Непроизвольные резкие движения

Дискинезия или непроизвольные движения

Дискинезия — это непроизвольное движение, которое человек не может контролировать. Они могут воздействовать только на одну часть тела, например на голову или руку, или повлиять на все тело. Дискинезия может варьироваться от легкой до тяжелой и болезненной и мешать нормальной повседневной деятельности. Она также может различаться по частоте и времени появления.

Дискинезию обычно наблюдают у людей с болезнью Паркинсона. Однако, не у всех людей с болезнью Паркинсона есть дискинезия. А также эта болезнь может встречаться и в других состояниях, помимо Паркинсона. Заболевания, которые могут вызывать дискинезию, включают различные нарушения движения. Она может также являться побочным эффектом леводопы.

Симптомы

Симптомы варьируются от человека к человеку. Они могут быть очень мягкими с легким движением головы, руки или ноги. Они также могут быть серьезными и включать в себя несколько частей тела, движущихся непроизвольно. Некоторые симптомы дискинезии могут выглядеть так:

• неспособность усидеть
• извивание
• раскачивание тела
• подпрыгивание головы
• дерганье
• неусидчивость

Дискинезия не связана с тремором, который часто присутствует при болезни Паркинсона. Кроме того, она не связана с тиковыми расстройствами.

Причины

Дискинезия чаще всего вызвана длительным использованием леводопы. Леводопа — препарат выбора, используемый при лечении болезни Паркинсона из-за его эффективности.

Леводопа увеличивает уровень допамина в мозге. Люди с паркинсонизмом не продуцируют дофамин клетками мозга.

Леводопа заменяет допамин которого не хватает в организма, и используется при других болезнях которые связаны с низким уровнем допамина.

[attention type=yellow]

Тем не менее, уровни дофамина повышаются, во время приема леводопы и падают, после прекращения курса лечения. Считается, что эти вариации уровня допамина являются причиной непроизвольных движений при дискинезии.

[/attention]

Дискинезия также может быть побочным эффектом некоторых антипсихотических препаратов. Однако в случае антипсихотических препаратов это называется поздней дискинезией.

Связанные состояния

Иногда дистонию можно спутать с дискинезией. Однако вместо непроизвольных движений дискинезии — дистония заставляет мышцы внезапно непроизвольно напрягаться.

Это вызвано самой болезнью Паркинсона, а не побочным эффектом лекарства. Дистония вызвана низкими уровнями дофамина, которые наблюдаются у людей с болезнью Паркинсона.

Дистония часто поражает ноги, ые связки, руки или веки. Часто она затрагивает только одну сторону тела.

Дистония может быть вызвана леводопой, поскольку она вызывает изменение уровня допамина. Люди могут испытывать дистонию при падении уровеня допамина, когда действие леводопы заканчивается. Тем не менее, также может случаться дистония, когда уровни допамина находятся на самой высокой точке во время лечения леводопой. Это происходит из-за чрезмерной стимуляции мышц.

Поздняя дискинезия

Поздняя дискинезии поражает людей с тяжелыми психическими заболеваниями, которые требуют длительного лечения антипсихотическими препаратами.

Отсроченная дискинезия похожа на дискинезию, потому что она также вызывает непроизвольные движения. Однако движения поздней дискинезии обычно влияют на язык, губы, рот или веки.

Симптомы поздней дискинезии могут включать следующие непроизвольные движения:

• повторяющиеся движения губами
• повторяющиеся гримасы
• быстрое мигание
• посасывание губ
• высовывание языка

Как лечить?

Лечение дискинезии различается для каждого человека. Лечение определяется некоторыми из следующих факторов:

• тяжесть симптомов
• время симптомов (например, они хуже, когда заканчивается действие леводопы?)
• возраст
• длительность приема леводопы
• сколько времени прошло с момента получения диагноза болезни Паркинсона

Некоторые варианты лечения могут включать:

• регулировка дозы леводопы, чтобы избежать больших колебаний количества дофамина в крови
• прием леводопы посредством непрерывной инфузии или формы с продолжительным высвобождением
• прием амантадина, который недавно был одобрен для лечения дискинезии
• для поздней дискинезии, прием недавно одобренного препарата — вальбеназин (Ingrezza)
• частый прием леводопы в меньших дозах
• прием леводопы за 30 минут до еды, в следствии чего белок пищи не помешает всасыванию
• тренировки, такие как ходьба и плавание, по предписанию доктора
• использование методов управления стрессом, поскольку стресс, как известно, ухудшает дискинезию
• использование агонистов дофаминовых рецепторов посредством монотерапии — только на самых ранних стадиях болезни Паркинсона до развития дискинезии
• Лечение глубокой стимуляцией головного мозга, что является хирургическим лечением тяжелых симптомов. Необходимо обеспечить определенные критерии для эффективного лечения. Спросите врача, возможно это вариант для вас. Глубокое стимулирование мозга происходит только после того, как другие методы лечения не сработали.

Как с любым лечением, обязательно обсудите все побочные эффекты с врачом, прежде чем принимать решение.

Прогноз

Леводопа в настоящее время является наиболее эффективным средством лечения болезни Паркинсона, поэтому отказ от ее приема обычно не вариант для большинства людей.

Поэтому важно поговорить со своим врачом о различных вариантах лечения, чтобы уменьшить симптомы и помочь справиться с дискинезией, в случае развития. Обязательно обсудите положительные и отрицательные стороны касательно начала приема леводопы.

