Неразвивающаяся беременность 8-9 недель, гистология

Почему замерла беременность на 8-9 неделе беременности: причины, симптоматика, признаки

Цель статьи – раскрыть причины и систематизировать знания по вопросу замершей беременности на ранних сроках. Раскрыть актуальность проблемы на фоне неблагоприятных прогнозов для многих женщин репродуктивного возраста.

Существует много осложнений в практике акушерства и гинекологии, но замершая беременность (ЗБ) является одной из основных причин перинатальных патологий. Данные статистики говорят о наличии самопроизвольного выкидыша ежегодно в 20% случаях среди беременных женщин. Неутешительным фактом является рост количества замершей беременности на ранних сроках (8–9 неделя).

Что такое?

Замершая беременность – это отсутствие признаков жизни плода, находящегося в матке беременной женщины (в нашем случае на 8-9 неделе). Патология и смерть наступает у оплодотворенного эмбриона, находящегося на стадии развития в матке, но женщина может сразу этого не почувствовать.

После смерти плода, дистрофические изменения ткани плодного яйца и расслабленное состояние мышечного тонуса матки (миометрия), становятся причиной длительного нахождения погибшего плода в матке.

Признаки на 8–9 неделях

Очень часто, замершая беременность на первых месяцах, определяется при помощи диагностики и анализов. К симптоматике ЗБ относят комплекс патологий:

• Инертное состояние маточной мышечной ткани.
• Отсутствие жизненных функций эмбриона.
• Дисфункции в системе гемостаза организма.

Это состояние классифицируется по двум типам – гибель зародыша и отсутствие зародыша в эмбриональном яйце (анэмбриония). В первом случае, нормально развивающийся плод вдруг погибает по ряду причин. Анэмбриония подразумевает два типа развития событий – плод первоначально не развивался в яйцеклетке либо его развитие остановилось на очень раннем сроке (4–5 недель).

Как проявляются первые симптомы?

Первоначально, при подозрении на замершую беременность, женщина должна обратить внимание на потерю индивидуальных ощущений, возникших после зачатия. Это могут быть какие-либо пищевые пристрастия, тошнота, непереносимость некоторых запахов и т. д.

На 8 неделе

Для ЗБ характерно отсутствие некоторых признаков беременности у женщины:

• Прекращение набухания и болевых ощущений в молочных железах.
• Резкое пропадание токсикоза.
• Базальная температура (измеряемая во время отдыха или пробуждения) находится на уровне, когда отсутствовала беременность.
• Наблюдаются небольшие выделения из влагалища, однако, не во всех случаях.
• Иногда проявляют себя болевые ощущения, как при схватках, но на 8 неделе их может не быть.

На 9 неделе

Признаки замершей беременности на 9 неделе не сильно отличаются от 7 или 8 недели. Однако, больше вероятность появления болевых ощущений и кровянистых выделений из матки.

Для врачей, трудность выявления причин ЗБ заключается в воздействии на организм будущей роженицы, обычно не одного, а нескольких неблагоприятных факторов. Некоторые из них влияют на ткань плодного яйца либо его гибель, другие на связь эмбриона с матерью. Иногда оба процесса происходят одновременно.

Классифицируют несколько причин замершей беременности:

1. Патологии половых органов женщины. Они встречаются врожденные и приобретенные со временем – у 15–20% женщин с замершей беременностью. Среди аномалий матки встречается: матка с перепонкой; с полным раздвоением; однорогая; двурогая; седловидная. Для ЗБ на ранних сроках больше характерны приобретенные нарушения мочеполовой системы либо присоединение яйца с плодом к внутренней перегородке аномальной матки.

К приобретенным относят такие заболевания, как внутриматочные спайки (синдром Ашермана), субмукозную миому (к ней также способен имплантироваться эмбрион), истмико-церквиальную недостаточность (расширение шейки матки с попаданием инфекции на нижнюю часть плода).

1. Генетические нарушения плода. Этот фактор занимает одно из первых мест в причинно-следственной связи. Около 80% замирания плода на ранних сроках связаны с его хромосомными аномалиями. В этом случае, не имеет смысла терапия продления беременности, так как эмбрион нежизнеспособен. Среди нарушений хромосомного набора встречаются случаи качественной и количественной мутации.

