Панюшкин о ДЦП. Часть 2. Защитный механизм
Глава проекта «Русфонд.ДЦП» Валерий Панюшкин продолжает просветительский цикл, посвященный заболеванию. Вторая часть рассказывает о том, что происходит с мамой больного ребенка. Почему матери отказываются от своих детей. Почему обращаются к шарлатанам. Почему, пытаясь помочь своим детям, на самом деле зачастую вредят им
«Я не пила, не курила, не ела ничего вредного». «Я до беременности была спортсменкой и никогда ничем серьезным не болела». «У нас в роду все всегда были здоровые люди». «Мы с мужем на время беременности даже переехали жить загород, чтобы свежий воздух». «Я нашла хорошего акушера, оплатила контракт»…
Они всегда оправдываются. Все матери детей с церебральным параличом, которых я когда-либо видел на свете, обязательно оправдываются, как будто я прокурор и обвиняю их в том, что их ребенок не такой как все.
Они оправдываются по-разному. Некоторые с деловым видом входят в реабилитационный зал, кладут передо мной на пеленку трехлетнего малыша со спастической диплегией, не умеющего не то что ходить, но даже держать голову. И говорят: «Я не пила, не курила, не ела ничего вредного». Приходится говорить, что я курю, пью и ем вредное.
Другие выжидают, пока кончится рабочий день, пока мы останемся одни на кухне нашего маленького реабилитационного центра, наливают чай, предлагают мне пирожное, садятся напротив, заглядывают в глаза и говорят: «Я никогда ничем серьезным не болела». Приходится жаловаться на здоровье.
Третьи готовятся к разговору со мной как к экзамену. Приносят справку из роддома с хорошей репутацией, где, тем не менее, родился их ребенок с церебральным параличом.
Приносят выписки из венгерского института Петё в доказательство того, что сами разузнали про кондуктивную педагогику, свозили ребенка в Будапешт десять раз, и вот ведь — малыш делает успехи.
Приходится говорить, что институт Петё действительно хорош.
[attention type=yellow]Они не верят, что я их ни в чем не обвиняю. Потому что я чуть ли не первый человек на земле, который не обвиняет их в том, что родили больного ребенка. Они не верят, что так бывает. Они сами понимают случившееся с ними несчастье как вину. И малодушие окружающих воспринимают как справедливое наказание.
Муж ушел — понятно, он же хотел здорового пацана, а родилась больная девочка. У него же работа, не может же он спать в одной комнате с больным ребенком.
Муж ушел — понятно, он же хотел здорового пацана, а родилась больная девочка эту цитату С работы выгнали — понятно, это же бизнес, получение прибыли для акционеров. Не могут же в коммерческой компании держать маму больного ребенка, которая через день на больничном.
Инвалидность не дают — тоже понятно, надо же много справок собрать для медико-социальной экспертизы, чтобы доказать, что неходячий ребенок не ходит. И если мама, которая одна с неходячим ребенком, не может собрать справки, то вот инвалидность и не дают.
Швейцарская эрготерапевт Кристин Йенни, которая время от времени приезжает к нам учить специалистов современным методам реабилитации, говорит, что маме ребенка с церебральным параличом в России так трудно принять особенность своего ребенка, потому что все общество, все люди вокруг не принимают особенностей. Никаких. Люди не считают ребенка в инвалидной коляске ребенком. А мать не считают матерью, если ее малыш не научился есть ложкой и не записался ни в одну спортивную секцию.
Механизм защиты
Психолог Мария Шапиро рисует на флип-чарте пять квадратиков и пишет в квадратиках пять слов — отрицание, торг, агрессия, депрессия, принятие. Любая мама ребенка с церебральным параличом, когда-либо всерьез обращавшаяся за помощью, знает, что значат эти слова. Это стадии переживания горя.
Мария Шапиро проводит семинар для молодых специалистов, объясняет будущим реабилитологам, что не только дети, которыми предстоит заниматься, — с особенностями, но и мамы этих детей — с особенностями. Травмированные люди, переживающие горе.
[attention type=red]Люди, которые даже если и знают, что в переживании своем проходят стадии отрицания, торга, агрессии или депрессии – все равно не могут ни от отрицания, ни от торга, ни от агрессии, ни от депрессии освободиться. Это древний защитный механизм.
[/attention]Стоп-кран, спрятанный где-то в глубинах нашего подсознания, чтобы человек, с которым случилась настоящая беда, не сдох бы немедленно от горя.
Отрицание
Потому что рождение тяжело больного ребенка — это действительно большая беда. И первое, что мы делаем, когда случается большая беда, — отрицаем ее. Вы знаете это чувство.
Всякий, кто хоть раз попадал в автомобильную аварию, помнит, как несколько секунд сидел тупо за рулем и не мог поверить в реальность случившегося.
Всякий, кто ломал руку или ногу, наверняка помнит, как минуту глядел на место перелома и думал, что вот сейчас торчащие из раны кости как-то сами собой станут на место. Всякий, кто был брошен мужем или женой, уволен с работы, обворован карманником, помнит эту первую мысль:«Нет! Не может быть».
Это защитный механизм человеческой психики. Он работает тем сильнее, чем значительнее беда. Я полагаю, не бывает на земле беды больше, чем тяжелая болезнь ребенка. Во всяком случае, матери естественно думать так. Она этого ребенка ждала.
Он должен был стать ее счастьем.
Играть с папой в футбол, задувать свечки на торте, пойти в школу с букетом… И вот выясняется, что никакого этого счастья не будет, а будет диплегия или тетрапарез? Нет! Не может быть! Не с ним! Не со мной!
Я тысячу раз видел филантропов, которые приезжали в детский приют передать пачку памперсов, стояли над парализованным ребенком и восклицали: «Но как же могла мать его бросить? Мать?! Своего ребенка!?»
Всякий, кто попадал в автомобильную аварию, ломал руку, разводился, увольнялся, знает — бывают такие моменты, когда отрицание сильнее всего на свете эту цитату А она не верила в тот миг, что это ее ребенок. Она вообще не верила, что это ребенок. Она совсем в тот миг ни во что не верила. Отрицание сильнее.
