Нет кровотечения после метода Юзпе

Экстренная контрацепция

По статистике, на долю запланированных беременностей приходится 65,7 %. По результатам исследований в Шотландии на базе Эдинбургского госпиталя провели анкетирование, в ходе которого было установлено, что только 8,6 % женщин сохранили незапланированную беременность. В то время как 89,7 % женщин, сделавших аборт, указали в графе причины незапланированную беременность.

Экстренная (посткоитальная, аварийная) контрацепция — метод предупреждения беременности после незащищенного полового акта.

Механизм действия общий для всех видов экстренной контрацепции, он складывается из нескольких составляющих: подавление овуляции за счет снижения выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофизом и реализация принципа отрицательной обратной связи, включая преовуляторную фазу менструального цикла, а также регрессия пролиферации эндометрия, которая препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Отдельно хочется сказать про медьсодержащие средства и их механизм действия, который основывается на токсических свойствах меди. Внутриматочное средство вызывает воспалительную реакцию со стороны эндометрия, таким образом препятствует имплантации эмбриона и затрудняет проникновение сперматозоидов в матку.

Показаниями для посткоитальной контрацепции может послужить: незащищенный половой акт, пропуск приема оральных контрацептивов более двух дней, нарушение целостности презерватива во время полового акта и ошибка в расчетах «благоприятных дней» при использовании календарного метода. Необходимо прибегнуть к экстренной контрацепции в течение 72 часов, по некоторым данным, эффективность метода сохраняется до 120 часов.

Основываясь на данных ВОЗ, использование аварийной контрацепции необходимо производить не более двух раз в год без угрозы эндокринологического и гинекологического здоровья женщины. Необходимо помнить, что посткоитальная контрацепция не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.

При приеме экстренной контрацепции необходимо помнить о противопоказаниях, таких как: беременность, лечение глюкокортикоидами, состояния, при которых противопоказаны эстрогены, тромбоэмболия в анамнезе, заболевания печени, рак молочных желез или эстроген-зависимые опухоли.

Выделяют пять видов экстренной контрацепции:

1. КОК, или метод Юзпе;
2. Прогестагены;
3. Антипрогестины;
4. Антигонадотропины;
5. Медьсодержащее внутриматочное средство.

Метод Юзпе

Этот метод экстренной контрацепции заключается в двукратном приеме любого монофазного средства в дозировке 100 мкг эстрадиола (3–5 таблеток/сутки). Первую дозу необходимо принять в течение 72 часов после полового акта, вторую дозу через 12 часов после применения первой.

При этом методе контрацепции у женщин наблюдаются такие побочные эффекты, как: тошнота (51 %), рвота (19 %), масталгия и кровянистые выделения из влагалища, в некоторых случаях возможен сдвиг менструации.

Прогестагены

При этом методе контрацепции используют препараты, содержащие левоноргестрел (постинор и эскапел). Постинор принимают в дозировке 0,75 мг (1 таблетка/сутки) в течение 48 часов после незащищенного полового акта, вторая доза аналогична методу Юзпе. Эскапел принимают в дозе 1,5 мг (1 таблетка/сутки) однократно в течение 72 часов после полового акта.

Одним из побочных эффектов применения прогестагенов может быть внематочная (эктопическая) беременность, поскольку механизм действия таких препаратов основывается на подавлении овуляции, которая происходит за счет замедления работы фаллопиевых труб.

Антипрогестины

Применение антипрогестинов является одним из самых широко используемых методов контрацепции.

Мифепристон — производное норэтиндрона, применяют однократно в дозировке 10 мг в течение 72 часов после незащищенного акта.

[attention type=yellow]

Особенностью механизма действия препарата является его высокая аффинность к прогестероновым рецепторам, селективное антигравидное изменение эндометрия и повышение контрактильности матки.

[/attention]

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использование Мифепристона в качестве средства для медикаментозного аборта на сроке до 70 дней с первого дня последней менструации.

Антигонадотропины

Даназол редко используют в качестве экстренной контрацепции из-за выраженности его побочных эффектов. Данный препарат используют при лечении эндометриоза, поскольку он инициирует атрофию эндометрия. В качестве экстренной контрацепции его применяют дважды в дозе 600 мг в течение 12 и 72 часов.

Среди побочных эффектов, характерных для антигонадотропинов, наблюдаются увеличение массы тела, гирсутизм, себорея, акне и огрубение голоса.

Медьсодержащие внутриматочное средство

Одним из самых эффективных методов является использование медьсодержащих контрацептивов, по статистике, происходит только одна беременность на 5000 использований. Медьсодержащий ВМК вводят в полость матки в течение 5 дней после незащищенного полового акта.

Метод противопоказан рожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных реакций (большое число половых партнеров и случайных половых связей).

Выбор препарата

Выбор препарата для экстренной контрацепции зависит от нескольких факторов. Во-первых, это индивидуальная переносимость отдельных компонентов, в том числе и меди. Во-вторых, это время, прошедшее после незащищенного полового акта.