Среди количественных можно отметить: сбои во время деления половых клеток; нарушения при начальных делениях зиготы (при этом увеличивается количество хромосом, но цитоплазма остается одна); оплодотворение яйцеклетки несколькими сперматозоидами.

Для качественных нарушений характерны: неправильные транслокации (перемещение участка хромосомы) на хромосому, содержащую несходные гены; аномалии женских хромосом; утрата некоторых отрезков хромосом или поворот на 180° во время мутаций и др.

1. Патологии свертываемости крови у женщины (тромбофилия, фосфолипидный синдром). Причинами могут быть аутоиммунные либо инфекционные заболевания, а также генетическая предрасположенность.
2. Аномальные состояния слизистой оболочки матки (эндометрия), сопутствующие неспособности к вынашиванию плода. К заболеваниям следует отнести: хронический эндометрит (воспалительный процесс во внутренней слизистой прослойке матки, иногда, в ее мышечной стенке); синдром недостаточности эндометрия, характеризующийся атрофированным состоянием слизистой оболочки матки – уменьшением секреций клеток эпителия, пониженная чувствительность слизистой к гормонам, истончение эндометрия, иммунные реакции, направленные на эндометрий.

К факторам риска также относят:

• Такие заболевания, как поликистоз яичников, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония (тяжелые формы), патологии почек.
• Некоторые зависимости – наркотическая, алкогольная, никотиновая, кофеиновая, а также стрессовые перегрузки нервной системы.

Как диагностировать?

Диагностика замершей беременности может проводиться несколькими путями – гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование матки, гормональный анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Рассмотрим коротко каждый способ диагностики.

ХГЧ

При исследовании на ранних сроках, важным фактором является неединичное измерение уровня гормона, а его динамичный рост со временем (через сутки, 72 часа). Обычно, уровень гормона при ЗБ не соответствует сроку беременности либо останавливается на одном уровне, падает. На 8–9 неделе его уровень может колебаться в пределах 20000-100000 мЕд/мл.

УЗИ

Метод УЗИ лучше использовать после 7 недели беременности, когда результаты будут хорошо видны. В случае исследования можно диагностировать отсутствие эмбриона в плодном яйце (анэмбрионию) или отсутствие биений сердца плода. К основным критериям УЗИ относят:

• Размер эмбриона около 7 мм, нет ритмов сердца.
• Плодное яйцо около 24 мм при отсутствии плода.

Что делать при выявлении патологии?

В случае обнаружения ЗБ, вопрос будет стоять о сохранении здоровья матери и удалении эмбриона из полости матки. Иногда гинеколог рекомендует немного подождать до самопроизвольного выкидыша. Если его не случилось, женщине делается вакуумная операция по удалению плода. Удаление эмбриона при помощи лекарственных препаратов желательно до 8-недельного срока.

Для уменьшения риска замершей беременности, будущие родители должны с вниманием относиться к своему здоровью. В случае имеющегося рецидива невынашивания плода, прислушиваться к рекомендациям врача для планирования повторной беременности, после полного восстановления женщины

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/pochemu-zamerla-beremennost-na-8-9-nedele/

Гистология после замершей беременности

Многим женщинам не понаслышке знакомо такое состояние, как замершая беременность. Это понятие подразумевает остановку жизнедеятельности эмбриона в утробе под влиянием определенных факторов ― внутриутробных инфекций, заболеваний крови матери, хромосомных аномалий и др.

Чаще всего такая трагедия случается на протяжении первых 12 гестационных недель и оканчивается выскабливанием, поскольку плодное яйцо самостоятельно не покидает матку. После этой гинекологической манипуляции полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить причину гибели плода.

Как и для чего проводится гистология после замершей беременности, что показывает этот сложный анализ и нужно ли его проводить? Обсудим эти вопросы более детально.

Для чего проводится гистология замершей беременности

Опыт акушеров показал, что замирание плода чаще происходит на 8 гестационной неделе.

На этом сроке очень трудно заметить, что беременность прекратилась, поскольку погибший эмбрион продолжает оставаться в утробе женщины.

Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в виде резкого прекращения тошноты (если был токсикоз), уменьшения болезненности молочных желез, легкого недомогания.