Я тысячу раз видел родственников или даже врачей, восклицавших над трехлетним запущенным ребенком с ДЦП: «Но куда же смотрела мать? Почему не обследовала, не лечила?»
А она год не могла поверить, что ребенка надо обследовать и лечить. Отрицание сильнее.
Всякий, кто попадал в автомобильную аварию, ломал руку, разводился, увольнялся, знает — бывают такие моменты, когда отрицание сильнее всего на свете. Древний защитный механизм.
Торг
Но вот проходит некоторое время. Мать не может больше отрицать очевидного — ребенок болен. Однако же и признать в полной мере тяжелую болезнь она не может, это слишком больно. И тогда она начинает торговаться. Со всеми на свете — с врачами, с родственниками, с Богом.
И тогда она начинает торговаться. Со всеми на свете — с врачами, с родственниками, с Богом эту цитату Это чувство вам тоже знакомо. Если когда-нибудь вам делали серьезную операцию, вы, вероятнее всего, торговались накануне с анестезиологом и настаивали на субдуральном наркозе вместо общего. Не потому что субдуральный наркоз лучше, а потому что вам было страшно.
И если вас когда-нибудь неожиданно увольняли с работы, вы, вероятнее всего, в тот же вечер пошли в кафе с друзьями. Не потому что дружеская попойка помогает найти новую работу, а потому что должны же вы получить от мироздания какой-то бонус за случившееся с вами несчастье.
[attention type=green]И если ваш близкий родственник заболевал раком, то вы шли в церковь и ставили свечку за его здравие. Не потому что свечки помогают от рака. Просто вы торговались с Богом.
[/attention]Так же ведет себя и мать ребенка с церебральным параличом на стадии торга. Она везет ребенка на святой источник, в глубине души ожидая чудесного исцеления.
Она ударяется в благотворительную деятельность, становится активисткой интернет-форумов, собирает деньги другим больным детям, втайне надеясь, что Господь спасет ее ребенка за то, что она заботится о других.
Из всех возможных реабилитационных курсов она выбирает самый дорогой и самый труднодостижимый, по секрету надеясь, что мир оценит ее жертву, сжалится над ней, тащившей ребенка в инвалидном кресле на край света тремя самолетами.
Иногда она подсознательно хитрит, выторговывая бонусы для себя. Подгадывает реабилитационные курсы для малыша так, чтобы один был в Хорватии, другой в Венгрии, третий в Германии, четвертый в Китае. Потому что любит путешествовать. И по секрету от самой себя позволяет себе путешествовать, представляя путешествия необходимой для реабилитации ребенка мерой.
Иногда она покупает себе дорогую машину. Даже будучи совсем небогатым человеком, влезает в долги и покупает Порш Кайен.
Объясняет, разумеется, тем, что для транспортировки ребенка-инвалида ей просто необходим супер-комфортный и супер-безопасный автомобиль. И невозможно в этот момент объяснить ей, что это торг. Что она сама себе выписывает премию за страдания.
Точно так же как вам в день разрыва с бывшим мужем нельзя было объяснить, что не надо покупать себе на последние деньги дорогое платье.
Требуется время, чтобы мама больного ребенка осознала, что Бог не торгуется с нею, не предоставляет компенсаций за болезнь малыша и не совершает чудес в обмен на паломничества и свечки.
Поняв это, женщина злится.
Гнев
На стадии гнева, агрессии мама больного ребенка злится на всех. На мужа, который ушел. На свекровь, которая ворчит, что, дескать, «родила урода». На подруг, которые перестали приходить в гости. На соседей, которые, завидев ребенка в инвалидной коляске, уводят своих здоровых детей с детской площадки.
Это чувство вам тоже должно быть знакомо. В моменты отчаяния вы ведь тоже, вероятно, набрасывались на людей по поводу и без повода. А теперь умножьте максимальное известное вам отчаяние на тысячу.
Справедливости ради надо сказать, что мама ребенка с церебральным параличом часто действительно имеет основания злиться на окружающих. Мужья действительно часто уходят. Бабушки часто ворчат вместо того, чтобы помочь.
[attention type=yellow]Соседи действительно часто уводят своих здоровых детей с детских площадок при виде малыша с церебральным параличом. Врачи часто невнимательны и некомпетентны.Чиновники равнодушны. Владельцы реабилитационных центров алчны.
[/attention]Стадию патологической агрессии, которую проходит всякая мать ребенка с церебральным параличом, люди вокруг растягивают и подпитывают, потому что действительно часто ведут себя как мерзавцы.
Но даже если пытаешься помочь, мама больного ребенка все равно накричит на тебя по наималейшему поводу. Например, за то, что обнял ее ребенка, но не поцеловал.
Это надо просто стерпеть. Мама больного ребенка скоро устанет набрасываться на всех вокруг. И провалится в кромешное отчаяние.
Отчаяние
Что такое депрессия, понимают только люди, пережившие ее или видевшие близко — больные, родственники больных и психиатры. Мы часто говорим:«У меня депрессия», имея в виду — «Мне грустно».
часто именно больной и беспомощный ребенок помогает маме преодолеть депрессию. Она просто вынуждена встать и поменять малышу памперс эту цитату Нет, депрессия — это не «грустно». Это сто тысяч миллионов раз грустно. Чернота. Никакой надежды. Совершенный упадок сил. Смерть кажется избавлением. Самоубийства не совершаешь только потому, что не можешь пошевельнуть рукой.
Мама ребенка с церебральным параличом на стадии депрессии молча лежит в эмбриональной позе, отвернувшись к стене. И надо быть последней скотиной, чтобы сказать ей в этот момент:«Хватит разлеживаться, займись ребенком».
Как правило, ей нужна профессиональная помощь. Лечение антидепрессантами. И уж как минимум — забота, любовь, поддержка, помощь по хозяйству… И да — кто-то должен ухаживать за ее ребенком, пока она лежит, отвернувшись к стене.