Отсрочка начала леводопы может помочь уменьшить тяжесть дискинезии и продлить время до начала симптомов.

Источник: https://neurolikar.com.ua/%D0%B4%D0%B8%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%BD%D0%B5%D0%B7%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B8%D0%B7%D0%B2%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B4%D0%B2%D0%B8%D0%B6%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/

Непроизвольные движения. Болезни нервной системы

Каждый здоровый человек в состоянии контролировать свои движения, то есть он может по своему желанию замедлять или ускорять движения конечностей, менять их амплитуду и направление движения.

Однако ситуация резко изменяется, если появляются различные расстройства нервной системы. В частности, если процесс затрагивает область, регулирующую двигательную активность, то появляются непроизвольные движения.

Рассмотрим основные двигательные расстройства, связанные с этим процессом.

Болезни нервной системы человека

Нервная система, которую составляют центральная (головной и спинной мозг) и периферическая (нервы, нервные отростки и окончания) системы, регулирует все процессы, происходящие в организме человека.

Нарушения в ее работе проявляются разнообразными патологиями, затрагивающими как работу внутренних органов и систем, так и высшую нервную деятельность. Это объясняется тем, что нервная система чрезвычайно разветвлена, и каждая ее часть является уникальной.

Часто одним из симптомов заболеваний нервной системы являются двигательные расстройства, в том числе непроизвольные движения. Как правило, наиболее распространены из них следующие:

• тремор (дрожание) – представляет собой непроизвольные, ритмичные колебания части тела (чаще всего это голова или руки);
• гиперкинезы – усиленные мышечные движения, отличающиеся от тремора большей амплитудой;
• миоклонус – резкие, внезапные непроизвольные сокращения групп мышц (вздрагивание), которые захватывают все тело, его верхнюю часть или руки.

Эссенциальный тремор

Этот вид тремора представляет собой одну из самых распространенных форм непроизвольных движений. Проявиться он может как в юношеском, так и в старческом возрасте. Часто решающим становится наследственный фактор.

Этот вид непроизвольных движений представляет собой постуральный тремор, который появляется при смене положения сначала одной руки, затем двух. Он может усиливаться до того, что мешает писать, удерживать в руках мелкие предметы. Чаще всего это происходит при волнении и после употребления алкоголя.

[attention type=red]

Процесс может захватывать голову, подбородок, язык, а также туловище и ноги. Однако чаще всего эссенциальный тремор представляет собой дрожание рук. Лечение в большинстве случаев не требуется. Если же тремор носит выраженный характер и мешает нормальной жизнедеятельности человека, как правило, невролог назначает бета-блокаторы.

[/attention]

Если волнение и переживания являются провоцирующим фактором, вызывающим дрожание рук, лечение может заключаться в приеме транквилизаторов.

Болезнь Паркинсона

Еще одним распространенным недугом, признаком которого становится выраженное нарушение двигательных функций, является болезнь Паркинсона. Эта патология связана с постепенным отмиранием нейронов головного мозга, вырабатывающих дофамин (медиатор, регулирующий движения и мышечный тонус).

Согласно статистике, этому заболеванию подвержен каждый сотый человек, миновавший шестидесятилетний рубеж. Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Причины возникновения недуга детально не изучены.

Для человека, имеющего такой диагноз, как болезнь Паркинсона, лечение, к сожалению, носит симптоматический характер и не дает гарантий выздоровления.

Как правило, первые симптомы недуга часто остаются незамеченными. По мере развития отмечается снижение ловкости рук, скудеет мимика, появляется маскообразное лицо.

Также наблюдается тремор конечностей, непроизвольные движения головой, нарушается речь, способность контролировать свои движения.

Медленная ходьба может смениться неудержимым бегом, который больной не в состоянии самостоятельно остановить. В дальнейшем нарушение равновесия и проблемы с ходьбой усиливаются.

Лечение

При таком недуге, как болезнь Паркинсона, лечение чаще всего сводится к применению препаратов, замедляющих развитие заболевания. Именно поэтому так важно выявить его на ранних этапах. При появлении первых симптомов, когда есть шанс замедлить разрушение нейронов мозга, необходимо обратиться за консультацией к неврологу.

На сегодняшний день основным препаратом, замедляющим патологический процесс, является «Леводофа».

Она используется совместно с еще несколькими группами средств, но, к сожалению, способна только замедлить развитие заболевания.

Однако в настоящее время ведутся активные исследования возможности лечения болезни Паркинсона хирургическим путем — пересадкой больному клеток, способных вырабатывать дофамин.

Хорея

Еще одним заболеванием, признаком которого являются гиперкинезы (неконтролируемые движения), является хорея. В широком смысле ее, скорее, можно назвать симптомокомплексом, так как причины, ее вызывающие, могут быть самыми разными.

Хорея проявляется непроизвольными размахивающими движениями конечностей, головы и туловища. Также могут быть задействованы язык и лицевая мускулатура. Часто эти движения сравнивают с кривляющимися, танцевальными.

Характерным является то, что во время сна все симптомы полностью исчезают.