В основном проблема обнаруживается на плановом ультразвуковом осмотре, когда диагностируется отсутствие сердцебиения плода. Если же женщина не проходит УЗИ, плод начинает разлагаться, нарастает внутренняя интоксикация и жизнь женщины оказывается под угрозой. Поэтому незамеченная вовремя замершая беременность является достаточно опасным состоянием.

Когда патология обнаруживается, женщине проводят выскабливание под общим наркозом. Полученные остатки плода вместе с плодной оболочкой и шаром удаленного эндометрия направляются на исследование.

Оно проводится с целью определить причины гибели эмбриона.

Называется такая процедура ― гистология при замершей беременности, результаты которой позволяют исключить риск повторного замирания плода в будущем за счет устранения возникшего негативного фактора.

Достаточно часто в ходе гистологии определяются следующие причины замирания беременности:

• Половые инфекции ― гонорея, сифилис, токсоплазмоз.
• Общие вирусные инфекции ― краснуха, цитомегаловирус, гепатит.
• Гормональные нарушения ― поликистоз, гипотиреоз, эндометриоз, диабет.
• Нарушение строения матки.
• Аномалия плода по причине плохого генетического материала.

На заметку! Четкий результат гистологии после замершей беременности позволяет назначить женщине адекватное и эффективное лечение, что позволит в будущем зачать, до конца выносить и родить малыша.

Следует знать, что гистологическое исследование биопата не всегда дает возможность определить причину гибели плода. В таких случаях женщине проводят комплексное исследование для уточнения природы патологии. Поэтому гистологию нужно воспринимать как ориентир по дороге к точному диагнозу.

Как проводится гистология плода после замершей беременности

После выскабливания полученные образцы отправляют в исследовательскую лабораторию, где биопат подготавливают к эмбриологии (детальному изучению эмбриональных клеток). Часто сразу проводят микроскопию извлеченного эндометрия. Весь гистологический процесс проходит в семь этапов:

1. Фиксация фрагментов ткани. Материал обрабатывается специальной жидкостью, чтобы остановить регресс и разложение ткани. Это нужно для сохранности материала на случай повторного проведения гистологии.
2. Проводка образца. Ткань обезвоживают, чтобы уплотнить ее структуру.
3. Заливка материала. На этом этапе биопат пропитывают парафином, чтобы получить твердый кусок для получения ровного среза.
4. Разрез материала. При помощи микротома уплотненный блок биопата разрезают на тонкие пластинки.
5. Окрашивание исследуемого образца. Срез располагают на предметном стеклышке и окрашивают реагентом, чтобы можно было идентифицировать разные клеточные структуры.
6. Заключительный этап. Окрашенный образец накрывают вторым стеклом для его длительного сохранения.
7. Исследование. Врачи-гистологи с помощью подходящего микроскопа проводят изучение образца, а потом выдают заключение гистологии. На весь процесс проведения гистологи эмбриона после замершей беременности уходит примерно 10 суток.

Комплексное исследование под микроскоп полученного биопата позволяет идентифицировать возможные генетические нарушения, наличие инфекционного процесса в матке, хронические болезни женщины, которые плохо влияют на развитие эмбриона.

Гистология замершей беременности ― расшифровка результатов

После окончания гистологического исследования, гистологи обязательно заполняют бланк установленного образца.

К большому сожалению пациенток, в заключении указываются совершенно не понятные термины, часто на латыни, что не позволяет самостоятельно разобраться в причине замирания плода до посещения врача.

Это не дает возможности преждевременно себя накручивать, придумывая самые страшные болезни. Помните, что изучение результатов гистологии замершей беременности и расшифровка диагноза ― это работа вашего акушера-гинеколога.

В 70% случаев гистология устанавливает, что причиной гибели малыша стали самопроизвольные генетические аномалии.

То есть, в момент оплодотворения или немного позже произошел сбой на генетическом уровне, что сделало невозможным дальнейшее развитие плода. Это может происходить у совершенно здоровых половых партнеров и больше не повторятся в будущем.

Или же может иметь место наследственный генетический дефект, который будет вызывать новый выкидыш или замирание плода.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

Часто причиной проблемы становиться такое заболевание женщины, как ДВС-синдром. Такая болезнь вызывается серьезным нарушением процесса свертывания крови и может становиться не только причиной остановки эмбрионального развития, но и смерти беременной женщины.