Парадоксальным образом часто именно больной и беспомощный ребенок помогает маме преодолеть депрессию. Она просто вынуждена встать и поменять малышу памперс.
Принятие
Однажды она встает. С ясной головой. Со спокойным пониманием происходящего. Она теперь видит, что да, ребенок ее с особенностями, но она теперь любит эти особенности, как любая мать любит особенности своего ребенка — разрез глаз, цвет волос, манеру коверкать слова.
Она понимает, что ребенка нельзя совсем вылечить, но, тем не менее, ребенку можно помочь. Научить держать голову, сидеть, стоять, может быть, даже ходить. Говорить или хотя бы пользоваться методами невербальной коммуникации. Читать или хотя бы смотреть мультики.
Жить самостоятельной жизнью или хотя бы есть самостоятельно, хотя бы полдник.
Она не находит ответа на вопрос «За что мне такое наказание?», а просто перестает задаваться этим вопросом. Она действует. Спокойно, размеренно, экономя силы. Она находит помощников, честных, добросовестных и грамотных. Она отвергает шарлатанов, какие бы чудеса те ни обещали.
[attention type=red]Она перестает мечтать про невозможные глупости, но зато строит реалистичные долговременные планы. Она, наконец, видит, что жизнь с этим ребенком — это ее жизнь и ее счастье. И она понимает даже, что ребенок, будучи в ее жизни важнейшей частью, тем не менее, жизнь собою не исчерпывает. Есть еще работа, друзья, любовь.
[/attention]Надо уложить малыша спать и написать четыре деловых е-мейла. А на прогулке надо не забыть зайти в аптеку и купить тест на беременность.
Мама принимает своего ребенка таким, какой он есть, но люди вокруг отвергают их обоих
Источник: https://takiedela.ru/2015/09/mother/
Лечение зубов детям с ДЦП
- У нас в клиниках Дентал Фэнтези есть все условия для помощи детям с диагнозом “Детский церебральный паралич”. Мы лечим зубы детям с особыми потребностями со дня открытия клиники, и за эти годы накопили огромный опыт.
- Наши доктора приложат все усилия, чтобы найти подход к вашему ребенку.
- Мы предлагаем специальные финансовые условия — скидка 20% на лечение зубов детям с ОВЗ.
Дорогие родители!
Мы сделали для вас специальные карточки. Это подготовка перед первым визитом к нам. На карточках — пошаговый путь, небольшое путешествие, которое вы совершите вместе с ребенком. Вашему малышу было проще понять, как проходит визит в нашу стоматологию. Посмотрите карточки, изучите их вместе с ребенком. И ждем вас в Дентал Фэнтези!
Лечение зубов у детей с ДЦП. Какие особенности?
Выбор тактики лечения зависит от степени проявления ДЦП у ребенка. Если спастические явления выражены не сильно, то можно лечить зубы ребенку с ДЦП с местным обезболиванием.
Но если у маленького пациента есть серьезные неконтролируемые движения руками, ногами или головой, то велик риск травмы. Тогда мы порекомендуем лечение во сне.
Анастасия16 февраля 2020
Нашему сыну 8 лет, и, увы, у него аутизм в довольно тяжёлой форме, он с большим трудом идёт на контакт, а будучи ещё совсем малышом он сильно разрушил свои молочные зубки, стучал ими. Так вот, мы долго искали, боялись и сомневались, но решились на визит в стоматологию Дэнтал Фэнтези, на самом приеме он не дал даже посмотреть зубки, делали дома фото и отправляли нашему координатору Ирине Сергеевне, составили приблизительный план лечения, так как фото не могут показать всей картины. Зубки решили лечить под общим наркозом с помощью севорана. В итоге, мы прошли предварительное обследование и пришли на само лечение! Всё время до лечения, во время и после него с нами были на связи и координатор и анестезиолог, поддерживали и направляли! Большое спасибо нашим врачам Инге Павловне и Наталье Геннадиевне, и, конечно, координатору Ирине Сергеевне! Спасибо, что не оставили нас без внимания ни до ни после лечения. Всем, у кого есть подобная проблема, однозначно рекомендую обратиться в данную клинику! Скоро идём на повторный осмотр к Инге Павловне после лечения. Кстати, осложнений после лечения и удаления зубов нет) Сын был немножко как бы ошарашенный в первый день после лечения, видимо, устал, а уже на второй день бегал и играл, как обычно. Мама Давида и Лены.
КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: сердечно благодарим, что поделились своей историей! Она поможет родителям особенных деток принять решение о стоматологическом лечении. Вашему сыну самого крепкого здоровья, очень ждем вас на осмотр!
Екатерина 14 февраля 2020
Лечили у Елены Юрьевны ребёнка с аутизмом. Очень грамотный и чуткий доктор. Лечение проходило «во сне». Доктор все поэтапно сфотографировала, а уже после лечения показала объём и качество проделанной работы. Все очень аккуратно и красиво.
КОМАНДА ДЕНТАЛ ФЭНТЕЗИ: благодарим вас за отзыв! Очень рады, что теперь у вашего ребенка здоровые и красивые зубки! Крепкого здоровья!
Каких специалистов нужно пройти перед лечением во сне?
- Перед лечением мы обязательно проводим консультацию с анестезиологом-реаниматологом. Именно этот врач оценивает риски, связанные с основным заболеванием ребенка, и принимает решение – может ли он лечиться амбулаторно, или нужен стационар.
- Обязательно нужна консультация специалиста по основному заболеванию — с описанием клинических проявлений и оценкой состояния на данный момент
- При необходимости мы организуем консилиум с участием наших детских стоматологов и специалистов, которые наблюдают ребенка по основному заболеванию. Врач должен удостовериться, что нет острой формы или стадии декомпенсации. Ведь безопасное стоматологическое лечение малыша возможно только тогда, когда нет риска спровоцировать обострение основного заболевания.
Как у нас проходит лечение в наркозе детей с ДЦП?
- При лечении в наркозе в Дентал Фэнтези соблюдаются максимальные требования безопасности.
- Мы применяем анестезиологический мониторинг по расширенному Гарвардскому стандарту — все системы ребенка под контролем!
- У нас работают анестезиологи-реаниматологи с огромным опытом (в том числе, в РДКБ, НИИ Скорой помощи им. Н. В. Склифосовского и других ведущих детских госпиталях).
- Используем только оригинальные препараты для наркоза (Севоран) и не используем дженерики.
- У наших анестезиологов-реаниматологов есть все современные возможности для купирования злокачественной гипертермии (ЗГТ). То есть мы предусмотрели все риски, даже крайне редкие.
- Применяем только ОДНОРАЗОВЫЕ материалы. Трубки, маски, вирусо-бактериальные дыхательные фильтры и т.д. Все это мы не стерилизуем — просто выбрасываем.
Вот полезные статьи: “Вся правда о наркозе” и “Лечение зубов детям под наркозом” Наши анестезиологи-реаниматологи отвечают на самые частые вопросы родителей.
Комфорт внутри клиники для детей с особыми потребностями
Клиники Дентал Фэнтези созданы для того, чтобы ребенок получил стоматологическую помощь в самых комфортных условиях. Тем более этот комфорт важен для наших особенных пациентов.
- Здесь с вашим ребенком будут общаться терпеливо и дружелюбно.
- Перед приемом он может поиграть с аниматором, а может просто побыть в тихой зоне ожидания, если ему так будет комфортнее освоиться в новом для него месте.
- Все клиники доступны для детей с ограниченными возможностями – у нас есть пандусы, лифты, подъемники для колясок.
- Туалеты имеют специальное оборудование и кнопку экстренного вызова.
- Мы готовы открыть клинику раньше или остаться позже, если семье особенного малыша будет комфортнее лечиться тогда, когда в клинике совсем тихо и спокойно, и нет других пациентов.
- У каждого нашего особенного пациента есть личный координатор, который помогает семье на всем пути лечения: от первого обращения в клинику. Координатор всегда на связи и контролирует все этапы помощи.
Что после лечения?
- После санации мы обучим семью правильной домашней гигиене полости рта ребенка, исходя из его особенностей и потребностей.
- Будем регулярно приглашать на профосмотры.
- Мы выдаем справки о санации полости рта (бесплатно): после лечения или после осмотра, который покажет, что ребенок здоров. Доктор может выдать справку на отдельном бланке или вписать данные о санации в медицинскую форму.
Особые условия на лечение зубов детям с ДЦП
Мы предлагаем комфортные финансовые условия оплаты лечения детей с особыми потребностями и членов их семей.
Предоставляем скидку 20% на все услуги, включая анестезиологическое пособие и ортодонтическое лечение.
Кроме того, можно воспользоваться беспроцентной рассрочкой на лечение. Ее можно быстро оформить прямо в клинике.
Источник: https://www.dentalfantasy.ru/services/detail/lechenie-zubov-detyam-s-dtsp/
Общий наркоз для детей в стоматологии: особенности, показания, выбор клиники
05.04.2020
Комфорт ребенка при лечении зубов – правильная политика стоматологических клиник. При любых диагнозах малыш должен чувствовать себя защищенным – комфортно общаться с врачами, спокойно реагировать на инструменты и оборудование.
При наличии повышенной тревожности, дентофобии или иных факторах, исключающих стандартный вариант лечения, в стоматологии детям предлагается масочная анестезия. Общий наркоз. Термин часто вызывает панику у взрослых – необоснованную и нелогичную.
Современные препараты и высокая квалификация врачей – гарантия качественного лечения и здоровых зубов любого ребенка.
Наркоз маска для детей в стоматологии: особенности
В медицине общий наркоз подают через маску, внутривенно и внутримышечно. Детские стоматологии выбрали из этого списка лучшие варианты – масочный, внутривенный. Масочный вариант безболезненный и интересный для детей.
Хороший анестезиолог в диалоге с малышом обыгрывает маску по-разному – от путешествия к далеким мирам и звездам до отличительной особенности супергероя.
Интересный дизайн, яркое оформление и веселые наклейки отвлекают от назначения оборудования, и ребенок легко соглашается примерить сказочную атрибутику.
Масочный наркоз в стоматологии – промежуточный этап погружения пациентов в медикаментозный сон. После того как ребенок расслабится под действием препарата, врач может поменять способ подачи наркоза на внутривенный. Особенно это актуально при выборе «Севоран».
«Меня часто спрашивают, можно ли лечить зубы ребенку под общим наркозом? При показаниях – нужно! Мы используем для детей безопасные препараты Пропофол и Севоран – малыши крепко спят и просыпаются с уже здоровыми зубами. Лечение во сне без боли и слез».
Согласно отзывам масочный наркоз у детей в стоматологии не оставляет отрицательных последствий. Малыш комфортно засыпает рядом с родителями и просыпается также в присутствии родных. Правильно подобранное седативное средство оставляет после себя легкий дурман, который проходит в течение пары часов. Потом ребенка отпускают домой. Зубы к этому моменту уже вылечены или удалены.
Стоматологический наркоз для детей: показания
Общий наркоз в стоматологии детям назначается в разных случаях:
- Панический страх перед врачами, психологическая реактивность. Даже самые лучшие стоматологи иногда ввергают детей в пучину стресса. Предпосылки разные – неудачный опыт, особенности нервной системы, дентофобия. Удерживать пациента силой, физически заставлять лечить зубы – негуманно, и только ухудшает ситуацию. Поэтому для тревожных и пугливых детей наркоз у стоматолога – оптимальный выбор.
- Большой объем работы. При запущенных стоматологических случаях в лечении нуждаются многие единицы. В состоянии медикаментозного сна можно вылечить все одновременно с минимальной нагрузкой на ребенка.
- Сложное удаление зубов или новообразований. Объемные хирургические манипуляции рекомендовано проводить под общим наркозом – безболезненно и незаметно для пациента.
- Невозможность применения другого варианта анестезии и стандартного варианта лечения – из-за аллергических реакций, выраженного рвотного рефлекса.
