Гонал-Ф можно ли использовать?

Содержание

Инструкция по применению гормона Гонал-Ф

Гонал Ф – это рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), в производстве которого используются некоторые методы современной генной инженерии. Цель его применения – стимулирование роста и развития фолликулов – компонентов женских половых желез. Они представляют собой полые и многослойные образования, защищающие ооциты во время их созревания.

Гонал-Ф имеет несколько аналогов, в числе которых Фоллитроп и Фоллитропин альфа, а также Перговерис и Менопур.

При использовании каких бы то ни было аналогов пациенту всегда необходимо уточнять у врача, уместно ли это при диагнозе.

Даже у схожих по действию препаратов могут наблюдаться существенные различия в необходимых дозах, побочных эффектах и взаимодействии с другими лекарственными средствами.

Форма выпуска и состав

Препарат содержит фоллитропина альфа – действующее вещество. Есть также и вспомогательные составляющие: сахароза, гидроксид натрия, натрия дигидрофосфата моногидрат и гидрофосфата дигидрат, м-крезол, фосфорная кислота концентрированная, аминокислота метионин, полоксамер 188.

Лиофилизат – это форма препарата, когда лекарственный состав предварительно проходит вакуумную сублимационную сушку. Преимуществом этого метода подготовки является сохранение дисперсной фазы и исключение воздействия высоких температур, которые могут разрушить лекарство.

Гонал-Ф – лиофилизат, выпускаемый в виде порошка или белой массы. Из него приготавливается специальная жидкая смесь, и препарат вводится подкожно, но по показаниям возможно и использование раствора для внутримышечного введения. Лиофилизат поставляется в трёхмиллилитровых флаконах, содержащих 5,5 мкг действующего вещества.

Перед выполнением укола порошок разбавляют 1 мл чистой воды для инъекций.

[attention type=yellow]

В шприц-ручку помещён уже готовый раствор в нужной концентрации. В 0,5 мл готового раствора содержится 22 мкг активного вещества, то есть 300 МЕ; концентрация Гонал-Ф в 0,75 мл – 33 мкг активного вещества (450 МЕ); а в 1,5 мл Гонал-Ф входит 900 МЕ (66 мкг).

[/attention]

Готовый раствор не имеет цвета, прозрачен, допускается, чтобы он слегка опалесцировал.

Помимо всего прочего, в упаковке можно найти специальные стикеры, которые предназначены для того, чтобы лечащийся мог отметить первый день введения препарата, а в небольшую пластиковую коробочку помещаются одноразовые иглы.

Фармакологическое действие

При парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) введении действующее вещество препарата стимулирует рост и развитие фолликулов (одного или нескольких).

Происходит образование уже зрелых граафовых пузырьков – мешочков, содержащих в себе яйцеклетку. Они лопаются, ооцит выходит на поверхность и попадает в трубу яйцевода, и при встрече со сперматозоидом происходит оплодотворение.

Другими словами, происходит индукция овуляции, то есть стимуляция созревания яйцеклетки.

Препарат может применяться при использовании ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий), одним из ключевых этапов которых всегда является контролируемая овариальная гиперстимуляция.

В сравнении с уринальным ФСГ, использование Гонал-Ф обладает лучшим эффектом: лечение длится меньше, снижается необходимая для лечения доза препарата. При проведении ЭКО препарат Гонал-Ф может быть стимулятором суперовуляции, поможет развить множественные фолликулы.

Лютеинизирующий гормон в организме женщины может присутствовать в малой концентрации, недоступной для измерения. Но, несмотря на это, действующий фоллитропин альфа эффективно стимулирует развитие фолликулов и стероидогенез на фона подавленной секреции эндрогенных гонадотропинов.

Абсолютная биодоступность (доля усвоенного препарата в сравнении с первоначально введённым объёмом) при подкожном введении составляет 70 %. При курсовой медикаментозной терапии кумуляция гормона утраивается. Равновесная концентрация при постоянном поступлении лекарства в кровь наступает через 3-4 дня.

После попадания в организм путём внутривенной инъекции Гонал-Ф распространяется по внеклеточным жидкостям, начинает свое действие через 2 часа, а через сутки его эффект достигает максимума.

Но на этот показатель могут влиять:

употребляемые продукты питания;
быстрота переработки и очищения ЖКТ;
возможное воздействие других лекарств на фоне применения Гонал-Ф.

Начальный период полувыведения медикамента составляет 2 часа, окончательный – сутки. Равновесный объём распределения – 10 литров. Препарат выводится почками в количестве 12.5 % от полученного изначально фоллитропина альфа с общим клиренсом (показатель скорости) 0,6 л/ч.

Показания и противопоказания

Круг проблем, при которых Гонал-Ф рекомендуется применять, так же широк, как и список противопоказаний.

Гонал-Ф назначается при следующих состояниях.