В остальных случаях расшифровка гистологии после замершей беременности свидетельствует о наличии опасных инфекционных болезней, возбудители которых смогли повлиять на жизнедеятельность плода. Чаще всего определяют краснуху, токсоплазмоз, ветряную оспу, гонорею. Все прочие причины замирания эмбриона удается установить после комплексного обследования женщины.

Что делать после проведенной гистологии после замершей беременности

В зависимости от того, что показывает гистология при замершей беременности, женщине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Комплексное определение гормональной панели женской репродуктивной и эндокринной системы. В список анализов попадает эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ТТГ, Т4,ФСГ, кортизол, пролактин. Иногда этот перечень может быть расширен, если есть основания для более глубокого гормонального исследования.
• Диагностика ТОРЧ-инфекций. Такое исследование следует провести на протяжении нескольких дней после замирания плода, иначе результаты могут быть уже неинформативными. Дело в том, что спустя некоторое время уже невозможно определить было ли на момент беременности обострение ТОРЧ-инфекции, что послужило причиной эмбриональной гибели или же болезнь находилась в неактивном состоянии и проблему нужно искать в другом.
• Ультразвуковое исследование гинекологических органов, желательно дважды на протяжении одного цикла. Если есть потребность, дополнительно изучают состояние щитовидной железы и надпочечников. Последние два органа отвечают за выработку важных гормонов, дисбаланс которых также может провоцировать замирание плода.
• Иммунограмма обоих партнеров. Такой анализ позволяет исключить иммунный фактор потери малыша на ранних порах.
• Посещение генетика. Этот специалист, собрав анамнез пары, назначит ряд генетических анализов, чтобы просчитать вероятность повторного замирания при следующей беременности.
• Спермограмма и консультация уролога. Такое обследование проходит половой партнер женщины, чтобы выявить возможный мужской фактор в данной ситуации.
• Повторный пересмотр гистологии после замершей беременности. Бывают случаи, когда заключение гистолога ставится под сомнение. Тогда по желанию женщины стекла с образцом эмбриона поддаются еще одному исследованию.
• Обследование биоценоза влагалища. Чтобы идентифицировать микрофлору делают бак посев влагалищных выделений, мочи. Дополнительно могут провести ПЦР-диагностику.
• Полное биохимическое обследование крови. В этот анализ включены таки показатели: волчаночный антикоагулянт, гемостаз фибриногена, АЧТВ.
• Исследование венозной крови на выраженность свертывания. Этот анализ помогает определить нарушение свертываемости крови и присутствие ДВС-синдрома. Хотя данное заболевание достаточно опасное, при адекватном лечении возможно и зачатие, и нормально протекающая беременность.

Получив гистологию после выскабливания замершей беременности и результаты всех дополнительных анализов, женщина проходит необходимое лечение. Весь период терапии (это примерно 4-6 мес.) женщине рекомендовано предохраняться для предупреждения беременности. После этого, если лечение дало желаемый результат, пара может планировать малыша.

После того как все вредные факторы исключены, можно задумываться о беременности. Но очень важным моментом в это периоде будет эмоциональное состояние женщине. Совершенно нормально, что страх повторного замирания плода останется, как бы женщина ни старалась об этом забыть, поэтому нужно морально настроиться на положительный исход будущей беременности.

«Гистология после выскабливания»

Источник: https://beremennuyu.ru/gistologiya-posle-zamershej-beremennosti

Неразвивающаяся беременность

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Последствия
• Заключение

Замершей, или неразвивающейся называют такую беременность, при которой произошла гибель эмбриона или плода до 21 недели развития, но матка не развивает сократительную деятельность и отсутствуют симптомы наружного кровотечения. При этом плодное яйцо может задерживаться в полости матки на протяжении многих недель и даже месяцев.

информацияЗамершая беременность встречается в 45-90% от числа всех самопроизвольных абортов на ранних сроках. В Международной классификации болезней Х пересмотра данная патология называется «несостоявшийся выкидыш».

Выделяют 2 варианта данной патологии:

1. Анэмбриония. В этом случае эмбрион не закладывается вообще или рассасывается (выявляется до 7—8 недели), при этом плодный мешок может некоторое время расти до начала спонтанного выкидыша за счет сохранившегося кровотока.
2. Гибель эмбриона (до 9 недель) или плода (9—21).