- Неврологические и психиатрические диагнозы. Общий наркоз в стоматологии рекомендован для детей с ДЦП, эпилепсией, синдромом Дауна.
Решение о медикаментозном сне и лечении под маской принимают врачи после полной диагностики полости рта и оценки сопутствующих факторов.
Детский наркоз при лечении зубов: требования к клинике
Наркоз предлагают многие стоматологии Москвы, но не каждая клиника имеет собственного анестезиолога. В некоторых центрах врач работает по совместительству и приходит только на конкретные приемы. Это неудачный вариант для пациентов, так как у доктора нет полного объема необходимого оборудования, медсестры с профильным образованием, нормальных условий для проведения манипуляций.
Правильный выбор родителей – лицензированная клиника, в штате которой работают все нужные специалисты. Выгоды очевидны:
- Постоянный контакт с родными пациента. Родители встречаются с анестезиологом несколько раз. Уточняют все вопросы: под каким наркозом лечат зубы детям, как подготовиться, что делать до и после.
- Квалифицированная бригада. Ребенка при лечении сопровождают врач-анестезиолог, медсестра-анестезист, детский врач-стоматолог и его ассистент.
- Наличие оборудования мониторинга. В процессе медикаментозного сна состояние пациента отслеживается не только визуально, но и программно – через кардиомонитор и пульсоксиметр.
- Собственное отделение и удобные кабинеты. Ребенок готовится к процедуре в комфортной обстановке, а выходит из-под наркоза в специально подготовленной палате.
«Клиника «Азабука» полностью оснащена для лечения детей во сне. У нас лучшее оборудование, проверенные препараты и лучшие детские врачи Москвы. Нам доверяют и приводят детей – и это лучше любых отзывов».
Наркоз для лечения зубов детям: последствия
Вреден ли наркоз при лечении зубов детям? Каких последствий стоит ждать? Тема опасности наркоза корнями уходит в далекое медицинское прошлое, когда выход из медикаментозно сна длился часами и был чреват последствиями для организма. Современные препараты в корне изменили качество наркоза, и сегодня:
- выход из масочного наркоза составляет не более 15 минут;
- состояние пациента расслабленное, вялое – без последствий для здоровья;
- побочные эффекты (тошнота, головокружение) – минимальны при соблюдении правил подготовки к наркозу.
Пугающие последствия исключены, так как еще до назначения масочного наркоза анестезиолог полностью знакомится с состоянием здоровья юного пациента и предупреждает появление побочных эффектов.
«Современный наркоз полностью безопасен – не повышает внутричерепное давление, не вызывает почечной и печеночной недостаточности, не раздражает дыхательные пути. Ребенок просто спит в процессе лечения зубов, потом просыпается здоровым и веселым».
Подготовка к общему стоматологическому наркозу
Когда принято решение о лечении зубов под наркозом, врач сообщает родителям о последовательности подготовки:
- обследование – сдача анализов (моча, кровь), ЭКГ при показаниях;
- соблюдение диеты в день лечения – отказ от еды за 6 часов и от питья за 2 часа до масочного наркоза;
- прием определенных препаратов перед лечением – обычно седативное средство перед вечерним сном накануне лечения.
Отдельный этап – эмоциональная подготовка. Не всегда стоит информировать ребенка о предстоящем мероприятии. По соглашению врачей и родителей малыша могут ввести в состояние сна незаметно, в игровой форме. Это требует хорошей психологической подготовки от доктора, но степень травматичности от лечения и подготовительных этапов, равна нулю.
Выход из наркоза
По завершению лечения анестезиолог снижает объем усыпляющего препарат, и через 10-15 минут ребенок просыпается. Первые два часа пациенту предписано оставаться в клинике под присмотром врачей.
Это время малыш проводит в специально подготовленной палате вместе с родителями. Редкие побочные эффекты – тошнота, головокружение, боль в месте лечения – контролируются докторами и устраняются мягко и незамедлительно.
Потом ребенка отпускают домой.
Есть и пить можно через время, разрешенное лечащим стоматологом – через 1-4 часа. Иных ограничений нет.
[attention type=green]Назначают наркоз только по показаниям. Альтернативные расслабляющие варианты – лечение под седацией или местная анестезия. Бояться наркоза не стоит. Медикаментозный сон – спокойствие родителей и комфорт ребенка. В некоторых случаях юному пациенту полезнее перенести все манипуляции во сне.
[/attention]Источник: https://AzaBuka.ru/articles/obshchiy-narkoz-dlya-detey-v-stomatologii-osobennosti-pokazaniya-vybor-kliniki/
Лечение «особенных» детей в клинике «Маркушка»
Во всем мире вопрос лечения стоматологических заболеваний у детей с «особенностями» развития стоит очень остро.
К категории «особенных» относятся дети с различными нервно-психическими расстройствами: с аллергией, с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП, с эпилепсией, с заболеваниями сердца, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания, с сахарным диабетом и иными заболеваниями эндокринной системы и пр.
Лечение зубов у таких детей — процесс непростой, как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Это касается и врачей, и самого ребенка, и его родителей. В 80% случаев стоматологическое лечение осуществляется под общей анестезией.
Детская специализированная стоматологическая клиника «Маркушка» предоставляет максимально возможные скидки на лечение для «особенных» детей.
В нашей клинике всегда стараются помочь пациентам и их родителям консультацией, делом или советом – куда обратиться дальше, если необходимая помощь в Вашем случае выходит за пределы возможностей клиники.
Врачи клиники помогают ориентироваться в ситуации, в самых распространенных случаях обращений к стоматологу детей с сопутствующими заболеваниями.
В детской стоматологической клинике «Маркушка» работают врачи, имеющие опыт лечения детей с различными сопутствующими заболеваниями, что позволяет в каждом конкретном случае разработать оптимальную стратегию лечения зубов в индивидуальном порядке и найти подход к особенному ребенку.
