. Предварительное изучение ответов на эти вопросы крайне важно для правильного психологического настроя перед вмешательством.

Соблюдение врачебных назначений – залог успешного восстановления после процедуры

Показания к назначению конизации

Конизацию назначают в случае обнаружения видимых патологических участков на шейке матки, при подтверждении диспластических изменений эпителия для уточнения диагноза и оперативной коррекции патологии. В спектр состояний, при каких реализуется эта процедура, входят:

обнаружение участков с измененной структурой эпителия во время кольпоскопии;
обнаружение клеточной атипии в мазках;
установленная дисплазия 2-3 степени;
эрозивные изменения шейки;
лейкоплакия;
полипы;
эктропион;
рубцы после травм, разрывов и манипуляций на шейке;
рецидивирующая дисплазия после проведения криодеструкции, электрокоагуляции, лечения лазером.

Цель и порядок проведения оперативного вмешательства

Основной целью проведения процедуры является удаление патологически измененных участков и для подтверждения диагноза, и для коррекции состояния. Операция предполагает такие этапы:

Удаление участка измененной слизистой выстилки с захватом здоровых тканей в пределах 5-7 миллиметров.
Гистология после конизации шейки матки. Удаленный участок направляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Врачи изучают, как выглядит эпителий цервикса, есть ли в нем патологические изменения и как обширно они распространены.
При исключении инвазивного рака в ходе исследования и при отсутствии дисплазии в краях удаленного участка патологический процесс считается радикально излеченным.
При возникновении сомнений касательно полноты удаления области дисплазии или в случае подтверждения инвазивного рака конизация выполняет роль диагностического этапа, и после ее проведения назначают более радикальные меры.

Подготовка к процедуре

Проведение вмешательства рекомендуется после окончания менструального кровотечения. Это объясняется тем, что во время первой фазы цикла возрастает уровень эстрогенов, способствующих усилению пролиферации эпителия, а, соответственно, и более быстрому восстановлению после операции.

Подготовительный этап крайне важен

До реализации конизации следует:

сдать общий анализ крови, мочи;
сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
сдать кровь на показатели гемостаза;
сдать кровь на определение ее группы и резус-фактора;
пройти флюорографию;
пройти кардиограмму;
пройти ультразвуковое исследование органов малого таза (по назначению врача);
в случае выявления воспаления шейки матки и влагалища до операции принимаются меры для полного излечения;
пройти осмотр у терапевта.

Вапоризация — современный и безболезненный метод лечения в гинекологии

Противопоказания к проведению

Конизация не может быть проведена в таких случаях:

Активное воспаление во влагалище и цервиксе.
Подтвержденный биопсией инвазивный рак.
Острые инфекции.
Плохо определяемые границы диспластических изменений.
Выход границ патологического очага за пределы возможностей конизации.
Декомпенсация хронических патологий (сердечная, почечная, печеночная недостаточности, гипертоническая болезнь, сахарный диабет).
Нарушения свертываемости крови.

Разновидности процедуры

Согласно физическому факторы, при помощи которого реализуется удаление патологического участка, различают такие виды вмешательства:

ножевое;
криоконизация;
лазерное;
радиоволновое;
диатермоконизация шейки.

По объему вмешательства выделяют экономную (величина участка удаления до 1,5 см) и высокую (удаление от ⅔ и более длины шеечного канала) конизацию.

Послеоперационный период: что нужно знать

После того, как проведена конизация шейки матки, послеоперационный период предполагает постепенное заживление. Непосредственно по окончанию процедуры требуется провести около двух часов в положении лежа. Стационарного наблюдения лечение после конизации шейки матки не требует. Пациентка может отправляться домой и регулярно наблюдаться у своего лечащего врача-гинеколога.

Несколько дней после процедуры возможны боли в нижней части живота

На протяжении нескольких суток после проведения вмешательства возможен болевой синдром ноющего характера в нижней части живота. Боли схожи с таковыми в период менструальных кровотечений. Кроме того, после процедуры наблюдаются выделения, длительность и интенсивность которых варьируют. Обычно выделения прозрачные, с небольшой примесью крови, но они могут быть и светло-коричневого цвета.

Иногда выделения прекращаются спустя неделю, сразу после того, как отходит струп после конизации шейки матки, но они могут продолжаться и вплоть до следующей менструации.

Могут встречаться случаи, когда шейка кровит и три-четыре месяца после процедуры, однако, такое состояние требует врачебного контроля.

[attention type=red]

Первое и второе менструальные кровотечения после реализации вмешательства могут быть несколько обильнее привычного.

[/attention]

Врач должен объяснить пациентке, что примерно через неделю после проведения вмешательства выделения становятся обильнее, потому как отходит струп после конизации шейки матки. Во время этого процесса из-за отторжения струпа с раневой поверхности выделений становится больше, и женщина не должна этого пугаться.

Как проводится и для чего назначается бужирование цервикального канала

Ограничения после процедуры

Чтобы восстановление после конизации шейки матки проходило с максимальной эффективностью, следует ограничить любые воздействия на эту анатомическую область. Рекомендуется:

Воздержание от половых контактов на протяжении месяца.
Отказ от использования тампонов. Во время менструальных кровотечений следует пользоваться только прокладками.
Отказ от использования вагинальных свечей и таблеток, спринцевания, за исключением случаев, когда эти медикаменты и методы назначены врачом.
Отказ от приема ванн (проводить гигиенические процедуры следует под душем).
Отказ от подъема тяжестей весом больше трех килограммов. Физические нагрузки должны быть по максимуму исключены.
Отказ от посещения бань и саун.
Отказ от плавания.
Предупреждение перегревания организма.
Отказ от приема препаратов, разжижающих кровь (аспирин).

Вероятные осложнения

Состояние шейки матки после конизации

Осложнения после конизации шейки матки могут включать такие состояния:

Кровотечение после конизации шейки матки. Встречается примерно в 5% случаев.
Стеноз шеечного канала. Частота встречаемости – от 1 до 5% случаев. Это осложнение может в последующем вызвать затруднения при попытке забеременеть после конизации шейки матки.
Воспалительный процесс. Сопровождается болями, зудом, повышением температуры тела.
Невынашивание беременности. Вероятны самопроизвольные аборты или преждевременные роды.
Рубцовые изменения шейки матки.
Эндометриоз.
Нарушения менструального цикла.

Хоть и осложнения после проведения процедуры достаточно редки, но в случае проявления любых перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение крайне опасно и может спровоцировать значительное ухудшение состояния.

Заживление шейки матки после операции

Заживление после конизации шейки матки проходит в довольно короткие сроки, если течение послеоперационного периода ничем не осложнено. При соблюдении всех врачебных рекомендаций восстановление проходит быстро и с максимальной эффективностью.

До того, как отходит струп после конизации шейки матки, и некоторое время после у пациентки наблюдаются прозрачные слизистые выделения с примесью крови, иногда выделения могут иметь светло-коричневый оттенок. После отхождения струпа запускается процесс эпителизации раневой поверхности, который завершается примерно через 3-4 месяца.

По прошествии этого времени врач берет материал из цервикального канала для цитологического исследования. В последующем состояние шейки контролируется минимум один раз в полгода на протяжении трех лет. Если во время этого периода не выявляется клеточная атипия, то спустя три года кратность осмотра и забора биоматериала для исследования сокращается до одного раза ежегодно.

Беременность после проведения процедуры

Беременность после конизации вполне возможна

Многих пациенток волнует вопрос, можно ли забеременеть после этой операции и через сколько это можно сделать.

Следует отметить, что для нерожавших женщин и для женщин, планирующих повторную беременность, гинеколог должен подбирать максимально щадящие методики, не нарушающие структуры цервикса.

Если конизация все же необходима, то предпочтение отдается лазерной и радиоволновой методикам – эти разновидности процедуры характеризуется минимальным риском осложнений.

Как и зачем прижигают эрозию

Планирование беременности рекомендуется спустя год после проведения вмешательства. В большинстве случаев процедура не ограничивает возможность зачатия.

Исключения составляют случаи обширной резекции тканей, повторного проведения конизации, осложненного течения. Все это может спровоцировать сужение шеечного канала из-за прогрессирования спаечного процесса.

Сужение цервикального канала может затруднить процесс оплодотворения.

Из-за того, что во время конизации изменяется структура шейки матки, вынашивание и роды могут осложняться. Цервикальный канал становится более коротким, ухудшается его эластичность. В ряде случаев это вызывает невынашивание до полного срока: из-за увеличения нагрузки шейка раскрывается раньше положенного времени.

Естественное родоразрешение после иссечения конического участка шейки возможно, но врачи должны убедиться в том, что цервикс сохранил свою эластичность. В большинстве случаев все же рекомендуется кесарево сечение из-за риска неполноценного раскрытия шейки во время естественных родов.

Еще раз о самом главном

Важно соблюдать все назначения врача

Что пациентка должна знать о конизации? Прежде всего:

эта операция длится недолго;
когда проводится конизация шейки матки, последствия ее крайне редко бывают негативными при соблюдении всех ограничений;
для быстрого и эффективного восстановления и предупреждения осложнений необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций;
болевой синдром после вмешательства довольно короткий – 1-2 суток, а вот выделения могут наблюдаться на протяжении нескольких недель;
наиболее важным ограничением является исключение физических нагрузок в послеоперационный период;
после процедуры следует регулярно посещать врача для контроля состояния шейки матки;
планирование беременности после конизации также следует согласовать со специалистом.

Источник: https://shejka-matki.ru/metody-lecheniya/konizatsiya-shejki-matki-posleoperatsionnyj-period.html

Гистология после конизации шейки

Современная медицина располагает множество способов удаление патологически измененных тканей вне зависимости от их расположения. Одной из популярных методов в гинекологии является конизация.

Общее представление о процедуре

Конизация – оперативное вмешательство, направленное на резекцию участка шейки матки или цервикального канала. Процедура получила название в результате того, что позволяет удалить пораженные ткани конусообразной формы.

По теме

Методика является самой популярной на сегодняшний день и используется при выявлении злокачественных процессов или предраковых состояний, что приводят к изменению структур цервикального канала или шейки матки.

Процедура подразумевает удаление части мягких тканей и слизистой. После оперативного вмешательства женщине следует соблюдать все рекомендации специалиста в периоде реабилитации. Это позволит снизить риск осложнений.

Виды

Процедура может выполняться несколькими различными методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Радиоволновая

Воздействие на патологически измененные ткани осуществляется путем волн высокой частоты. Для этого применяется специальный аппарат, представляющий собой электроды и электрогенератор.

Перед процедурой используется местное обезболивание. Радиоволновая конизация позволяет сократить риск кровотечений и развития послеоперационных осложнений.

Кроме этого, при операции вероятность поражения окружающих здоровых тканей минимальна.

Лазерная

Использование высокоточного лазера помогает удалить измененные ткани, не затрагивая здоровые структуры. Метод получил широкое применение в гинекологии и пользуется большой популярностью.

Лазерная конизация может применяться даже при наличии обширного поражения мягких тканей и слизистых, деформации канала шейки матки. Проводится с использованием общего наркоза.

Но процедура имеет и ряд недостатков. В первую очередь при неправильном проведении операции имеется риск получения ожогов. Процедура выполняется не во всех клиниках и имеет высокую стоимость.

Петлевая

Для осуществления процедуры также применяются специальные электроды, но на их конце закреплена петля, в результате чего метод и получил свое название. Это позволяет удалить необходимый участок и сократить травмирование здоровых участков.

Преимуществами методики являются небольшая стоимость процедуры, что делает ее доступной для многих женщин, и минимальный риск травмирования тканей. Кроме этого, после операции осложнения возникают в редких случаях.

Но после петлевой конизации женщина не всегда сможет выносить и родить ребенка, так как процедура оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию. Кроме этого, по завершении хирургического вмешательства возникает кровотечение.

Ножевая

Удаление патологически измененных тканей осуществляется с помощью специального электроножа, что может приводить к возникновению ряда осложнений.

Преимуществом метода является возможность получения качественного образца для проведения гистологического исследования, направленного на выявление раковых клеток.

Криоконизация

Является популярным методом и используется при наличии небольшого очага патологического процесса. Воздействие на ткани осуществляется путем применения низких температур. Чаще всего используется жидкий азот. Но при криоконизации специалист не может контролировать глубину деструкции.

Процедура пользовалась популярностью, так как после нее полностью исключены осложнения, а женщина сможет выносить и родить ребенка. Но на сегодняшний день практически не используется.

Показания

Оперативное вмешательство с помощью конизации показано при выявлении видимых изменениях на слизистой цервикального канала и шейки матки.

Также к показаниям относятся лейкоплакия, полипоз и эрозии матки. Процедура назначается при наличии выворота шейки, рецидива дисплазии.

Основным преимуществом методики является возможность проведения удаления измененных тканей, если в мазке выявлены раковые клетки. Это позволяет остановить их распространение, избежать серьезных последствий.

Противопоказания

Несмотря на то что процедура относится к малоинвазивным способам, она имеет ряд противопоказаний, при наличии которых операция не осуществляется.

Хирургическое вмешательство не может быть проведено при выявлении воспалительного процесса, который поражает ткани матки, шейки и цервикального канала. Также противопоказанием является инвазивный рак.

Не назначается конизации в следующих случаях:

Отсутствие четких границ дисплазии на снимках УЗИ.
Установленные хронические заболевания декомпенсированного типа.
Границы патологического процесса, которые выходят за пределы возможного воздействия лазера, электроножа или криотерапии.
Нарушение свертываемости крови.

Операция откладывается на определенный срок в случае выявления инфекционного заболевания, имеющего острое течение.

Подготовка

Перед проведением оперативного вмешательства, направленного на удаление патологически измененных тканей шейки матки, женщине следует пройти ряд диагностических мероприятий.

Прежде всего, нужно сдать кровь и мочу на анализ, который позволит выявить наличие инфекционных заболеваний, определить ВИЧ-статус.

Также назначаются ультразвуковое исследование, рентген и при необходимости проводятся магнитно-резонансная или компьютерная томография. Используются биопсия, колькоскопия, флюорографическое исследование.

[attention type=green]

В целях определения отсутствия или наличие нарушений работоспособности сердечной мышцы, показано проведение ЭКГ.

[/attention]

С вечера не рекомендовано есть, с утра обязательно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и сбрить волосы на лобке. Другой подготовки не требуется.

Ход процедуры

Конизация не требует предварительной госпитализации. Женщине нужно быть в медицинском учреждении непосредственно перед процедурой в утреннее время или накануне вечером.

Пациентке нужно сесть в гинекологическое кресло, затем вводят анестезию или общий наркоз в соответствии с методом конизации.

При помощи специальных зеркал врач проводит осмотр цервикального канала и шейки матки, обрабатывает место операции раствором «Люголя». Это позволяет окрасить патологически измененные ткани в другой цвет.

Шейку матки обрабатывают лидокаином или новокаином, после чего выполняется конизация с помощью одного из метода. Удаленные ткани при возможности удаляются и направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

Специалист проводит и коагуляцию сосудов, чтобы предотвратить кровотечение. Продолжительность процедуры составляет около 20-30 минут в зависимости от объема пораженных тканей.

Период реабилитации

Период восстановления после конизации занимает от 2 до 3 недель в зависимости от того, какой метод их удаления использовался.

В первую очередь, категорически запрещено в течение всего времени восстановления принимать ванны, испытывать физические нагрузки. Поднимать можно не более 3 кг, занятия спортом также следует отложить до полного заживления.

[attention type=yellow]

Применять свечи, тампоны и заниматься сексом в данный период также запрещено. Это провоцирует дополнительное повреждение тканей, их раздражение, увеличивается вероятность кровотечений и инфицирования. Не рекомендуются и спринцевания.

[/attention]

Во время восстановления могут возникать умеренные болезненные ощущения, схожие с менструальными болями. Они свидетельствуют о процессе отхождения струпа и являются нормой.

Возможные осложнения

Проведение конизации осуществляется с помощью современного оборудования, что позволяет минимизировать осложнения.

Но в некоторых случаях могут возникать кровотечения, воспалительные процессы шейки матки или цервикального канала, головокружения. Наблюдаются развитие инфекционных поражений, стеноза, рубцовые деформации.

Среди возможных последствий также отмечают выкидыши, преждевременные роды, эндометриоз, повышение температуры тела, истмико-цервикальная недостаточность.

После операции может возникать опять дисплазия 1 степени, что требует проведение лечения.

Осложнения способны возникать как сразу после оперативного вмешательства, так и спустя некоторое время. К отдаленным последствиям относят невозможность вынашивания и болезненные менструации.

Рецидив

В соответствии со статистическими данными, конизация в качестве профилактики развития злокачественных образований на тканях цервикального канала и шейки матки практически не эффективна. Методика позволяет только удалить пораженные патологическим процессом ткани.

После процедура вероятность рецидива дисплазии высока, при этом могут развиваться и раковые образования. При их появлении возникает необходимость полного удаления пораженного органа.

Причиной рецидива является вирус папилломы человека. Вылечить его невозможно, так как при попадании в организм он остается там навсегда. При сниженном иммунитете или влиянии определенных факторов он начинает активироваться, распространяться, что и приводит к повторному возникновению заболевания. Рецидив после конизации наблюдается в 70% случаев.

[attention type=red]

После удаление патологически измененных тканей образец направляют на гистологическое исследование. При выявлении мутированных клеток пациентке в срочном порядке назначают лучевую терапию или применяют химиотерапевтические препараты.

[/attention]

В отдельных случаях, когда при проведении диагностических мероприятий устанавливается наличие метастатических поражений в лимфоузлах, назначается оперативное вмешательство по удалению органов репродуктивной системы.

Таким образом, повторная дисплазия наблюдается у 7 женщин из 10 после осуществления конизации вне зависимости от методы выполнения процедуры.

Выделения после

Конизация не оказывает влияние на менструальный цикл. Но в отдельных случаях может наблюдаться задержка, но не более чем на 3 дня. Это обусловлено тем, что на поверхности слизистой начинает формироваться корочка.

Менструация сразу после операции отличается продолжительностью, выделения темного цвета, всегда обильные. Также возникают характерные болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от особенностей организма женщины.

Но в случаях, когда кровит более 10-14 дней, женщине необходимо обратиться к гинекологу. При соблюдении всех рекомендаций, менструальный цикл достаточно быстро восстанавливается.

Беременность после

Конизация не рекомендована девушкам и женщинам, у которых нет детей или которые планируют в дальнейшем иметь ребенка. Для них рекомендуются иные методы терапии дисплазии. Это обусловлено тем, что процедура сопровождается значительным повреждением тканей.

После оперативного вмешательства с помощью использования конизации возникает ряд осложнений, среди которых увеличение риска выкидыша, преждевременного прерывания беременности, невынашивания беременности.

Но конизация для многих женщин является единственным возможным способом лечения дисплазии. Некоторые методы процедуры оказывают минимальное негативное воздействие на ткани шейки матки и цервикального канала. После операции при зачатии чаще всего возникает необходимость проведения кесарева сечения.

Конизация – метод удаления патологически измененных тканей шейки или цервикального канала. Методика используется как при установлении доброкачественных изменений, так и злокачественных поражений.

В медицинских учреждения сегодня применяется несколько способов конизации, каждый из которых имеет определенные особенности. Выбор метода зависит от особенностей течения заболевания, возможности клиники, стоимости процедуры. После процедуры осложнения возникают в редких случаях. При появлении неприятных симптомов следует обратиться к специалисту.

>Доктор Афанасьев М.С.

Конизация шейки матки: о чем молчат врачи

Если вы читаете этот материал, вероятно, вас ожидает операция конизация шейки матки. Наверное, вы уже посетили форумы с вопросом, где и у кого ее лучше делать – в «Герцена», в «Блохина» или «на Каширке».

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое имеет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Афанасьев Максим Станиславович, окнкогинеколог, хирург, д.м.н., профессор, гинеколог-иммунолог, эксперт по лечению дисплазии и рака шейки матки.

[attention type=green]

В отличие от почек, яичников и легких, матка – непарный орган. Как сердце, ее невозможно заменить, и нарушения работы матки имеют необратимые последствия.

[/attention]

Поэтому решая, делать ли конизацию, имеет смысл составить объективное мнение о процедуре, узнать об альтернативных эффективных методах лечения и принять взвешенное решение.

Я осознанно и ответственно, основываясь на собственном практическом опыте и клинических данных своих пациенток, заявляю: даже при наличии прямых показаний в 98% случаев конизацию МОЖНО НЕ ДЕЛАТЬ.

Новый терапевтический метод фотодинамический терапии при дисплазии 3 степени, раке ин ситу и даже на стадии рака 1А позволяет вылечить шейку матки без операции.

Это единственный метод лечения, который воздействует не только на болезнь, но и на ее причину – вирус папилломы человека.

Фотодинамическая терапия прицельно удаляет предраковые и раковые клетки и уничтожает вирус папилломы человека в эпителии цервикального канала. В дальнейшем ФДТ является гарантированной и 100% надежной профилактикой рецидива предраковых заболеваний шейки матки, полипов, папиллом и лейкоплакии.

Источник: https://preocentr.ru/gistologiya-posle-konizatsii-shejki/

Конизация шейки матки

Евграфова Ольга Николаевна

подробно

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация.

Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани.

Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции.

Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани — биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия).

[attention type=yellow]

Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

[/attention]

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
полипы;
кисты;
дисплазия 1, 2, 3 степени;
послеродовые травмы;
гипертрофия, гиперкератоз;
эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

ножевой;
лазерный;
петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер.

Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой.

Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом.

Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

[attention type=red]

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

[/attention]

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима.

Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям.

Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия.

Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства.

Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны.

[attention type=green]

Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение.

[/attention]

Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. .

Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен.

Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Источник: https://KRMed.ru/articles/konizacia_shejki_matki.html