Эндокринное бесплодие, являющееся итогом гормонального сбоя в женском организме. При таком состоянии у пациентки нет овуляции, то есть диагностирована ановуляция. Отсутствие овуляторной фазы свойственно больным с синдромом поликистозных яичников. Но Гонал следует принимать, только если не удалось провести успешное лечение ановуляции кломифеном.
Аменорея – отсутствие критических дней у женщины притом, что раньше был нормальный цикл. Либо первичная аменорея, характеризующаяся отсутствием менструации у девушки до 16 лет. Этот диагноз не является самостоятельным, а лишь свидетельствует о том, что в организме есть и другие нарушения, связанные с физическими, генетическими, психоэмоциональными или биохимическими аспектами.
Олигоменорея – нарушения менструального цикла. Может проявляться как незначительные ежемесячные кровотечения. Нужно помнить, что абсолютно любой диагноз устанавливается только врачом. К самостоятельному лечению прибегать не стоит.
Гонал-Ф при ЭКО применяется для индукции суперовуоляции, то есть для стимуляции роста фолликулов – важных компонентов репродуктивных органов женщины.
Дефицит фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Препарат назначается в рамках овариальной стимуляции.
Для стимуляции сперматогенеза у мужчин, при недостатке необходимых гормонов, ведущих к потере половых признаков. Заболевание называется гипогонадизм и может развиваться как самостоятельно, так и на фоне патологий яичек. Препарат может применяться в комбинированной терапии с ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека).

Строгим противопоказанием к применению Гонала будет наличие гиперчувствительности к веществам, находящимся в его составе. Назначение препарата запрещено при таких состояниях:

опухоли некоторый частей мозга: гипоталамуса и гипофиза, в том числе и перенесённые когда-либо;
кисты. Причём их появление не должно быть обусловлено синдромом поликистозных яичников;
злокачественная опухоль яичников, называемая карциномой, тоже является противопоказанием, так же как рак матки, молочных желез;
патологии репродуктивной системы, исключающие возможность получения нужного результата – аномальное строение органов, преждевременная менопауза;
фибромиома не является злокачественным образованием, но не даёт разрешение на использование Гонал-Ф;
маточные кровотечения неопределённого происхождения;
при беременности употреблять препарат нельзя.

У мужчин ограничением будет нарушение функциональности яичек с последующей неправильной выработкой гормонов (тестикулярная недостаточность).

Инструкция по применению Гонал-Ф

Любой медикамент разрешается применять только в соответствии с инструкцией производителя, чтобы не навредить организму. Тем более, когда речь идёт о гормональном препарате.

Способ применения

Перед применением бесплодную пару необходимо обследовать, чтобы выявить возможные противопоказания.

Сухое вещество из упаковки растворяется в воде непосредственно перед уколом. В 1 мл растворителя добавляется содержимое максимум трёх флаконов препарата с одинаковой концентрацией. Стандартный способ инъецирования – подкожный. Место инъекции следует ежедневно чередовать. Первую манипуляцию лучше выполнить под присмотром квалифицированного специалиста.

Режим дозирования и передозировка

Режим дозирования в большинстве клинических случаев определяется индивидуально и зависит от конкретной проблемы и намеченного плана лечения.

При ановуляции стандартный курс начинается в 7-й день цикла. Уколы делают ежедневно. Начальная доза – 75-150 МЕ. Каждые 1-2 недели концентрацию увеличивают на 37,5-75 МЕ. Максимальная суточная дозировка – 225 МЕ. Такая же схема терапии применяется для овариальной стимуляции у женщин с гормональной недостаточностью.

В программах ВРТ лечение начинают со 2-го…3-го дней цикла. Уколы делают ежедневно. Начальная доза – 150-225 МЕ, максимальная – 450 МЕ.

Возможные побочные действия

Побочных действий у препарата довольно много. Это является следствием того, что он оказывает сильное воздействие на организм. Редко, но всё же возникают аллергические реакции в различных формах – сыпь, крапивница, гиперемия, отёчность лица, затруднение дыхания. Ещё реже это может перетечь в тяжёлый анафилактический шок. А вот головные боли преследуют лечащегося чаще.

У пациентов с бронхиальной астмой возможно её обострение. Как и при любом гормональном лечении, могут появляться угри, увеличиваться масса тела, но чаще всего страдает репродуктивная система, на которую и направлено действие вещества. Появляются кисты, а также возникает синдром гиперстимуляции яичников.

На его фоне возможна закупорка сосудов тромбами или тромбоэмболия. У некоторых женщин развивается паталогическая беременность, когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется вне полости матки (у женщин с патологиями маточных труб), либо наступает многоплодная беременность.

Всё это можно легко диагностировать при помощи УЗИ.

[attention type=red]

Желудок реагирует по-разному, но примерно у одного из ста пациентов возникают боли в животе, рвота, диарея и прочие диспепсические проявления.

[/attention]

В месте инъекции могут возникать болевые ощущения, покраснение, кровоподтёки или небольшой отёк.

Что касается мужчин, то у них наблюдаются примерно те же самые побочные эффекты, за исключением присущих лишь женской репродуктивной системе. Гормональные изменения отражаются на груди – она может увеличиться в объёме и обвиснуть. В одном из ста случаев проявляется варикоцеле – расширение вен, которое бывает как в паховой области, так и в нижних конечностях.