В графике, представленном далее, видна корреляция между сутками и эффективностью методов экстренной контрацепции.

В-третьих, важно учитывать день цикла, количество незащищенных половых актов и интервалы между ними, поскольку период действия аварийной контрацепции ограничен.

Взаимодействие с лекарственными средствами

При использовании экстренной контрацепции необходимо помнить о влиянии различных препаратов на этинилэстрадиол. Барбитураты или рифампицин индуцируют цитохром Р450 (CYP)-зависимого фермента, который оказывает свое метаболическое влияние, увеличивая скорость инактивации гормона и снижая его концентрацию в сыворотке крови, что приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Некоторые антибиотики оказывают влияние на метаболизм этинилэстрадиола в печени и кишечнике, нарушая микрофлору кишечника, которая гидролизует конъюгаты этинилэстрадиола, способствуя реабсорбции свободного этинилэстрадиола, что в итоге приводит к снижению контрацептивного эффекта.

Источники:

1. Faculty of family planning and Reproductive Health Care Clinical Effectiveness Unit. FF-PRHC Guidance (April) Emergency contraception/Fam. Plann. Reprod. Health Care
2. «Гинекологическая эндокринология» В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.В. Овсянникова, Москва МЕДпресс-информ, 2017 с371-374
3. «Национальное руководство по гинекологии», под редакцией акад. РАН Г.М. Савельевой, акад РАН Г.Т. Сухих, проф. И.Б. Манухина Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2017 с 165-167
4. «Диагностика и лечение в гинекологии проблемный подход», М. Рис, С.Хоуп и др. ГЭОТАР-Медиа 2010 с 174-178
5. «Гинекология»Э.К. Айламазян, СпецЛитСанкт-Петербург 2008 с 282-283
6. Glasier A. Emergency contraception. Is it worth all the fuss?/BMJ
7. World Health Organization (WHO). Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use, 3rdedn.
8. Cheng L., Gulmezoglu A.M., Oel C.J. et al. Interventions for emergency contraception/ Cocharne Database Syst. Rev.
9. Standford I.B., Mikolajczyk R.T. Mechanism of action of intrauterine devices: update and estimation of postfertillazation effects/ Am. J. Obstet. Gynecol.
10. Tang O.S. Ho P.C. Clinical applications of mifepristone/ Gynecol. Endocril.

Источник: https://medach.pro/post/1792

Экстренная контрацепция – Здоровье – Домашний

Главный принцип действия экстренной контрацепции (ее еще называют посткоитальной) – в нарушении процесса овуляции, оплодотворения или перемещения  яйцеклетки, а также ее имплантации и дальнейшего развития эмбриона. Добиваться этого можно разными способами, как достаточно эффективными, так и не очень. Причем не стоит забывать, что чем эффективнее может быть метод посткоитальной контрацепции – тем больше он способен навредить здоровью.

Метод первый: срочно в душ

Самый простой, дешевый, практически безвредный и малоэффективный способ – это спринцевание, например спермицидом, кипяченой водой с добавлением лимонного сока или очень слабого раствора уксуса. Да, в кислой среде сперматозоиды должны погибнуть.

Но так как некоторым из них хватает полутора минут, чтобы добраться до шейки матки и маточных труб, то эффективность этого «народного» метода предохранения сомнительна. По статистике, примерно в 60% случаях такая «экстренная контрацепция» заканчивается беременностью.

Метод второй: ставим спираль

Внутриматочную спираль (ВМС) обычно вводят в течение 5 дней после незащищенного секса, и этот метод достаточно эффективен (около 99%), но подходит не всем. Да и «экстренной» контрацепцией такой способ предохранения от беременности назвать сложно.

Спираль желательно ставить в начале менструального цикла, когда шейка матки размягчена и меньше всего риск ее травмировать.

Предварительно необходимы УЗИ и анализы, также спираль не рекомендуют вводить не рожавшим, тем, кто имеет большое количество половых контактов, инфекции или воспалительные процессы органов малого таза.

Метод третий: ЧПОК

Способ эффективный, популярный и далеко не такой безопасный для женского здоровья, как кажется некоторым.

Действие чисто прогестиновых оральных контрацептивов (они же гестагены, ЧПОК, ЧПК), содержащие очень большое количество левоноргестрела (постинор, эскапел) основано на так называемой блокаде овуляции (замедлении или предотвращении выхода яйцеклетки) в первую фазу цикла и блокаде оплодотворения или имплантации яйцеклетки – во вторую, а также в препятствовании проникновению сперматозоидов в полость матки (за  счет того, что гормоны вызывают загустевание слизи в цервикальном канале). Чем раньше приняты таблетки, тем лучше. Подобные средства контрацепции рекомендуется принимать в первые 24-72 часа после полового контакта. Считается, что в первые сутки эффективность такой экстренной контрацепции составляет до 95-97%. Похожим эффектом обладает и большая доза гестагеновых КОК (мини-пили).