Причины хореи

Как уже упоминалось, непроизвольные движения при хорее могут быть вызваны целым рядом не связанных друг с другом причин. Наиболее часто встречаются следующие факторы:

• наследственность – при многих наследственных генетических заболеваниях, таких как болезнь Коновалова-Вильсона, наблюдается симптоматика хореи;
• ДЦП;
• длительное применение лекарственных препаратов – это могут быть нейролептики, противорвотные препараты;
• инфекционные заболевания – часто непроизвольные движения у детей (малая хорея) возникают после стрептококковой ангины;
• хроническая недостаточность мозгового кровоснабжения;
• воспалительные заболевания головного мозга (васкулиты);
• гормональные нарушения (в частности, при недостаточной функции паращитовидных желез).

Лечение хореи зависит от причины, ее вызвавшей.

Это может быть терапия основного заболевания, отмена препарата или снижение его дозы в том случае, если причиной стала передозировка, а также симптоматическое лечение при ДЦП и недостаточности кровоснабжения головного мозга. При хорее любой этиологии используют витамины группы В и препараты, улучшающие питание и стимулирующие работу головного мозга (нейротрофики, ноотропы).

Миоклонии

Еще одни непроизвольные движения представляет собой миоклонус. Наиболее часто это явление можно наблюдать у себя или окружающих людей при засыпании. Также оно получило название «ночные вздрагивания».

Как правило, они абсолютно безопасны, но в некоторых случаях бывают выражены до такой степени, что происходит нарушение сна. Чаще всего это случается тогда, когда человек расслаблен и готов уснуть.

Мышечные сокращения могут спровоцировать шум или другие внешние факторы, при этом процесс засыпания может быть существенно нарушен. Обычно миоклонии сна не нуждаются в медикаментозном лечении.

[attention type=green]

Значительно серьезнее ситуация становится, если у человека наблюдаются миоклонические приступы или судороги. Как правило, они являются одним из признаков такого серьезного заболевания, как эпилепсия.

[/attention]

Миклонический приступ может стать причиной падения, во время которого высок риск получить переломы или черепно-мозговую травму.

Продолжительность приступа составляет 1–2 секунды, он резко начинается и резко заканчивается.

Миоклонические судороги чаще проявляются сокращениями мышц в руках. На ранних этапах их отмечает только сам больной, с течением времени они усугубляются – человек роняет предметы, не может удержать их в руках.

Чаще всего подобные приступы наблюдаются через несколько часов после пробуждения.

В случае несвоевременного обращения к специалистам происходит генерализация процесса, и к судорогам в конечностях присоединяются тонико-клонические судороги и отключение сознания.

Непроизвольными движениями могут страдать как взрослые, так и дети, при этом для последних наиболее характерны тикообразные проявления. Чаще всего это выражается в кратких повторяющихся сокращениях отдельных групп лицевых мышц. Как правило, подобные явления наступают после переутомления или избыточного волнения ребенка.

Еще одним частым гиперкинезом у детей является хорея. Для нее характерны периодические подергивания мышц головы и плечевого пояса. Основной причиной обычно является перенесенный ребенком стресс, которым может быть событие незначительное, с точки зрения взрослого.

Именно поэтому родителям необходимо внимательно относиться к малейшим проявлениям непроизвольных движений у их чад.

Как видите, здоровый человек способен совершать и произвольные, и непроизвольные движения. Однако если они начинают влиять на качество жизни, консультация невролога необходима.

Источник: https://FB.ru/article/192663/neproizvolnyie-dvijeniya-bolezni-nervnoy-sistemyi

Гиперкинезы: виды, диагностика и лечение

Каждый из нас видел на улице человека, который двигается, не так, как все. Иногда он может гримасничать, иногда пританцовывать, а иногда несуразно жестикулировать. Особенно пугающее действие такой необычный незнакомец может производить на маленьких детей. Что же это такое?

У человека существует сфера, которая контролирует непроизвольные и произвольные движения.

К произвольной регуляции относят кору головного мозга, а к непроизвольной – подкорковые ганглии, а также некоторые структуры мозжечка.

Но бывает, что и в коре мозга возникают непроизвольные и судорожные движения, например, при моторных фокальных эпилептических припадках. Что это за такие насильственные движения, и какие болезни их вызывают?

Определение

Насильственные, непроизвольные движения, которые возникают, продолжаются, либо заканчиваются помимо нашей воли, называются гиперкинезами.

На самом деле это довольно неудачный термин, поскольку переводится, как «сверхдвижение». Ничего «сверх» не присутствует, просто источник движения и контроль над ним лежит вне пределов эмоционально-волевой сферы человека.

Познакомимся с наиболее часто встречающимися в клинике нервных болезней гиперкинетическими расстройствами.

Какими бывают непроизвольные движения

С самого начала нужно понять, что есть насильственное движение, а есть непроизвольное. Между ними нужно четко проводить «демаркационную линию». Так, попытка выровнять равновесие на скользком льду происходит так внезапно, что человек не успевает осознать, что происходит.

Это включается мозжечок, и для краткости и быстроты ответа организм «пропускает» импульс мимо коры и сознания прямо на скелетные мышцы.

[attention type=yellow]

В данном виде это непроизвольное, автоматизированное движение здорового организма, такое же, как сочетанное закрывание глаз при выстреле или блеске молнии.

[/attention]

Гиперкинез – это рожденный внутри глубин мозга, например, экстрапирамидной системы, насильственный двигательный акт, который в данных условиях не нужен, а порой вреден и просто мешает, существенно ухудшая качество жизни. Гиперкинезы возникают по многим причинам, а иногда эти причины остаются скрытыми. В данном случае говорят о криптогенных, или идиопатических расстройствах.

