Не заживает рана после иссечения анальной трещины

Содержание

Операция при анальной трещине: показания, методы, ход, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Анальная трещина – это нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки линейной или овальной формы. Патология эта довольно распространена, составляет от 11 до 15 % всех заболеваний аноректальной зоны.

Причинами ее возникновения являются различные факторы, однако доказано, что основным патогенетическим механизмом в этой болезни является спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. При этом происходит нарушение кровоснабжения слизистой в области ануса, что и способствует существованию длительного незаживающей раны.

Трещина прямой кишки доставляет много неприятных ощущений пациенту, основные из них – это боли и кровотечения при дефекации.

По течению трещины могут быть острыми (длительностью до 2-х месяцев) и хронические (свыше 2-3 месяцев). Они могут быть со спазмом сфинктера и без спазма.

Диагностика анальной трещины

Диагностировать трещину достаточно легко при наружном осмотре области заднего прохода. Она напоминает по виду язвочку длиной 1-1,5 см, шириной до 1 см.

Острая трещина имеет неизмененные края, у хронической края обычно гипертрофированы, покрыты рубцовой тканью.

В 80% случаев трещина локализуется в задней части ануса, гораздо реже – в передней и боковых частях. Часто трещина сочетается с геморроем.

Для уточнения наличия или отсутствия спазма сфинктера проводят пальцевое исследование. Иногда назначается также ректоскопия и колоноскопия.

Методы лечения анальных трещин

Основные методы лечения анальных трещин:

Консервативные методы (мази, ванночки, свечи, диета для профилактики запоров, блокады). Принцип современного консервативного лечения трещин: необходимо обеспечить медикаментозное расслабление внутреннего сфинктера.
Малоинвазивные вмешательства (введение ботокса, механическое расширение сфинктера заднего прохода).
Хирургическое лечение.

Показания для операции при трещине заднего прохода

В 60% случаев трещина заживает от консервативного лечения. Хирургическое лечение показано:

В тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение 2-х месяцев.
При наличии хронической анальной трещины с рубцовыми гиперпластическими краями. Такая трещина самостоятельно не заживет.
При ригидном сужении анального канала (пектенозе) как следствии длительного спазма.
Когда трещина сочетается с геморроем или другими заболеваниями анальной области, требующими оперативного лечения.

Последствия нелеченной анальной трещины

Анальная трещина – очень неприятная болезнь, доставляющая боль и дискомфорт. Однако довольно часто пациенты тянут с обращением к врачу, предпочитая лечиться самостоятельно. Иногда это помогает, трещина вроде заживает. Но без контроля заживление может произойти не полностью, трещина переходит в хроническую, которую без операции уже не вылечишь.

Кроме боли трещина может привести и к другим грозным осложнениям:

Анемия вследствие постоянных микрокровотечений.
Проктит, проктосигмоидит.
Парапроктит острый.
Хронический парапроктит с образованием свища прямой кишки.

Обследование перед операцией

Операция по ликвидации анальных трещинах плановая, назначается после тщательного обследования. Стандартное обследование включает в себя анализы крови, мочи, исследование биохимических показателей крови, свертываемости, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, флюорографию легких, ЭКГ, осмотр терапевта и гинеколога для женщин.

Когда диагноз банальной трещины вызывает сомнения и есть подозрения на другие заболевания, дополнительно по показаниям могут быть назначены следующие обследования:

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки.
Проводится для исключения другой патологии прямой кишки.
Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстого кишечника на всем его протяжении.
Ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника.
Профилометрия – исследование запирательной функции прямой кишки.
УЗИ органов брюшной полости, малого таза и региональных лимфоузлов. Проводится при подозрении на онкологическую патологию.
Бактериологическое исследование отделяемого с раневой поверхности (для определения патогенной микрофлоры при воспалении трещины).

Противопоказания к операции

Вмешательство не показано при следующих состояниях:

Тяжелое общее состояние больного.
Острые инфекционные заболевания.
Нарушение свертываемости крови, кровотечения.
Воспалительный процесс в области прямой кишки (операция назначается после ликвидации воспаления).
Подозрение на онкологическое заболевание.