опасность подобной посткоитальной контрацепции – она очень сильно влияет на гормональный фон. Не случайно считается, что к этому методу нежелательно прибегать чаще раза-двух в год. И уж, тем более, ЧПОК не могут заменить плановую контрацепцию.

Подобные таблетки не дают 100% гарантии от беременности. В таких препаратах большая доза гормонов, которые, грубо говоря, нацелены на вызов преждевременной менструации. Они часто вызывают сильнейшие кровотечения и нарушения цикла, дисфункцию яичников, нормальная работа которых потом очень долго восстанавливается. 

Метод четвертый: по Юзпе

Метод Юзпе, предложенный еще более 30 лет назад канадским врачом Альбертом Юзпе (Albert Yuzpe), основан на приеме ударной дозы комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (КОК), примерно в 3-6 раз большей, чем то количество гормонов, которое поступает в организм в ходе плановой контрацепции.

Принять таблетки нужно также не позже чем через 72 часа после незащищенного секса. Кроме сильного влияния на менструальный цикл глобальная разовая доза гормонов часто вызывает такие побочные эффекты как тошнота, рвота, головная боль, головокружение.

Эффективность экстренной контрацепции по методу Юзпе врачи оценивают в 75-90%, а в дни, близкие к овуляции – и того меньше.

Метод четвертый: стероидом по прогестерону

В качестве средства экстренной контрацепции опять выступают таблетки, но только на основе стероида мифепристона – антагониста гормона беременности прогестерона.

Это же действующее вещество, кстати, лежит и в основе препаратов для лекарственного прерывания беременности (медикаментозного аборта). Эффективность подобных средств экстренной контрацепции (например гинепристона) оценивается врачами как достаточно высокая, по некоторым данным до 97-98%.

Однако противопоказаний и побочных эффектов (включая нарушение работы яичников и менструального цикла) у них также достаточно много.

О новых методах контрацепции — в программе о женском здоровье «Нет запретных тем»:

И, конечно, не забывайте смотреть сериал «Женский доктор» с понедельника по четверг в 19:00

Источник: https://domashniy.ru/zdorovie/ekstrennaya_kontracepciya/

Оральные контрацептивы, кровотечения и овуляция как разобраться?

В современном мире существует множество видов контрацепции, что является вопросом личного выбора. Если вы сексуально активная гетеросексуальная женщина, то имеет смысл рассмотреть возможность использования оральных контрацептивов.

Оральные контрацептивы (ОК) — это специальные гормональные медицинские препараты, принимающиеся внутрь через рот, чтобы избежать нежелательной беременности.

На самом деле же их функции этим не ограничиваются, и нередко ОК назначаются врачами для облегчения других состояний, например, при слишком болезненных месячных или для лечения акне.

Как ОК работают?

Яичники ответственны за выработку женских гормонов эстрогена и прогестина. Оба этих гормона могут быть искусственно синтезированы человеком и используются в контрацепции.

Работа ОК основана на содержащихся в них гормонов. Самый распространенный тип ОК в таблетках это комбинированные ОК, содержащие в себе синтезированные человеком (искусственные) гормоны эстроген и прогестин.

Во время естественного менструального цикла без приема ОК уровень гормонов репродуктивной системы естественным образом растет и падает на протяжении цикла, вызывая ежемесячные изменения, подготавливающие женское тело к потенциальной беременности: подготавливают и выпускают яйцеклетку, а также подготавливают матку к её потенциальному прикреплению после оплодотворения.

[attention type=red]

Повышение уровня эстрогена и прогестина в крови приводит к тому, что яичники не выпускают готовую к оплодотворению яйцеклетку и таким образом, сперме будет нечего оплодотворять.

[/attention]

Прогестин также влияет на цервикальную слизь, которая становится более плотной и препятствует проникновению спермы в матку.

Таким образом, если вы принимаете ОК в соответствии с инструкцией и достаточное время, то овуляция не происходит, поскольку действие ОК основано на отмене «цикла», что значит отмену ежемесячной овуляции и роста эндометриального слоя матки, характерных для естественного менструального цикла.

Месячные и кровотечение отмены: в чем разница?

Обычно одна упаковка ОК рассчитана на приём в течение одного месяца, а кровотечение происходит в конце приёма одной упаковки. В эти дни таблетки не принимаются или принимаются неактивные таблетки, которые не содержат гормонов. Такое кровотечение скорее всего будет отличаться от обычной менструации и называется кровотечением отмены.

Кровотечение отмены и менструация — это разные вещи. Такое кровотечение называют «кровотечением отмены» в связи с тем, что оно возникает, когда женщина не получает гормональный препарат.

Падение уровня гормонов вызывает отторжение эндометриального (слизистого) слоя матки, что и вызывает кровотечение.