Виды

Непроизвольные движения бывают самыми разнообразными. Они различаются по симметричности, ритму, времени возникновения, темпу, амплитуде сокращения мышц.

Наиболее часто к гиперкинезам приводят поражения стриопаллидарной зоны, премоторных кортикальных зон, их связей, а также экстрапирамидных структур.

Наиболее просто можно понять источник расстройств движения и их общую локализацию, рассмотрев следующую схему:

Стволовые гиперкинезы

В первую очередь, ствол головного мозга (продолговатый мозг, мост и мезенцефальный отдел) «виноват» в развитии тремора, или дрожания. Нужно помнить, что может быть тремор не только туловища и конечностей, но и глазодвигательных мышц (нистагм), и мышц аппарата речи (скандированная речь).

Тремор

Дрожательный гиперкинез, или тремор, очень часто встречается в практике невролога. Он может возникать при эмоциях, при выполнении сознательных движений. Чаще всего бывает:

• тремор при паркинсонизме. Это статическое дрожание покоя, с частотой 3-6 в секунду. Возникает в кистях рук, напоминает «счет монет». Он исчезает при сознательном движении и отсутствует во сне. При эмоциональной нагрузке он усиливается. Конечно, он сопровождается акинезом и мышечной ригидностью;
• эссенциальный тремор (тремофилия, фамильный, идиопатический тремор). При этом есть вариант статического и интенционного дрожания. Интенционный компонент – это усиление амплитуды дрожания при приближении к предмету. Это более частый (8-10 раз в секунду) вид тремора, который может захватывать чаще руки и голову, возникает в молодом возрасте, ослабляется при алкогольном опьянении и также исчезает во сне;
• статический тремор. Возникает в покое, исчезает при движении. Имеет стойкий и ритмичный характер, возникает при многих отравлениях и болезнях, часто поражает только половину тела. Характерным примером является утренний тремор алкоголиков при похмельном синдроме;
• чистый интенционный тремор, который усиливается при приближении к предмету. Возникает в руках, ногах, при выполнении проб. Это характерно для стволовых энцефалитов и рассеянного склероза, для поражений полушарий мозжечка;
• осцилляторный тремор. Похож на редкие «взмахи птичьих крыльев». Возникает при гепатолентикулярной дегенерации (болезни Вильсона), с редкой частотой в руках, туловище, речевой мускулатуре. При нем возникает повышение мышечного тонуса;
• отдельно выделяют тремор пожилых, который связан с сосудистым поражением мозга. Дрожат руки, нижняя челюсть, голова. Многие считают, что это – поздний дебют эссенциального тремора. Часто сопутствует деменции.

Кроме этого, нельзя забывать истерический и невротический функциональный тремор, а также дрожание, которое развивается при тиреотоксикозе. Для него наиболее характерно дрожание в веках и в пальцах рук.

Миокимия

При возникновении отдельного сокращения мышечного пучка без перемещения конечности возникает миокимия, которая может быть при засыпании, переутомлении, неврозах. Может возникать у здоровых людей.

Тики

Тикозный гиперкинез – это непроизвольный и быстрый, но неритмичный, клонический импульс к мышцам. Чаще всего тикозные гиперкинезы возникают в лице и шее, но могут быть и генерализованными. Чаще всего, они возникают после энцефалита. Сильно выражены при эмоциях, и могут исчезать надолго. Наиболее известным вариантом тикозного гиперкинеза считается болезнь Туретта.

Она появляется у мальчиков, в возрасте 2-13 лет, носит прогрессирующий характер, с обострениями и ремиссиями.

Болезнь начинается с насильственных морганий, наморщивания носа, с последующей генерализацией, и появления резких хватательных, порывистых движений, подпрыгивание, топтание, сплёвывание.

Во сне симптомы исчезают. Часто наблюдается вокализация, непроизвольное произнесение звуков, слов, в том числе бранных.

Спастическая кривошея

Это локализованный в месте и времени гиперкинез: происходит сокращение мышц шеи и поворот головы в сторону. Иногда так дебютирует торсионная дистония. Прогрессирование сопровождается выраженными болями в мышцах шеи, с формированием мышечной гипертрофии и даже сколиоза. В лечении показаны инъекции «Ботокса».

Болезнь Бриссо, или лицевой гемиспазм

Это непроизвольное сокращение мимической мускулатуры. Вначале возникает в круговой мышце глаза, провоцируется разговором, умыванием, едой. Спазм длится в виде приступа несколько минут. Боли нет, во сне отсутствует, во время приступа на здоровой половине лица возникают содружественные мышечные синкинезии.

Параспазм лицевых мышц

Гиперкинезы лица можно дополнить этой патологией. Синхронные и симметричные судороги возникают слева и справа на лице. Начинается все с круговой мышцы глаз, поэтому часто ошибочно выставляется функциональный блефароспазм. Помогают избавиться от спазма изобретаемые самим больным особые позы, пение, свист и т.д.

Подкорковые гиперкинезы

Непроизвольные движения подкорковой природы отличаются большим разнообразием и неоднозначными подходами к лечению и прогнозам. Наиболее часто встречаются:

Атетоз, или болезнь Гаммонда, и двойной атетоз

Хореоатетоидные движения возникают при поражении скорлупы и хвостатых ядер. Это медленные, червеобразные и вычурные движения, чаще всего в пальцах и в лице: «движения индийского танца». Движение есть чередование выраженных сгибательных и разгибательных спазмов. Во сне гиперкинеза нет, зато эмоции усиливают атетоз.