Особые указания

Гонал-Ф довольно сильно влияет на организм, поэтому важно знать об особенностях его применения. Взаимодействие с другими веществами может привести к разным последствиям, не всегда благоприятным.

Лекарственное взаимодействие

Если применять Гонал-Ф совместно с другими веществами, стимулирующими овуляцию, то возможно достижение лучшего эффекта.

Например, комбинация со специальным гормоном ХГЧ (хорионическим гонадотропином) или кломифеном будет стимулировать скорость роста фолликулов.

Но если употреблять препарат с веществами, которые направлены на уменьшение чувствительности гипофиза, то, возможно, потребуется доза несколько большая, чем стандартная.

О реакциях при взаимодействии с другими препаратами данных нет.

Совместимость с алкоголем

Официально никаких противопоказаний нет. Но всё-таки это сильное лекарство, и рекомендуется не употреблять алкоголь в период лечения.

Беременность и период лактации

Поскольку препарат предназначен для стимуляции развития и роста фолликулов, во время беременности и грудного вскармливания приём Гонала нецелесообразен.

Условия отпуска из аптек

Несмотря на то, что препарат легко найти в аптеках, он отпускается строго по рецепту.

Сроки и условия хранения

Срок годности с момента производства составляет 2 года, по истечении которого Гонал-Ф использовать запрещено. Хранить вещество следует в месте, до которого не смогут добраться дети или домашние животные, в оригинальной упаковке. Важно избегать воздействия прямых солнечных лучей и замораживания, рекомендуемая температура – 2-8 градусов по Цельсию.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/instruktsiya-po-primeneniyu-gormona-gonal-f

Как стимулировать овуляцию Гоналом?

Чтобы половой акт дал начало новой жизни, сперматозоиду необходимо встретиться с яйцеклеткой.

Ее созревание – сложный многоэтапный процесс, который оканчивается овуляцией – выходом из яичника в полость маточной трубы. В здоровом женском организме это происходит ежемесячно. Каждый новый цикл – новая яйцеклетка.

Но существует ряд осложнений, при которых овуляция не происходит. В этом случае на помощь приходит стимуляция Гоналом.

Женщина об этой дисфункции может даже и не подозревать – месячные регулярные, самочувствие в норме. Сомнения начинают закрадываться лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть.

Поэтому каждая пара, планирующая пополнение в семье, должна помнить: если на протяжении года незащищённый секс не дал желанных результатов, это повод обратиться за помощью специалистов.

Если окажется, что причина в отсутствии яйцеклетки, это еще не повод говорить о бездетности – овуляцию можно стимулировать гормональными препаратами (например, Гоналом-Ф).

Какие обследования нужно пройти перед приемом Гонала?

Чтобы назначить стимуляцию Гоналом, нужен веский повод. График базальной температуры, который ведет женщина, пытаясь определить то самое время Х, таковым не является. Анализ крови на гормоны, проведенный единожды, также нельзя считать достоверным источником информации – существует множество факторов, вызывающих кратковременные помехи на гормональном фоне.

Отличный способ разобраться что к чему – ультразвуковое исследование яичников. Но женщине следует понимать, что ни один врач не сможет определить причину отсутствия овуляции по одному УЗИ.

За один месячный цикл необходимо будет пройти несколько исследований, чтобы отследить развитие фолликула и увидеть на каком именно этапе происходит сбой.

Такие наблюдения нужно проводить не один месяц, а, как минимум, два-три цикла подряд и только после этого назначать гормональный препарат.

Обследования перед стимуляцией

Проверка проходимости труб (чаще всего методом лапароскопии). Если будет обнаружена непроходимость – стимулировать овуляцию бессмысленно.
Определение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, андрогенов (мужских гормонов), гормонов щитовидки – сдаются в начале цикла.
Ультразвуковые исследования.
При стандартном цикле длинною в 28 дней, первое УЗИ назначают спустя неделю после окончания последней менструации, затем – через каждые 2-3 дня до тех пор, пока не будет установлено на каком этапе стопорится созревание яйцеклетки.

По итогам наблюдения причины отсутствия овуляции могут быть следующими:

1 вариант – яичники вообще не функционируют, фолликулы (капсулы, в которых растут яйцеклетки) даже не начинают развиваться;
2 вариант – фолликулы развиваются, один из них становится доминантным, но в какой-то момент он перестает расти и регрессирует (при этом анализ крови покажет недостаток прогестерона);
3 вариант – доминантный фолликул не дорастает до нужного размера и лютеинизируется, образуя при этом желтое тело (в таком случае женщина может долго не догадываться об отсутствии овуляции, так как месячные кровотечения постоянны и цикличны, уровень прогестерона в норме);
4 вариант – яйцеклетка нормально развивается и дорастает до необходимых размеров, но не может выйти из яичника (фолликул не разрывается). Далее она либо регрессирует, либо перерастает в кисту.