Мнение детского врача анестезиолога-реаниматолога высшей категории, кандидата медицинских наук Линьковой Татьяны Викторовны
При лечении «особенных» детей, еще сложнее дело обстоит в том случае, если у ребенка имеются какие-либо сопутствующие заболевания в хронической или острой форме.
Давайте оговоримся сразу: при наличии любых острых заболеваний (либо обострений хронических), в первую очередь, необходимо купировать острый процесс: будь то острая аллергическая реакция, травма, острое расстройство пищеварения или острое заболевание органов дыхания.
Визит к стоматологу при этом необходимо отложить. К слову, посещение стоматологической клиники ребенком с острой респираторной инфекцией подвергает риску заражения других посетителей (детей и их родителей), персонала клиники и врача-стоматолога.
Кроме того, наличие избытка инфицированной слизи в носо- и ротоглотке, чихание, кашель затрудняют дыхание ребенка и делают практически невозможным сам процесс лечения зубов.
В остальных случаях лечение зубов должно проводиться в фазу ремиссии либо компенсации сопутствующего заболевания, то есть, вне обострения.
Особенности лечения детей с сопутствующими хроническими заболеваниями связаны, основном, с затруднением установления контакта с ребенком (нарушения и задержка психо-речевого развития при ряде патологий) либо с риском развития некоего криза как осложнения сопутствующего хронического заболевания на фоне психологического стресса у ребенка, связанного с лечением зубов (эпиприступ, респираторно-одышечный приступ, гипо- и гипергликемия, повышение внутричерепного давления и пр.). Конечно же, необходимо поставить в известность детского стоматолога о состоянии здоровья и наличии хронических заболеваний Вашего малыша, а также сообщить о факте постоянного приема корригирующих препаратов, если ребенок их принимает.
[attention type=yellow]В детской стоматологической клинике «Маркушка» работают врачи, имеющие опыт лечения детей с различными сопутствующими заболеваниями, что позволяет в каждом случае разработать оптимальную стратегию лечения зубов в индивидуальном порядке и найти подход к особенному ребенку.
[/attention]В случаях, если нет иного выхода, кроме лечения зубов Вашему малышу под общей анестезией (под наркозом), хотелось бы сказать родителям следующее: современная анестезиология располагает для этого большими возможностями, включая всю необходимую следящую аппаратуру, прекрасные препараты (с доказанной безопасностью и минимальным воздействием на системы жизнедеятельности организма и когнитивную сферу человека), а также оптимальные алгоритмы, позволяющие врачу анестезиологу провести управляемую анестезию с быстрым пробуждением и активацией пациента. Абсолютных противопоказаний к наркозу в настоящее время практически нет. Для минимизации риска осложнений необходимо предоставить врачу анестезиологу всю информацию о здоровье Вашего ребенка, после изучения и анализа которой врач сможет принять решение о возможности амбулаторного лечения зубов под наркозом, либо порекомендует сделать это в условиях стационара.
Специфика лечения зубов у детей с синдромом Дауна
Обычно синдрому Дауна сопутствуют (с разной частотой) мышечная гипотония, особое строение неба (аркообразное), большой язык, зубные аномалии, врожденный порок сердца и деформации грудной клетки, судорожный синдром. У детей с синдромом Дауна зачастую снижен иммунитет, они подвержены респираторным заболеваниям. Часто у таких детей встречается множественный кариес.
При этом, если ребенок достаточно контактен, совершенно не исключается возможность лечения зубов под местной анестезией.
При решении лечить зубы под наркозом (общая анестезия), необходимы консультации узких специалистов, в соответствии с индивидуальным состоянием здоровья каждого малыша, зависящим от совокупности и выраженности имеющихся у него признаков данного генетического синдрома.
Лечение зубов у детей с аутизмом и ДЦП
Чтобы избежать дополнительного стресса у ребенка, страдающего аутизмом или у ребенка с детским церебральным параличом, в раннем и дошкольном возрасте часто рекомендуется проводить все стоматологические манипуляции под наркозом.
Прием антипсихотических препаратов при аутизме требует обязательного обсуждения с врачом анестезиологом.
В клинике «Маркушка» используется также и метод ЗАКС (закись азота – кислородная седация), который во многих случаях позволяет обойтись без общей анестезии и в то же время избежать лишних нагрузок на психику ребенка, связанных с работой бормашины.
Особенности лечения зубов у детей с эпилепсией
Стресс, провоцируемый лечением зубов (страх, звук бормашины, неприятные ощущения у ребенка при стоматологических манипуляциях), может вызвать приступ даже при гладком течении заболевания.
Здесь очень важна психологическая подготовка ребенка родителями перед визитом к стоматологу и своевременный прием противосудорожных препаратов.
Очень много зависит от доброжелательности врача, прилагающего все усилия к установлению психологического контакта с маленьким (или не очень) пациентом.
При этом необходимо понимать и родителям, и врачу стоматологу, что эпилепсия, особенно манифестировавшая в раннем возрасте, иногда может вызывать изменения в личности и поведении ребенка (задержка психо-речевого развития, агрессивность), делающие невозможным продуктивный контакт и проведение лечения. Тогда единственным вариантом становится лечение зубов под наркозом.
Лечение зубов у детей, страдающих бронхиальной астмой и другими заболеваниями органов дыхания
Обязательно предупредите стоматолога о наличии сопутствующей бронхиальной астмы у Вашего ребенка! Стресс, связанный с посещением стоматолога и (редко) применение местных анестетиков в ряде случаев могут спровоцировать приступ. Применение местных анестетиков, в состав которых входит адреналин (эпинефрин) противопоказано из-за высокоаллергенных серосодержащих стабилизаторов.
При обычном посещении стоматолога необходимо захватить с собой препарат первой помощи, которым вы пользуетесь для купирования острого приступа бронхиальной астмы у Вашего малыша дома (баллончик-ингалятор). В клинике есть аптечка первой помощи, включающая антигистаминные и глюкокортикоидные препараты.