Атетоз может быть как самостоятельной болезнью, так и симптомом тяжелого заболевания. Так, гиперкинезы у детей возникают при ДЦП, ядерной желтухе, болезни Фридрейха.

Под двойным атетозом понимается симметричная двигательная активность, иногда с эпиприпадками и слабоумием.

Интенционная судорога Рюльфа

Это вид гиперкинеза, который проявляется в появлении тонических и клонических медленных движений, которые возникают в одной половине тела. Этого почти никогда не бывает лежа, сознание у пациента всегда ясное. Бывают семейные случаи. Иногда определенные ритуалы пациентов предотвращают судороги.

Торсионная дистония, или болезнь Оппенгейма

Это непроизвольное расстройство, которое является атетозом мускулатуры туловища. Оно возникает при поражении ядер таламуса и бледного шара. Этот гиперкинез резко выражен. Возникает выраженная мышечная ригидность, которая чередуется с гипотонией. Движения медленные, однотипные, вращательные, размашистые. Часто сочетается с гиперкинезами в руках и ногах.

Хорея, гемихорея и хорея Гентингтона

Хорея – это группа заболеваний, которые проявляются неритмичным, беспорядочным, хаотичным, лишенным всякого ритма сокращением мышц лица, туловища. Появляется такое подергивание конечностей, что возникает «танцующая» походка. Эти симптомы при хорее именуются также «вечным движением».

Признаки самых разных хорей возникают при поражении ядер в неостриатуме. Клиническое значение имеют:

• малая хорея, или «пляска святого Витта». Возникает чаще у девочек, чаще на фоне ангины или тонзиллита. Появляется гримасничанье, непоседливость, затем у ребенка развивается двигательная «буря». Нарушается почерк, появляется гипотония мышц. Гиперкинезы у детей часто развиваются на фоне бруцеллеза и тиреотоксикоза, лето ослабляет симптомы, а зима – усиливает;
• мягкая хорея. Всегда связана с обострением ревматизма. К этой группе относится и ночная хорея Оппенгейма, которая не исчезает во время сна, что нехарактерно для гиперкинезов;
• сенильная, или старческая хорея. Она выражена слабо, возникает на фоне атеросклероза сосудов и на фоне сохранного интеллекта;
• хорея Гентингтона. Это наследственное, неизлечимое и инвалидизирующее заболевание. Для нее характерны, кроме прогрессирующего гиперкинеза, также нарастающее слабоумие и наследственный характер. Возникает поздно (в 35-45 лет), вначале страдают мышцы лица с последующей генерализацией.

Кроме этих форм, есть гемихорея, а также молниеносная и истерическая формы, которые встречаются реже.

Гемибаллизм

Этот гиперкинез появляется, когда поражено субталамическое ядро на противоположной стороне. Больного «мучают» грубые, бросковые, размашистые и вращательные движения с наиболее сильной амплитудой в конечностях, в мимической мускулатуре. Темп быстрый, амплитуда большая. Чаще всего возникает в пожилом возрасте и нередко, как осложнение сахарного диабета.

Гиперкинезы подкорково-корковой природы

Эти непроизвольные движения прочно ассоциированы с эпилептиформными судорогами и прочими судорожными проявлениями:

Миоклонус – эпилепсия

Возникает при поражении черной субстанции, зубчатого ядра в мозжечке. Возникает в возрасте 10-20 лет. Проявляется миоклонией, припадками, слабоумием. Вначале возникают ночные судорожные припадки, затем появляются миоклонусы, и затем ригидность, кахексия и деменция.

Миоклоническая мозжечковая диссенергия Ханта

Этот вид гиперкинеза проявляется мозжечковыми расстройствами координации движений в комбинации с эпиприпадками, причем ведущими являются симптомы атаксии. Интеллект сохранен, заболевание развивается в раннем возрасте.

Кроме того, могут проявиться и другие поражения, например, кожевниковская эпилепсия, при которой возникают судорожные подергивания в разных группах мышц и периодически-генерализованные припадки. Этот вид расстройства часто возникает после клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика гиперкинезов практически полностью построена на клинической картине. Врач с большой практикой может сразу определить тип расстройства. А поскольку при некоторых заболеваниях форма и симптомы гиперкинеза является единственным «ключиком» к диагнозу, лечению и прогнозу, то знать их обязан каждый невролог.

В некоторых случаях, напротив, существуют симптоматические формы, которые протекают похоже при различных травмах, инфекциях, инсультах. Практически всегда нужно выполнять МРТ и КТ для исключения объемных образований, в некоторых случаях требуется ЭЭГ, генетическое консультирование, а при болезни Вильсона – Коновалова, например, определяющим является определение меди в организме.

О лечении гиперкинезов

Лечение гиперкинезов – это сложная и мультидисциплинарная задача. В некоторых случаях, например, при успешной борьбе с основным заболеванием (бруцеллезом, стрептококковой инфекцией), насильственное движение проходит само. При успешном лечении ядерной желтухи и гемолитической болезни гиперкинезы у новорожденных детей также исчезают.

Иная судьба у эссенциального тремора: лечить дрожание приходится зачастую всю жизнь, при этом используются симптоматические средства, например, бета-блокаторы.

В некоторых случаях лечение предполагает использование препаратов, воздействующих на дофаминергические и холинергические рецепторы, а в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство или инъекции ботулотоксина для разрешения мышечного спазма.

В особенных случаях гиперкинезы являются симптомом прогрессирующего и неизлечимого заболевания, которое может приводить к летальному исходу и слабоумию. Такова, например, хорея Гентингтона. Но поиски лекарственных препаратов и новых методов продолжаются, и мы надеемся, что успешное излечение от этой и многих других болезней не за горами.

Погребной Станислав Леонидович, невролог

Оцените эту статью:

Всего : 106

4.33 106

Источник: https://mozgius.ru/bolezni/nevrologiya/giperkinez.html

Экстропирамидальные расстройства. Разновидности, признаки и причины возникновения

Экстропирамидальные расстройства — это проблемы, которые возникают с мышечным тонусом, что очень сильно влияет на двигательную активность человека.

Чаще всего движения людей, страдающих от этого расстройства неконтролируемые и навязчивые, но бывают случаи, когда они становятся невыполнимыми, хотя в недалёком прошлом делались с лёгкостью.

Тяжесть и интенсивность этих нарушений бывает самой разной: от лёгких тиков, возникающих несколько раз в месяц до непрекращающихся дрожаний и движений, вызванных неконтролируемым спазмом или расслаблением мышц той или иной группы.

Основной причиной возникновения этих расстройств становятся проблемы в экстрапирамидальной зоне головного мозга и разбалансировкой в нейромедиаторной системе организма.

Упомянутая часть мозга отвечает за позиционирование тела в пространстве, плавность движений и соответствие их пущенным мозгом нервным импульсам, а также скорость и правильность деятельности, управление процессами функционирования групп мышц во всем теле.

Достаточно часто причиной возникновения таких расстройств становится приём препаратов-нейролептиков. Также такие проблемы могут проявляться при употреблении противоаритмических средств, антидепрессантов, несовместимых с кальцием веществ и лекарственных средств, которые принимают при болезни Паркинсона.

Причём это сильный побочный эффект может проявиться как в первые часы или дни приёма лекарственного средства, так и при длительном применении. В соответствии с эти медики выделяют «поздние» и «ранние» экстрапирамидальные проблемы. Первые из них развиваются и усиливаются и после прекращения приёма лекарства и могут стать необратимыми.

Поэтому все препараты вводятся с учётом этого и применяются с максимальной осторожностью.

Эти расстройства самым негативным образом сказываются на повседневной жизни страдающего от них человека.

Они ограничивают его общественную активность, расшатывают эмоциональную устойчивость, заставляя больного испытывать комплексы и чувство неполноценности, замыкаться в себе и терять интерес к внешнему миру и людям вокруг, испытывать повышенную тревожность и легко впадать в депрессивные состояния. Иногда могут возникнуть когнитивные расстройства

.

Хорея

При этом расстройстве ритмичные движения охватывают всё тело и имеют беспорядочный характер. При этом мышцы рук и ног, а также туловища имеют значительно сниженный тонус, чем в нормальном состоянии.

Аметоз

В большинстве случаев это расстройство касается мышц лица и кистей рук. Причём пальцы движутся неестественно и даже устрашающе при взгляде со стороны. Создаётся впечатление, что они похожи на червей и не имеют костей.

Проявления на лице в основном такие: искривление, асимметрия, непроизвольные подёргивания языка и губ. Причём мышцы на некоторое время расслабляются, а потом резко напрягаются.

Обычно причиной возникновения таких расстройств служат перенесённые родовые и черепно-мозговые травмы, энцефалит, сифилис.

Тик

Этой разновидности экстрапирамидального расстройства свойственны повторяющиеся неконтролируемые движения мышц, чаще всего находящихся в зоне шеи и лица.

Причём тик может быть самой разной интенсивности от лёгкого подёргивания века до болезненных сокращений мышц плеча, постоянных подмигиваний и мотаний головой.

По статистике это вид расстройств усиливает свои проявления при стрессовой ситуации и волнении страдающего от него человека.

Торсионный спазм

Это совокупность дистонии мышц тела с их непроизвольными сокращениями, включая полное застывание на месте человека на некоторое время.

Чаще всего такие проблемы начинаются с шейного отдела, когда мышцы бесконтрольно поворачивают голову больного в ту или иную сторону. Это состояние может усилиться и распространиться дальше.

Также может возникнуть «писчий спазм», при котором при попытке взять правильно писчие принадлежности – ручку или карандаш, происходит непроизвольный спазм кисти руки из-за возникновения в пальцах гипертонуса.

Тремор

Это непроизвольное дрожание рук или головы. Если больной попытается приложить физические и умственные усилия, чтобы сделать движения ровнее и точнее, то частота и размах движений значительно увеличатся.

Чем сильнее будет концентрация на действии, тем хуже получится результат.

При наличии некоторых заболеваний, например, болезни Паркинсона, возникает «тремор покоя», когда неконтролируемые движения происходят только в статическом состоянии, а при активности исчезают.

Лицевой гемиспазм

Эти неконтролируемые сокращения затрагивают только половину лица, но распространяются на все её мышцы, в том числе язык, шею и глаз. Причём больной может также издавать непроизвольные звуки, напоминающие плач или смех.

Геммибализм

Это односторонние движения рук или ног высокой амплитуды, похожие на жесты подбрасывания или захвата предмета в воздухе. Чаще всего причиной этого расстройства служат перенесённые серьёзные заболевания, инфекционного характера, например, сифилис, туберкулёз, энцефалит. Ещё две причины их возникновения: серьёзные проблемы с сосудами и раковые метастазы в головном мозге.

Все вышеперечисленные разновидности экстропирамидальных расстройств могут поражать человека поодиночке или в комплексе друг с другом, сочетаясь в разных комбинациях. Их происхождение может быть наследственным или приобретённым в течение жизни.

Серьёзные проблемы с обменом веществ и снабжением мозга кислородом и питательными веществами, травмы, инфекции, поражающие мозг и нервную систему являются причиной появления дистонии и непроизвольных сокращений мышц.

[attention type=red]

При малейших признаках любого из этих расстройств следует в кратчайшие сроки обратиться за помощью к хорошему невропатологу.

[/attention]

Источник: https://integramed.info/neurology/diseases/140

Синдром навязчивых движений: развитие, симптомы, диагностика, как лечить

Синдром навязчивых движений (СНД) — неврологическое нарушение, являющееся проявлением обсессивно-компульсивного расстройства, при котором больные стремятся к совершению однотипных повторяющихся действий. Невроз развивается одинаково часто как среди взрослых, так и среди детей.

Но чаще всего он проявляется в 20-30 лет — в период максимальной активности молодого организма. Синдром довольно распространен среди детей. Их движения немотивированны и с трудом контролируются.

Данное заболевание не имеет гендерной принадлежности: оно поражает одинаково часто мужчин и женщин.

Волнуясь и нервничая, больные начинают совершать стереотипные моторные акты, которые не воспринимаются окружающими людьми.

Они кусают губы, причмокивают, грызут ногти и кожу на пальцах, щелкают суставами, дергают конечностями, кивают головой, совершают странные движения руками, часто моргают и щурятся, накручивают волосы на палец, переставляют с места на место предметы на столе, шмыгают носом, бесконечно потирают руками. Подобные действия совершаются неосознанно, больные их совсем не замечают.

Развитию СНД способствует напряженная психоэмоциональная обстановка в семье и коллективе. Большое значение в развитие недуга имеет наследственная предрасположенность. Больные люди одержимы той или иной идеей.

Чтобы облегчить свое состояние, они выполняют некие ритуальные действия – повторяющиеся из раза в раз движения символического характера, непроизвольно возникающие и несвойственные личности действия.

При этом больные способны критически оценивать свое состояние и бороться с этими навязчивостями.

В официальной медицине часто повторяющиеся, бессмысленные движения, возникающие в ответ на навязчивые мысли, получили название компульсии.

Больные осознают бесполезность этих действий, но не могут ничего с этим поделать. Ситуация усугубляется, появляется беспокойство, тревога и страх.

Отношения с близкими людьми нарушаются, возникает раздражительность, расстройство сна и прочие негативные проявления.

Болезнь не приводит к инвалидизации и потере трудоспособности. СНД имеет код по МКБ-10 F40-F48 и относится к «Невротическим, связанным со стрессом и соматоформным расстройствам».

Этиология и патогенез

Причины патологии в настоящее время не определены. Считается, что большое значение в возникновении недуга имеет современный ритм жизни, частые стрессы, психическое перенапряжение, конфликтные ситуации.

Синдром навязчивых движений развивается в ответ на моральное и физическое переутомление, эмоциональную истощенность, нервное перенапряжение, отрицательную атмосферу в быту и на предприятии. Кроме психосоциальных факторов необходимо выделить патофизиологические процессы. Синдром является проявлением заболеваний ЦНС — шизофренического психоза, энцефалопатии, эпилепсии, ЧМТ.

Основные причины недуга у детей:

• психологические травмы и стрессовые ситуации — напряженная обстановка в доме: скандалы, ссоры, драки,
• наследственная предрасположенность — проблемы с нервной системой у родственников,
• внутриутробная гипоксия плода,
• аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты,
• гипо- и авитаминоз,
• ошибки воспитания и психологические проблемы родителей.

Синдром навязчивых состояний — полиэтиологическое заболевание, при котором наследственная предрасположенность реализуется под влиянием различных триггерных факторов.

Группу риска составляют дети с ослабленной нервной системой; чрезмерно избалованные малыши; гиперактивные и неусидчивые дети; перенесшие острые инфекционные заболевания и травмы головы; страдающие хроническими дисфункциями сердца.

Заболеванию подвержены мнительные люди, обеспокоенные тем, как выглядят их поступки со стороны и что подумают о них окружающие.

[attention type=green]

Бессонница и нарушение режима отдыха усиливают выраженность симптомов патологии у больных. Психическая травма приводит к эмоциональному перенапряжению и возбуждению определенных отделов головного мозга. Чтобы от него избавиться, больные совершают навязчивые действия.

[/attention]

Часто родители очень придирчивы и требовательны к своим детям. Наказания, запреты, разборки возбуждают неокрепшую психику ребенка.

Взрослые, не зная проявлений невроза, воспринимают симптомы недуга как плохое поведение детей. Это еще больше усугубляет ситуацию.

СНД у детей – обратимая патология, клинические признаки которой исчезают после устранения первопричины и создания благоприятной атмосферы в семье и коллективе.

Симптоматика

Клинические признаки синдрома – навязчивые движения, которые отличаются от проявлений других заболеваний тем, что развиваются в результате психоэмоционального дискомфорта и их можно удержать силой воли. Для синдрома навязчивых движений характерна цикличность, регулярность, монотонность и постоянное повторение одних и тех же движений.

Синдром начинается с довольно безобидных клинических признаков — бесконтрольного поведения больных, выполнения непонятных действий для окружающих, отсутствия манер и такта. В дальнейшем подобные движения и странные жесты повторяются все чаще. Это пугает окружающих. Но больные не могут ничего с собой поделать – их поведение остается неизменным.

К навязчивым движениям у детей относятся: покусывания губ, щелканье суставами пальцев, кивания головой, чмоканье, покашливания, частое моргание, скрип зубами, взмахи руками, топот ногой, потирание рук, сосание пальца, почесывание затылка и носа. Родители пытаются пресекать такие действия, но их дети не воспринимает критику.

При этом движения усиливаются, развивается истерия. Все симптомы синдрома крайне разнообразны. У каждого ребенка недуг проявляется по-своему. Общими чертами всех симптомов является раздражающее, практически поминутное, их повторение.

В некоторых случаях подобные действия становятся абсурдными — дети сгрызают ногти до крови, могут прокусить губу, сорвать все пуговицы с одежды.

У взрослых проявления синдрома заключаются в постоянном приглаживании волос, поправлении одежды, подергивании плечами, сморщивании носа, гримасничестве, показывании языка. Подобные действия — ответная реакция на стрессовый фактор. У детей это первое посещение нового коллектива, переезд в другой город, общение с незнакомыми людьми, а у взрослых – собеседования, свидания, сдача экзаменов.

Синдром навязчивых движений обычно развивается у боязливых, нерешительных, истеричных личностей, которым не могут побороть свои страхи и негативные эмоции. Такие пациенты плохо едят, спят, быстро устают, заикаются. Больные дети становятся капризными, плаксивыми, раздражительными, непослушными. Зрелые люди испытывают нервное перевозбуждение, страдают бессонницей.

Навязчивые движения у взрослых и детей в целом идентичны. Их суть – в постоянном повторении определенных бессмысленных действий. Подростки очень переживают, обнаружив признаки болезни у себя. Они чувствуют себя ущербным и стесняется рассказывать об этом взрослым.

К неприятным последствиям и осложнениям синдрома относятся:

1. постепенное снижение трудоспособности,
2. ухудшение концентрации внимания,
3. снижение уровня интеллекта,
4. потеря аппетита и спокойного сна,
5. ослабление иммунитета,
6. дисфункции внутренних органов,
7. инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии,
8. формирование стремления к постоянному проявлению обидчивости, скрытности, отчужденности,
9. семейные конфликты, проблемы с учебой и работой.

При отсутствии эффективного лечения синдрома возникают печальные последствия. У больных меняется характер. Они перестают нормально относиться к окружающим, нарушается процесс взаимодействия личности с социальной средой, возникает недоверие, погружение в себя, разочарование, случаются частые конфликты.

Неадекватное поведение человека напоминает параноидальный психоз. На начальной стадии больные осознают особенности своей болезни. Но по мере развития патологии наступает новый эмоциональный взрыв, появляется раздражительность и хроническая усталость, спутанность речи, падение самооценки, нервный срыв.

Только своевременная помощь психологов позволит больным не полностью потерять доверие к окружающим и не разочароваться в жизни.

Диагностические мероприятия

Лечебно-диагностические мероприятия при синдроме навязчивых движений — работа специалистов в области психотерапии и неврологии. Они проводят опрос пациентов и их родственников, психологическое тестирование больных, направляют их на лабораторное и инструментальное обследование с целью исключения органической патологии мозга. Типичные симптомы четко указывают на диагноз.

Больным необходимо пройти следующие диагностические процедуры:

• анализы крови и мочи,
• реоэнцефалографию,
• электроэнцефалографию,
• УЗИ мозга,
• КТ и МРТ,
• исследование на пищевые аллергии,
• позитронную эмиссионную томографию,
• электромиографию,
• эхоэнцефалоскопию,
• тепловидение.

Только после всестороннего обследования больных и получения результатов дополнительных методов можно поставить правильный диагноз.

Профилактика и прогноз

Основным профилактическим мероприятием при синдроме навязчивых движений является здоровый образ жизни. Особенно это относится к лицам с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

Специалисты рекомендуют таким людям не пренебрегать отдыхом, достаточно спать, заниматься физкультурой, развивать личностные качества.

Люди, склонные к неврологическим расстройствам, должны находиться на диспансерном учете у врача.

Синдром навязчивых движений имеет благоприятный прогноз и благополучно излечивается. Крайне редко он переходит в хроническую форму с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Воздействие провоцирующих факторов приводит к ухудшению общего состояния больных. Пациентам необходимо создать спокойную домашнюю атмосферу, оградить от негативных эмоций, помочь занять свое место в социуме.

При отсутствии адекватного лечения симптомы недуга могут проявляться годами. Полное излечение больных возможно только после серьезного комплексного лечения в клинике.

: как избавиться от навязчивых движений

Источник: https://sindrom.info/navyazchivyx-dvizhenij/