Причины

Причины гибели плода многообразны и часто переплетаются между собой. Основными из них можно назвать следующие:

1. Инфекция. Но тут возможны 2 варианта:
   • При острой инфекции на ранних сроках беременности происходит непосредственное повреждение эмбриона инфекционными агентами.
   • Наличие хронического воспаления приводит к нарушению процесса внедрения плодного яйца в стенку матки и нарушению его кровоснабжения. Всё это приводит к первичной плацентарной недостаточности и, в конечном счете, к гибели плода.

1. Гормональные нарушения. Считается, что выраженные нарушения гормонального статуса женщины приводят к бесплодию, и беременность возможна только при стертых формах патологии, но она чаще всего заканчивается прерыванием на том или ином сроке. К основным формам гормональных нарушений, приводящих к замершей беременности, относят:
   • при неполноценной функции желтого тела снижается выработка прогестерона (основной гормон, поддерживающий беременность);
   • повышенная выработка андрогенов (мужских половых гормонов);
   • заболевания щитовидной железы (особенно повышение уровня ее гормонов);
   • нейроэндокринные синдромы.

1. Врожденные пороки развития половых органов, препятствующие нормальному росту и развитию эмбриона.
2. Хромосомные аномалии. Происходят в результате нарушения процесса слияния материнского и отцовского материала.
3. Нарушения свертывающей системы крови. Сюда относится антифосфолипидный синдром, когда в организме матери вырабатываются антитела к тромбоцитам и возникает тромбоз в сосудах, питающих плодное яйцо.
4. Социально-биологические факторы: в последние десятилетия произошло значительное ухудшение экологической среды (различные виды загрязнения, например, радиационное и химическое); плохие бытовые условия (несбалансированное питание, дефицит витаминов); разнообразные профессиональные вредности, которые могут воздействовать как перед наступлением беременности, так и на начальных ее сроках; возраст матери.

Симптомы

На ранних сроках (до 12 недель) основным клиническим проявлением будет исчезновение субъективных признаков беременности (утренняя тошнота и рвота, слюнотечение).

В более позднем сроке эти симптомы теряют свою актуальность, так как в норме они уже должны пройти и на первый план выступает отсутствие или прекращение ощущения шевеления плода.

На 3-6 сутки после остановки развития эмбриона отмечается размягчение молочных желез и выделение из них молока.

опасноПри нахождении мертвого плода в матке более 4 недель у части женщин появляются признаки общей интоксикации (слабость, недомогание, повышение температуры тела), связанные с инфицированием плодного яйца.

Такие признаки, как отсутствие роста матки, появление кровянистых выделений из половых путей (как признак начавшегося самопроизвольного выкидыша) появляются чаще всего лишь через 6 недель после того, как эмбрион прекратил свое развитие.

Диагностика

Лечение

Лечение замершей беременности включает в себя 2 основных момента:

• бережное удаление погибшего плодного яйца из полости матки;
• противовоспалительная терапия.

Метод эвакуации плодного яйца зависит от срока беременности:

• До 14-16 недель производят инструментальное опорожнение полости матки (выскабливание) или вакуум-аспирацию. Полученный материал обязательно отправляют на гистологическое исследование. При этом в ряде случаев удается определить, почему же эмбрион перестал развиваться.
• При сроке более 16 недель в амниотическую полость вводят специальные растворы, а также вводят внутривенно препараты, стимулирующие сокращения матки. После произошедшего выкидыша производят выскабливание.

дополнительноВ последнее время появились работы о применении гормональных препаратов в I триместре. К ним относятся 2 группы лекарственных средств: антипрогестагены (вызывают отслоение плодного пузыря) и простагландины (способствуют выведению содержимого полости матки).

Данная методика, конечно, является более щадящей для женщины, но при этом сложно получить материал для исследования и есть риск осложнений от приема данных препаратов.

Последствия

Все последствия замершей беременности можно разделить на две группы:

• возникающие на фоне неразвивающейся беременности и в ближайшее время после удаления плодного яйца;
• проявляющиеся позже.

