Грыжа белой линии и спорт

Содержание
  1. 10 заблуждений о лечении грыж / Интервью врача / Герниология
  2. Причины, патогенез и симптоматика грыжи белой линии живота
  3. Локализация и классификация
  4. Причины
  5. Почему и как формируется патология белой линии
  6. Виды грыж белой линии живота
  7. Каким образом проводится лечение
  8. Стадии заболевания
  9. Грыжа белой линии живота: лечение без операции, симптомы – Травмы
  10. Симптомы заболевания
  11. Как самостоятельно узнать о наличии грыжи
  12. Причины появления грыжи
  13. Стадии течения грыжи
  14. Характерные симптомы
  15. Признаки ущемления
  16. Диагностика
  17. Лечение
  18. Каким советам не стоит верить
  19. Диета
  20. Упражнения при грыже живота: группа риска и правила тренировок, противопоказания и комплексы движений
  21. Работа с косыми и прямыми мышцами пресса при грыже
  22. Группа риска
  23. Эффективные упражнения при грыжах у взрослых
  24. Комплекс упражнений для детей
  25. Какие народные средства помогут при лечении грыжи живота
  26. Народная медицина рекомендует при грыже живота
  27. Компрессы
  28. 10 заблуждений о лечении грыж
  29. Заблуждение 1. Грыжа — это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет
  30. Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи
  31. Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику
  32. Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова
  33. Заблуждение 5. Сетчатый  имплант может отторгаться организмом
  34. Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе
  35. Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция
  36. Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец
  37. Заблуждение 9. Лапароскопическая операция лучше, потому что нет разрезов
  38. Заблуждение 10. После операции полгода нельзя заниматься спортом
  39. Грыжа
  40. Классификация грыж
  41. Причины возникновения грыж
  42. Симптомы грыжи
  43. Осложнения при грыже
  44. Профилактика грыжи
  45. Лечение грыжи в официальной медицине
  46. Рекомендованные продукты:
  47. Средства народной медицине при грыже

10 заблуждений о лечении грыж / Интервью врача / Герниология

Грыжа белой линии и спорт

Грыжа белой линии живота – это заболевание, при котором наблюдается образование одной или нескольких щелей в сухожильных волокнах по срединной линии живота, через которые выпячиваются органы брюшной полости.

Грыжа белой линии живота у взрослых диагностируется чаще, чем у детей

Грыжи белой линии живота составляют 3–12% в общей структуре грыж передней брюшной стенки, чаще всего обнаруживаются у лиц мужского пола в 20-30-летнем возрасте. Развитие грыжи белой линии живота у ребенка наблюдается достаточно редко в сравнении с другими видами грыж – не более чем в 1% случаев.

Белая линия живота представляет собой соединительнотканную структуру, которая расположена по срединной линии передней брюшной стенки и образована прилегающими друг к другу фиброзными волокнами апоневрозов прямых брюшных мышц.

Белая линия живота проходит от мечевидного отростка грудины до лонного сочленения, ее ширина составляет 1–2,5 см выше пупка и 0,2–0,3 см ниже пупка.

По причине того, что белая линия живота состоит из соединительной ткани и в ней практически отсутствуют кровеносные сосуды и нервные окончания, ее продольное рассечение относится к распространенным хирургическим манипуляциям.

Грыжи белой линии живота формируются при расхождении апоневрозов, которые формируют белую линию живота, и выпячивании в образовавшиеся щелевидные дефекты органов брюшной полости.

[attention type=yellow]

При этом могут образовываться множественные грыжи, которые локализуются одна над другой.

[/attention]

Грыжевый мешок при грыже белой линии живота покрыт кожей, подкожной клетчаткой, поперечной фасцией и предбрюшинной клетчаткой.

Причины, патогенез и симптоматика грыжи белой линии живота

Физиологическая толщина белой линии живота составляет от одного до трех сантиметров. Структура линии представлена тесно переплетающимися сухожильными пучками левой и правой половин широких мышц брюшины. через небольшие отверстия в которых выходят нервы и сосуды, питающие подкожную клетчатку и наружные кожные покровы в области живота.

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов.

Локализация и классификация

Операции на животе проводятся по разному поводу. Каждая патология требует предварительного изучения и выбора оптимальной тактики. Чтобы хирург смог полностью выделить нужный орган, провести осмотр, остановить кровотечение, необходимо решить вопрос о доступе или конкретном месте разреза поверхностных тканей и кожи.

Для этого существуют типовые способы, разработанные практикой многих поколений врачей. Послеоперационные грыжи чаще образуются в анатомических зонах, где обеспечивается наиболее удобный доступ к органам брюшной полости. По локализации можно догадаться, какую операцию и разрез использовали хирурги.

  • белой линии живота — проводилась верхняя или нижняя срединная лапаротомия (рассечение брюшины по центральной линии), вероятно, по поводу заболеваний желудка, кишечника;
  • в подвздошной области справа — после операции аппендэктомии, на слепой кишке;
  • пупочной области — может осложниться выздоровление от хирургических вмешательств на кишечнике;
  • правого подреберья — нежелательный исход удаления камня и желчного пузыря, резекции печени;
  • подреберья слева — спленэктомия (удаление селезенки);
  • поясничной области сбоку — последствие операций на почках, доступа к мочеточникам;
  • области над лобком — в случаях урологических заболеваний, хирургических вмешательств на внутренних половых органах у женщин.

Соответственно классификация послеоперационных грыж предусматривает следующие варианты: срединные (верхние и нижние), боковые (право- и левосторонние, верхние, нижние). В зависимости от величины послеоперационного дефекта:

  • малые — не нарушают форму живота;
  • средние — занимают небольшой участок в области брюшины;
  • обширные — сопоставимы с дефектом большой зоны брюшной стенки;
  • гигантские — резко деформируют живот, расположены в двух и более зонах брюшины.

Послеоперационные грыжи различаются по характеру — на вправимые и невправимые, по внутреннему строению — на однокамерные и многокамерные. С учетом эффективности лечения — хирурги выделяют рецидивирующие грыжи, включая многократно рецидивирующие. Принципы классификации важны для выбора способа устранения негативных последствий.

Причины

причина развития подобной грыжи – истончение и расширение белой линии живота, что происходит вследствие беременностей у женщин, тяжелой физической нагрузки у мужчин или проявляется на фоне врожденной предрасположенности.

Грыжи белой линии живота выглядят как опухолевидное выпячивание, зачастую в нем отмечается чувство боли, особенно при физических нагрузках. Появление болевых ощущений является неблагоприятным признаком и связано с поражением органа брюшной полости, который выходит в составе грыжи.

Грыжа белой линии очень опасна тем, что рано или поздно происходит ущемление выпавших органов, то есть их сдавливание в грыжевых воротах — месте выхода из брюшной полости. В результате нарушается кровоснабжение этих органов, они омертвевают, появляется перитонит. При неоказании срочной медицинской помощи ущемление грыжи приводит к летальному исходу.

Предбрюшинная липома формируется в результате врожденной либо приобретенной слабости соединительных волокон в районе горизонтального центра живота. Как следствие, ткани в проблемной области перестают выполнять соединяющую функцию, что вызывает расхождение мышц живота.

Происхождение подобного дефекта обуславливается рядом множественных причин. Среди которых выделяют часто встречающиеся:

  • частые запоры;
  • сухой продолжительный кашель;
  • лишний вес (ожирение);
  • послеоперационные осложнения;
  • изнурительные силовые нагрузки;
  • различные травмы, сопровождающиеся слабостью мышечных тканей;
  • врождённая патология;
  • резкое похудение;
  • период беременности.

Беременность оказывается одним из способствующих факторов к появлению липомы. Этому способствует диастаз (расхождение мышечных нитей) прямых мышц живота.

Симптомы ущемления грыжи могут проявиться на поздних сроках беременности, когда живот уже большой. Поэтому наличие грыжи при беременности всегда опасно и непредсказуемо, так как на почве ущемления возможен перитонит и некроз внутреннего органа или его фрагмента.

Оперативные вмешательства во время беременности допускаются крайне редко. Если нет осложнений в виде ущемления, то достаточно носить специальный бандаж.

На весь период беременности следует наблюдаться у хирурга. Операцию назначают после родов.

Ущемление грыжи – это сдавливание ее содержимого мышцами живота. Приводит к необратимым результатам: кровообращение нарушается, кислород не поступает, наступает омертвение ткани. Если своевременно не остановить развитие болезни, то возможен летальный исход.

Врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей часто становиться причиной образования грыжи живота на белой линии. При этом отмечается ее утончение, расширение, образование отверстий и диастаз (расхождение мышц).

К причинам ослабления соединительной ткани у взрослых и детей относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Ожирение.
  • Травмы живота.
  • Послеоперационные рубцы.

Опасность представляет и высокое внутрибрюшное давление. Его появление провоцируют следующие факторы:

  • Физическое перенапряжение.
  • Запоры.
  • Беременность.
  • Заболевания, сопровождающиеся продолжительным кашлем (коклюш, хронический бронхит и т. д.).
  • Трудные роды.
  • У детей при продолжительном плаче и крике.

Почему и как формируется патология белой линии

Важным фактором является наследственность, которая передает ребенку слабость мышечного и фиброзного корсета. Ослабляют брюшную стенку любые рубцы от полостных операций (возникает послеоперационная грыжа), и избыток жировой ткани под кожей и внутри.

Болезнь развивается постепенно, усугубляется при повышении давления в животе и ослаблении мышц передней брюшной стенки.

У новорожденных внутрибрюшное давление повышается, если ребенок подолгу плачет, у взрослых развитие заболевания провоцируют хронические запоры, затяжной сильный кашель, физические нагрузки, натуживание при затруднении мочеиспускания. Женская грыжа живота может возникнуть при вынашивании беременности и при тяжелых родах.

Виды грыж белой линии живота

Все виды грыжи белой линии живота подразделяют на 2 основных вида, зависимо от места их локализации. Так, различают околопупочные и непосредственно грыжи белой линии живота.

Локализация околопупочных грыж находится рядом с пупочным кольцом, они могут располагаться левее, правее, выше или ниже пупка. Грыжи белой линии живота всегда локализируются выше пупка.

Грыжа белой линии животаможет располагаться:

  • выше пупочного отверстия (надпупочная или эпигастральная грыжа),
  • около пупка (параумбиликальная),
  • ниже пупка по средней линии.

Последняя локализация встречается реже всего, так как ближе к лобку сухожилия теснее связаны, формируя более прочную и менее широкую структуру белой линии.

Иногда на белой линии развиваются множественные грыжи, расположенные одна над другой.

Каким образом проводится лечение

К сожалению, сегодня избавиться от послеоперационных грыж возможно только с помощью хирургического вмешательства

. Другое лечение в данном случае не предусмотрено. Для этого выполняется два вида операций:

  1. Пластика с применением собственных местных тканей пациента, когда выполняется ушивание дефекта апоневроза брюшной стенки. Данный вид ушивания послеоперационной грыжи возможен только при небольших ее размерах. Обычно с местными тканями ушиваются дефекты не более 5 см в размере. Объясняется такой выборочный подход к данному типу хирургического вмешательства значительным количеством рецидивов патологии в виду слабости окологрыжевых тканей брюшной полости пациента. Пластика малых грыж при данном способе проводится с применением местной анестезии, более крупных – под общим наркозом.
  2. Пластика с использованием синтетических гипоаллергенных протезов. При этом дефекты послеоперационного характера закрываются синтетическим протезом. Сетка в анатомических структурах брюшины располагается различными способами и может либо полностью, либо частично рассасываться по истечении определенного периода. Операция проводится с применением общего наркоза. В результате данного хирургического вмешательства практически не отмечаются рецидивы, а сама операция – мало травматична.

Стадии заболевания

Развитие грыжи белой линии живота происходит в 3 основных этапа: стадия предбюршинной липомы, начальная стадия и стадия окончательного формирования.

Источник: https://gb4miass74.ru/simptomy/belaya-gryzha-zhivota.html

Грыжа белой линии живота: лечение без операции, симптомы – Травмы

Грыжа белой линии и спорт

Белая линия живота образуется за счет перекрещивающихся сухожильных пучков шести мышц живота, отделяет обе прямые мышцы и соответствует средней линии тела.

Она тянется от мечевидного отростка до симфиза и выше пупка имеет вид полосы, ширина которой увеличивается по направлению к пупку.

В белой линии живота находятся сквозные щелевидные промежутки, которые проходят через всю ее толщу до брюшины, а через них – сосуды и нервы или жировая ткань, связывающая предбрюшинную клетчатку с подкожной.

Эпигастральная грыжа или, как ее иначе называют, грыжа белой линии живота, являет собой сравнительно небольшие выпячивания, располагающиеся в области эпигастрия, примерно на уровне средней линии. Обычно размеры таких грыж незначительны.

Грыжа белой линии живота

Симптомы заболевания

На начальных стадиях течение болезни может быть бессимптомным, нет никакого ухудшения самочувствия, явные признаки визуально не обнаруживаются, качество жизни не понижается. На следующих стадии развития могут появляться незначительные боли в верхнем отделе живота, возникающие при сильном напряжении мышц или сильных наклонах.

Симптоматика грыжи

Появление периодических болевых ощущений объясняется несколькими факторами.

  1. Во время напряжения мышц сдавливаются нервы париетальной брюшнины.
  2. Ущемление грыжи. Такая ситуация угрожает жизни и требует немедленного вмешательства. В выпавших органах нарушается кровоснабжение, развивается перитонит, они могут начинать отмирать.
  3. Желудок сильно натягивается сальником, который пытается сдвинуть его с места. Появляются непонятные ощущения в животе, сразу после принятия пищи могут появляться незначительные болевые признаки.

Иногда у больного возникает тошнота и рвота, появляются запоры, пропадает аппетит. Во время постановки окончательного диагноза следует четко отличать грыжу от различных заболеваний пищеварительного тракта. Тем более что эпигастральные грыжи довольно часто ущемляются даже при незначительных размерах, а симптомы напоминают клинику течения кишечных заболеваний.

Как самостоятельно узнать о наличии грыжи

Следует положить руки на брюшную полость и немного покашлять. Исследования нужно делать стоя. Если во время такого теста чувствуется выпячивание, то следует обращаться к врачу. Кроме того, нужно своевременно обращать внимание на первичные болевые симптомы. Если грыжа появилась, то устранить ее самостоятельно невозможно.

Как проверить наличие грыжи

Причины появления грыжи

Основная причина – патологическое ослабление соединительной ткани, как следствие она значительно утончается и не может выдерживать механических усилий на разрыв. Образуются щели различного размера, в которые попадают внутренние органы брюшной полости.

Факторы, влияющие на прочность соединительной ткани

ФакторыПояснения
ОжирениеОказывает комплексное негативное влияние. Во-первых, значительно увеличивается объем и вес пищеварительной системы, она с большим усилием надавливает на соединительную ткань. Во-вторых, ожирение всегда связано с ограничением двигательных функций. Как следствие, ткани из-за малоподвижности самостоятельно медленно атрофируются, уменьшаются в толщине, понижается их выносливость к механическим усилиям.
Операции на брюшной полостиОсложнения в большинстве случаев вызваны непрофессионализмом врачей. Если разрезы сделаны в неправильном участке, а операционные швы не отвечают требованиям медицинских стандартов, то место оперативного вмешательства теряет первоначальные физиологические характеристики. Влияние даже нормальных нагрузок может стать причиной нарушения их целостности. Вторая причина – несоблюдение больным рекомендованного поведения в послеоперационный период, слишком раннее выполнение физической работы.
ТравмыВ результате ударов или иных механических повреждений могут возникать разрывы тканей белой линии. Как правило, повреждения возникают после сложных дорожно-транспортных происшествий.
Очень большие физические нагрузкиЧрезмерное напряжение мышц брюшной полости может становиться причиной их разрыва. Это касается не только физически слабых людей, но и тренированных профессиональных спортсменов.
Беременность и родыОсложнения возникают, если у женщины уже имеются отклонения в развитии соединительных тканей белой линии живота.
НаследственностьВстречается очень редко, пока точного научного подтверждения не имеет. Наследственные факторы можно минимизировать за счет активного образа жизни, занятий спортом и правильного питания.

Грыжа может появляться и в результате сильного повышения внутриутробного давления, вызванного сильными приступами кашля, длительными запорами и тяжелыми родами. Но такие случаи встречаются крайне редко.

Стадии течения грыжи

Первым фактором, указывающим на появление грыжи, является наличие углублений или небольших по размерам щелей, которые возникли между пучками фиброзных волокон.

В первой стадии развития болезни сквозь них под кожу попадает только жировая клетчатка, другие симптомы отсутствуют.

Патология обнаруживается после обследования врачом и имеет вид небольшого плотного уплотнения (предбрюшинная липома).

[attention type=red]

С течением времени патология увеличивается в размерах, мышцы расходятся, что приводит к образованию мешка, в его попадают внутренние органы – отельные участки тонкой кишки и сальник. Это симптомы второго этапа развития болезни.

[/attention]

https://www..com/watch?v=mmJbDQmKpu4

На фото грыжа живота

На третьей стадии большая грыжа может иметь размеры до 10 сантиметров в диаметре, появляются болевые ощущения. Есть вероятность ущемлений, болезнь требует оперативного вмешательства.

Схема грыжи последней стадии

Характерные симптомы

Опытный врач легко замечает грыжу белой линии живота еще на стадии липомы. Прощупываемое образование (липома) не вызывает болезненных ощущений у пациента, мягкое на ощупь, кожа над ним не изменяет своего естественного оттенка. В горизонтальном положении липома исчезает.

Пальпация живота для диагностирования грыжи

Клиника начальной стадии развития почти ничем не отличается от симптомов липомы, только увеличиваются размеры образований. На начальной стадии выпячивание также самостоятельно исчезает в положении лежа, вправлять пальцами не нужно.

На третьей стадии образование значительно увеличивается в объеме, становится видимым снаружи, кожа вокруг него натягивается. Если в отверстие попадает петля кишечника, то прослушивается характерное для органов пищеварения урчание. При натуживании брюшной полости объем и размеры грыжи увеличиваются.

Признаки ущемления

Наиболее опасное состояние, может становиться причиной летального исхода, требует немедленного оперативного вмешательства. Ущемление появляется в результате значительного повышения внутриутробного давления или сильного напряжения мышц живота.

Грыжа

После ущемления появляются следующие признаки:

  • грыжевое выпячивание начинает болеть. Боли появляются вследствие ущемления нервных окончаний внутренних органов, попавших в отверстия, нарушения в них нормального кровоснабжения;
  • боли значительно усиливаются в момент касания руками;
  • задерживается стул и вывод газов;
  • в тяжелых состояниях наблюдается тошнота и рвота, появляется общая слабость, в запущенных случаях начинаются процессы воспаления тканей (перитонит).

Ущемленная грыжа

Диагностика

Первичный диагноз может быть поставлен на основании внешнего осмотра больного, для точного выяснения состояния требуется выполнение дополнительных обследований.

  1. Ультразвуковое обследование состояния брюшной полости. Проверяется состояние внутренних органов.

    УЗИ брюшной полости

  2. Рентгенологическое обследование грыжевого мешка. Перед обследованием больному дается препарат бария для повышения контрастности снимка.
  3. Мультиспиральная томография. Используется в самых сложных случаях, позволяет полностью исключить ошибки во время постановки диагноза и оценки текущего состояния.

    Мультиспиральная томография

Лечение

Лечения консервативными методами не существует, это должны знать все заболевшие. Допускается с помощью медикаментозных препаратов или различных настоек временно снять или понизить болевые синдромы, но образовавшийся разрыв никогда самостоятельно не ликвидируется. Правильный образ жизни, физические занятия, борьба с ожирением могут только предотвратить появление патологии.

Лечение грыжи белой линии живота

Без принятия соответствующих мер размеры грыжи будут постоянно увеличиваться, течение болезни усложняться.

Попытки самостоятельно вставить на место выпавшие органы носят чисто косметический характер, при малейшей возможности они опять выпадут. Кроме того, увеличение грыжи вызывает большие риски появления ущемлений различной степени тяжести.

Чем больше по площади будет разрыв, тем сложнее придется делать операцию. Тем более, если начнется перитонит тканей органов пищеварения.

Со временем выпавшие органы обязательно ущемятся, нарушится кровоснабжение, появятся опасные осложнения. Во время хирургического вмешательства придется не только ликвидировать патологию соединительных тканей, но и делать ревизию их состояния и на основании ее результатов усечение кишечника или иных органов пищеварения.

Каким советам не стоит верить

  1. Ношение бандажного пояса. Бандаж никогда не может заменить работы мышечных тканей, он только уменьшает вероятность попадания в образовавшееся отверстие внутренних органов. Кроме того, длительный бандаж снимает естественные нагрузки на мышцы, а это приводит к их атрофии. Как результат – еще большее снижение прочности и возрастание рысков разрывов.

    Бандаж грыжевой

  2. Прием обезболивающих средств. Могут временно снять спазм мышц или блокировать болевые импульсы. Болевые ощущения – естественная реакция организма на появление патологий, устранение таких сигналов не позволяет правильно оценивать состояние организма и принимать соответствующие меры.

    Прием обезболивающих средств при грыже

  3. Прием настоек для улучшения функционирования кишечника и уменьшения газообразования несколько ослабит степень выпячивания кишечника, но не предотвратит этот процесс.

    Прием лекарственных настоек

  4. Любые физические упражнения уже после возникновения грыжи ускоряют ее увеличение.

    Физические упражнения запрещены при грыже

Диета

Иногда возникают ситуации, когда немедленное оперативное лечение выполнить по различным причинам невозможно, приходится его откладывать на определенное время. Соблюдение диеты способно облегчить течение болезни и минимизировать риски появления ущемлений.

Рекомендуется вводить в рацион больше рисовых каш, рыбы, яиц и молочных продуктов. Обязательно следует выпивать физиологическую норму жидкости. Все продукты должны быстро перевариваться с минимальным количеством газов.

Рыба с рисом для правильного питания

Не рекомендуется употреблять продукты, вызывающие вздутие живота: бобовые, жаренные и копченые блюда, шоколад, орехи, сливочное масло, квашеные овощи.

Продукты, вызывающие метеоризм

Если есть начальные проблемы с пищеварением, то следует их устранять любыми средствами, от медикаментозных препаратов до народных методов. Условием выбора правильной диеты служит окончательный диагноз, сделанный в медицинском учреждении.

Источник: https://pssmp.ru/prochee/gryzha-beloj-linii-zhivota-lechenie-bez-operatsii-simptomy.html

Упражнения при грыже живота: группа риска и правила тренировок, противопоказания и комплексы движений

Грыжа белой линии и спорт

Тренировка мышц при любом заболевании опорно-двигательного аппарата может быть опасной.

Грыжа пупка или белой линии живота напрямую связана со слабостью мышечных структур и некоторыми другими дефектами, вызванными внешними факторами.

Стоит ли качать пресс при этом заболевании, совместимо ли оно со спортом вообще – вопросы решаются в индивидуальном порядке. Однако относительно качания пресса мнения врачей сходятся в большинстве случаев.

Работа с косыми и прямыми мышцами пресса при грыже

Упражнения на пресс в умеренных количествах полезны только в качестве профилактики грыжи, так как они укрепляют мышечный корсет и предотвращают расхождение мускулов. При сформированной патологии даже самых маленьких размеров нагрузки на пресс могут привести к интенсивному увеличению дефекта, а также к самому опасному осложнению – ущемлению грыжевого мешка.

Для лечения грыжи есть только один кардинальный метод, способный навсегда решить проблему, — хирургическое вмешательство. В течение минимум 6 месяцев после него любые физические нагрузки и поднятие тяжестей противопоказано.

Упражнения на пресс при пупочной грыже после ее удаления категорически запрещено выполнять. Это касается любого выпячивания, возникающего в области брюшной полости: грыжа позвоночника, паховая, бедренное образование, а также грыжа диафрагмы.

Группа риска

Во время беременности нельзя качать пресс

Качать пресс не рекомендуется не только при обнаружении патологии, но и при предрасположенности к ней:

  • беременность, а также несколько перенесенных беременностей;
  • регулярный подъем тяжестей ввиду профессиональной деятельности;
  • такие виды спорта, как тяжелая атлетика и бодибилдинг;
  • хронические запоры;
  • часто и надрывно плачущие дети;
  • люди, которые постоянно и надрывно кашляют: при астме, курении, хронических патологиях легких и бронхов;
  • наличие грыжи живота или паха у ближайших родственников.

Крайне не рекомендуется качать пресс при наличии ожирения или после резкого похудения. Многие люди, узнав о том, что у них слабые мышцы, начинают прорабатывать прямые и косые мускулы живота.

Однако делать это запрещено. Слабость соединительной ткани, которая уже присутствует во взрослом возрасте, не поддается укреплению.

[attention type=green]

Поэтому любые попытки накачать пресс при страхе грыжи белой линии живота или пупка – неэффективны и опасны.

[/attention]

ошибка тех, у кого диагностирована грыжа живота, — пытаться исправить патологию в спортивном зале. Это нарушение требует медицинского участия и полного запрета на физическую активность до операции.

Эффективные упражнения при грыжах у взрослых

Качать пресс при пупочной грыже не рекомендуется, но это не повод полностью отказываться от физической активности. Для многих людей лечебная физкультура может стать отличным средством борьбы с болью и другими неприятными ощущениями.

Самая распространенная причина грыжи живота – чрезмерные физические нагрузки. Очень часто люди начинают интенсивно заниматься после длительного бездействия.

Образование грыжи происходит из-за резкого скачка давления внутри брюшной полости.

При чрезмерной слабости тканей, а также при ее дефектах образуется выпячивание – расхождение мускулов с проступающими частями соединительной ткани и органов.

При грыжах пупка и белой линии живота можно заниматься любительским спортом с целью улучшения самочувствия. Мышцы живота нужно укреплять, но не качанием пресса. Комплекс упражнений для улучшения этой зоны подбирается вместе с тренером – инструктором по лечебной физкультуре. При выборе программы тренировки руководствуются следующими принципами:

  • упражнения должны быть легкими, из категории фитнеса, без утяжелителей и чрезмерной нагрузки на пресс;
  • запрещено заниматься с обручем при наличии грыжи живота и паха;
  • ориентироваться нужно на подъемы ног из стоячей позиции – при такой нагрузке мышцы пресса задействованы умеренно;При грыжах передней брюшной стенки категорически противопоказано упражнение «Вакуум»
  • также можно заниматься из положения лежа, поворачивая согнутые ноги и поднимая таз;
  • при грыжах эффективны дыхательные разминки.

Категорически запрещено использовать вакуум и качать пресс при пупочной или паховой грыже, обнаруженной после родов, спортивных или других нагрузок, операций.

При занятиях спортом с диагностированной грыжей важно соблюдать несколько условий: выпячивание должно быть вправлено и зафиксировано. Для вправления нужно посещать врача. Фиксируют с помощью лечебного бандажа.

Вместе с физическими нагрузками должна присутствовать диета – ограничение калорий, нацеленное на снижение веса. Придерживаться такого питания необходимо не только до хирургического удаления грыжи, но также после операции, чтобы избежать рецидивов.

Комплекс упражнений для детей

При обнаружении грыжи у новорожденного малыша традиционную гимнастику с выкладыванием на живот и сгибанием ножек заменяют на следующую:

  • делают упражнение «Лягушка»: подставляют ладонь под ноги, когда ребенок лежит на животе, чтобы он начал рефлекторно ползать;
  • удерживая ребенка за руки или подмышки, выполняют приседания, но ограниченно – не больше 10 раз за подход;
  • приподнимают ребенка так, чтобы он удерживал ноги в выпрямленном состоянии;
  • садят новорожденного на колени ко взрослому, а затем начинают наклонять его спинку назад так, чтобы голова была прямо и не запрокидывалась;
  • ставят ребенка ногами на колени взрослого и, держа в области живота, отклоняют от себя;
  • укладывают новорожденного на бок и держат так 5-7 секунд, затем переворачивают на противоположную сторону;
  • из лежачего положения малыша аккуратно приподнимают так, чтобы он сел.

Гимнастика при пупочной грыже

Необходимо обеспечить как можно более комфортные условия для ползанья на животе. Это полезно при пупочной грыже, которая у новорожденных диагностируется чаще других патологий.

Также для гимнастики малыша можно использовать гимнастический мяч: его укладывают животом на спортивный снаряд и аккуратно раскачивают. Не менее эффективно самое простое упражнение – уложить ребенка на спину и показывать игрушки, чтобы он тянулся к ним руками.

Во время физической активности полезно разговаривать с ребенком доброжелательным или игривым тоном. Малыши лучше идут на контакт и меньше плачут при гимнастике, когда она вызывает у них улыбку и радость.

Для школьников при грыже выбирают те же упражнения, что и для взрослых. И заниматься этим обязательно должен доктор. Запрещено выполнять программу гимнастики без консультации с тренером ЛФК.

Качать пресс при пупочной грыже у взрослых и детей запрещено. Однако полностью исключать спорт из жизни не рекомендуется. Упражнения должны быть легкими, не затрагивающими на максимальной нагрузке мышцы брюшного пресса.

Источник:

Какие народные средства помогут при лечении грыжи живота

Если говорить о грыже живота, что это довольно неприятное заболевание, то вообще ничего не сказать.

Очень многие не придают значения этому заболеванию, так как оно лишь периодически напоминает о себе, вызывая дискомфорт. Такое отношение к грыже может стоить довольно дорого.

Грыжа может появиться в различных и очень неудобных местах, например, в паху, на позвоночнике (ее называют межпозвоночная грыжа), или, как в нашем случае, грыжа живота.

Первое, на что сразу обращается внимание, это боли, которые возникают при ходьбе, каких нибудь физических усилий, кашле.

[attention type=yellow]

Боли бывают сильными в самом начале заболевания, затем, по мере разрастания грыжи, боли уменьшаются, но грыжу можно будет не только прощупать, но и увидеть в виде выпячивания, которое можно вправлять.

[/attention]

Однако, если произойдет ущемление грыжи, боли становятся сильными и вправить грыжу уже не представляется возможным, она становится очень плотной.

Народная медицина рекомендует при грыже живота

Если появились первые признаки заболевания, сразу же нужно идти к врачу. Врачи утверждают, что грыжу можно убрать только хирургическим путем.

Однако, бывают такие случаи, когда на определенном этапе операцию по удалению грыжи проводить нельзя, можно попробовать народные средства, чтобы облегчить страдания больного.

Народная медицина может принести свои плоды, но лишь на начальном этапе заболевания и под контролем лечащего врача.

Компрессы

Дубовую кору (предварительно измельчить), понадобится 1 ч.л., залить стаканом закипевшей воды, подержать на небольшом огне минут 10. Марлю, сложить в несколько слоев, намочить в настое и прикладывать в качестве компресса. Каждые 3 часа повязку менять.

Компресс на основе настоя из коры лиственницы хорошо помогает при лечении грыжи. Измельченную кору молодой лиственницы (5 ст.л.) залить 1 литром воды (крутой кипяток) и оставить в термосе на ночь.

Затем настой нагреть, чтобы не был сильно горячим, пропитать им ватный тампон и приложить на место грыжи. Сверху тампона положить водонепроницаемый материал, затем теплым платком, а сверху положить грелку.

Источник: https://medlbt.ru/prochee/uprazhneniya-pri-gryzhe-zhivota-kak-pravilno-vypolnyat.html

10 заблуждений о лечении грыж

Грыжа белой линии и спорт

Как только при ушивании грыж хирурги начали использовать специальные синтетические сетки-протезы, одной проблемой в медицине стало меньше.

Во-первых, появилась возможность избавиться от грыжи раз и навсегда — вероятность того, что она возникнет повторно, снизилась до 0,5-1%. Во-вторых, не нужно лежать в больнице неделю, подобные операции сегодня проводятся в стационаре одного дня.

 И, в-третьих, во время заживления раны практически нет боли.

Впрочем, несмотря на то, что операция по Лихтенштейну или «ненатяжная» методика (так она называется на языке медиков) сделала лечение грыж простым и эффективным, среди пациентов до сих пор бытуют заблуждения, с ним связанные.

Чернооков А. И. — доктор медицинских наук, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела клиники «Центр Флебологии».

Заблуждение 1. Грыжа — это, конечно, неприятно, но никакой опасности для здоровья она не представляет

По сути, грыжа — это выпячивание внутренних органов через отверстие в передней брюшной стенке, образовавшееся в результате дефекта соединительной ткани. Пока грыжа поддается вправлению, ситуация некритична.

Но при ее ущемлении орган, вышедший из брюшной полости, оказывается как бы в «капкане»: кровоснабжение в нем резко ухудшается, что в конечном итоге может привести к омертвению тканей и разрыву стенки. Если в ближайшие несколько часов человеку не оказать помощь, дело может закончиться летальным исходом.

Ущемление грыжи может возникнуть после поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки в спортзале, сильного кашля, натуживания при запоре.

Заблуждение 2. Бандаж помогает избавиться от грыжи

Ничего подобного. Единственная задача бандажа — не дать внутренним органам выйти из брюшной полости через грыжевые ворота, то есть, предотвратить ущемление. А избавить от грыжи может только операция.

Использовать бандаж имеет смысл только в том случае, когда хирургическое лечение невозможно. Например, если грыжа появилась во время беременности или у очень пожилого человека, который не может перенести операцию по состоянию здоровья. Важно иметь в виду, что длительное  ношение бандажа может травмировать грыжу, а также провоцировать ее увеличение.

Заблуждение 3. Для профилактики грыжи нужно делать специальную гимнастику

Такой гимнастики не существует. Причина появления грыжи — слабость соединительной ткани, а гимнастика укрепляет только мышцы.

Заблуждение 4. Операция не может гарантировать того, что грыжа не возникнет снова

Это заблуждение имело право на существование до тех пор, пока всех больных с грыжами оперировали только «натяжными» методами. А именно: попросту стягивали и сшивали края грыжевых ворот.

Тот, кто пробовал, стягивая и сшивая края, штопать протертую дырку на коленке джинсов, понимает, что толку будет немного. Через месяц другой ткань, скорее всего, порвется снова: не там же, так рядом. Ведь она изначально повреждена, да еще и сильнее, чем обычно, натянута.

Неудивительно, что частота рецидивов подобного ушивания грыжи достигала 14%.

Сегодня «золотым стандартом» в лечении паховых грыж считается «ненатяжная» методика. Вместо того, чтобы сшивать края, на грыжевые ворота накладывается «заплатка» — специальный сетчатый имплант.

Он не только закрывает дефект, но и укрепляет ослабленную соединительную ткань. Благодаря новой методике, гарантия того, что грыжа больше не появится, достигла почти ста процентов.

Дополнительный плюс: пациенты после такой операции быстро восстанавливаются и избавлены от болевого синдрома.

Заблуждение 5. Сетчатый  имплант может отторгаться организмом

Не может. Сетчатый имплант изготовлен из биологически инертной полимерной нити, на которую наша иммунная система не реагирует. Со временем имплант прорастает соединительной тканью и становится частью организма.

Заблуждение 6. Сетчатый имплант мешает пациенту, ощущается, как инородное тело в животе

Такой вопрос иногда задают на форумах люди с разыгравшейся фантазией. Так вот: имплант никак не ощущается, не причиняет ни боли, ни дискомфорта. И мешать он тоже не может. И даже на металлодетекторе не звенит.

Заблуждение 7. После операции по поводу паховой грыжи у мужчин снижается потенция

Операция по поводу паховой грыжи у мужчин никак не влияет на потенцию. Ни сама операция, не местная анестезия(спинальная), которая используется для обезболивания.

Заблуждение 8. После ушивания грыжи остается большой рубец

Длина рубца составляет около пяти сантиметров, расположен он в паховой области. Послеоперационная рана зашивается косметическим швом, так что уже через год след от рубца можно будет заметить, только если сильно приглядеться.

Заблуждение 9. Лапароскопическая операция лучше, потому что нет разрезов

Отсутствие разреза в данном случае не является плюсом, а скорее — это минус. Проколы, через которые проводится лапароскопическая операция, создают новые слабые места в брюшной стенке, сквозь которые может выйти уже послеоперационная грыжа.

Проколов много — минимум 3, каждый из них 2-3 сантиметра длиной, а шов после современной операции — всего 5-6 см в паху, косметический. И ещё есть целый ряд серьёзных недостатков: общий наркоз, большая длительность и травматичность операции, возможность развития серьезных осложнений со стороны органов брюшной полости.

[attention type=red]

 Но самым серьёзным недостатком лапароскопической операции является большее количество рецидивов по сравнению с открытой ненатяжной пластикой. Вот всём мире такие операции для лечения грыж более не применяются. Необходимо сказать, что в настоящее время повальное увлечение лапараскопическими операциями прошло.

[/attention]

За рубежом золотым стандартом для лечения паховых грыж стала  пластика  с помощью сетчатого импланта, в виду своих явных преимуществ.

Заблуждение 10. После операции полгода нельзя заниматься спортом

Если речь идет о современных «ненатяжных» методиках, то через две недели после операции пациент может вернуться к нормальному образу жизни. Например, помыть дома пол, вынести мусорное ведро или побежать за автобусом.
 Через пару месяцев уже можно ходить в спортзал, а через полгода можно абсолютно все, даже заниматься тяжелой атлетикой.

От появления грыжи не застрахован никто. Ни мужчины, ни женщины. Да и от возраста это заболевание не зависит. Распознать его довольно просто: под кожей, как правило, в паховой области возникает меняющееся в размерах вздутие, которое исчезает в лежачем положении.

Если грыжа сформировалась, то самостоятельно уже не исчезнет, никакие притирания-бандажи не помогут. Единственный способ избавиться от неё – сделать операцию. И чем раньше пациент пойдет к хирургу, тем выше шанс, что лечение будет успешным и малотравматичным.

Источник: https://gerniology.ru/articles/articles_31.html

Грыжа

Грыжа белой линии и спорт

Это патология, при которой участок внутренних органов выходит из полости, которую он занимает. Он может выпячиваться во внутреннюю полость, под кожу или в пространство между мышцами [3]. Вследствие этого заболевания внутренние органы частично смещаются, однако их целостность не нарушается.

Это опасная патология достаточно распространена, ею страдают около 20% людей. В зону риска входят дошкольники и люди старше 50 лет, причем мужчины больше чем женщины подвержены данному заболеванию.

Классификация грыж

Грыжи различают в зависимости от места их образования:

  1. 1 Паховая. Эту форму диагностируют у 66% пациентов. Как правило, у женщин она встречается редко. У мужчин паховый канал более широкий, поэтому повышенное внутрибрюшное давление часто провоцирует грыжу. В свою очередь паховая грыжа может быть прямой и косой. Косая грыжа формируется под кожей и проходит через паховый канал, может носить врожденный характер. Прямая грыжа обычно определяется с 2-х сторон. Эта форма грыжи может быть только приобретенной;
  2. 2 Бедренная. Бедренным грыжам подвержены женщины после 40 лет. В возрасте от 40 до 60 лет у женщин ослабевает и увеличивается в размерах бедренное кольцо. Бедренная грыжа формируется постепенно, при этом часть кишечника через бедренный канал выходит за границы брюшной стенки;
  3. 3 Пупочная. Эта форма чаще всего развивается у женщин, которые рожали несколько раз, в этом случае в качестве содержимого грыжевого мешка, который локализуется в районе пупочного кольца, может быть желудок, тонкая или толстая кишка;
  4. 4 Грыжа белой линии живота. Белую линию живота представляют волокна сухожилий. Если грыжа не выступает через отверстия и щели волокон, тогда она считается скрытой. Чаще всего этот вид грыжи развивается у пациентов с язвенной болезнью, холециститом или раком желудка;
  5. 5 Послеоперационная. Локализуется в районе рубца, который сформировался после операции. Послеоперационная грыжа возникает у 31% лиц, перенесших хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.

Причины возникновения грыж

В процессе эволюции у человека из мышц и сухожильных волокон сформировался эластичный каркас, который фиксирует внутренние органы и противодействует внутрибрюшному давлению. Грыжа образуется в результате дефектов эластичного каркаса, которые могут спровоцировать следующие факторы:

  • нарушение эластичность тканей мышц в результате истощения организма или старости;
  • внезапное повышение внутрибрюшного давления;
  • нагноения в области передней брюшной стенки;
  • ожирение;
  • вынашивание ребенка;
  • врожденные патологии в брюшной стенке;
  • нездоровое питание и неправильный образ жизни;
  • поднимание тяжестей;
  • хронические заболевания дыхательных путей;
  • продолжительные запоры;
  • частый, неконтролируемый плач у грудных детей;
  • травмы брюшной полости;
  • многочисленные роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • воспаление шва после хирургического вмешательства;
  • низкий иммунитет;
  • ошибки хирурга в ходе операции;
  • быстрое похудение;
  • частое чихание во время аллергии.

Симптомы грыжи

Несмотря на то, что все виды грыжи имеют свои характерные признаки, существует и общая симптоматика:

  1. 1 боль при кашле или во время физической нагрузки;
  2. 2 тошнота и позывы на рвоту;
  3. 3 шаровидное выпячивание внутренних органов, которое можно рассмотреть снаружи визуально, особенно в положении стоя и сидя. Когда больной занимает лежачее положение, то выпячивание исчезает;
  4. 4 затрудненное или учащенное мочеиспускание;
  5. 5 боль в области паха или живота;
  6. 6 дискомфорт во время ходьбы;
  7. 7 чувство тяжести в области брюшной полости.

Осложнения при грыже

Самое опасное и распространенное осложнение грыжи – это ущемление. Его может спровоцировать сильное напряжение мышц живота, при котором сдавливается содержимое грыжевого мешка. Ущемление также могут вызвать рубцовые перетяжки.

При ущемлении тонкой кишки скапливаются каловые массы, нарушается кровообращение, кишка истончается, что чревато кишечной непроходимостью. При зажатии любого органа, который находится в грыжевом мешке, нарушается кровообращение, и орган не может нормально функционировать.

Несвоевременное лечение грыжи может привести к тяжелым последствиям:

  • невправляемой грыже;
  • застою каловых масс в кишечнике;
  • кровотечению;
  • перитониту;
  • интоксикации организма;
  • почечной недостаточности;
  • воспалению соседних внутренних органов.

Профилактика грыжи

В целях профилактики необходимо нормализовать стул, а также стараться не поднимать тяжести. Основной причиной появления пупочной и паховой грыж считается рыхлая брюшная стенка, поэтому нужно укреплять нижний пресс.

Для этого следует заниматься оздоровительной гимнастикой, ежедневно качать пресс и делать упражнение «велосипед». Хорошо укрепляет мышцы брюшной стенки плаванье.

При этом важно не переусердствовать и правильно сочетать физические упражнения с отдыхом.

Необходимо избегать ожирения, а если вы планируете похудеть, то старайтесь это делать постепенно, а не стремительно терять вес.

Во время вынашивания ребенка и после родов женщинам нужно носить бандаж, дозировано заниматься фитнесом, не допускать запоров и вовремя лечить кашель.

У новорожденных детей важно правильно ухаживать за пупком в первую неделю после родов, необходимо избегать слишком тугого пеленания и не подбрасывать малыша в вверх. Для профилактики появления пупочной грыжи у грудных детей следует не допускать переедания, следить за стулом и 2-3 раза в день укладывать малыша на живот для тренировки мышц брюшного пресса.

Пациентам, которые перенесли операцию на органах брюшной полости необходимо избегать резких поворотов и наклонов туловища в сторону, в течении месяца после хирургического вмешательства носить бандаж и не стараться не поднимать тяжелые предметы.

Лечение грыжи в официальной медицине

Используя бандаж или внешние повязки можно лишь ненадолго приостановить развитие грыжи. Любую грыжу можно вылечить только при помощи хирургического вмешательства. Причем каждый вид грыжи требует своего способа лечения.

От пупочной грыжи можно избавиться с помощью лапароскопии. Лапароскопическую герниопластику проводят под местной анестезией. Хирург рассекает грыжевой мешок и укладывает на место выпяченный орган. После этого взрослым людям ставят сетчатый имплант, а детям ушивают кольцо пупка.

Альтернативным вариантом хирургии может стать лазерная вапоризация. Эта методика дает возможность устранить выпячивание без традиционной операции. Преимуществом данного способа считается отсутствие больших разрезов и рубцов и быстрое восстановление.

[attention type=green]

Современная герниология включает много методик грыжесечения и каждая из них имеет свои недостатки и преимущества. Способ операции выбирает врач, ориентируясь на тяжесть заболевания, возраст больного и индивидуальную непереносимость материалов.

[/attention]

В целях профилактики грыжи режим питания должен быть ориентирован на предотвращение развития запоров.

После операции необходимо придерживаться диетического питания. Нужно отдать предпочтение перетертым супам, кашам, нежирным бульонам, вареным яйцам. До проведения операции и во время реабилитационного периода до еды нужно принимать ложку растительного масла или 2 ложки овсянки, этот нехитрый способ поможет нормализовать работу кишечника.

После еды лучше не ложиться спать, рекомендуется прогуляться по улице или сделать что-то по дому. Диетологи рекомендуют употреблять пищу небольшими порциями через одинаковые промежутки времени 6 раз в день.

От твердой пищи следует отказаться или в процессе приготовления довести твердые продукты до мягкого состояния. В течение дня необходимо пить негазированную щелочную минеральную воду, которая снижает кислотность.

Рекомендованные продукты:

  1. 1 некрепкие бульоны;
  2. 2 кисломолочные продукты;
  3. 3 каши, за исключением рисовой и манной;
  4. 4 груши и малина;
  5. 5 рыба;
  6. 6 сыр тофу;
  7. 7 нетвердые фрукты и овощи;
  8. 8 фруктовые желе;
  9. 9 яйца вареные всмятку;
  10. 10 компоты;
  11. 11 морепродукты;
  12. 12 постное мясо.

Средства народной медицине при грыже

Больным грыжей в дооперационный период следует укреплять организм и стараться задерживать развитие грыжи с помощью следующих народных средств:

  • приготовить отвар из молодой дубовой коры. Для этого 20 г сырья залить 200 мл кипятка, варить 5 минут, остудить, отфильтровать и пить по 1 ст.л. трижды в день;
  • ежедневно пить желудевый кофе с добавлением меда;
  • в качестве спазмолитического средства хорошо зарекомендовал себя сок из листьев белладонны, который можно заменить порошком или настойкой. Дозы должны быть минимальные, так как растение ядовито[1];
  • отвар из травы гладкого грыжника отлично снимает болевой синдром, возникший при подъеме тяжестей. Для этого 50 г свежего сырья заливают литром кипятка, настаивают и пьют 4 рада в день по 1/ стакана;
  • в качестве наружного средства хорошие результаты показали хвойные ванны. Также можно делать из теплого отвара сосновых прутьев согревающие обертывания туловища;
  • при пупочной грыже у детей полезно туловищное обертывание из отвара сенной трухи;
  • развести уксус с водой в пропорции 1:1 и полученным раствором проводить быстрое обмывание тела[2];
  • хорошего лечебного эффекта можно достичь при помощи компресса из квашеной капусты, листья капусты или ткань, смоченную в рассоле нужно прикладывать к месту выпячивания и держать в течение 20-30 минут.

В послеоперационный период необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкогольные напитки, крепкий чай и кофе;
  • сладости;
  • кислую, жирную, копченую, соленую пищу;
  • крепкие бульоны;
  • жирные сорта рыбы и мяса;
  • пряные соусы и приправы;
  • газированные напитки;
  • сало и маргарин;
  • фастфуд;
  • полуфабрикаты;
  • грибы.

По возможности ограничить употребление таких продуктов:

  • горох и другие бобовые растения;
  • хлебобулочные изделия;
  • виноград;
  • все виды капусты;
  • свести к минимуму употребление соли.

Источники информации

  1. Травник: золотые рецепты народной медицины/Сост. А.Маркова. – М.: Эксмо; Форум, 2007. – 928 с.
  2. Попов А.П. Траволечебник. Лечение лекарственными травами.— ООО «У-Фактория». Екатеринбург: 1999.— 560 с., илл.
  3. Википедия, статья «Грыжа».

Перепечатка материалов

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Правила безопасности

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Источник: https://edaplus.info/feeding-in-sickness/hernia.html

Доктор онлайн
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: