Низкие тромбоциты, боли в суставах

Тромбоцитопения – симптомы, причины, лечение у детей и взрослых. Чем грозит уменьшение количества тромбоцитов в крови?

Рубрики блога Рекламная строка, здесь может быть ваша реклама Разное

Тромбоцитопения – это болезненное состояние организма человека, характеризующееся патологическим снижением тромбоцитов в крови.

В наши дни тромбоцитопения считается очень серьезным заболеванием, которое, кстати сказать, чаще всего встречается у детей. В этом и состоит одна из основных опасностей тромбоцитопении – эта болезнь представляет большую угрозу для грядущего поколения.

У взрослых тромбоцитопения встречается реже, и, тем не менее, люди старшего и пожилого возраста все равно подвержены данной болезни.

Тромбоцитопения сама по себе не опасна, но свидетельствует о нарушениях в работе организма

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения – весьма необычное заболевание. Она может проявлять себя и как симптом какой-нибудь другой болезни (например, рака или ВИЧ), и как самостоятельное заболевание.

Кроме того, тромбоцитопения может проявить себя как аллергическая реакция организма на те или иные вещества.

Также тромбоцитопенией могут страдать люди, злоупотребляющие алкоголем или получившие большую дозу радиоактивного облучения.

[attention type=yellow]

Из этого можно сделать вывод, что причин, вызывающих тромбоцитопению, великое множество, и только опытный врач-диагност способен с высокой точностью узнать, что послужило причиной тромбоцитопении у того или иного пациента.

[/attention]

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов в крови

Причины и симптомы заболевания

Наиболее распространенные причины тромбоцитопении: 1. Нехватка микроэлементов в организме. 2. Интоксикация. 3. Аллергия на те или иные продукты внешнего мира. 4. Аутоиммунный процесс.

5. Другая болезнь (ВИЧ, гепатит, болезнь Верльгофа).

6. Прочее.

Симптомы тромбоцитопении зачастую не вызывают у больного таких дискомфортных состояний, как боль, головокружение, тошнота или рвота. Пациент может чувствовать себя вполне нормально, однако при резком понижении тромбоцитов на его теле могут возникнуть кровоподтеки, в медицине называемые пурпурой.

Сама по себе пурпура не опасна. Она представляет собой небольшие подкожные кровоизлияния, которые, по сути, не являются заболеванием, но свидетельствуют о возможных нарушениях в нормальной работе организма, в особенности гемопоэза (кроветворения).

Человек, заметив, что на его теле появилась пурпура, должен незамедлительно обратиться в поликлинику.

Пурпура – это, возможно, главный, но далеко не единственный симптом тромбоцитопении. Помимо него, у больного возникают еще и некоторые другие симптомы. Среди них – возникновения синяков. Синяки у больного возникают по всему телу, от малейшего прикосновения. Возникновение синяков – важный симптом тромбоцитопении.

Тромбоцитопения чаще всего встречается у детей

У больных тромбоцитопенией наблюдаются частые кровотечения. Кровь может течь из носа, дёсен, присутствовать в моче или кале. У больных тромбоцитопенией женщин во время месячных крови выделяется намного больше, чем обычно, при этом часто боль при месячных не становится сильнее.

Среди симптомов тромбоцитопении следует обратить пристальное внимание на такое проявление этой болезни, как возникновение кровоподтеков на губах и коже лица.

[attention type=red]

Они могут свидетельствовать о критическом снижении тромбоцитов, которое может стать причиной кровоизлияния в головной мозг, а также и другие внутренние органы человека.

[/attention]

Если у пациента появились подобные симптомы, ему следует немедленно оказать медицинскую помощь.

Диагностика и лечение тромбоцитопении

Диагностика тромбоцитопении проводится врачом при очном обследовании. Первое, что должен сделать врач – исследовать кровь больного методом клинического анализа крови. В нормальном состоянии в 1 мл крови больного должно присутствовать от 150 до 300 тысяч тромбоцитов. Если показатель тромбоцитов в крови ниже 100-150 тыс.

клеток на 1 мл крови – врач ставит диагноз тромбоцитопения. Здесь следует отметить, что критическим для больного является состояние, когда в 1 мл его крови находится менее 30 тыс. тромбоцитов. При таком их количестве у больного могут возникнуть внутренние кровотечения, а также у него велика вероятность развития инсульта.

Чтобы этого не допустить, больному необходимо назначить экстренное лечение.

Лечение при тромбоцитопении требует особой предосторожности, так как врач обязан напрямую работать с одной из наиважнейших систем человеческого организма – кровеносной системой.

Чтобы назначить правильное лечение тромбоцитопении, врач сперва должен выяснить, что послужило причиной возникновения данного заболевания у пациента.

Как мы уже знаем, причинами тромбоцитопении могут послужить: интоксикация, инфекция, аутоиммунный процесс, а также другие нарушения в работе организма. От точного определения причины тромбоцитопении будет зависеть и характер лечения данной болезни.

Анализ крови поможет правильно поставить диагноз

На сегодняшний день тромбоцитопения лечится несколькими способами: таблетками, оперативным вмешательством и лечением народными средствами. Иногда тромбоцитопению и вовсе не следует лечить – она проходит безо всяких последствий, сама по себе.

Например, при лёгкой форме тромбоцитопении, когда уровень тромбоцитов в плазме крови понижен не существенно, врач может прописать больному всего лишь комплекс витаминов и общеукрепляющих препаратов, а также больше отдыха и нормализацию дневного режима.

Тромбоцитопения при беременности также не вызывает особых опасений. Беременные женщины часто страдают от недостатка тромбоцитов в крови, но, как правило, это временное состояние. После родов или еще в процессе беременности количество тромбоцитов в плазме крови женщины восстанавливается самостоятельно. Куда большие опасения вызывает иммунная тромбоцитопения.

Иммунная тромбоцитопения – заболевание достаточно серьезное, кроме того, это еще и наиболее распространенный вид тромбоцитопении. Часто при тромбоцитопении подразумевают именно иммунную тромбоцитопению.

[attention type=green]

Развивается она на фоне ослабленного иммунитета из-за таких заболеваний, как грипп, ВИЧ, ОРВИ и другие.

[/attention]

Кроме того, причиной возникновения иммунной тромбоцитопении может стать беременность, неконтролируемый прием лекарственных препаратов и многое другое.

Помимо иммунной тромбоцитопении, существует еще и аутоиммунная тромбоцитопения, которая, как и все аутоиммунные болезни, возникает из-за сбоев в работе человеческого иммунитета.

Чтобы ее вылечить, врач может назначить больному специальные иммуносупрессивные препараты.

Кроме того, доктор может прописать пациенту глюкокортикостероидные средства, благодаря приему которых количество тромбоцитов у больного заметно повышается.

В случае если тромбоцитопения была вызвана инфекционным либо вирусным заболеванием, сперва нужно лечить болезнь, которая стала причиной нехватки тромбоцитов. Если причиной тромбоцитопении стала инфекция либо вирус, врач может назначить больному антибиотики, иммуностимулирующие, а также антиретровирусные препараты.

Ослабленный иммунитет может вызвать тромбоцитопению

Отдельного внимания заслуживают пациенты с ВИЧ, у которых обнаружили тромбоцитопению. Такие люди просто обязаны следить за своим здоровьем и четко следовать врачебным инструкциям, иначе, если они будут их игнорировать, велик риск того, что, даже если они и вылечат тромбоцитопению, со временем у них проявится рецидив этой болезни.

В некоторых случаях при тромбоцитопении больному может понадобиться хирургическое вмешательство, а именно – удаление селезёнки, в медицине называемое спленэктомией.

[attention type=yellow]

Как правило, для лечения тромбоцитопении операцию назначают в качестве крайнего метода, когда есть риск возникновения у больного инсульта или сильного внутреннего кровотечения. По данным научных исследований, такая операция в 80 % случаев дает положительный результат.

[/attention]

В тех редких случаях, когда она не помогает, врач может назначить пациенту химиотерапию либо плазмаферез.

Народные средства лечения болезни

Современные исследования показывают, что традиционная медицина достаточно успешно справляется с тромбоцитопенией. А как же народная медицина? Насколько успешно лечит данное заболевание она? Существуют ли действенные народные средства, которые способны помочь человеку избавиться от тромбоцитопении? Оказывается, такие средства есть. Вот несколько рецептов.

1. Одну чайную ложку вербены лекарственной залить 250 мл горячей воды и час дать настояться. После этого принимать настой в течение дня маленькими глотками. На следующий день приготовить новый напиток. Настойку нужно принимать по одному стакану в день на протяжении месяца, тогда будет положительный эффект.

Настой вербены поможет в лечении заболевания

2. При тромбоцитопении помогает и лекарственная крапива. Собирать такую крапиву лучше всего весной или в начале лета. 1 столовую ложку сухих листьев крапивы нужно кипятить 10 минут в стакане воды.

После чего отвару необходимо дать настояться. Когда он остынет, можете начинать принимать его. Порядок приема лекарства следующий: по 2 столовых ложки 3-4 раза в день, перед едой.

Отвар необходимо пить на протяжении месяца.

3. Хорошим средством как для профилактики, так и для лечения тромбоцитопении является кунжутное масло, которое можно купить не только в аптеке, но и в магазине продовольственных товаров. Кунжутное масло очень хорошо влияет на свертываемость крови, благодаря чему помогает пациенту избавиться от тромбоцитопении. Принимать масло нужно по 3-4 раза в день после еды.

Все приведенные выше народные методы достаточно успешно справляются с тромбоцитопенией, однако помните: ни в коем случае не приступайте к самостоятельному лечению тромбоцитопении, предварительно не посоветовавшись с врачом. Только человек с высшим медицинским образованием способен назначить правильное лечение тромбоцитопении.

Для лечения тромбоцитопении наиболее эффективен комплексный подход: когда средства народной медицины гармонично сочетаются со средствами медицины традиционной. Такой подход позволяет не только достаточно хорошо лечить данное заболевание, но и помогает успешно избежать возможных осложнений и негативных последствий.

Профилактика тромбоцитопении

Поскольку тромбоцитопения – достаточно широко распространенное заболевание, врачи разработали специальные методы профилактики этой страшной болезни. Профилактика тромбоцитопении включает в себя ведение активного образа жизни, полный отказ или частичное воздержание от алкогольных напитков, нормализация трудового режима дня, а также правильное питание.

Тромбоцитопения может возникнуть вследствие нехватки витаминов в организме человека, в особенности витаминов С и В12

Следует отметить, что тромбоцитопения может возникнуть вследствие нехватки витаминов в организме человека, в особенности витаминов С и В12. Наибольшее количество витамина С содержится в свежих цитрусах и ягодах: апельсины, лимоны, вишня, смородина и т. п.

[attention type=red]

Витамин В12 присутствует в морепродуктах – мидиях, креветках, рыбе, а также в говяжьей и свиной печени. Проследите за тем, чтобы эти продукты время от времени появлялись на вашем столе.

[/attention]

Употребление свежих ягод и цитрусовых в пищу также является отличным средством для профилактики тромбоцитопении у детей.

Отдельного внимания заслуживают лица, злоупотребляющие алкоголем.

При возникновении малейшего подозрения на тромбоцитопению, они должны немедленно прекратить употребление этих пагубных напитков, поскольку алкогольная интоксикация не дает организму возможности в полной мере вырабатывать тромбоциты.

Обычно, если причина тромбоцитопении заключалась только в злоупотреблении алкоголем, после того как больной прекращает употреблять алкогольные напитки, организм восстанавливается самостоятельно – тромбоцитопения проходит в течение 2-3 дней.

Эффективным средством профилактики тромбоцитопении является также и ведение активного образа жизни. Регулярные занятия спортом укрепляют организм, поэтому мы практически никогда не слышим о спортсменах, больных тромбоцитопенией.

Исходя из всего вышесказанного, если вы не хотите заболеть тромбоцитопенией – этим страшным и неприятным недугом, вы должны активно заниматься спортом, полностью отказаться от курения и алкоголя, следить за своим здоровьем, вовремя лечить инфекционные заболевания и хотя бы раз в год проходить плановое обследование у своего лечащего врача. Если вы со всей серьезностью отнесетесь к данным рекомендациям и постараетесь следовать им, шансов заболеть тромбоцитопенией у вас будет крайне мало.

Этот сайт читают 3875 женщин, пока стоят в фартуке на кухне. Читай и ты Вам также может быть интересно

© 2017г. Медицинский портал «Симптом»

Перепечатка разрешается только при указании активной ссылки на сайт simptom.org

Источник: https://simptom.org/trombocitopeniya-simptomy-prichiny-lechenie-u-detejj-i-vzroslykh/

Тромбоцитопения при ревматоидном артрите

В норме примерно 45% объема всей циркулирующей крови составляют клетки или форменные элементы. Тромбоциты – одни из клеток крови, мелкие плоские округлые тельца, без ядра, бесцветные.

Образуются они в костном мозге, отщепляясь от гигантских клеток – мегакариоцитов.

В кровотоке тромбоциты циркулируют 5-10 дней, большинство из них не участвует в остановке кровотечений, а просто разрушаются в легких и селезенке.

Форменные элементы крови – тромбоциты

• формирование первичного фибрино-клеточного тромба;
• площадка для активации плазменных факторов свертывания;
• выделение факторов роста и регенерация поврежденных тканей;
• выделение гистамина и серотонина;
• поглощение вирусов.

Нормальная концентрация тромбоцитов – 180-400 тысяч в одном микролитре, концентрация свыше 400000 – тромбоцитоз, ниже 150000 – тромбоцитопения. У женщин ввиду беременности (повышен объем крови) и менструаций норма снижается до 150-400 тыс.

в микролитре, но в пределах одного-двух анализов в серии проб должно быть не менее 180.

Когда тромбоцитов много, это ведет к тромбозам и сосудистым осложнениям – инфарктам миокарда, почек, инсультам, кровоизлияниям в сетчатку. В результате тромбозов и повышенного расхода клеток и плазменных факторов свертывания механизмы нарушаются и возникают закономерные кровотечения.

Тромбоциты и свертывание крови

Тромбоцитарное звено гемостаза (свертывания) – самое быстрое, клетки активируются мгновенно при соприкосновении с коллагеном и элементами разрушенных клеток, и даже просто от механического напряжения.

Имеет место самоактивация – тромбоциты вырабатывают активирующие их же вещества, плюс активаторы плазменного свертывания.

За их счет циркулирующий в плазме неактивный фибриноген превращается в фибрин – нерастворимый белок тромба.

Болезни вследствие высокой концентрации тромбоцитов

Высокая концентрация – тромбоцитоз – может быть вызвана причинами в костном мозге (первичный тромбоцитоз) и иными (вторичный).

В первом случае болезнь проявляется различно: от головных болей до тромбозов и кровотечений.

Чаще встречается у пожилых людей и диагностируется случайно, если есть клиника, лечится цитостатиками – препаратами, подавляющими деление клеток костного мозга (миелосан и аналоги).

Вторичный тромбоцитоз

1. Инфекции: первая причина высокого (до 1000 тыс. в микролитре) тромбоцитоза. Самые частые – бактериальные (пневмония, менингит, туберкулез), вирусные (гепатит, энцефалит, гастроэнтерит), паразиты, грибки (кандида, аспергилл). В данном случае тромбоцитоз сочетается с воспалительной реакцией крови, эозинофилией (при паразитозах).

   Лечение – терапия основного заболевания: антибиотики, противовирусные и противогрибковые, антипаразитарные препараты.

2. HELLP-синдром: редкое состояние в акушерстве на сроке выше 35 недель, характерно разрушение эритроцитов (гемолиз), повышение тромбоцитов и печеночных ферментов.

   Является формой гестоза, требует лечения в стационаре и нередко – экстренного родоразрешения путем кесарева. Признаки неспецифичные: отеки, тошнота и рвота, боль в эпигастрии и правом подреберье, усталость, вялость.

   Для предотвращения синдрома и своевременного лечения беременным в 30 недель и перед родами рекомендуется сдача крови общего анализа, каждую неделю – при наличии изменений.

3. Анемия: первая связанная с кроветворением причина вторичного тромбоцитоза. Лечение – ликвидация причины, прием препаратов железа.
4. Опухоли: лимфомы, гепато- и нейробластомы.

   Лечатся оперативно, лучевым или химиотерапевтическим способом.

5. После спленэктомии: в селезенке утилизируется треть тромбоцитов, если ее нет изначально или она удалена, число их некритично возрастает. Обычно состояние не требует терапии.

6. Травмы, операции: вмешательства на поджелудочной железе и кишечнике могут вызвать повышенный уровень тромбоцитов в крови.
7. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, васкулиты, саркоидоз): за счет повышенной выработки стимулирующих образование тромбоцитов веществ их пул в крови растет.
8. Прием препаратов: глюкокортикостероиды, в том числе для ингаляций, цитостатики (химиотерапия), симпатомиметики (аналоги адреналина) вызывают высокие тромбоциты.
9. Цирроз печени, поликистоз почек, остеомиелофиброз.

Вторичный тромбоцитоз бывает относительным (сгущение крови – обезвоживание при кровотечениях, шоке, ожогах) и физиологическим (стресс, физическая нагрузка, третий триместр беременности, компенсаторно после кровотечений).

Как правильно сдать анализ?

Кровь сдается с утра, натощак, желательно не курить и не заниматься физической нагрузкой перед сдачей крови. Стресс, болезнь, физические нагрузки, беременность и менструация могут повлиять на результат! Если обнаружено, что тромбоциты повышены, анализ пересдается.

В дополнение делаются тесты на функциональную активность тромбоцитов: оценивается время кровотечения, агрегация, изучаются мембранные рецепторы и гранулы внутри клеток (иммуногистохимия, микроскопия).

В случае сохранения тромбоцитоза врач ищет его причины, назначает дополнительные обследования и консультации специалистов: биохимию крови, мочи анализ, рентген грудной клетки, малого таза и брюшной полости и УЗИ.

Группы препаратов

Для профилактики тромбозов применяются угнетающие тромбоцитарную агрегацию препараты:

• аспирин в дозе до 375 мг. Из-за риска кровотечений применяется в защитной оболочке (кардиоформа) и после еды;
• дипиридамол, пентоксифиллин, ксантинола никотинат – дополнительно улучшают микроциркуляцию;
• клопидогрель, тикагрелор – специфические антиагрегаты в кардиологии.

Все препараты, включая аспирин, следует применять только по совету врача!

Диета и немедикаментозные методы

Для уменьшения уровня тромбоцитов и их способности к агрегации следует уменьшить либо исключить потребление алкоголя, курение. Достаточным должен быть питьевой режим, особенно при болезни и нагрузках: чистая и минеральная вода, морсы.

Диету белковую стоить заменить молочно-растительной (при распаде белков возрастают азотистые шлаки крови, что усиливает агрегацию тромбоцитов). Богатые йодом морепродукты, цитрусовые, зеленые и красные овощи и фрукты, чеснок, имбирь, какао, гинкго билоба, гранат снижают уровень тромбоцитов и их агрегацию, нормализуют формулу крови и профилактируют тромбозы.

А вот от продуктов и трав, стимулирующих кроветворение, лучше отказаться – гречки, черноплодной рябины, граната, крапивы.

Источник: https://kostromskoj-kraj.ru/trombocitopenija-pri-revmatoidnom-artrite/

Тромбоцитопения: что это такое? Причины возникновения у взрослых, диагностика и последствия тромбоцитопении

19 апреля 202018338Европейская клиника

Тромбоцитопения — это снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови, в результате чего нарушается формирование кровяного тромба, возникает повышенная кровоточивость, затрудняется остановка кровотечений.

Для чего нужны тромбоциты?

Тромбоциты (кровяные пластинки) — один из трех видов форменных элементов крови (два других вида — лейкоциты и эритроциты). Их часто называют клетками крови, но на самом деле они не являются таковыми, а представляют собой отшнуровавшиеся фрагменты мегакариоцитов — особой разновидности гигантских клеток, которые находятся в красном костном мозге.

Некоторые факты о тромбоцитах:

• Два основных свойства кровяных пластинок — способность к прилипанию и склеиванию. За счет этого тромбоциты формируют пробку, которая перекрывает просвет сосуда при его повреждении.
• Кроме того, тромбоциты выделяют активные вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови и последующем разрушении тромба.
• Нормальные размеры кровяных пластинок — 1–4 микрометра.
• В среднем тромбоцит живет 8 суток.

Нормальное содержание тромбоцитов в крови — 150–300*109 на литр. Тромбоцитопенией называют состояние, при котором этот показатель меньше.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

• умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
• резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
• выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

Причины умеренной тромбоцитопении

• Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
• Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
• Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
• Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
• Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
• Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
• Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины резкой тромбоцитопении:

• Системная красная волчанка.
• Тяжелый ДВС-синдром.
• Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
• Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.

Причины выраженной тромбоцитопении:

• Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
• Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
• Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

• беспричинное появление синяков на коже;
• медленная остановка кровотечения после порезов;
• частые носовые кровотечения;
• повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
• люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования.

Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии.

Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

• Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
• Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
• Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
• Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].
Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении.

Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

[attention type=green] [/attention]

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

Как тромбоцитопения мешает лечению онкологических больных?

• При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
• При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
• При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
• При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Как лечить тромбоцитопению у онкологических больных?

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

• Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
• Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог.

В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему.

Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

Как предотвратить кровотечения при тромбоцитопении: рекомендации для онкологического больного

• Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
• Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
• Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
• Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
• Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
• Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
• Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
• Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
• Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Список литературы:

1. Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy [1] 
2. Low platelet count [2] 
3. Low Platelet Count or Thrombocytopenia [3] 

Источник: https://www.euroonco.ru/symptoms-a-z/trombotsitopeniya

Тромбоцитопения – что это за болезнь?

Тромбоцитопения — это термин, обозначающий все состояния, при которых снижено количество тромбоцитов в крови. Патология встречается чаще у женщин,чем у мужчин. Частота выявления у детей 1 случай на 20 тыс.

Свойства тромбоцитов

Тромбоциты, клетки крови, продуцируются в костном мозге, живут чуть больше недели, распадаются в селезенке (большая часть) и в печени. Они имеют округлую форму, по виду напоминают линзы. Чем больше размер тромбоцита, тем он моложе. Ученые давно заметили под микроскопом, что при любом действии раздражителей они раздуваются, выпускают ворсинчатые отростки, сцепляются друг с другом.

Главные задачи тромбоцитов в организме:

• защита от кровотечений — склеиваясь клетки образуют тромбы, которыми перекрывается раненый сосуд;
• синтез факторов роста, влияющих на процессы восстановления тканей (эпителия оболочек разных органов, эндотелия сосудистой стенки, костных клеток-фибробластов).

Уровень тромбоцитов колеблется: уменьшается ночью, в весенний период, у женщин при менструациях, беременности. Известно, что недостаток витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания снижает количество тромбоцитов. Такие колебания носят временный, физиологический характер.

Нормальным уровнем тромбоцитов крови считается 150 тыс. в одном микролитре (150 х109/л). Количество ниже этой цифры относят к тромбоцитопениям, патологическим состояниям.

Виды тромбоцитопении

Международная Классификация болезней (МКБ-10) включает тромбоцитопению в болезни свертываемости крови и иммунные нарушения класс D69.

Как самостоятельная болезнь она может иметь острое (длительность до полугода) и хроническое (более шести месяцев) течение. По происхождению заболевание делится на:

• первичную тромбоцитопению — зависит от нарушений процесса кроветворения, выработки антител на собственные тромбоциты;
• вторичную — развивается как симптом других болезней (рентгеновского облучения, тяжелых отравлений, алкоголизма).

D69.5— отдельный код имеет вторичная тромбоцитопения (симптоматическая).

Степени тромбоцитопении характеризуются различными по тяжести клиническими проявлениями и уровнем снижения тромбоцитов:

• Легкая степень — 30-50 х109/л, заболевание выявляется случайно, не имеет никаких проявлений, иногда наблюдается наклонность к носовым кровотечениям.
• Среднетяжелая — 20-50 х109/л, характерно возникновение мелких высыпаний по всему телу (пурпуры) на коже и слизистых.
• Тяжелая — менее 20 х109/л, множественные высыпания, желудочно-кишечное кровотечение.

Более подробно о причинах снижения тромбоцитов в крови можно узнать из этой статьи.

Причины первичной тромбоцитопении

Причины, вызывающие недостаточное содержание тромбоцитов в крови, делят на 3 группы.

Факторы, вызывающие повышенное уничтожение клеток при:

• различных аутоиммунных процессах (ревматоидный полиартрит, системная волчанка);
• болезнях крови (тромбоцитопеническая пурпура);
• приеме лекарственных препаратов (сульфаниламиды, гепарин, противоэпилептические средства, некоторые лекарства для лечения сердечно-сосудистых и желудочно-кишечных заболеваний);
• во время преэклампсии у беременных;
• после шунтирования сердца.

Факторы, нарушающие воспроизводство тромбоцитов при:

• лучевой терапии;
• раке крови (лейкоз);
• инфекционных заболеваниях (СПИД, гепатит С, ветряная оспа, мононуклеоз, краснуха);
• химиотерапии опухолей;
• длительном употреблении алкоголя;
• дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты в продуктах питания.

Прочие причины:

• беременность (о тромбоцитопении у беременных подробно написано тут);
• переливание большого объема крови;
• увеличенная селезенка (спленомегалия) в связи с различными болезнями печени, инфекциями, обладает способностью захватывать и разрушать тромбоциты;
• тромбоцитопения у новорожденного ребенка встречается редко, объясняется задержкой развития кроветворения из-за перенесенных матерью инфекционных заболеваний;
• наследственные причины отмечаются при сочетании тромбоцитопении с обесцвеченными участками волос, нарушением пигментации кожи, сетчатки глаз, экземой, склонности к инфекциям.

Тромбоцитопеническая пурпура с кожными проявлениями

Клинические проявления

Симптомы при тромбоцитопении проявляются в средней степени тяжести заболевания. Диагноз не представляет сложности. Достаточно проверить общий анализ крови. Гораздо чаще врач обнаруживает изменения в крови без всяких проявлений и жалоб со стороны пациента. Это важно для выявления вторичной тромбоцитопении и возможной отмены лекарственных средств.

• У женщин более длительные и обильные месячные.
• Длительное кровотечение из раны после удаления зуба (несколько дней).
• Кровоточивость десен, повышенная ранимость при чистке зубов.
• Появление синяков на теле при незначительных ушибах.
• Кровоизлияния на лице, губах, конъюнктиве глаз, на ягодицах, в местах инъекций.
• Увеличение продолжительности кровотечения при небольшой травме.
• Красные групповые петехии на голенях и ступнях (небольшие пятнышки).
• Более обширные поражения кожи в виде сливных мелкоточечных кровоизлияний (пурпура).

Мелкая петехиальная сыпь

Признаки первичной тромбоцитопении по-разному проявляются в зависимости от клинических форм.

Для тромботической тромбоцитопенической пурпуры характерно острое начало с повышения температуры, нарушение сознания до комы, судороги, изменения мочевыделения, сердцебиение, снижение артериального давления на фоне выраженной тромбоцитопении в анализе крови.

Гемолитический уремический синдром — на фоне стойкого повышения артериального давления на первое место выходят симптомы нарушения почечной фильтрации, развитие хронической почечной недостаточности (боли в пояснице, тошнота, отеки, головная боль). В крови резко повышено содержание остаточного азота, мочевины, креатинина, тяжелая степень тромбоцитопении.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (эссенциальная тромбоцитопения) — является причиной 95% тромбоцитопений. Заболевание у детей протекает в острой форме. Для взрослых более характерно хроническое течение. Температура повышается до 38 градусов.

Возможно увеличение лимфоузлов, боли в суставах. Типичны кожные проявления. К снижению содержания тромбоцитов в крови может присоединиться лейкопения (пониженный уровень лейкоцитов). Резко ускорена СОЭ.

Изменены белковые фракции, что указывает на аутоаллергическую реакцию.

о тромбоцитопенической пурпуре у детей:

Лечение

Лечение симптоматических тромбоцитопений, связанных с другими болезнями, требует основной терапии базового заболевания.

• При обнаружении снижения уровня тромбоцитов на фоне приема лекарств врач должен отменить все препараты и дополнительно проверить свертывающую систему крови.
• Требования к диете сводятся к достаточному количеству витаминов, полноценному составу, но исключению продуктов, способствующих аллергии (консервы, чипсы, биодобавки).
• При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, когда чаще всего в основе заболевания лежат аутоиммунные процессы (уничтожение собственных тромбоцитов антителами), назначаются курсы гормональной терапии.
• С целью подавления антител проводят лечение иммуноглобулином, интерфероном.
• Обязательно назначают витамин В12 и фолиевую кислоту, способствующих синтезу тромбоцитов.
• Если прием гормонов в течении четырех месяцев не нормализовал уровень тромбоцитов, удаляют селезенку (спленэктомия).
• Проводят от двух до четырех процедур плазмофереза, из подключичной вены забирают кровь пациента и замещают ее готовой очищенной плазмой.
• К переливанию тромбоцитарной массы прибегают только при критическом снижении уровня тромбоцитов.
• Для профилактики тромбоза добавляют небольшую дозу тромболитических средств.
• При наклонности к кровоизлияниям назначают внутрь аминокапроновую кислоту, также применяют ее местно в повязках.

Для устранения небольшого синяка в домашних условиях в первые двое суток к поврежденному месту прикладывают компрессы со льдом на 10-15 минут трижды в день, следует уложить конечность повыше. С третьего дня, если отечность спала, нужно устранять такие нежелательные последствия, как нарушение функции, разрабатывать руку или ногу после ушиба.

Можно делать теплые припарки или чередовать с холодом. Если в месте ушиба нарастает синюшность и отек, необходимо обратиться к врачу. О методах повышения тромбоцитов в крови можно почитать здесь.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении прогноз благоприятен: полностью выздоравливают ¾ детей. После удаления селезенки наступает полное клиническое выздоровление. Последствия хронической тяжелой формы тромбоцитопении для взрослых менее благоприятны: до 5% могут умереть от кровоизлияния в мозг, желудочно-кишечного кровотечения.

Профилактика включает предупреждение аллергии, начиная с детского возраста. Соблюдение гигиенических требований. Использование натуральных продуктов без консервантов. Защита перчатками и маской при проведении уборки с бытовыми чистящими средствами. Для отдыха и прогулок выбирать экологически чистые территории, парковую зону, лес. Не принимать бесконтрольно лекарственные препараты.

Ежегодный профилактический осмотр с анализом крови позволит своевременно выявить неблагополучие, наклонность к тромбоцитопении и принять безопасные меры.

Еще статьи на тему тромбоцитопении

Источник: https://icvtormet.ru/trombocitopeniya

Пониженные тромбоциты — в чём опасность?

Пониженные тромбоциты в крови — индикатор наличия заболевания, для которого характерны подкожные кровоизлияния, возникновение кровоподтёков. Именуют подобную патологию тромбоцитопенией.

Развитие болезни обусловлено двумя факторами: образование тромбоцитов не происходит в нужном количестве, или происходит их чрезмерное разрушение.

На кровяные элементы, называемые тромбоцитами, возложена задача по обеспечению нормального свёртывания крови. Данная функция чрезвычайно важна для организма, поскольку позволяет предотвратить кровотечения, весомые потери крови, при повреждениях поверхности кровеносного сосуда.

Когда целостность стенки сосуда нарушена, происходит кровоизлияние, то липкие кровяные пластинки (тромбоциты) восстанавливают герметичность, “закупоривая” собой повреждение.

Допустимый уровень тромбоцитов пребывает в широком диапазоне, от 150 тыс. на нижней границе до 380 тыс. на 1 мкл. крови. Преодолевая вниз отметку в 100 тыс./1 мкл., серьёзно возрастает вероятность возникновения различных видов кровотечения.

Болезнь тромбоцитопения сопутствует многим патологиям кровеносной системы.

Причины тромбоцитопении

• гепатит
• туберкулёз
• простудное заболевание
• грипп
• мононуклеоз
• онкологические заболевания
• герпес и вызванные им осложнения
• плохая свёртываемость крови
• грибковые инфекции
• нехватка в организме фолиевой кислоты
• пагубные привычки (пристрастие к алкоголю)
• лучевая болезнь

Симптоматическая картина, при умеренном характере протекания заболевания, не отличается яркими, очевидными признаками. Однако для тяжёлой формы, характерны следующие негативные проявления:

• многочисленные, обильные кровотечения из носа
• при получении раны, независимо от размеров, потери крови значительные
• на теле возникают синяки
• возможны кровотечения из слизистой оболочки рта, кровоточат дёсны

Диагностирование

Вот перечень мер, которые необходимы для постановки точного диагноза:

• визит в кабинет к гематологу
• взятие анализов крови (общего, биохимического)
• выявление факторов, оказывающих влияние на свёртываемость крови
• обнаружение аутоантител к тромбоцитам
• трепанобиопсия костного мозга
• аспирационная биопсия

Как лечат тромбоцитопению

Повысить уровень тромбоцитов в крови помогает назначение глюкокортикоидных препаратов, среди которых, выделяют преднизолон. Аргументы к применению:

• присутствуют признаки усиления геморрагического синдрома
• высыпания на кожном покрове, слизистой оболочке ротовой полости
• отмечены кровоизлияния в конъюнктиве
• констатируется критически низкий показатель количества тромбоцитов, менее 30000 в 1 мкл

Стоит отметить, что от приёма данного гормонального препарата, относящегося к классу стероидных, возникают негативные последствия для организма. Перечень побочных эффектов:

• стремительно возрастает вес
• организм “покидают” калий и магний — чрезвычайно важные микроэлементы
• слизистая оболочка желудка, испытывает на себе массированное негативное воздействие

Однако несмотря на сказанное, терапию аутоиммунной тромбоцитопении по средствам приёма преднизолона считают фундаментальным методом лечения подобного заболевания крови. Эффективность лечебного процесса проявляется уже по прошествии первых дней лечения.

Изначально, пропадают негативные последствия (минимизируется кровоточивость слизистых оболочек), а затем констатируется увеличение уровня тромбоцитов.

При преодолении отметки в 100 тыс. на 1 мкл., постепенно уменьшают дозу препарата.

Иногда, разового гормонального курса терапии достаточно для нормализации состояния.

Часто, попытка прекращения приёма гормонов, или неадекватное снижение дозы, являются катализаторами для возникновения рецидива.

Проблема вновь обостряется, “требуя” возврата к высоким дозам препарата. Для каждого десятого больного, лечение глюкокортикостероидами не приносит желаемой результативности.

[attention type=yellow]

Хотя с кровоточивостью совладать удаётся, но тромбоцитопения, по прежнему остаётся непобеждённой.

[/attention]

Продолжительные ремиссии, после лечения гормональными препаратами, фиксируются у 25% страдающих от данной патологии.

По прошествии нескольких месяцев (3-4), при отсутствии позитивных изменений после применения глюкокортикоидов, или наличия серьёзных осложнений, которые спровоцировал приём препарата, рассматривают возможность проведения спленэктомии. Процедура удаления селезёнки, у подавляющего большинства больных (более 70%), кардинальным образом улучшает ситуацию. Фиксируются стойкие улучшения, констатируется уверенный подъём уровня тромбоцитов.

Обязательно упомянем о ещё одном методе борьбы с тромбоцитопенией. В случае неудовлетворительных результатов после проведённой операции (неэффективное удаление селезёнки), прибегают к цитостатической иммунодепрессивной терапии. В качестве иммуносупрессоров, предпочтение отдают препаратам: винкристин, циклофосфан. Лечение длительное, курсовая продолжительность составляет 3-5 месяцев.

Цитостатическая терапия подразумевает индивидуальный подход, выбор наиболее эффективных препаратов. В данной ситуации, заранее предвидеть действенность иммуносупрессора не представляется возможным. Отсутствуют чёткие оценочные критерии.

Подобную форму лечения рассматривают как крайнюю, исключительную меру противодействия тромбоцитопении. Использование уместно при низкой результативности спленэктомии.

Иногда, до проведения курсов гормональной терапии, гематологами назначается процедура плазмафереза. Из взятой у больного крови, выделяют и удаляют жидкую часть — плазму, в составе которой присутствуют токсические компоненты.

Народное лечение

Существуют народные рецепты повышающие уровень тромбоцитов. Однако они, без исключения, должны рассматриваться, как второстепенная, вспомогательная мера против данной патологии. Не стоит забывать, что качественную медицинскую помощь окажут только профессиональные медицинские работники.

Вот некоторые из народных рекомендаций.

Первично рецепт, благодаря которому, у моего племянника, показатель тромбоцитов, за четыре дня увеличился с критически низкой отметки практически вдвое (с 50 тыс. до 85 тыс.). Частичная стабилизация уровня, позволила исключить назначение гормонов.

Для рецепта нам понадобятся следующие компоненты:

• лист подорожника большого, перечной мяты, цвет ромашки (аптечной), взятые по 20 гр.
• травы зверобой и тысячелистник — 10 гр.

Компоненты тщательно перемешиваем, заливаем кипятком (700 мл.), выдерживаем на протяжение получаса, а затем процеживаем.

Первые три дня принимаем ежечасно, по 50 мл., а в дальнейшем, по 100 мл., за четверть часа перед едой. Разовый курс составляет десять дней, сделав недельный перерыв повторяем. Проведя два полных курса, удалось поднять тромбоциты до 100.тыс/мкл.

Допустимо корректировать количество перечной мяты в сторону уменьшения до 10 гр., поскольку ребёнок может категорически отказаться принимать получившейся настой по причине чрезмерно горького вкуса.

[attention type=red]

Компонентом другого рецепта из народной фитоаптечки является трава подмаренник. Кипятком (250 мл.) завариваем в термосе данную траву (2 ст. л.), выдержав восемь часов, процеживаем.

[/attention]

Приём ведут по 100 мл., перед едой за четверть часа. Лечение продолжают две недели.

Пониженные тромбоциты в крови, представляют серьёзную угрозу организму. Возрастает вероятность опасных для жизни человека состояний (внутренние кровотечения, кровоизлияния в сосудах головного мозга). Держите под контролем допустимый уровень (сдавайте кровь на анализ), а при снижение, принимать меры по нормализации показателей.

Здоровьем интересуйтесь своевременно, до свидания.

Источник: https://life5plus.ru/domashnij-doktor/zabolevaniya-krovi-i-krovenosnoj-sistemy/ponizhennye-trombotsity.html