Если говорить о первых, то чаще всего они имеют инфекционный характер и зависят от того, куда попали возбудители инфекции:

• При локализации процесса только в матке может развиться острый эндометрит. А после лечения неразвивающейся беременности из-за того, что воспаленная матка не в состоянии адекватно сократиться, сгустки крови задерживаются в полости, и потребуется повторное выскабливание.
• При длительном нахождении мертвого эмбриона или плода в полости матки может развиться перитонит при попадании инфекционных агентов в брюшную полость, или сепсис, если они попадут в кровь.
• К ранним последствиям также относят тяжелейшие нарушения в свертывающей системе у женщин, что связано с попаданием токсических продуктов в кровь.

Что касается второй группы, то они в первую очередь зависят от причины замирания и правильного подхода к ее лечению и реабилитации.

От этого будет зависеть возможность последующего наступления беременности и ее исход.

По данным исследований, при проведении реабилитации в послеоперационном периоде беременность наступает в 85% случаев и заканчивается родами в 70%, без восстановительного лечения – в 83 и 18% соответственно.

Заключение

В заключение следует отметить, что как бы ни была тяжела эта потеря, это не точка в истории, а только грустный этап. Всё будет хорошо, главное — заниматься своим здоровьем.

о замершей беременности

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/nerazvivayushhayasya-beremennost/

Что покажет гистология плода при замершей беременности — My site Гистология после замершей беременности: расшифровка результатов

Удачное зачатие и беременность не всегда приводят к желаемому результату – появлению на свет нового человека. Пресловутый естественный отбор диктует свои условия.

Не все мамы донашивают детей до 38-40 недель здоровыми и готовыми увидеть мир. Некоторым действительно не везет.

Кому-то в силу ряда обстоятельств, а кто-то по неопытности или незнанию допускает непростительные ошибки еще на этапе планирования беременности.

К сожалению, итог беременной и плода не всегда положительный. Беременность может закончиться остановкой развития эмбриона на начальном этапе или гибелью плода во второй декаде беременности. Почему это происходит, чем опасно и главное – что такое гистология после диагностики замершей беременности и для чего нужна? Об этом ниже.

Почему замирает беременность

По данным статистики большая часть замерших беременностей приходится на первый триместр. Если быть более точными, то проблема особенно часто дает о себе знать в период с 4 по 8 недели.

Обнаружить патологию на таком раннем сроке непросто даже врачам с опытам.

Дело осложняет возможное бессимптомное протекание замершей беременности, когда будущая мама не может ориентироваться на активность малыша.

***

Поставить диагноз «замершая беременность» на ранних сроках возможно только после проведения ультразвукового исследования. Первое УЗИ назначают как только беременная становится на учет. Повторно процедуру проводят на 7-8 неделе, либо при наличии жалоб со стороны пациентки.

Чем раньше получится выявить патологию при замирании беременности, тем больше шансов удалить плодное яйцо или плод до того, как он начнет отравлять организм женщины.

Промедление с диагностикой может вызывать ДВС-синдром, подразумевающей сильнейшие осложнения в области способности организма к свертыванию крови.

Более того, если пропустить патологию и вовремя не назначить чистку, либо медикаментозный аборт, спасение жизни женщины может оказаться под вопросом.

Каждая будущая мама должна быть ответственной и проявлять особую бдительность при малейших сигналах организма, свидетельствующих о сбоях. Повторно забеременеть после лечения замершей беременности более чем реально, а выжить и восстановиться при сильнейшей интоксикации получится не у всех.

Признаки замирания плода

На самых ранних сроках беременности патология о себе почти никак не дает знать. Будущая мама ощущает легкие проявления токсикоза, набухание груди, смены настроения. Только спустя время симптомы беременности начнут понемногу стихать, уступая место болям, кровянистым выделениям. Последние свидетельствуют о начале процесса отслоения плодного яйца и риске выкидыша.

Спустя неделю или две после замирания беременности симптомы токсикоза исчезнут полностью, грудь станет мягкой и перестанет болеть, упадут показатели базальной температуры.

Все это признаки замирания беременности, на которые может и должна обратить внимание женщина еще до визита к врачу.

На более поздних сроках после 16 недели, когда ребенок уже дает о себе знать толчками и шевелениями о его трагической гибели свидетельствует тишина с отсутствием какой-либо активности внутри утробы.

***

Кроме очевидных наглядных признаков замершей беременности, на которые женщина может не обратить внимание, о проблеме получится узнать из результатов анализов. Наблюдающий врач должен назначить анализ крови на уровень гормона ХГЧ и УЗИ.