Чаще всего такое кровотечение более легкое, потому что при приеме ОК эндометриальный слой матки растет менее активно, чем при обычном цикле.

Какое кровотечение должно быть при приеме ОК?

Реакция организма на ОК зависит от естественного уровня гормонов в вашем теле и от типа ОК, который вы принимали. Типичная пачка монофазных ОК (в которых количество гормонов одинаково в каждой принимаемой активной таблетке) содержит 21 активную таблетку и 7 неактивных, «пустышек».

Во время приёма последних 7 пустых таблеток происходит кровотечение отмены. Чаще всего оно начинается на второй день приема плацебо. Обычно такое кровотечение менее обильно и длиться меньше. Бывает, что кровотечение продолжается пару дней после начала приема активных таблеток из следующей упаковки.

У порядка 10% женщин есть только мажущие выделения.

[attention type=green]

По мере приема ОК характер кровотечения имеет тенденцию становиться менее интенсивным и продолжительным.

[/attention]

Отсутствие кровотечения может также быть признаком беременности, особенно если вы пропускали таблетки. Если у вас есть повод беспокоиться, сделайте тест на беременность и обратитесь ко врачу за консультацией.

Кровотечения во время приёма активных таблеток

При приеме типичных комбинированных ОК, рассчитанных на 28 дней, нередко случается так, что кровотечение начинается посередине приема активных таблеток. Такое кровотечение называется прорывным кровотечением.

Это явление характерно для первых трех недель приема ОК, когда тело приспосабливается к новому уровню гормонов в крови.

Это не значит, что таблетки не работают и в подавляющем большинстве случаев не является причиной для беспокойства, и чаще всего такие кровотечения пропадают в течение пары месяцев регулярного приема ОК и являются побочным эффектом. Такие кровотечения никак не влияют на контрацептивную эффективность препарата.

В некоторых случаях может потребоваться смена ОК на те, которые содержат другой уровень гормонов: врачи стараются назначать в первую очередь препараты, содержащие минимальное количество эстрогена и назначают таблетки с более высоким его содержанием только в случаях, когда такое прорывное кровотечение продолжает случаться на постоянной основе.

Иногда небольшие кровянистые выделения могут быть связаны с падением уровня гормонов, вызванных пропуском активной таблетки

Можно ли принимать ОК, чтобы не было ежемесячного кровотечения?

Да, можно, если вы принимаете монофазный комбинированный ОК, каждый блистер которого обычно рассчитан на 28 дней (в таких ОК каждая активная таблетка содержит в себе одинаковое количество гормонов, тип препарата всегда указан в инструкции).

Если вы хотите, чтобы в этом месяце у вас не было кровотечения отмены, то в первый день начала приема таблеток-пустышек вместо них надо начать следующую упаковку ОК с первой действующей таблетки.

Если вы хотите пропить подряд больше, чем три упаковки активных таблеток, то необходимо предварительно проконсультироваться с вашим гинекологом.

Если нет кровотечения отмены после ОК

ОК являются высокоэффективными средствами контрацепции, и если вы принимали таблетки в соответствии с инструкцией и не пропускали их, то вероятность того, что вы беременны минимальна. Тем не менее, если у вас не было кровотечений отмены два раза подряд, необходимо проконсультироваться со врачом и сделать тест на беременность, особенно если вы пропускали две или более таблетки.

Источник: https://Kotex.ru/blog/zaderzhka-mesyachnykh/oralnye-kontratseptivy-krovotecheniya-i-ovulyatsiya-kak-razobratsya

Методы экстренной контрацепции: препараты и их действия на организм

Методы экстренной контрацепции – это использование различных лекарственных средств и приемов, которые не позволяют наступить беременности после секса без контрацептива.

Эти методы  не дают наступить овуляции, снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки или последующей имплантации бластоцисты и не считаются абортом.

Поэтому для женщин экстренная посткоитальная контрацепция более безопасна, но ее регулярное использование завершается гормональным сбоем и бесплодием.

Какие методы экстренной помощи разработаны

Контрацепция после полового акта не может использоваться позже, чем через 72 часа после интимной связи. После этого ее эффект стремительно снижается. Методов внеплановой контрацепции разработано несколько, но широкое применение  нашли лишь некоторые:

• метод Юзпе –в увеличенной суточной дозе по схеме принимаются комбинированные контрацептивы;
• таблетки мифепристона;
• антигонадотропин Даназол в таблетках;
• посткоитальные контрацептивы с левоноргестрелом для приема внутрь;
• внутриматочная спираль с обмоткой из медной проволоки.

Не все таблетированные средства для экстренной контрацепции можно купить в аптеке без рецепта, без указания врача женщина может приобрести только препараты на основе левоноргестрела и некоторые таблетки мифепристона. Внутриматочная спираль также должна устанавливаться врачом в асептических условиях.

Пероральные препараты

Для срочной контрацепции можно приобрести  препараты на основе эстроген-гестагенных компонентов. Такой способ экстренного предохранения от беременности называют методом Юзпе.