Применение общей анестезии при лечении зубов у детей с заболеваниями дыхательных путей требует особой осторожности. Ингаляционные анестетики, в том числе Севофлуран («Севоран»), являются препаратами выбора. Обязательно соблюдение следующих условий:
- Предварительное обследование у специалиста с получением заключения о состоянии здоровья на текущий момент.
- Лечащим врачом должна быть подобрана эффективная поддерживающая терапия; лечение зубов проводится только в период стойкой ремиссии.
- Настоятельно рекомендуется при наличии бронхиальной астмы в анамнезе проводить лечение в условиях стационара;
- При сопутствующем ОРВИ и других воспалительных заболеваниях органов дыхания проведение наркоза откладывается на срок до полного выздоровления плюс еще 1–2 недели для восстановления нормальной реактивности слизистых оболочек дыхательных путей.
Нюансы лечения зубов у детей с сахарным диабетом и иными заболеваниями эндокринной системы
Консультация эндокринолога и контроль гликемии при проведении тех или иных манипуляций являются необходимыми. Также нужно знать, что при сопутствующем сахарном диабете периодически возникают сложности с заживлением десен после лечения, поэтому врачи могут назначать дополнительные лекарственные средства для устранения этой проблемы.
Современные препараты для наркоза совместимы с большинством гормональных препаратов, которые используются при лечении поддерживающей терапии таких заболеваний. Тем не менее, во избежание осложнений, только после консультации врача анестезиолога можно решить вопрос о проведении наркоза в амбулатории либо в стационаре.
Уважаемые родители!
Конечно же, полностью столь обширную тему исчерпать невозможно даже в научных трудах. На этой странице мы старались выполнить следующие задачи:
- Помочь пациентам и их родителям ориентироваться в ситуации, в самых распространенных случаях обращений к стоматологу детей с сопутствующими заболеваниями.
- Вселить в детей и их родителей твердую уверенность, что безвыходных ситуаций практически не бывает.
Сотрудники нашей клиники всегда готовы помочь вам и вашим детям консультацией, делом либо советом, куда обратиться дальше, если необходимая помощь в вашем случае выходит за пределы возможностей нашей клиники.
Более подробно о лечении зубов у детей с сопутствующими заболеваниями Вы можете ознакомиться в специальном разделе нашего сайта – «Полезное».
«Маркушка» вселяет твердую уверенность, что безвыходных ситуаций практически не бывает
Источник: https://mark-dent.ru/services/lechenie-osobennih-detey/
Лечение зубов детям с ДЦП, аутизмом, эпилепсией и синдромом Дауна
К счастью, времена изменились. Сегодня общество, то есть мы с вами, во многом пересмотрело свои взгляды на проблемы инвалидов. В первую очередь, мы признали, что особенные люди существуют! Многим из нас стали небезразличны их проблемы, мы научились их понимать, но не жалеть, сегодня мы готовы им помогать. Мы становимся добрее и милосерднее.
Для многих стало откровением, что за физической неспособностью быть «такими, как все», спрятан потрясающий интеллект и кроются всевозможные таланты. Эти люди пишут книги, сочиняют музыку, рисуют картины, играют в театре… И все это, конечно, же благодаря тем, кто сумел остановиться, приглядеться, понять и помочь им раскрыть эти способности.
К счастью, сегодня существуют всевозможные реабилитационные центры и специалисты – врачи, психологи, реабилитологи, которые готовы и способны в той или иной степени адаптировать такого ребенка или взрослого человека к жизни в социуме и т.д.
Постепенно инфраструктура больших городов становится более или менее пригодной для физического перемещения по улицам и в общественном транспорте, да и в целом ассимилирования в это общество людей с ограниченными возможностями.
Тем не менее, с какими только непредвиденными трудностями не приходится сталкиваться этим особым людям и их родителям. Например, даже для здорового человека поход в стоматологическую клинику зачастую вызывает сильнейший стресс, то для инвалида или его родителей зачастую это становится практически неразрешимой задачей.
Представьте себе человека с глубокой умственной отсталостью, с различными психическими нарушениями.
Основной проблемой здесь выступает даже не страх посещения стоматолога (хотя и он чаще всего присутствует), а в принципе сама возможность общения, способность высидеть в стоматологическом кресле от получаса и более, да еще с открытым ртом, и выполнять все инструкции лечащего врача… Это трудно для доктора, это пугает и приводит в ступор близких такого пациента, и это совершенно невыносимо для него самого.
Раньше…
[attention type=red]Еще со времен СССР существовал единственный способ решения подобных проблем – удаление больных зубов, зачастую, хотя и не всегда, под общим наркозом.
[/attention]Причем на прием к стоматологу такие пациенты попадали чаще всего уже с острой болью, такой острой, что терпеть ее сил просто не было. Ни о каком лечении или профилактике речи даже не шло.
Результат? Примерно к 25 годам человек, чаще всего находящийся на попечении государства, оставался практически беззубым.
…и сейчас
Собственно, и в современной стоматологической практике лечение, а чаще удаление зубов людям с ограниченными возможностями происходит обычно под общим наркозом. Действительно, «удержать» такого человека в кресле может только он. Но тут же возникает совершенно справедливый вопрос: о каком общем наркозе вообще может идти речь у человека с таким набором основных и сопутствующих заболеваний?
Поэтому максимально подробно и честно рассказывать об общем наркозе и особенностях его применения в нашей стоматологической клинике для людей с ограниченными возможностями, будет врач-анестезиолог клиники «Рудента» Аскар Саиткамилович Махмутходжаев.
О наркозе – в деталях
Да, наркозы у наших особых пациентов – действительно самые сложные наркозы. У таких людей частыми спутниками бывают различные заболевания, такие как пороки сердца, эпилепсия, бронхиальная астма, гидроцефалия.
Поэтому мы всегда ориентируемся в первую очередь именно на эти патологии и у нас всегда под рукой все необходимые лекарства – по-другому и быть не может.
Более того, мы контролируем даже такие показатели, как влажность и температуру в помещении к моменту пробуждения.
[attention type=green]Еще один краеугольный камень – страх родителей, что после наркоза у ребенка, в которого было вложено много усилий в плане интеллектуального развития, физической реабилитации или социальной адаптации, произойдет «откат» назад.
[/attention]То есть все успехи и прогресс, достигнутые ценой огромных усилий, а зачастую и ценой довольно приличных материальных вложений, будут сведены на нет.
Так вот мы хотим вас заверить: в нашей практике мы не наблюдали ни одного случая даже малейшего ухудшения по основному заболеванию или какого-либо ухудшения самочувствия по сопутствующим патологиям. Причем чаще всего мы говорим о детях, которые лечились под общим наркозом на протяжении 3-4 часов за один прием.
Про безопасность
Хочется начать с того, что специалисты клиники «Рудента» – врачи-стоматологи и анестезиологи – изо дня в день занимаются лечением зубов у людей с ограниченными возможностями. Они кропотливо изучали и сегодня прекрасно понимают их проблемы, знают, как справиться с той или иной задачей, предвосхитить и устранить риски возникновения осложнений.
Помимо этого, они постоянно учатся в прямом смысле слова. Они кропотливо изучают новые подходы и разработки (в том числе западные) в области лечения людей с ограниченными возможностями, стараются быть в курсе последних нововведений и применяют полученные знания на практике, учитывая все тонкости и особенности.
Для контроля над работой жизненно важных органов в процессе лечения мы используем расширенный Гарвардский стандарт мониторинга. Он включает в себя показатели артериального давления, электрокардиограммы, температуры тела, показатели газовой смеси, а также волюмоспирометрию и .т.д.
Кроме того, в «Руденте» сегодня используется один из самых современных и безопасных препаратов для наркоза – газ Севоран.
Это очень надежный и нетоксичный препарат, который поступает в организм через дыхательные пути, то есть это так называемый ингаляционный наркоз.
Для его подачи используется аппарат для искусственной вентиляции легких, произведенный в Германии одной из самых прогрессивных компаний «Дрегер».
После наркоза таким пациентам уделяется особо пристальное внимание. После окончания наркоза мы не отпускаем их сразу домой, как это происходит обычно со здоровыми людьми, а более длительное время наблюдаем у нас в клинике, пока не только врач, но и родители или сопровождающие такого пациента не поймут, что с ним все хорошо.
Наше мнение
По нашему глубокому убеждению, жить с больными зубами небезопасно как для обычного человека, так и для человека с ограниченными способностями. Точнее, зачастую это гораздо вреднее и опаснее, чем пройти санацию полости рта под общим наркозом. Ведь не секрет, что больные зубы являются сами по себе причиной заболеваний, а также могут стать входными воротами для различных инфекций.
Кроме того, хотелось бы отметить, что нормальная гигиена нужна абсолютно всем. В ряде случаев самостоятельно в домашних условиях ее соблюдать сложно. Поэтому современная стоматология предлагает ряд процедур, которые можно и нужно проводить в условиях клиники. И делать это необходимо регулярно – то есть примерно раз в полгода.
[attention type=yellow]При возникновении даже минимальных проблем с зубами нужно немедленно идти к стоматологу, а не дожидаться такого состояния, когда единственным «лекарством» станет удаление зубов (тем более что протезирование или имплантация зубов для людей с рядом тяжелых психических заболеваний не всегда возможно). Мы убеждены, что лучше решать маленькие проблемы по мере их поступления. Тогда удастся избежать как осложнений со стороны стоматологических заболеваний, так и длительных наркозов, когда объем лечения будет большим.
[/attention]Одним словом, режим профосмотров и необходимого лечения должен быть таким же, как у обычных людей. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше и безопаснее!
Нам приходится говорить нет
Да, бывают и такие случаи, когда нам приходится отказывать нашим пациентам. Есть целый список общих противопоказаний к проведению общего наркоза.
Это недавно перенесенные тяжелые инфаркты, почечная недостаточность в терминальной стадии, цирроз печени. В случае с людьми с ограниченными возможностями этот список можно дополнить таким диагнозом, как декомпенсированная гидроцефалия.
То есть это те заболевания, которые требуют наблюдения в условиях реанимации в течение суток.
Также приходится отказывать пациентам с тремя и более тяжелыми патологиями одновременно – например, ДЦП, бронхиальной астмой и пороком сердца, так как риск осложнений слишком высок. В таких случаях требуется стационар.
О сложностях
Многих родителей беспокоит вопрос, как вообще прийти в клинику первый раз, они не знают, как ребенок с глубокой умственной отсталостью или, например, агрессивный ребенок с аутизмом прореагирует на врачей, на обстановку в клинике, как на него возможно будет надеть маску, сделать укол и т.п.
Эти опасения вполне оправданы. Однако в нашей детской стоматологии на практике не было еще такого случая, когда нам не удалось бы «наладить отношения» даже с самым «несговорчивым» пациентом. Мы научились находить к ним подход. А со взрослыми такой проблемы чаще всего вообще не возникает.
Но для тех, кто все равно опасается неадекватной реакции со стороны ребенка, мы хотим успокоить: засыпание «под маской» происходит очень быстро – в течение всего 30-60 секунд.
Про скидки
Мы понимаем, что стоимость и лечения, и наркоза довольно высоки. И зачастую семья с особым ребенком попросту не может себе этого позволить.
Поэтому со своей стороны мы стараемся максимально идти навстречу и предоставляем 20-процентную скидку на все услуги клиники. Кроме того, введение по необходимости дополнительных препаратов ни в коем случае не увеличивает стоимость лечения.
При работе с нашими особыми пациентами в 99% случаев используется общий наркоз, а не седация. Дело в том, что, как правило, отсутствует контакт с ребенком. Кроме того, у таких пациентов хватает усидчивости не более чем на 10 минут. А объем лечения чаще всего такой, что врачу приходится трудиться не меньше часа. Поэтому и для детей, и для взрослых используется именно наркоз.
Источник: https://rudenta-kids.ru/articles/lechenie-zubov-detyam-s-dtsp-autizmom-epilepsiey-i-sindromom-dauna/