Цель операции

Необходимо создать условия для скорейшего заживления раны. Для этого нужно достичь двух целей:

Освежить края раны.
Устранить спазм сфинктера для улучшения кровообращения в области язвы.

Современные клинические рекомендации по лечению анальных трещин не предусматривают простое иссечение трещины как радикальный метод лечения. При спазме сфинктера необходимо его обязательно устранить.

Подготовка к операции

Операция при трещине прямой кишки может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим внутривенным кратковременным наркозом или перидуральной анестезией.

За три дня до операции назначается диета, исключающая повышенное газообразование и усиленную перистальтику кишечника. Не рекомендуются сырые овощи и фрукты, бобовые, сдоба, черный хлеб, цельное молоко. Исключаются острые блюда и копчености, алкоголь.

За сутки до операции желательно перейти на максимально бесшлаковую диету, чтобы в течение 2-3 дней после операции задержать образование каловых масс. В этот период рекомендуются рафинированные углеводы, варенье, мед, шоколад.

Волосы в области операционного поля сбриваются.

Накануне операции вечером и утром проводится очистительная клизма, или же кишечник очищается приемом осмотического слабительного (Фортранс). Утром есть уже нельзя.

Виды операций при трещине прямой кишки

Основными на сегодняшний день остаются следующие виды операций:

Иссечение трещины без ушивания раны (по Габриэлю).
Иссечение трещины с наложением швов.
Сфинктеротомия.
Комбинация сфинктеротомии и иссечения трещины

Более редко применяемые виды оперативного лечения:

Контролируемая пневмодивульсия анального сфинктера.
Иссечение трещины в сочетании с медикаментозным расслаблением внутреннего сфинктера.
Лазерное иссечение анальной трещины.
Радиоволновая ликвидация трещины.
Иссечение трещин ультразвуковыми ножницами.

Иссечение анальной трещины

Операции на прямой кишке проводятся на специальном кресле с держателями для ног (типа гинекологического).

После обезболивания (местного или общего) в прямую кишку вставляется ректальное зеркало, анальный канал расширяется.

Суть операции – эллипсовидным разрезом иссекаются измененные края раны. Таким образом из хронической трещины получается свежая, которая легко заживает при соблюдении всех рекомендаций (гигиена раны, профилактика запоров, ранозаживляющие препараты).

Швы на рану, как правило, не накладываются.

[attention type=yellow]

Операция длится около 20 минут.

[/attention]

В настоящее время хирурги для иссечения трещины предпочитают пользоваться не обычным скальпелем, а электрокоагулятором или аппаратом радиоволновой хирургии «Сугитрон».

Сфинктеротомия

сфинктеротомия

Наиболее часто применяется боковая подкожная сфинктеротомия. Рассечение внутреннего сфинктера производят на 3 часах по условному циферблату. Распространены две методики: закрытая и открытая.

При закрытом методе в анальный канал вводится палец. Маленький глазной скальпель вводится в пространство между внутренним и наружным сфинктером. Скальпель вводится до зубчатой линии, а затем одним движением рассекается внутренний сфинктер.

При открытом методе производится овальный разрез кожи в области ануса, внутренний сфинктер отслаивается от слизистой оболочки прямой кишки и от наружного сфинктера, рассекается до зубчатой линии. На кожу накладываются швы.

Эффективность сфинктеротомии в заживлении трещин достигает 90%.

Пневмодивульсия анального сфинктера

Боковая сфинктеротомия имеет свои недостатки: рассечение сфинктера проводится без визуального контроля, поэтому сохраняется риск его недостаточного или избыточного рассечения.

Пневмодивульсия – это альтернатива сфинктеротомии. Суть метода – в анальный канал вводится специальный баллончик, в который затем нагнетается воздух. Пневмобаллон расширяется, сфинктер растягивается. Таким образом достигается устойчивая релаксация сфинктера.