Если плод не развивается, уровень ХГЧ окажется заметно ниже нормы. С помощью ультразвукового оборудования врач сможет определить отсутствие сердцебиения ребенка. Выявить патологию можно и при обычном гинекологическом осмотре – размеры матки не будут соответствовать сроку беременности.

Чтобы исключить проблему в случаях бессимптомного протекания замершей беременности, женщинам рекомендуют как можно раньше вставать на учет и не пропускать плановые осмотры у врачей.

Диагноз «замершая беременность» не оставляет надежды на дальнейшее вынашивание и роды. Ребенок внутри утроба погиб и его нужно как можно быстрее удалить из полости матки до того, как разлагающиеся ткани попадут в кровоток матери. В зависимости от срока замершей беременности врач назначает способ лечения.  Это может быть:

• медикаментозный метод (пациентке предлагают принять таблетки, провоцирующие сокращения матки для произвольного выкидыша, назначают на сроке до 5 недель);
• хирургические вмешательство с выскабливанием при замершей беременности;
• вакуумную чистку.

В крайне редких случаях, когда реакции организма беременной позволяют ждать, врач принимает решение дать организму возможность самостоятельно избавиться от погибшего эмбриона. В этот период женщина находится под строгим наблюдением для исключения развития осложнений.

***

Чем опасна патология

Остановка в развитии эмбриона и гибель плода на поздних сроках – это моральное и физическое испытание для несостоявшейся мамы. В любом из вариантов проблема решается методом удаления эмбриона из полости матки. Степень риска и последствия зависят от срока, на котором была обнаружена патология и метода чистки.

Так, например, выскабливание может привести к маточным кровотечениям с появлением инфекций и впоследствии развитием спаечного процесса. Все это реальные проблемы, способные помешать забеременеть в дальнейшем.

Достаточно часто чистка замершей беременности приводит к нарушению кишечной микрофлоры из-за серьезной антибактериальной терапии и оперативного вмешательства.

Огромная проблема – горечь утраты. Женщина успевает вжиться в роль мамы даже на протяжении тех недолгих месяцев, пока внутри начинала зарождаться жизнь. После замирания плода она может впасть в депрессию, испытывать проблемы со сном, жить в постоянном страхе.

В таких случаях будущим мамам нужно осознать, что потерянный ребенок – это горький, но единственно верный урок.

Важно суметь извлечь самое важное из того, что пришлось пережить и сделать все для того, чтобы следующая беременность прошла максимально гладко и подарила счастье долгожданного материнства.

Гистология при замирании плода

Гистология – один из тех правильных шагов, которые нужно сделать после замершей беременности на пути к исправлению ошибок и здоровой беременности. Речь идет об исследовании абортированного эмбриона для выявления причины его замирания. Процедуру называют гистологией и назначают с целью профилактики причин, вызывавших развитие патологии в будущем.

***

Остатки плодного яйца или зародыша эмбриона при замершей беременности вместе со слоем эндометрия направляют на исследование в специальную лабораторию. Основными причинами гибели плода гистологи называют:

• венерические инфекции гонорею, сифилис и пр.;
• общие вирусные заболевания;
• гормональные нарушения;
• аномальные строения матки;
• генетические проблемы.

По результатам гистологии после чистки замершей беременности врач разрабатывает план лечения и реабилитации для последующего здорового зачатия и беременности в будущем. Исследование биопата не всегда дает возможность получить точные результаты о причинах остановки развития эмбриона, поэтому женщине дополнительно могут назначить комплексное обследование.

Проведение процедуры исследования

Полученные в результате выскабливания или вакуумного отсасывания образцы эмбриона врачи самостоятельно направляют в лабораторию для анализа. Там материал готовят к детальному изучению, проводят микроскопию предоставленного эндометрия. Сама процедура гистологического исследования при замершей беременности проходит в несколько этапов:

1. Фрагменты ткани закрепляют, обрабатывают раствором для остановки процесса разложения. Таким образом гистологи продлевают срок жизни ткани для возможного повторного исследования.
2. Образец ткани обезвоживают с целью уплотнения.
3. Материал заливают парафином для образования ровного среза.
4. Твердый биопат разрезают на тонкие детали.
5. Образцы кладут на предметное стекло и покрывают реагентом для идентификации клеточных структур.
6. Финишный этап – сохранение образца между двумя предметными стеклами.

Исследование специалисты проводят с использованием современного мощного микроскопа, после чего выдают заключение. Весь процесс от подготовки и изучения образца до заключения гистологов в среднем занимает порядка 10 дней.

В результате комплексно проведенных работ гистологи выявляют возможные проблемы генетического характера, спровоцировавшие замирание беременности, либо заболевания репродуктивной системы женщины, не позволившие доносить ребенка.

***

Что показывают результаты: правильная расшифровка

В завершение исследования гистологи готовят специальный бланк стандартного образца, в котором прописывают заключение.

Для пациентов без специального образования термины на латыни ничего не значат, поэтому расшифровать заключение без помощи врача не получится.

Бланк с результатами исследования нужно показать наблюдающему акушеру-гинекологу и не в коем случае не пытаться самостоятельно искать ответы в интернете, лишний раз провоцируя стресс.

В большинстве случаев по итогам гистологии становится ясно, что ребенок не выжил в результате генетических отклонений. В момент зачатия либо спустя некоторое время после него произошел генетический сбой, спровоцировавший замирание беременности. От этого не застрахованы даже здоровые, тщательно планирующие беременность пары.

Реже, но все же имеет место быть наследственная генетическая проблема, которая может стать причиной повторного замирания беременности.

Не исключают гистологи и ДВС-синдром – заболевание, связанное с нарушением процесса свертывания крови, способное вызывать остановку в развитии эмбриона и даже стать причиной летального исхода самой женщины.

В остальных редких случаях в расшифровке исследования специалисты указывают заболевания и патологии, спровоцировавшие появление проблемы. При необходимости женщине назначают комплексное обследование, позволяющее максимально точно определить причину замирания.

Меры после выявления причины и исследования: как исключить ошибки в будущем

Методы лечения и реабилитации для последующего здорового зачатия и вынашивания здорового ребенка будут зависеть от результатов исследований. В случаях, когда предоставленный материал не смог дать точного ответа, назначают дополнительные диагностические процедуры:

1. Анализ гормональной панели эндокринной и репродуктивной систем (исследуют уровень прогестерона, эстрадиола, кортизола, пролактина, ЛГ, ФСГ, Т4 и ТТГ).
2. Анализ на ТОРЧ-инфекции. Проводят через несколько дней после чистки для получения максимально точного результата. Обострение ТОРЧ-инфекции в период беременности получится выявить только если не медлить с анализом.
3. УЗИ половых органов с исследованием работы надпочечников и щитовидной железы, играющих не последнюю роль в выработке гормонов, необходимых для нормального развития ребенка.
4. Иммунограмму пары. Исследование позволяет выявить или исключить иммунный фактор гибели плода на раннем сроке.
5. Генетическое исследование пары для исключения повторения ситуации при будущей беременности.
6. Спермограмму с посещением уролога. Назначают отцу ребенка для выявления возможных аномалий.
7. Повторную гистологию для исключения ошибки специалистов. Проводят в альтернативной лаборатории.
8. Исследование влагалища для идентификацией микрофлоры с дополнительной ПЦР-диагностикой.
9. Полное исследование крови для получения показателей АЧТВ, волчаночного антикоагулянта и гемостаза фибриногена.

Кровь будущей мамы дополнительно проверяют на степень свертываемости, чтобы исключить ДВС-синдром.

По результатам анализов и на основании расшифровки гистологов женщине назначают адекватное лечение на период восстановления (не менее полугода), рекомендуя предохраняться в течение всего времени реабилитации. После прохождения курса лечения пара повторно сдает анализы и переходит к планированию беременности.

О шансах родить после замершей беременности

Шансы успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка будут напрямую зависеть от полученных результатов анализов гистологов и при комплексном исследовании обоих родителей. В некоторых случаях лечение помогает начать все с чистого лица с минимальными рисками. В других же более редких единственным решением проблемы станет суррогатное материнство.

Так или иначе, но каждая будущая мама должна ответственно подойти к моменту планирования беременности после замирания плода, сделать все возможное для того, чтобы фатальная ошибка не повторилась.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/zamershaya/chto-pokazhet-gistologiya-ploda-pri-zamershej-beremennosti.html