Стимуляция овуляции Гоналом или другим гормональным препаратом по назначению врача имеет смысл только в первых трех случаях. Если проблема возникает на последнем этапе, когда клетка уже созрела, возможно, достаточно будет лишь вовремя сделать укол ХГЧ (хорионического гонадропина), чтобы помочь фолликулу разорваться.

Обратите внимание! Перед тем, как начинать стимуляцию овуляции у женщины, будущему папе так же предстоит пройти обследование. Спермограмма определит, подходит ли сперма для зачатия и совместимы ли биологические материалы пары.

Как действует Гонал-Ф?

Гонал-Ф – это один из самых мощных гормональных стимуляторов, из всех, которые только можно найти в аптечной сети.

Именно поэтому фармацевты отпускают его строго по рецепту – показания к применению ограничены очень узким кругом патологий:

неполноценная или отсутствующая овуляция;
множественные кисты яичников (поликистоз);
снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое становится причиной дефицита половых гормонов;
скудные менструальные кровотечения или их отсутствие в молодом возрасте.

Гонал-Ф, как сильнодействующий препарат, используют для стимуляции овуляции при планировании экстракорпорального оплодотворения, когда необходимо «выжать» из яичников как можно больше жизнеспособных яйцеклеток за раз. Он способствует росту не одного, а сразу нескольких доминантных фолликулов, что в последствии в несколько раз повышает шансы пары забеременеть.

Задача препарата – восполнить недостаток фолликулостимулирующего гормона (далее ФГ). В здоровом организме за выработку ФГ ответственен мозг, а точнее передняя зона гипофиза.

Выбросом в кровь фолликулостимулирующего гормона мозг дает команду репродуктивной системе о необходимости запускать механизм роста яйцеклетки, вырабатывая при этом два других гормона – прогестерон и эстроген. Очевидно, что нехватка ФГ тут же отображается и на их количестве.

Тщательно взвешенная самой природой гормональная система женщины выходит из равновесия и начинает подбрасывать неприятные сюрпризы, один из них – ановуляция.

Но, к счастью, генная инженерия не стоит на месте и сегодня гормональные соединения можно получать путем искусственного синтеза.

Главное действующее вещество Гонала – рекомбинантный (произведенный с помощью генетиков) фолликулостимулирующий гормон гипофиза (фоллитропин альфа).

Это препарат очень высокой степени очистки, поэтому действует на женский организм точно так же, как и «свой» гормон.

Корректное применение Гонала способно:

стимулировать рост фолликулов в яичниках;
наладить регулярный овуляторный цикл;
провоцировать рост и дифференциацию эндометрия, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла надежно прикрепиться к стенке матки;
избавить от менструальных расстройств, вызванных гормональным дефицитом;
увеличить количество «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена).

Конечный результат терапии – восстановление гормонального баланса и, как следствие, способности яичников продуцировать яйцеклетки. Если лечащий врач не пожалел времени и сил на длительное предварительное обследование, верно определил причину проблемы и подобрал правильную дозу препарата, то у женщины есть все шансы забеременеть уже после первого курса лечения.

Стимуляция гоналом в естественном цикле

Гонал-Ф выпускается в двух формах – в виде ампул с порошком, которые перед инъекцией нужно разбавлять физраствором, и в виде специальных шприц-ручек, в которых содержится уже готовый раствор необходимой концентрации.

Ампулы представлены в дозировках по 75 МЕ (5,5 мкг) и 150 МЕ (11 мкг). Объем раствора, который нужно ввести за раз, зависит от назначенной врачом суточной дозы фоллитропина и количества физраствора, использованного для разведения порошка. Все эти цифры должен указать врач.

Шприц-ручка в этом смысле гораздо удобнее – на ней есть шкала и дозатор, отмеряющий нужную дозу. Учитывая индивидуальные потребности в гормоне каждой женщины, шприц-ручка также выпускается в нескольких дозировках:

300 МЕ (что равняется 22 мкг или 0,5 мл);
450 МЕ (33 мкг или 0,75 мл);
900 МЕ (66 мкг или 1,5 мл).

Препарат вводится подкожно и процедура эта абсолютно безболезненная. Ввести нужную дозу Гонала при помощи шприц-ручки женщина может даже самостоятельно. Вот что для этого необходимо:

тщательно вымыть и обработать руки антисептиком;
удалить со шприц-ручки колпачок, выставить нужную дозу, присоединить иглу;
продезинфицировать место инъекции;
кожу проколоть иглой под прямым углом (иголки в комплекте шприц-ручки очень короткие и тонкие – укол практически не чувствуется);
нажать пусковую кнопку и ввести раствор;
аккуратно извлечь иглу и приложить к месту прокола стерильный ватный тампон.

Дозировка препарата в разные дни цикла

Как уже было сказано, дозировку Гонала определяет врач. Стандартная схема стимуляции выглядит примерно так:

первая неделя менструального цикла – суточная доза от 75 до 150 МЕ;
вторая неделя – такая же доза;
третья неделя – при естественной овуляции уровень ФГ в этот период растет.
При стимуляции этот момент нужно учитывать и увеличивать суточную дозу, но незначительно, где-то на 37,5 – 75 МЕ. Таким образом, чтобы суточное количество вводимого Гонала ни в коим случае не превышало 225 МЕ, иначе может возникнуть серьезный риск гиперстимуляции, что чревато возникновением кист или даже разрывом яичника.

Средняя продолжительность стимуляции овуляции Гоналом – 28-30 дней. Все это время происходящие в яичниках пациентки процессы контролируются ультразвуковыми исследованиями.

Первое УЗИ назначают уже через несколько дней после первого введения препарата. Затем посещать кабинет узиста нужно будет каждые 2-3 дня, чтобы не пропустить момент, когда фолликулы достигнут необходимых размеров.

В среднем доминантный фолликул перед овуляцией должен увеличиться до 20-25 мм.

[attention type=green]

Если все пойдет по плану и врач увидит все необходимые клинические и ультразвуковые признаки скорой овуляции, женщине назначат укол хорионического гонадотропина (ХГЧ).

[/attention]

Дозировка опять-таки строго индивидуальна, в диапазоне между 5000 и 10000 ЕД. Эта инъекция необходима, чтобы помочь фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку на волю.

Если упустить этот момент и не сделать укол ХГЧ, фолликул может начать регрессировать и превратиться в кисту.

Примерно через сутки-полтора после укола происходит овуляция. Этот факт должно подтвердить еще одно ультразвуковое обследование. Вот теперь наступает лучшее время для зачатия. При хорошей спермограмме партнера проблем возникнуть не должно. Оптимально, если половой акт произойдет на протяжении 24-32 часов.

Сразу после овуляции врач может назначить еще несколько уколов прогестерона (самый популярный препарат – Утрожестан). В норме этот гормон должно вырабатывать желтое тело – железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Но, чтобы подстраховать яичники и обеспечить яйцеклетке благоприятные условия в матке, прогестерон вводится еще и из вне.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой сильнодействующий медицинский препарат, Гонал имеет некоторые противопоказания.

Так, дополнительные вливания в кровь фолликулостимулирующего гормона запрещены при:

наличии в яичниках больших фолликулярных кист;
внезапных маточных кровотечениях не установленной этиологии;
злокачественных опухолях в матке или яичниках;
раке и предраковых состояниях молочных желез;
мозговых опухолях в гипоталамо-гипофизарной области;
непроходимости маточных труб.

Не зря уже столько раз делался акцент на необходимости тщательного предварительного обследования. Если выяснится, что в яичниках женщины заведомо отсутствуют примордиальные фолликулы (это «зародыши» будущих яйцеклеток, которые формируются в организме женщины еще тогда, когда она находится в утробе матери), то любая стимуляция бесполезна и даже вредна.

Приняв решение о стимуляции, нужно знать, что Гонал-Ф может вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего она проявляется реакциями общего характера: головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением, резкими скачками артериального давления и температуры тела. Возможны аллергические кожные высыпания.

Но, несмотря на это, Гонал был и остается «тяжелой артиллерией», благодаря которой многим женщинам удалось, наконец, познать радость материнства. Если первая простимулированная овуляция не увенчается успехом – это еще не повод отчаиваться. Наоборот, по наблюдениям врачей, беременность чаще всего наступает через несколько месяцев после курса, который служит своеобразным «будильником» для организма и приводит в норму естественные процессы.

Источник: https://BornInVitro.ru/iskusstvennaya-inseminaciya/stimulyaciya-gonalom/

Гонал Ф при стимуляции ЭКО — инструкция по применению, отзывы

ЭКО сегодня для многих бездетных пар — единственный вариант забеременеть и почувствовать себя родителям, хотя по своей технике это весьма сложный процесс. Проводится ЭКО как в естественном цикле менструации, так и при искусственном стимулировании выработки яйцеклетки. Одним из эффективных препаратов для стимулирования врачи называют именно Гонал-Ф.

Гонал Ф — описание препарата, состав и фармакологические свойства

Лекарственная форма препарата — это лиофилизат, предназначенный для последующего приготовления раствора. В состав препарата входит:

Активный компонент — фоллитропина альфа, в перерасчете на объем 450 и 1050 МЕ.
Дополнительные компоненты — сахароза, натрия гидрофосфат дигидрат и дигидрофосфат моногидрат, фосфорная кислота натрия гидроксид.

Фармакологическое свойство Гонал -Ф — естественная стимуляция созревания и выход фолликула. Именно благодаря своему составу препарат стимулирует не только пролиферацию эндометрия и естественную овуляцию, но и рост, созревание фолликула в яичниках, выход яйцеклетки и как следствие, естественное зачатие, либо получение биоматериала для процедуры ЭКО.

Как действует лекарство

его задача — стимулирование выработки и восполнение низкого уровня фолликулостимулирующего гормона или же сокращенно ФГ. За данную функцию в организме человека отвечает мозг — его гипофиз, подавая команду на выработку 2 основных гормонов, прогестерона и эстрогена.

При нехватке ФГ — снижается и их уровень в крови и как следствие, развитие у женщины ановуляции. Потому и применяют врачи Гонал Ф — препарат, высокой степени очистки, который на организм пациента действует так же как и свой собственный гормон.

Стимуляция ЭКО Гоналом Ф должна проводиться только под контролем специалиста. Самостоятельно назначение запрещено!

Показания и противопоказания к использованию

Гонал -Ф представляет собой гормональный состав, оказывающий на организм фолликулостимулирующее действие и применяемый в протоколе стимулирования при ЭКО. Благодаря его влиянию, стимулируется рост и созревание фолликула — его применяют для стимулирования овуляции при диагностированной ановуляции, ее лечения, как и в программе терапии поликистоза яичников.

Состав показывает положительную динамику лечения в курсе восполнения нехватки фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, в частности сочетая с приемом препаратом ЛГ.

В отношении противопоказаний — то такими врачи называют следующие пункты:

Аллергия на активные компоненты состава.
Опухоль гипофиза.
Кистозное новообразование в яичниках, не обусловленная развитием поликистоза.
Беременность и период лактации.
Злокачественная онкология, поражающая органы малого таза.
Внутренние кровотечения и фиброма полости матки.
При диагностировании аномалии в развитии половых органов, как и раннее наступление климакса.
Первичная форма овариальной недостаточности.

В данном случае врач подбирает иное стимулирующее средство перед ЭКО или методу лечения при диагностированном бесплодии.

Побочные эффекты

В курсе терапии препаратом Гонал-Ф возможны следующие побочные эффекты:

В месте введения укола возможны покраснения и боль, отечность или же кровоподтек.
Со стороны ЦНС приступы мигрени и головокружения.
Со стороны репродуктивной системы — может развиваться киста яичника либо синдром гиперстимуляции яичников, внематочная беременность.
Со стороны ЖКТ возможны боли в области брюшины и приступы тошноты, рвота и понос, отрыжка.
Со стороны сосудистой системы — повышение свертываемости крови и образование тромбов, ишемический инсульт и инфаркт миокарда.
Со стороны органов дыхания — редко у пациентов с диагностированной бронхиальной астмой возможно обострение приступов.

Также могут показывать себя и аллергические реакции в виде высыпаний по телу и сыпь, отечность конечностей и лица, крапивница и анафилактический шок.

Реже может показывать себя появление угревой сыпи по типу акне, а также стремительное увеличение массы тела.

Как стимулировать Гоналом овуляцию при ЭКО

Выпускают препарат в 2-х формах — это порошок для приготовления раствора для инъекции и уже готового раствора для введения в специальных ручках — шприцах. Учитывая индивидуальные особенности организма, врачи назначают такие дозировки:

300 МЕ — это 22 мкг или 0.5 мл.
450 МЕ — это соответствует 33 мкг или же 0.75 мл.
900 МЕ — это равно 66 мкг либо 1.5 мл.

Перед самым введением препарата стоит тщательно вымыть руки и продезинфицировать само место ввода иглы. Далее, снять с иголки защитный колпачок и ввести подкожно или же внутримышечно соответствующую дозировку препарата. После аккуратно вытяните иглу, и приложить к месту укола стерильный тампон.

Инструкция по применению в разные циклы — дозировка

Саму дозировку введения препарата рассчитывает препарат, но стандартная для протокола ЭКО схема и дозировка Гонал — Ф следующая:

На 1-й неделе менструального цикла — дозировка может варьировать от 75 и до 150 МЕ.
На 2-й неделе — аналогичная дозировка.
На 3-й неделе врач увеличивает на 37.5−75 МЕ дозировку вводимого препарата.

Суточный объем вводимого состава не должен превышать 225 МЕ, что может стать причиной чрезмерной стимуляции работы яичников, их разрывом или же развитием кистозного новообразования.

Средний курс терапии составляет 28−30 дней. Как колоть Гонал Ф подробно расскажет лечащий врач.

Необходимое обследование перед стимуляцией

Проводят проверку проходимости маточных труб — чаще всего это делают при помощи метода лапароскопии. При их непроходимости проводить стимулирование нет смысла.
Определение уровня гормона в крови — пролактина и эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего, андрогена.

Проводят и исследование на УЗИ — аппаратуре — первое обследование проводят через неделю после окончания менструации, а далее с интервалом в 2−3 суток, что позволит определить, на каком этапе созревания находится яйцеклетка.

Читайте еще о том, возможна ли беременность при миоме матки

Для чего назначают и как колоть Декапептил — важная информация тут

Почему нельзя игнорировать питание в протоколе ЭКО: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/produkty-vo-vremya-ehko.html

Стоимость Гонал Ф в аптеках

Стоимость Гонал — Ф зависит от дозировки:

При объеме в 75 МЕ — препарат стоит в пределах 1160.
При объеме в 300 МЕ — стоимость варьирует в пределах 5300 — 5360 рублей.
При объеме в 450 МЕ — стоимость варьирует от 8 000 и до 8060 рублей.
При объеме в 900 МЕ стоимость варьирует в пределах 17 000 — 17 500 рублей.

Стоимость препарата в Интернет — аптеках может быть несколько ниже, но многое завит и от поставщика, иных факторов.

Отзывы

Тамара, Москва

Могу по себе сказать, то Гонал-Ф мне помог, но, правда, со второго курса. В первый раз не помогло, поскольку прием начали не в ту фазу менструального цикла — гинеколог скорректировала курс и вот уже 4-й месяц моей долгожданной беременности. В первое время уколы были несколько болезненны, но ради малыша — потерпеть стоит. Гонал Ф и алкоголь — не совместимые продукты.

Светлана, Ставрополь

После курса Гонал — Ф смогла сама забеременеть — готовились к ЭКО, но правда обошлись так сказать своими силами. Врач назначил месячный курс терапии, в итоге смогла забеременеть уже на втором месяце после этого.

Игорь, Сургут

Моей супруге назначил врач данный препарат — он правда дороговат для нас, но того стоит. Делали уколы курсом в целых четыре месяца, с интервалом — 1 раз в 3 дня, от укол у нее было раздражение и аллергия, но положительный результат есть. Нашему сыну уже полгода.

Обязательно смотрите видео-инструкцию по применению новой шприц-ручки GONAL-f:

Источник: https://hochu-detey.ru/reproduct/eko/preparat-gonal-f.html

Гонал-ф

Gonal-f®, MERCK SERONO S.A., Succursale d’Aubonne (Швейцария), описание утверждено в 2013 году

Внимаение! Препарат отпускается только по рецепту врача!

Форма выпуска: лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения введения 5.5 мкг (75 МЕ): флакон 1, 3, 5 или 10 шт. в комплекте с растворителем

Cостав, форма выпуска и упаковка

Лиофилизат для приготовления раствора для п/к введения в виде порошка или массы белого цвета.

1 фл.
фоллитропин альфа	5.5 мкг
(75 МЕ)

Вспомогательные вещества: сахароза, натрия гидрофосфата дигидрат, натрия дигидрофосфата моногидрат, фосфорная кислота, натрия гидроксид, метионин, полисорбат 20.

Растворитель: вода д/и (1 мл).

Флаконы бесцветного стекла объемом 3 мл (1) в комплекте с растворителем — пачки картонные.Флаконы бесцветного стекла объемом 3 мл (3) в комплекте с растворителем — пачки картонные.Флаконы бесцветного стекла объемом 3 мл (5) в комплекте с растворителем — пачки картонные.Флаконы бесцветного стекла объемом 3 мл (10) в комплекте с растворителем — пачки картонные.

Фармакокинетика

Всасывание

При п/к введении величина абсолютной биодоступности составляет примерно 70%.

Было показано, что у женщин с подавленной секрецией эндогенных гонадотропинов, фоллитропин альфа эффективно стимулирует развитие фолликулов и стероидогенез, несмотря на недоступный для измерения малый уровень ЛГ.

Распределение

После в/в введения фоллитропин альфа распределяется во внеклеточных жидкостях. Vss составляет 10 л.

После повторных инъекций Гонал-ф® наблюдается трехкратная кумуляция препарата в крови по сравнению с однократной инъекцией. Css в крови достигается в течение 3-4 дней.

Выведение

После в/в введения фоллитропина альфа его начальный T1/2 из организма составляет приблизительно 2 ч, конечный T1/2 составляет примерно 24 ч. 1/8 введенной дозы фоллитропина альфа выводится с мочой. Общий клиренс — 0.6 л/ч.

Показания к применению

У женщин:

для овариальной стимуляции при отсутствии роста и созревания фолликулов (в т.ч. при синдроме поликистозных яичников) и в случае неэффективности терапии кломифеном;для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий;для овариальной стимуляции при гипогонадотропных состояниях (в комбинации с препаратом ЛГ).

У мужчин:

для стимуляции сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме (в комбинации с хорионическим гонадотропином).

Дозировка

Препарат вводят п/к.

Женщины

При ановуляторном бесплодии с сохраненным менструальным циклом или с нарушением его периодичности лечение начинают в первые 7 дней цикла. Курс стимуляции проводят под контролем УЗИ (измеряют размеры фолликулов) и/или уровня эстрогенов в крови.

Стимуляцию начинают с введения препарата в дозе 75-150 МЕ ежедневно, повышая дозу на 37.5-75 МЕ с интервалом 7 или (предпочтительно) 14 дней до получения требуемого эффекта. Максимальная доза одной инъекции — 225 МЕ. При отсутствии положительной динамики через 4 недели терапию прекращают.

В следующем цикле стимуляцию следует начинать с более высокой дозы.

После достижения оптимальной реакции через 24-48 ч после последней инъекции препарата Гонал-ф® — однократно вводят рекомбинантный человеческий хориогонадотропин (р-чХГ) в дозе 250 мкг или человеческий хорионический гонадотропин (чХГ) в дозе 5000-10 000 МЕ чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуется половой контакт.

[attention type=yellow]

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию следует отменить введение чХГ. В следующем цикле назначают более низкую дозу, по сравнению с предыдущим циклом.

[/attention]

Для контролируемой овариальной гиперстимуляции в программах вспомогательных репродуктивных технологий Гонал-ф® назначают ежедневно в дозе 150-225 МЕ, начиная со 2-3 дня цикла. Суточная доза препарата может варьировать, но обычно не превышает 450 МЕ.

Лечение продолжают до достижения фолликулами адекватных размеров по данным УЗИ (в среднем через 5-20 дней).

После выполнения последней инъекции препарата Гонал-ф® через 24-48 ч однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000-10 000 МЕ чХГ, что индуцирует окончательное созревание фолликулов.

Для подавления эндогенного выброса ЛГ и поддержания его на низком уровне используют аналоги ГнРГ.

При ановуляторном бесплодии c отсутствием менструального цикла в результате дефицита ФСГ и ЛГ доза и схема лечения подбирается индивидуально.

Гонал-ф®, как правило, назначают ежедневно п/к в течение до 5 недель одновременно с ЛГ. Лечение препаратом Гонал-ф® начинают с дозы 75-150 МЕ одновременно с лутропином альфа в дозе 75 ME. В случае необходимости дозу Гонал-ф® можно увеличивать на 37.5-75 ME каждые 7-14 дней.

При отсутствии адекватного ответа на стимуляцию в течение 5 недель терапию следует прекратить и возобновить в новом цикле в более высокой дозе.

[attention type=red]

После достижения оптимальных размеров фолликула/фолликулов через 24-48 ч после последней инъекции препарата Гонал-ф® и лутропина альфа однократно вводят 250 мкг р-чХГ или 5000-10 000 чХГ. В день инъекции чХГ и на следующий день пациентке рекомендуется половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация.

[/attention]

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию лечение следует прекратить и отменить назначение чХГ. Стимуляцию повторяют в следующем цикле с назначением препарата в более низкой дозе по сравнению с предыдущим циклом.

Мужчины

При гипогонадотропном гипогонадизме Гонал-ф® назначают обычно в дозе 150 ME 3 раза в неделю в комбинации с чХГ в течение 4 мес. Если нет положительного эффекта в течение этого времени, лечение может быть продолжено до 18 мес.

Правила приготовления раствора для инъекций и введения препарата

Для приготовления раствора для инъекций содержимое флакона следует растворить в прилагаемом растворителе непосредственно перед употреблением. В 1 мл растворителя можно растворить содержимое 3 флаконов, что позволяет уменьшить объем раствора при инъекции.

При самостоятельном применении препарата пациенты должны внимательно изучить инструкцию.

1. Инъекцию следует проводить с соблюдением правил асептики и антисептики.

2. Для проведения инъекции необходимо разложить на чистой поверхности 2 пропитанных спиртом тампона; одну иглу для приготовления раствора и иглу для п/к введения; контейнер для утилизации.

3. Приготовление раствора для инъекции: снять защелкивающуюся крышку с флакона и защитный колпачок с иглы шприца. Ввести иглу шприца с растворителем во флакон, проткнув резиновую крышку флакона; медленно впрыснуть все содержимое шприца во флакон. Для лучшего растворения следует вращать флакон, но не трясите его.

4. После растворения лиофилизата, проверить прозрачность раствора, не содержит ли он каких-либо частиц. Перевернуть флакон дном кверху и набрать раствор обратно в шприц. Удалить иглу шприца из флакона.

[attention type=green]

Если назначена доза, содержащаяся в нескольких флаконах, то следует медленно впрыснуть содержимое шприца в следующий флакон. Повторить операцию как описано выше до тех пор, пока не будет получена нужная доза.

[/attention]

Если назначен лутропин альфа, можно смешать два препарата в одном шприце. Приготовить раствор лутропина альфа, набрать его в шприц, ввести раствор во флакон с препаратом Гонал-ф®, растворить препарат и набрать раствор обратно в шприц.

В 1 мл растворителя можно растворить до 3 флаконов.

5. Сменить иглу на иглу для п/к введения. При наличии пузырьков воздуха в шприце, следует повернуть его иглой вверх и постучать осторожно по шприцу, чтобы все пузырьки собрались в верхней части шприца. Нажимать на поршень до тех пор, пока все пузырьки не исчезнут.

6. Немедленно ввести раствор. Лечащий врач или медсестра должны заранее посоветовать пациенту, в какое место следует делать инъекцию — в живот или в бедро.

Про проведении п/к инъекции следует сжать кожу и резко ввести иглу под углом 45° или 90°. При инъекции следует нажимать на поршень осторожно, пока не будет введена вся доза. После этого следует немедленно вынуть иглу и круговыми движениями протереть место инъекции спиртовым тампоном. Не вводить в/в.

7. Сразу после окончания инъекции следует выбросить использованные шприцы (лучше в отдельный контейнер) и остатки раствора препарата.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: очень часто (>1/10, 1/100, 1/10 000,

Источник: https://tabletki-glicin.ru/spravochnik-lekarstv/mochepolovaja-sistema-i-polovye-gormony/polovye-gormony-i-moduljatory-polovoj-sistemy/gonal-f.html