Лазерное лечение трещин прямой кишки

Лазерное прижигание трещин имеет много преимуществ: метод практически бескровный, почти нет послеоперационного отека, короткий восстановительный период, может проводиться в амбулаторных условиях. Этот метод удобен при сочетании трещины с геморроем.

Однако лазерное лечение трещин ограничено тем, что оно может проводиться только при наличии трещины без сопутствующего спазма сфинктера, что бывает только в 20-30% случаев.

После операции

После операции несколько суток назначается бесшлаковая бессолевая диета. Вставать не рекомендуется 1-2 дня.

Ежедневно проводятся перевязки с ранозаживляющими мазями (Левомеколь, метилурацил, солкосерил), назначаются ванночки с розовым раствором марганцовки или отваром ромашки.

С 3-го дня в пищу добавляются продукты, богатые пищевыми волокнами (курага, чернослив, вареная свекла, печеные яблоки, хлеб с отрубями), кисломолочные продукты для профилактики запора.

При отсутствии самостоятельного стула на 3-4-й день делается очистительная клизма.

После каждой дефекации необходимо подмывание, нельзя пользоваться туалетной бумагой.

Выписка пациента проводится на 7-10 сутки. Полное заживление раны происходит через 2-3 недели.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни на этот период, да и на все последующее время:

Употреблять достаточное количество жидкости.
Пища должна быть с достаточным содержанием клетчатки (сырые овощи, фрукты, сухофрукты, отруби).
Исключить острые, соленые блюда, копчености.
На 2-3 недели исключить алкоголь.
Больше двигаться (пешие прогулки).
Ограничить длительное сидение, езду на автомобиле и велосипеде.
При проблемах со стулом употреблять легкие слабительные ( Нормазе, Дюфалак, Фитомуцил, Сенаде).
Ежедневно делать перевязки с назначенными мазями.

Возможные осложнения

Среди основных осложнений:

Кровотечения. Они могут возникнуть как во время операции (повреждение геморроидальных вен), так и после нее.
Инфицирование, нагноение.
Нарушение работы сфинктера (частичное недержание каловых масс и газов).
Рецидив трещины.

Основные причины осложнений:

Нарушение техники операции.
Удаление трещины без снятия спазма сфинктера.
Нарушение гигиенического режима после операции.
Запоры.
Тяжелый физический труд.

Отзывы пациентов, перенесших операцию удаления трещины заднего прохода

Отзывы об операции в основном положительные. Основные моменты:

Если в течение 2-3 месяцев не происходит заживление, дальнейшее консервативное лечение бесполезно, нужно решаться на операцию.
Сама операция длится недолго (20-30 минут).
После операции несколько суток отмечаются довольно сильные боли в заднем проходе, необходимо запастись обезболивающими препаратами.
Кровотечение после операции незначительное.
Всегда возникает страх перед первой после операции дефекацией.
Однако она редко сопровождается сильной болью или кровотечением.
Нужно соблюдать все рекомендации.

Стоимость операции

Операция по ликвидации анальной трещины может быть проведена бесплатно по системе ОМС.

При выборе частной клиники пациент платит за комфорт, отсутствие очередей (можно выбрать наиболее удобное время для операции), применение более современных технологий (лазерное, ультразвуковое лечение и др.).

Стоимость операции начинается от 8000 рублей. Дополнительно оплачивается анестезия, время нахождения в стационаре, предоперационное обследование. В среднем удаление трещины обойдется в 15-25 тысяч рублей.

Источник: https://operaciya.info/abdominal/analnaya-treshhina/

Все об операции лазерного иссечения анальной трещины

Анальная трещина – один из самых распространенных диагнозов в сфере колопроктологии, медицинской отрасли, занимающейся выявлением и лечением заболеваний кишечника и ректальной зоны.

При остро возникающих дефектах возможно консервативное ведение пациента с помощью лекарственных препаратов и диеты. Однако при хронической незаживающей язве показано иссечение трещины прямой кишки.