Для него применяются комбинированные оральные контрацептивы. Схема включает двухкратный прием с интервалом в 12 часов определенного количества таблеток. В сумме они должны давать 100 мкг этинилэстралиола и 500 мкг левоноргестрела.

Часто применяются препараты с высокой дозировкой гормонов:

• Ригевидон;
• Минизистон;
• Микрогинон;
• Оралкон.

Желательно как можно раньше после секса выпить первых 4-5 таблеток, в зависимости от дозы в одной. Но допускается принять их в промежуток до 72 часов.

Экстренные контрацептивы, которые применяются  после незащищенного полового акта, с  левоноргестрелом в составе, продаются без рецепта врача, в отличие от КОК. К таким препаратам относятся:

• Эскапел;
• Постинор;
• Модэлль-911;
• Эскинор-Ф.

Таблетки экстренной защиты от нежелательной беременности нужно выпить всего один раз как можно скорее, нужно успеть это сделать в течение 3 суток. Для всасывания выпитой таблетки нужно 3 часа, если в это время произошла рвота, метод не может считаться эффективным, поэтому принимают повторную таблетку.

Это одни из лучших экстренных контрацептивов, но их нельзя применять чаще одного раза в месяц. Такая схема вредна и приводит к гормональному сбою и может вызвать маточное кровотечение.

Негормональным безопасным средством является мифепристон. Он относится к антипрогестинам, блокирует рецепторы к прогестерону в эндометрии и препятствует имплантации. Мифепристон входит в состав следующих препаратов:

• Женале;
• Гинепристон;
• Гинестрил;
• Миропристон.

Принимаются экспресс-таблетки от нежелательной беременности вне зависимости от дня менструального цикла в течение 3 суток после незащищенного секса.

Пища влияет на всасывание препарата экстренной контрацепции, поэтому их выпивают за 2 часа до или через 2 часа после еды. В этом сроке мифепристон предотвращает оплодотворение и имплантацию.

Но препарат также используется для медикаментозного аборта в комбинации с мизопростолом.

[attention type=yellow]

Аварийная контрацепция мифепристоном является наиболее безопасной и имеет меньшее количество побочных эффектов. Дозировка активного вещества в таблетках всего 10 мг, что значительно ниже, чем в таблетках, вызывающих выкидыш. Но прибегать к ним нужно только в чрезвычайных случаях.

[/attention]

Альтернативным способом экстренной контрацепции для девушек является Даназол. Это лекарственное средство, которое относится к антигонадотропинам. Его нужно выпить в течение 12 часов в дозировке 400 мг. Затем повторить прием препарата еще 3-4 раза. Исследования показывают, что у этого средства меньше побочных эффектов, чем у КОКов. Но методика пока не получила одобрения.

Внутриматочные средства

Если промежуток времени для приема экстренных контрацептивов упущен, то есть еще 2 суток для использования альтернативного метода. В течение 5 дней контрацепция после секса проводится с использованием обычной внутриматочной спирали. Этот способ высоко эффективен, он предотвращает наступление беременности в 92-99% случаев.

Для установки спирали нужно обратиться к врачу. Процедуру не проводят молодым нерожавшим женщинам из-за риска травмирования шейки матки.

Также нельзя устанавливать спираль при вероятно имеющейся беременности и при подозрении на заражение половой инфекцией. Этот способ можно рекомендовать женщинам в период лактации, т.к.

он не влияет на продукцию молока, не изменяет его состав и не вредит ребенку.

Народные средства экстренной профилактики

Народные средства экстренной контрацепции имеют невысокую эффективность и не всегда безопасны. Их используют в домашних условиях, когда нет возможности купить в аптеке противозачаточные таблетки. Народная медицина предлагает следующие методы:

• спринцевания кислыми растворами;
• использование отваров трав;
• применение антисептических препаратов.

Кислоты, которые вводятся во влагалище, должны успеть разрушить сперматозоиды и не дать им проникнуть в полость матки. В качестве закисляющих средств применяют ломтик лимона, раствор уксуса или лимонной кислоты. Аналогичным действием обладает марганцовка. Но выбирать их в качестве экстренного контрацептива опасно. Они способны вызвать ожоги слизистой оболочки влагалища.

Некоторые женщины применяют для экстренной контрацепции спермицидные свечи или крем. Но они не дадут эффекта после секса. Для растворения контрацептива нужно несколько минут, а сперматозоидам для проникновения в матку достаточно 60 секунд.

Народная медицина рекомендует применять методы раннего прерывания беременности, когда имплантация уже состоялась. Для этого используются отвары имбиря, пастушьей сумки, сок ананаса, майоран. Эти способы не рекомендует официальная медицина, т.к. они могут привести к опасным осложнениям.

Как работают средства для экстренной контрацепции?

Для защиты от беременности необходима быстрая контрацепция. Действие таблеток основано на их способности влиять на гормональный фон.

Они изменяют нормальную концентрацию половых гормонов, поэтому оплодотворение не может состояться, а если оно произошло, эндометрий изменяет свои рецептивные свойства, поэтому бластоциста не может имплантироваться.

Но в случаях, когда имплантация произошла, гормональные таблетки не способны вызвать выкидыш.

Противозачаточные таблетки после оплодотворения, в которых используется мифепристон, действуют в нескольких направлениях:

• блокируют созревание яйцеклетки;
• делают эндометрий непригодным для имплантации;
• стимулируют способность миометрия сокращаться;
• увеличивают чувствительность к простагландинам;
• способствуют отделению и выведению эндометрия.

Мифепристон нельзя использовать ежемесячно или в качестве регулярного способа контрацепции. Он вызывает кровотечение, сбой менструального цикла, что может негативно сказаться на последующих запланированных беременностях и общем состоянии здоровья. Экстренные таблетки должны применяться только в пожарном случае.

Действие внутриматочной спирали основано на способности вызывать асептическое воспаление после введения в матку, изменяющее способность эндометрия принимать эмбрион. Ионы меди также активны против спермиев, нарушают их подвижность и способность к зачатию.

Если у женщины точный менструальный цикл и известен день овуляции, то спираль можно установить в течение 5 суток после нее.

Показания для применения

Быстро принять противозачаточное средство должна женщина после незащищенного секса, а также, когда нет уверенности в нужном результате после использованного контрацептива:

Противозачаточные таблетки быстрого действия для приема внутрь можно применять нерожавшим женщинам. Но для них не рекомендованы спирали с медью из-за риска развития травм шейки матки и последующих осложнений во время беременности и родов.

Кому противопоказаны средства экстренной контрацепции?

Перед применением средства экстренной контрацепции нужно внимательно изучать состав и противопоказания. Для препаратов на основе левоноргестрела следующие:

• гиперчувствительность или аллергия на любой компонент препарата;
• тяжелое нарушение функции печени;
• в период вынашивания ребенка;
• непереносимость лактазы;
• синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
• болезнь Крона.

С осторожностью их применяют у женщин с желтухой или нарушением работы желчного пузыря, в период лактации. Кормящим матерям после приема таблетки с левоноргестрелом необходимо сцеживаться в течение 24 часов и только после этого возобновлять кормление ребенка.

Исследования показывают, что таблетки с мифепристоном, которые используются для экстренной контрацепции, более безопасны при соблюдении всех правил и рекомендаций. Но у них много противопоказаний:

• аллергия на препарат;
• острая или хроническая почечная, печеночная недостаточность;
• долгое лечение глюкокортикоидами или надпочечниковая недостаточность;
• нарушение свертываемости крови;
• порфирия;
• анемия;
• прием антикоагулянтов.

Мифепристон быстро проникает в кровь и грудное молоко, он негативно влияет на ребенка, долго сохраняется в системном кровотоке. Инструкция рекомендует прекратить грудное вскармливание на 14 дней. Также нельзя сочетать препарат с одновременным приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Внутриматочные контрацептивы также имеют противопоказания к использованию.

Их нельзя устанавливать женщинам с признаками воспаления во влагалище, имеющимися хроническими воспалительными процессами в малом тазу.

Спираль способствует проникновению микрофлоры в полость матки и возникновению эндометрита. В последующем это приводит к стойкому бесплодию и самопроизвольным прерываниям беременности.

Контрацепцию по Юзпе нельзя использовать женщинам, которые принимают от давления Хинаприл. На этот препарат негативно влияют эстрогены, поэтому рекомендован другой способ защиты от беременности.

К чему приводит частая посткоитальная контрацепция?

Экстренные меры контрацепции могут давать свои побочные реакции даже при правильном использовании. Это вмешательство в естественные процессы в организме, гормональный фон поэтому последствия могут быть тяжелыми.

После применения гестагенов возникают следующие нежелательные реакции:

• зуд и жжение как признаки аллергии, сыпь на коже;
• часто возникает головная боль, головокружение;
• боль внизу живота;
• нагрубание молочных желез;
• ациклические кровотечения;
• задержка месячных на 5-7 дней.

В большинстве эти побочные реакции проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Мифепристон может дать другие нежелательные эффекты:

• слабость и головная боль;
• выделения с кровью различной интенсивности из половых путей;
• болезненные ощущения внизу живота;
• обострение аднексита и эндометрита;
• крапивница.

Иногда после экстренной внутриматочной контрацепции возникает кровотечение. Оно не должно продолжаться долго, в норме заканчивается самостоятельно. Если этого не происходит и выделения увеличиваются, необходима помощь врача.

Обзор популярных средств экстренной контрацепции

Нашли распространение следующие препараты для экстренной контрацепции, стоимость контрацептивов  экспресс-метода:

• Эскапел – выпускается на основе левоногестрела, действует быстро и надежно. Стоимость 1 таблетки 288-442 рубля.
• Постинор – старый препарат левоноргестрела, дозировка действующего вещества ниже, чес в эскапеле. Стоимость от 314 до 399 рублей.
• Женале – препарат на основе мифепристона, стоимость таблетки 302-455 рублей.
• Гинепристон – действует за счет мифепристона, стоимость таблетки 360-491 рубль.

В качестве внутриматочного средства можно применять любые Т-образные контрацептивы. Цена начинается от 291 рубля. Установить спираль можно сразу на несколько месяцев или лет.

Рекомендации врачей

Средства экстренной контрацепции нужно применять как можно реже. Они способны вызывать большое количество негативных реакций, самой тяжелой из которых служит бесплодие. Экспресс-контрацептивы помогают решить вопрос с вероятностью наступления беременности, но могут привести к тяжелым последствиям.

Подбирать контрацептив нужно исходя из возраста. Молодым женщинам нельзя устанавливать спираль, чтобы не травмировать шейку. Только после родов ей доступны все методы защиты от случайного зачатия.

Методы экстренной контрацепции должны использоваться в крайнем случае, они не подходят для постоянного применения. ВОЗ рекомендует прибегать к ним как можно реже, в идеале – никогда. Но допускается не чаще, чем раз в год.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/method/ekstrennaya-kontratseptsiya/

Метод Юзпе: экстренная контрацепция после акта, прием таблеток, дозировка, эффективность и последствия

На сегодняшний день часто встречается незащищенный половой акт среди неженатых пар, когда беременность нежелательна. Также существуют случаи принуждения к сексу, противопоказания к вынашиванию.

В связи с этим актуальны именно методы экстренной контрацепции.

Часто население и даже некоторые медицинские работники в полной мере не осведомлены о принципах предупреждения беременности, потому существует риск несвоевременного, неполного оказания квалифицированной помощи.

Различают несколько способов контрацепции после незащищенного полового акта. Один из таких — метод Юзпе, который заключается в приеме таблетированных комбинированных контрацептивов.

История возникновения метода экстренной контрацепции

Многие десятилетия ученые изучали вероятность оплодотворения после незащищенного сношения, сделали выводы, что при нерегулярных половых актах процент зачатия составляет 20-25 % в течение одного цикла, то есть у 20-25 пар из 100 наступает беременность после такого секса.

Каждая девушка, женщина должна знать условия зачатия:

• период овуляции — наиболее благоприятный период, наступает при регулярном цикле на 14-й день;
• оплодотворение — за 5 дней до выхода яйцеклетки из доминантного фолликула, 1 день после этого: если раньше — сперматозоиды спермы мужчины гибнут, если позже — гибнет яйцеклетка;
• оплодотворенная яйцеклетка должна транспортироваться маточными трубами, надежно прикрепиться к стенкам полости матки, при этом должны отсутствовать воспалительные процессы этих органов;
• между половым актом и наступлением беременности проходит 14 дней.

Еще в древние времена женщины пытались разными способами предотвратить зачатие — горячая ванна, подмывание отварами разных растений, механические способы — подпрыгивание, чихание после секса.

Наиболее ранние документально подтвержденные использования контрацепции наблюдались в Египте, где начали производить впервые влагалищные суппозитории спермицидной активности, которые намазывались медом.

На данный момент экстренная контрацепция после акта не имеет ничего общего с прошлыми способами, сохраняется только название, а тактика не травматическая, не угрожает здоровью женщины. Методика была названа в честь врача из Канады Альберта Юзпе, используется с 1977 года. Препараты, которые принимаются этим способом, относятся к гормональным противозачаточным (КОК).

Принципы проведения предотвращения беременности

• Средства для экстренной контрацепции должны быть максимально доступными, безопасными, эффективными.
• Составляющая часть — эстрадиол, левоноргестрел, форма выпуска — таблетки.
• Все препараты с одинаковым результатом действия, что позволяет женщине выбирать самой.
• Риск беременности при приеме в течении 3-5 суток до 3 %.
• Принятие средства не позже 5 суток после эякуляции.
• Возможность использования особам с противопоказаниями к гормональной контрацепции.

Прием комбинированных гормональных контрацептивов с целью экстренной контрацепции по методу Юзпе проводится в первые 72 часа после эякуляции.

Принимаются препараты, в состав которых входит 100 мкг эстрадиола, 500 мкг левоноргестрела двукратно через 12 часов после первого приема. Средства, которые принимаются при этом — любые низкодозированные КОКи.

Например, в Америке и Канаде женщины принимают 4 таблетки «Оврала», в Германии — «Тетрагинона», в нашей стране — «Микрогинона», «Фемодена», «Ригевидона», «Регулона», «Минизистона», по 5 таблеток — «Мерсилона», «Новинета», «Логеста».

Механизм действия метода Юзпе на практике зависит от того, когда были приняты препараты. Средства посткоитальной контрацепции способны предотвратить или задержать овуляцию, но если беременность уже наступила, контрацептивы данной группы не влияют на нее, то есть аборт исключен. Напротив, внутриматочные системы влияют на зачатие до момента встречи яйцеклетки и сперматозоида.

[attention type=red]

Если сравнивать использование КОК в качестве экстренной контрацепции с медицинским абортом, то в первом случае метод эффективный в период до развития беременности, а второй — это метод избавления женщины от наступившего зачатия. Экстренная контрацепция действует до 5 дней после семяизвержения, а медицинский аборт — через 5 дней, когда оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку полости матки.

[/attention]

Условия невозможности имплантации эмбриона под влиянием комбинированных контрацептивов — снижение количества рецепторов к стероидным гормонам, отсутствие ядерных каналов секреторной фазы менструального цикла, неравномерность железистой, стромальной частей эндометрия, изменение количества изоцитратдегидрогеназы.

Критерии допустимости назначения средств посткоитальной защиты

Существует 4 категории состояния организма женщины, которые определяют возможность использования экстренной контрацепции.

1-я категория — противопоказания отсутствуют (во время кормления грудью, внематочная беременность в прошлом, повторное применение контрацепции, изнасилование).

2-я категория — ожидаемый результат превышает риски назначения препарата (заболевания сердечно-сосудистой системы — инсульты, инфаркты; стенокардия, головные боли по типу мигрени, патология печени).

3-я категория — риски приема средств контрацепции превышают результаты применения медикаментов.

4-я категория — абсолютные противопоказания к применению экстренной контрацепции (беременность, подтвержденная повышением хорионического гонадотропина в крови, моче, результатами ультразвукового исследования).

Показания к применению

• Незащищенный секс (без презерватива, отсутствии приема контрацептивов).
• Повреждение барьерных средств контрацепции (диафрагмы, презерватива).
• Экспульсия внутриматочной системы.
• Показания к удалению спирали.
• Использование исключительно спермицидов.
• Нарушения приема комбинированных оральных контрацептивов.
• Применение в недавнем времени средств, которые могут влиять на процессы развития плода — тератогенов.
• После изнасилования.
• Первый половой акт.
• Прием контрацептива с прогестином с опозданием более, чем на 3 часа.
• Использование инъекционного комбинированного препарата позже на 7 дней.
• Преждевременное удаление барьерных контрацептивов.
• Нарушение техники нанесения спермицидов, недостаточное формирование пленки на стенках влагалища.
• Секс во время овуляции.

Особые условия при назначении препаратов

1. Грудное кормление — не кормить младенца 6 часов после приема таблеток.
2. Незащищенные сексуальные сношения минимум за 110-120 часов до использования средства контрацепции — рекомендация постановки внутриматочной системы.
3. Несколько незащищенных актов — применение экстренной контрацепции возможно в таких случаях.
4. Повторная контрацепция — противопоказания при этом отсутствуют, рекомендация врачом плановой контрацепции.
5. Экстренная контрацепция перед сексом — рекомендация использования еще других методов предупреждения беременности.
6. Половой акт в период, когда женщина забеременеть не может — при ановуляторных менструальных циклах — обязательный прием препаратов экстренной контрацепции при любом незащищенном сношении.
7. Влияние на средство контрацепции других медикаментов — доктор должен объяснить пациентке особенности взаимодействия контрацептивов с препаратами, которые она еще принимает.

Противопоказания к процедуре

• Возраст женщины более 35 лет.
• Выраженная головная боль до мигрени.
• Беременность.
• Патология печени.
• Курение в течении долгого времени.
• Тромбоэмболия легочной артерии, маточные кровотечения в анамнезе.

Побочные действия методов

Препараты экстренной контрацепции приносят организму женщины мощный удар по гормональному фону. Основные побочные эффекты — тошнота, многократная рвота, болезненность в области груди. Месячные после экстренной контрацепции могут наступить очень рано или наоборот, с опозданием. Возможно развитие маточного кровотечения, сбои менструального цикла, аллергические реакции.

Метод Юзпе: отзывы женщин

Женский пол часто прибегает к использованию «пожарной» контрацепции после незащищенного полового акта.

Отзывы об экстренной контрацепции положительны, особенно часто встречаются в блогах, на различных форумах, в социальных сетях.

Это все связано с тем, что эффективность назначения данного метода достаточно высока — в 70-98 % случаев беременность не наступает, что и лежит в основе отзывов о данном методе.

Таким образом, экстренная контрацепция является важным аспектом предупреждения нежелательной беременности после незащищенного полового акта. Положительные отзывы пациенток, которые используют данный способ в жизни, обусловлены высокой эффективностью метода.

Источник: https://FB.ru/article/387802/metod-yuzpe-ekstrennaya-kontratseptsiya-posle-akta-priem-tabletok-dozirovka-effektivnost-i-posledstviya