О технике вмешательства и реабилитации в послеоперационном периоде читайте в статье.

Зачем нужна операция

Показанием может быть:

Заднепроходная трещина, которая при осмотре имеет все черты хронической язвы – грануляции, «сторожевой бугорок», рубцово-измененные плотные деформированные края.
Сочетание с геморроидальными узлами, требующими удаления.
Наличие осложнений (например, дополнительных повреждений, воспалительного процесса – парапроктита).
Дефект, который не поддается консервативной терапии более 2-6 недель.

Таким образом, оперируются только хронические трещины, период существования которых составляет дольше 2 месяцев.

Вмешательство хирурга позволяет избежать дополнительного повреждения дефекта, убрать симптомы, которые беспокоят пациента (боль, кровотечение), устранить потенциальные «входные ворота» для инфекции и провести профилактику малигнизации – злокачественной трансформации видоизмененных тканей.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

История хирургических вмешательств насчитывает длительный период времени, и постоянно появляются новые техники. Поэтому закономерно желание пациента знать хотя бы в общих чертах, как проводится предложенная врачом операция, какие риски с ней связаны, насколько долгим будет восстановление. На эти вопросы мы постараемся ответить в данном разделе.

Что такое иссечение анальной трещины?

Это операция, в ходе которой удаляют только патологически измененные ткани, избегая затрагивания и повреждения здоровых участков и сохраняя анатомо-физиологическую функцию ануса, прямой кишки и околоректальной зоны. Благодаря тому, что разрезы делаются аккуратно и не занимают большую площадь, пациент быстро восстанавливается, снижается риск обильного кровотечения и других потенциальных осложнений.

Так как иссечение является относительно простой операцией, пациентов не всегда госпитализируют в стационар. Однако заранее требуется пройти обследование (консультация хирурга, анализы), после чего планируется дата вмешательства.

Что такое лечение анальной трещины лазером?

Операцию можно выполнять с помощью различного инструментария:

скальпель;
высокочастотный электрокоагулятор;
лазер.

Выбор технического оснащения зависит от клиники, навыков хирурга и характеристик дефекта, расположенного в заднем проходе. Однако наиболее прогрессивным считается удаление трещины прямой кишки с помощью лазера, поскольку этот инновационный метод имеет ряд преимуществ:

быстрота восстановления;
снижение болезненности;
отсутствие обильной кровоточивости тканей и массивного отека;
возможность эффективного использования местной анестезии.

Вмешательство с помощью лазера не так сильно травмирует ткани, как механическое воздействие скальпелем, позволяет избежать наложения и снятия швов. И послеоперационная рана, соответственно, заживает быстрее, а пациент испытывает меньшую потребность в болеутоляющих и других лекарствах.

Как проводится операция?

Вмешательство выполняют в стационаре одного дня или в специально подготовленном кабинете клиники. Предварительно медсестра делает больному очистительную клизму для удаления каловых масс из кишечника.

Операционная бригада состоит из хирурга, ассистента и медсестры. Пациента располагают в позе, наиболее удобной для манипуляций (чаще всего – на спине с разведенными ногами, согнутыми в коленных и тазобедренных суставах, приближенными к животу и расположенными на специальных подставках). Поле вмешательства обрабатывают антисептиками.

[attention type=red]

Хирург осматривает анальный канал посредством зеркала, при раскрытии его браншей умеренно расширяет просвет, чтобы получить доступ к зоне вмешательства и выполняет иссечение дефекта с помощью лазерной установки. Процедура занимает около 15 минут. Операция по удалению трещины заднего прохода может сочетаться со сфинктеротомией – это рассечение тканей мышечного жома для устранения его спазма.

[/attention]

Если проводится иссечение анальной трещины лазером, предпочтение отдается местной анестезии, наркоз используют только в сложных случаях.

Применяют «Новокаин» или другой препарат, общее обезболивание показано тем пациентам, у которых процедура занимает длительное время (более 20 минут) и предполагает большой объем вмешательства (например, комбинированные техники с удалением геморроидальных узлов или свищей).

Стоит ли опасаться осложнений?

Операция по иссечению анальной трещины считается безопасной и малотравматичной. Однако пациентов может беспокоить:

Кровотечение. От мазков на туалетной бумаге до капель на стенках унитаза. В раннем послеоперационном периоде такое явление бывает связано с травмированием каловыми массами формирующихся рубцов. Насколько это критично, может сказать лишь врач после проведения объективного осмотра.
Болезненность. Иногда рана заживает долго, и пациенты жалуются на неприятные ощущения в течение нескольких недель. Тревожиться стоит, если они имеют острый, интенсивный, пульсирующий, жгучий характер, мешают ходить, препятствуют сну и отдыху. Это может свидетельствовать о воспалении и инфекции.
Запор. Кратковременная задержка стула после вмешательства весьма характерна для ряда больных. Однако в целом, кал должен выходить беспрепятственно. Чтобы он стал мягким и не причинял боли, применяют слабительное «Мукофальк» или аналоги. При отсутствии опорожнения нужен очный осмотр.

Для профилактики осложнений требуется тщательное обследование перед операцией и обеспечение регулярного мягкого стула после, поскольку запоры приводят к формированию твердых каловых масс, способных травмировать заднепроходной канал.

Период реабилитации

Под этим определением понимают время, в течение которого происходит заживление операционной раны и восстановление анатомической целостности затронутых в ходе хирургического вмешательства участков, а также исчезновение ранее беспокоящих пациента симптомов.

Продолжительность восстановления

Так как операция малотравматична, человек может вернуться к активной деятельности (без подъема и переноса тяжестей, на фоне диеты, осторожного и регулярного ухода за затронутой областью) уже в день окончания процедуры. Рана заживает от 7 до 10 суток. Однако полная реабилитация после иссечения трещины заднего прохода занимает, как правило, несколько недель. На протяжении этого времени человек может столкнуться с такими явлениями как:

умеренная болезненность;
скудное кровотечение – мазки или капли на туалетной бумаге после дефекации;
общий невыраженный дискомфорт в области вмешательства.

Эти симптомы не считаются критичными и проходят, если подобрана правильная терапия, нет обстоятельств, которые удлиняют реабилитационный период, мешая заживлению (инфекция, повторная травма, несоблюдение диеты и возникновение запоров).

После дефекации нужно обмывать область ануса теплой водой, не используя туалетную бумагу. Это требование соблюдают до момента заживления.

Принципы питания

При иссеченной анальной трещине пациенту необходима диета, которая позволит предупредить запор и смягчить консистенцию каловых масс во избежание травмы заднепроходного канала. Следует отказаться от такой еды как:

Соленые и острые блюда.
Копчености.
Маринады.
Консервы.
Колбасы, сосиски.
Жирные сорта мяса и рыбы.
Алкоголь.
Газированные напитки.
Бобовые.
Цельное молоко.

Рекомендуется включать в рацион:

овощи (исключение – свежая белокочанная капуста);
фрукты (кроме гранатов и груш);
зелень;
крупы;
кисломолочные продукты.

С осторожностью употребляют сухофрукты (чернослив, курага), растительное и сливочное масло. Мясо и рыба разрешаются только постных сортов без пряностей. Следует пить много воды (не менее 2 л в день), не запрещены также компоты, морсы, различные кисломолочные напитки по переносимости.

Послеоперационная терапия

По окончанию всех запланированных процедур оценивают состояние пациента и при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении отпускают домой.

В большинстве случаев врач может попросить больного оставаться в клинике в течение нескольких часов, чтобы убедиться в том, что никакой угрозы для здоровья нет.

Это обоснованно, в частности, если речь идет о людях, страдающих аллергией на лекарства, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы.

В последующем нужно регулярно приходить на осмотр к врачу. Специалист должен иметь возможность наблюдать процесс заживления в динамике и при развитии каких-либо неблагоприятных последствий своевременно отреагировать на них.

Рекомендации могут включать (в зависимости от случая):

сидячие ванночки с марганцовкой;
свечи с облепиховым маслом;
слабительные («Мукофальк»);
наружные антибактериальные препараты («Банеоцин», «Левомицетин»);
противовоспалительные в комбинации с местными анестетиками («Ультрапрокт», «Релиф»);
медикаменты, стимулирующие регенерацию («Метилурацил», «Бепантен»);
заживляющие средства для ран («Пронтосан»);
лекарства, улучшающие состояние сосудов («Детралекс»);
болеутоляющие («Спазмалгон», «Баралгин»).

Курс лечения занимает, в среднем, от 5 до 14 дней, иногда продолжается дольше. Предпочтение отдается препаратам в виде мазей, свечей (суппозиториев). Внутрь принимаются слабительные и средства для сосудов. Болеутоляющие в таблетках применяют только симптоматически, постоянно их пить нельзя.

Источник: https://easymed-nn.ru/zabolevaniya/razryv/issechenie-analnoy-treshchiny.html

Иссечение анальной трещины

Иссечение анальной трещины – это наиболее целесообразная и действенная методика по борьбе с данным проктологическим заболеванием. Оно позволяет радикально решить проблему, соответственно, на всегда забыть о подобной деликатной патологии.

Чтобы определить тактику лечения и необходимость проведения операции, необходимо обратиться к врачу-проктологу. После тщательного, а также детального опроса и осмотра, он проведет дополнительные методы исследования, определит наличие показаний к операции, взвесит все риски, а также некоторые индивидуальные особенности пациента.

Кому показана данная операция?

Операция по иссечению анальной трещины показана в таких случаях:

отсутствие положительной динамики от медикаментозного лечения в течение 2 недель, в том числе от фармакологической сфинктеротомии (с применением нитроглицериновой мази);
переход острой анальной трещины в хроническую форму;
постоянный болевой синдром, который плохо купируется медикаментами;
развитие осложнений (прямокишечное кровотечение, не купируемый медикаментозно спазм анального сфинктера);
формирование параректального свища в результате длительного отсутствия эффекта от терапии анальной трещины;
сочетание трещины заднего прохода с геморроем 3-4 степени;
рецидивирующая трещина анального сфинктера.

Даже при наличии одного из указанных показаний, необходимо прибегать к инвазивному лечению анальной трещины.

Особенности проведения операции

Иссечение трещины заднего прохода преследует несколько целей:

устранение спазма анального сфинктера, поскольку именно он вызывает болевой синдром, при этом еще и усугубляет течение патологии в дальнейшем;
удаление рубцовых и грубых краев дефекта. Такие края не смогут срастись самостоятельно. Хирург формирует новую рану с ровными краями, которые смогут быстро зарасти;
устранение сопутствующей проктологической патологии (геморрой, прямокишечные свищи).

Перед операцией необходимо провести тщательную подготовку. Это гарантирует успешный исход лечения. Она включает в себя сдачу всех необходимых анализов, аллергические пробы на анестезию и антибиотики. Пациенту необходимо соблюдать строгую диету, а за сутки перед вмешательством стоит вообще отказаться от приемов пищи. Также вечером и утром перед иссечением проводятся очистительные клизмы.

Длительность иссечения трещины прямой кишки занимает от получаса до 40 минут. Проводится оно как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом.

Выбор методики основывается на тяжести течения патологии, индивидуальных особенностях пациента (наличие тяжелой сопутствующей патологии), наличия осложнений анальной трещины, сочетание ее с иными болезнями прямой кишки (геморрой, полипы, онкологический процесс).

Хирург выполняет следующие манипуляции после проведения анестезии:

Иссечение грубых краев дефекта.
При необходимости рассечение анального сфинктера.
Накладывают швы или оставляют рану открытой (в зависимости от методики иссечения).

Существует несколько основных методик иссечения трещины. К ним относят:

классическую методику. Врач иссекает дефект тканей скальпелем. После проведения процедуры, конечно же, рану ушивают специальной саморассасывающейся нитью;
электрокоагуляцию. Методика основана на воздействии специального тока и высокой температуры на ткани. Под их воздействием ткани «расплавляются». Таким образом, хирург иссекает пораженную область, одновременно устраняя кровотечение. Наложение швов не требуется;
электрорадиохирургическую коагуляцию. Пучок направленных радиоволн нагревает ткани, выделяется тепло, а под его воздействием происходит иссечение тканей. Швы не накладываются. Такая методика также позволяет провести операцию бескровно;
лазерное иссечение. Воздействуя лазером на патологическую область, хирург устраняет дефект, формируя ровную и очень аккуратную рану. Наложение швов не проводится.

Выбор методики основывается на тяжести заболевания, диаметре дефекта, наличия осложнений анальной трещины и навыках хирурга. Последние 3 методики являются малоболезненными, при этом бескровными. Реабилитационный период проходит быстрее и легче, соответственно, пациент может раньше вернуться к обычному образу жизни.

Период восстановления после иссечения трещины

Залог успешного исхода операции – правильная реабилитация. Если течение операции – это ответственность хирурга, то восстановление после нее полностью ложится на плечи самого пациента. Только ответственное отношение к назначениям врача, а также их четкое исполнение позволит раз и навсегда забыть о такой проблеме, как анальная трещина.

Лечебные мероприятия в послеоперационный период включают в себя:

диету;
режим;
уход за раной;
фармакологическую терапию.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

нежирные сорта мяса;
рыба;
кисломолочные продукты;
продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй.

Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить.

Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Режим

Помимо правильного питания, необходимо соблюдать специальный режим. Он направлен на предотвращение появления послеоперационных осложнений. Он включает в себя:

строгий постельный режим в первые сутки после операции;
пребывание в дневном стационаре до конца раннего послеоперационного периода;
отказ от длительного пребывания в сидячем положении;
в течение 2-3 месяцев отказ от физического труда, особенно подъема тяжелых грузов;
медленные пешие прогулки;
избегать переохлаждения.

Уход за раной

Залог быстрого и успешного выздоровления и отсутствия рецидивов – корректный уход за послеоперационной раной. Необходимо принять все меры по предупреждению инфицирования раны после радикальной терапии.

Врачи, прежде всего, рекомендуют отказаться от обычной туалетной бумаги. Лучше заменить ее гигиеническим душем после каждой дефекации или влажной марлей.

Это связано с тем, что грубая и жесткая туалетная бумага травмирует нежную слизистую оболочку, которая только что была подвержена оперативному вмешательству.

[attention type=green]

Также важным элементом ухода за послеоперационной раной являются теплые сидячие ванны. В теплую воду добавляют слабый раствор марганцовки, отвар ромашки и других гомеопатических антисептиков.

[/attention]

В ней сидят 10-15 минут, затем промачивают сфинктер марлей.

Подобные процедуры направлены на оптимизацию кровообращения в перианальной области, дезинфекции послеоперационной раны, а также ускорение регенерации тканей.

Фармакологическая терапия

Любое оперативное вмешательство требует после себя мощной медикаментозной терапии. Они направлены на сокращение послеоперационного периода.

В план лечения обязательно включают:

антибактериальные препараты;
обезболивающие свечи;
противовоспалительные средства;
антисептики.

В послеоперационном периоде пациентов часто мучают боли. Для их купирования применяют обезболивающие средства. Наиболее подходящей фармакологической формой являются свечи и мази.

Это связано с тем, что слизистая оболочка прямой кишки очень быстро всасывает препараты, а нанесение средства непосредственно на патологическую область ускоряет эффект.

Наиболее подходящими являются комбинированные средства, которые будут способствовать не только обезболиванию, но и скорейшему заживлению раны:

«Ауробин».
«Натальсид».
«Постеризан».
«Прокто-гливенол».
«Салофальк».
«Ультрапрокт».

Выбор препарата ложится на плечи врача. Он зависит от особенностей пациента (выраженности болевого синдрома и наличия аллергических реакций).

Сколько заживает анальная трещина после иссечения?

Скорость заживления послеоперационной раны полностью зависит от соблюдения всех рекомендаций врача, наличия сопутствующей хронической патологии у пациента (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные заболевания и т. д.).

Обычно в первые 2 суток после радикальной терапии сохраняются постоянные болевые ощущения в области заднего прохода. Около 1 недели боль появляется при акте дефекации.

Выписывают пациента из стационара через 7-10 дней после оперативного лечения. Полное заживление раны происходит в течение 1 месяца.

Уже через 2 месяца пациент считается полностью здоровым, соответственно, может возвращаться к привычному образу жизни.

Осложнения после иссечения

Иссечение анальной трещины редко сопровождается осложнениями в послеоперационном периоде. Обычно они наблюдаются при хронической соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, аутоиммунные процессы), несоблюдении режима и диеты.

Из возможных осложнений стоит отметить:

инфекционные заболевания перианальной области;
кровотечения из места оперативного вмешательства;
недержание каловых масс;
повторный разрыв слизистой оболочки анального сфинктера.

При появлении патологических примесей в кале, дискомфорта, зуда, боли, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Источник: https://proktoinfo.ru/treshini-zadnego-prohoda/issechenie-analnoj-treshchiny

Сколько заживает анальная трещина после операции

Анальной трещиной называют дефект на оболочке слизистого слоя анального канала. Появиться патология может вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее заболевание чаще всего диагностируют у женской половины населения, это по большей части связано с последствиями родовой деятельности.

Иссечение анальной трещины рекомендуется лишь в тех случаях, когда консервативная терапия неэффективна или болезнь находится в запущенной форме.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
Передней. Располагается на стенке канала спереди.
Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Причины появления

К основным факторам, провоцирующим дефект слизистой оболочки, относят:

Травмирование слизистой заднего прохода.
Постоянные нарушения стула, в основном запоры. Растяжения анального канала приводит к появлению трещин. У мужчин более подвержена болезни задняя стенка, а у женщин из-за анатомического расположения органа патология локализуются на передней части.
Занятия анальным сексом.
Послеродовые надрывы, полученные во время потуг.
Последствия поднятия тяжелых предметов.
Хронические болезни ЖКТ.
Злоупотребление вредными привычками.
Диарея и воспалительные процессы, поражающие анальное отверстие.
Сидячая работа, совмещенная с малоподвижным образом жизни.
Присутствие геморроя и других застойных явлений в нижних отделах таза.
Повреждение вследствие проникновения посторонних предметов. Это могут быть клизмы, ректальные свечи, медицинские инструменты.

Симптоматика обычно явно выражена, проявляются болевые ощущения в области заднего прохода, в частности, в момент и некоторое время после дефекации. Иногда боль может иметь постоянный характер, но чаще она прекращается через небольшой промежуток времени после полного опорожнения кишки.

При хронизации процесса дискомфорт имеет длительный характер и не зависит от процесса дефекации. Пациента может беспокоить бессонница, зуд, появление крови в зоне заднего прохода, на нижнем белье, туалетной бумаге.

Лечение патологии

Чтобы назначить адекватную терапию, проктолог предлагает пациентам сделать необходимые анализы: сдать кровь, кал, мочу, выполнить УЗИ и колоноскопию.

После подтверждения диагноза специалист при отсутствии тяжелой степени патологии назначает альтернативное лечение медикаментами и диетой.

При неэффективности консервативного лечения, если форма болезни находится в запущенном состоянии, патология переходит в хроническую форму, присоединяется инфекция бактериального характера. Рекомендуется оперативное иссечение трещины заднего прохода.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

[attention type=yellow]

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

[/attention]

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Операция по удалению анальной трещины может включать удаление геморроидальных узлов, если они присутствуют у пациента.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является: