НМГ при беременности

Антикоагулянты при беременности и при ее планировании

Лекарственные средства назначают, как в период планирования, так и во время беременности. Насколько оправдано применение антикоагулянтов при беременности? Безопасны ли они для организма мамы и малыша? Какие побочные эффекты стоит ожидать?

Антикоагулянты представляют собой лекарственные средства, основное действие которых направлено на свертывающую систему крови — они предотвращают образование тромбов. Выбор препарата, дозировка и путь введения подбирается индивидуально и только лечащим врачом.  

Для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов и эмболий применяют две группы антикоагулянтов.  

Первая группа – это прямые антикоагулянты быстрого действия, которые влияют непосредственно на факторы свертывания крови. К этой группе относятся гепарин и низкомолекулярные гепарины.

Гепарин в норме содержится в клетках соединительной ткани и при повышенной активности тромбина начинает высвобождаться. Когда необходимо организму обеспечить дополнительное поступление гепарина извне, то используют гепарин натрия, полученный из легких крупного рогатого скота. При его применении необходимо контролировать показатели крови, чтобы избежать кровотечения.

Низкомолекулярные гепарины действуют более щадяще. Они влияют на проницаемость кровеносных сосудов, нормализуют работу органов за счет улучшения реологии (текучести) крови. К ним относятся:

• эноксапарин натрия (клексан);
• бемипарин натрия (цибор);
• надропарин кальция (фраксипарин);
• далтепарин натрия (фрагмин).  

Вторая группа – это непрямые антикоагулянты (антагонисты витамина К), которые влияют на синтез факторов свертывания. Их эффект заключается  в блокировке фермента, участвующего в обмене витамина К, который необходим для синтеза в печени протромбина и факторов свертывания. К этой группе относятся:

• производные кумарина — варфарин (варфарекс), аценокумарол (синкумар),  этил бискумацетат (пелентан);
• производные инандиона — фениндион (фенилин).  

Кроме основного действия они имеют свойство:

• расслаблять гладкую мускулатуру,
• улучшать кровоснабжение миокарда,
• снижать уровень холестерина,
• выводить из организма соли мочевой кислоты.  

Антикоагулянты применяют длительно — месяцами, годами, и совершенно без проблем используют не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Важно! Резко отменять препарат нельзя, так как протромбин начинает повышаться, тем самым появляется риск развития тромбоза.  

Влияние антикоагулянтов на возможность зачатия

Вынужденный прием антикоагулянтов помогает при зачатии в случае нарушений в свертывающей системе крови. Нередко данную группу назначают после экстракорпорального оплодотворения.

Можно ли принимать антикоагулянты при планировании беременности? 

При планировании беременности желательно отменить любые лекарственные средства и исключить вредные факторы. После нормализации показателей крови прием антикоагулянтов прекращают и планируют беременность.

Тем не менее, при заболеваниях, требующих длительной медикаментозной терапии, медикаменты продолжают и в течение беременности, и послеродовом периоде с возможной сменой группы препаратов под контролем врача и показателей крови.

Все зависит от того, по какой причине назначили лечение. Так, например, при наличии у мужчины генных мутаций могут возникать выкидыши у женщины. Поэтому при привычном невынашивании надо обследовать обоих партнеров.

Подготовка к беременности при приеме антикоагулянтов 

Перед использованием любых медикаментов необходимо знать о действии препарата на организм и возможных побочных эффектах, тем более надо быть осторожным в период подготовки к беременности. Важно пройти обследование в полном объеме и наблюдать в динамике:

• в общем анализе крови обращают внимание на количество и средний объем тромбоцитов, ширину распределения тромбоцитов, процент крупных тромбоцитов и тромбоцитокрит;
• определяют время свертываемости крови (метод по Ли-Уайту), когда пробирку с венозной кровью наклоняют несколько раз и оценивают скорость формирования фибринового плотного сгустка, отсчитывая время от момента забора крови. При приеме антикоагулянтов показатели выше нормы;
• среди множества анализов одним из главных является коагулограмма (гемостазиограмма), данные которой позволяют вовремя оценить изменения, повышенную способность крови к свертыванию, что ведет к образованию тромбов; и пониженную, когда повышается риск кровотечений, угрожающих жизни.

К показателям коагулограммы относятся:

• протромбиновое время;
• протромбиновый индекс;
• тромбиновое время;
• АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время);
• АВР (активированное время рекальцификации);
• РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы);
• антитромбин III;
• фибриноген;
• D-димер.

Чтобы исключить ошибки при получении результата, надо правильно подготовиться к анализу:

• Венозная кровь сдается утром натощак, накануне лучше исключить жирные, острые и консервированные блюда.
• Перед самим анализом постарайтесь избегать эмоциональных и физических нагрузок.
• Никаких спиртных напитков и курения.
• Обязательно сообщите мед. персоналу, как долго и какие препараты вы принимаете.

Прием антикоагулянтов после наступления беременности

Беременность и первые недели послеродового периода создают благоприятные условия для образования тромбов. В организме происходят гормональные изменения, что ведет к расслаблению стенок сосудов и застою крови, увеличивается количество фибриногена, факторов свертывания. 

Физиологическое отторжение плаценты после рождения малыша сопровождается повышением количества тромбопластина и активацией свертывающей системы крови.

Такой же эффект можно наблюдать при патологическом процессе, когда повреждается стенка сосудов:

• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• гестоз;
• воспалительные изменения при тромбофлебите.

В норме организм самостоятельно компенсирует нарушения за счет антитромбина III, протеина C и S и др. Но  нередко баланс невозможно достигнуть, и необходима помощь извне.

В группу риска по развитию тромбоэмболических осложнений входят:

• тромбозы, ранние инсульты и инфаркты являются поводом для обследования на тромбофилические мутации;
• тромбоэмболические осложнения в анамнезе, что не исключает рецидив (повтор) во время беременности;
• если до беременности антикоагулянты использовали длительным курсом и отмена препаратов во время беременности может привести к негативным последствиям;
• если в предыдущих беременностях была тяжелая преэклампсия, задержка роста и развития плода, внутриутробная гибель плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• очень высокий риск  появления осложнений у женщин с искусственным клапаном сердца.

Когда необходимо проведение терапии, то в период беременности разрешены к применению антикоагулянты прямого действия, из которых более безвредными являются низкомолекулярные гепарины.

Они не проникают через плацентарный барьер, тем самым действие на эмбрион/плод сводится к минимуму. Кроме того, эта группа антикоагулянтов имеет меньше побочных эффектов и меньший риск их возникновения, чем гепарин натрия.

Низкомолекулярные гепарины быстро всасываются, а период выведения у них длительный — это позволяет им оставаться в крови в стабильной концентрации.

[attention type=yellow]

Если развились тромбоэмболические осложнения, то прием антикоагулянтов рекомендуют в течение всей беременности и 3-6 месяцев послеродового периода.

[/attention]

Если сравнивать с другой группой, то антагонисты витамина К переходят через плаценту и могут оказать тератогенное действие на плод, и вызвать кровотечение. В I триместре они могут стать причиной развития нарушений в костной системе, а при использовании на любом сроке беременности не исключают нарушения в центральной нервной системе.

Кроме того, препараты данной группы могут вызвать кровоизлияния и  кровотечения у новорожденного.

Важно! При приеме антикоагулянтов надо следить за показателями крови в динамике, чтобы не допустить обратного эффекта от терапии.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: https://mirmam.pro/antikoagulyanty-pri-beremennosti

Низкомолекулярные гепарины препараты при беременности

При вынашивании плода к применению лекарственных средств в любой форме следует относиться очень осторожно. Гепарин при беременности довольно часто назначается будущим мамам в целях предупреждения тромбообразования и других проблем с сосудами.

Считается, что препарат не способен преодолеть плацентарный барьер и не имеет воздействия на плод, однако состояние женщины при прохождении курса лечения гепарином должно в обязательном порядке контролироваться лечащим врачом.

Некоторые данные о препарате

Основным действующим веществом лекарственного препарата является гепарин натрия, сочетаемый с другими компонентами.

Гепарин – кислый серосодержащий гликозаминогликан, который был открыт американским студентом Джей Маклином в начале прошлого столетия и впервые выделен из печени.

Препарат в форме мази, кроме основного компонента, содержит:

• бензиловый эфир никотиновой кислоты, расширяющий сосуды верхних слоев дермы и способствующий оптимальному усвоению препарата организмом;
• анестезин, оказывающий местный анестезирующий эффект.

Вводимый гепарин впитывается клетками, снимает воспаление и предупреждает образование тромбов.

Гепарин рекомендован в следующих случаях:

• тромбофлебит подкожных вен;
• флебит (воспаление стенки глубоких вен);
• лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
• поверхностный перифлебит (воспаление подкожных вен);
• слоновость (нарушение лимфооттока, приводящее к постепенному прогрессирующему диффузному отеку частей тела);
• локализованный инфильтрат (уплотнение на кожных покровах);
• ушибы;
• травмы;
• поверхностный мастит;
• подкожные гематомы и прочее.

Не исключено применение Гепарина в качестве профилактической меры.

Варикоз

К основным причинам варикозного расширения вен в период ожидания ребенка следует отнести:

• увеличивающуюся массу тела беременной женщины и, как следствие, повышенное давление на сосуды и дальнейшее их ослабление;
• гормональные перестройки;
• прибавляющая в весе матка начинает давить на органы малого таза, в результате чего полые вены ног оказываются пережатыми.

Наиболее ярко болезнь дает о себе знать на последних стадиях беременности.

Патология проявляется сосудистыми звездочками или «червячками» фиолетового или синеватого цвета.

Чаще всего варикоз наблюдается на ногах, но не исключено его появление на руках, туловище, лице и внутренних органах.

Заболевание ни в коем случае нельзя оставлять незамеченным, т.к. оно чревато тромбофлебитом и тромбоэмболическими осложнениями.

Гепарин не является венотоником и не может улучшить состояние сосудов, но:

• способствует устранению возможных воспалительных процессов;
• рассасывает сгустки крови и предотвращает их образование;
• оказывает местный обезболивающий эффект;
• борется с отечностью и усталостью в нижних конечностях;
• приводит к улучшению микроциркуляции;
• оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы в тканях.

При лечении варикозного расширения вен совместно с другими методами используется мазь гепарин.

Дозировка и продолжительность лечения средством устанавливается лечащим врачом. Как правило, лекарственное средство наносится на пораженные участки кожи несколько раз в день на протяжении от 2-х до 4-х недель.

Нанесенную на кожу мазь необходимо втирать, пока она полностью не впитается.

При неэффективности лекарство подлежит замене по согласованию со специалистом.

Геморрой

Патологические изменения в кровеносных сосудах прямой кишки во время беременности возникают по таким причинам:

• запоры;
• чрезмерное давление на прямую кишку головкой будущего ребенка на последних сроках;
• переполнение кровью вен прямой кишки из-за притока крови к органам малого таза;
• гормональные изменения в организме.

Геморрой не только приносит чувство дискомфорта и болевые ощущения пациентке, но и может вызвать:

• кровотечения из анального отверстия, которые провоцируют возникновение анемии;
• воспалительные процессы;
• тромбоз;
• некротические изменения в геморроидальных узлах;
• усиление болевых ощущений и кровотечение из ануса в процессе родов.

При данной патологии применяются мази и гель на основе гепарина для избавления от внешних и внутренних геморроидальных узлов. Использование средства приводит к таким последствиям:

• устранение болевых ощущений и отеков;
• минимизация риска образования тромбов;
• устранение воспалений;
• нормализация кровообращения.

При наружной форме заболевания в острый период или для профилактики образования тромбов целесообразно применение гепариновой мази.

Мазь не рекомендуется в последнем триместре беременности из-за кроворазжижающего эффекта гепарина и риска возможного сильного маточного кровотечения в процессе родов, а также:

• угрозе выкидыша;
• любых повреждениях слизистой прямой кишки и кожных покровов вокруг анального отверстия.

При наружном геморрое к пораженному участку прикладываются и фиксируются марля или бинт, пропитанные мазью или гелем на основе гепарина. Длительность терапии определяет специалист и, как правило, она не превышает 14 дней.

При внутреннем геморрое обработка патологических изменений происходит и с помощью специального тампона, вводимого в прямую кишку ежедневно на 12 часов в течение 10-14 дней.

Заменить гепариновую мазь можно ректальными суппозиториями с содержанием гепарина.

Хорошим эффектом обладает препарат «Гемо-Про», который назначается во втором и третьем триместрах по 1 суппозиторию в утреннее и вечернее время.

Применение ректальных суппозиториев запрещено в следующих случаях:

• опухолевые процессы в прямой кишке;
• инфекционные патологии;
• кровотечения;
• нарушенная свертываемость крови;
• повышенная чувствительность к ингредиентам.

Отеки

Обычно избыточное скопление жидкости в определенных частях тела свидетельствует о нарушении кровообращения при пережатии сосудов увеличивающейся маткой, а также при неправильном питании. Но отеки могут возникать и при определенных патологических изменениях в организме, связанных с работой почек и других органов.

Для эффективного лечения отеков требуется выявить причину их появления, что может сделать исключительно специалист.

Наряду с другими методами лечения при отеках назначается гепарин в форме мази и геля, которые обладают противоэкссудативным воздействием и эффективны также при задержке жидкости в ткани.

Средство наносится на проблемные места и втирается в них. Мазь используется от 2-х до 3-х раз в день на протяжении одной-двух недель.

Следует учесть, что если возникновение отеков связано с механическим повреждением, препарат применяется через 24 часа после удара или ушиба во избежание возможного внутреннего кровотечения.

Профилактика растяжек

Благодаря гормональным изменениям в организме беременной женщины снижается выработка коллагена и эластина. Кожа теряет упругость и эластичность, что приводит к разрыву ее внутреннего слоя. Восстановление происходит за короткий промежуток времени, но влечет за собой появлений рубцов (фиолетовых или красных полосок).

После родов рубцы постепенно светлеют и становятся практически незаметными, но, как правило, полностью не исчезают.

Препарат значительно снижает видимость растяжек.

Гепарин в виде инъекций

Гепарин в виде инъекций беременным женщинам назначается при условии абсолютных показаний в виде значительных проблем со свертываемостью крови.

Современная медицина предусматривает применение низкомолекулярного гепарина при тромбофилии, а также во избежание:

• образования тромбов в плаценте, что чревато выкидышем, сильным кровотечением, преэклампсией, чрезвычайно маленьким весом новорожденного;
• появления тромбов в сосудах нижних конечностей;
• эмболии легочной артерии.

Уколы гепарина очень болезненны и делаются ежедневно в область живота.

Расчет дозировки препарата производится врачом в зависимости от массы тела пациентки и тяжести патологии.

Мнение специалистов об уколах гепарина во время беременности кардинально отличаются друг от друга. Одни из них считают, что препарат достаточно эффективен, другие полностью отрицают его пользу.

Противопоказания и нежелательное воздействие

Гепарин в любых формах не применятся при индивидуальной непереносимости к его компонентам.

Гепарин для наружного использования не рекомендован в следующих случаях:

• при язвенно-некротических проявлениях;
• нарушенной цельности кожных покровов вследствие травм.

Источник: https://women-land.ru/varikoz/nizkomolekuljarnye-gepariny-preparaty-pri.html

Антикоагулянты во время беременности — разрешенные, запрещенные

При вынашивании малыша риск появления тромбоэмболических заболеваний возрастает. Ведь образовываются благоприятные условия для этого. Но большинство антикоагулянтов во время беременности употреблять запрещено. Что же делать, если количество фибриногена возрастает, в крови увеличивается коагуляционный потенциал? В каких случаях антикогуляционная терапия противопоказана?

Что за препараты

Выделяют два вида – быстрого прямого и длительного и непрямого действия.

Первые устраняют факторы, что влияют на свертываемость. Дают заметный результат, как в “пробирке”, так и в организме.

Главным веществом данной категории считается гепарин – вещество, которое препятствует свертыванию крови. Он производится и хранится в клетках печени.

Это отрицательно заряженный полисахарид. Именно из-за этого он взаимодействует с положительно заряженными составляющими крови.

В фармацевтике гепарин — многофункционый препарат. Он воздействует на фазы свертывания крови:

• дезактивирует тромбопластин;
• тормозит появление и уменьшает активность тромбина;
• активизирует антитромбин.

Помимо этого, он увеличивает активность фибринолизина и предотвращает склеивание тромбоцитов.

Гепарин при беременности задерживает формирование сгустков в венах. Используется внутривенно, результат оказывается практически моментальным и продолжается в течение нескольких часов.

Рекомендуется для скорого сокращения свертывания крови с целью профилактики и терапии тромбозов и эмболий, при хирургическом сосудистом вмешательстве, в аппаратах для очищения кровяной жидкости и т.д.

[attention type=red]

Вторая группа препаратов не оказывает резкого влияния на причины гиперкоагуляции. Они функционируют через конкретный временной промежуток сроком до двух суток.

[/attention]

Они эффективны при отсутствии травм и повреждений сосудистых стенок. После попадания в организм и распределения в тканях уменьшают коагуляцию.

Их эффект появляется уже после истощения запаса продуктов биосинтеза в печени.  Срок действия два — четыре дня.

Система воздействия сопряжена с противостоянием усвоения витамина К.  Данные вещества повышают проницаемость капилляров.

В каких случаях, и на каких сроках применяются

Тромбоэмболия легочной артерии бывает в одной беременной из тысячи. Она является главной причиной смертности будущих матерей во всем мире.

Используются антикоагулянты при беременности в следующих случаях:

1. ВТЭО в истории пациентки. Частота этой патологии и ее рецидива составляет до 10% на все случаи заболевания.
2. Генетическая склонность к тромбофилическим состояниям.
3. Неудачные предыдущие беременности. Сюда относятся пациентки, которые потеряли плод на сроке до 20 недель.
4. Хирургические вмешательства на разном сроке вынашивания.
5. Прием этих препаратов до зачатия ребенка. Если при начале гестационного периода препараты отменяются, риск возникновения тромбов возрастает в несколько раз.
6. Пациентки, имеющие искусственный клапан сердца. Риск развития ТЭО у них значительно выше.

Вид	Название	Действие
Антикоагулянты прямого действия	Клексан	Используется для предотвращения появления тромбов при хирургических вмешательствах.
Цибор	Препарат для лечения тромбоза вен на последних стадиях.
Фраксипарин	Средство принимают при тромбозе, для нормализации свертываемости крови, лечения стенокардии и инфаркта.
Фрагмин	Применяется при тромбозе вен, для предотвращения инфаркта миокарда, профилактике тромбов.
Антикоагулянты непрямого действия	Варфарекс	Препарат для профилактического лечения болезней, характеризующихся образованием тромбов.
Синкумар	Средство для лечения тромбоэмболии.
Пелентан	Устраняет тромбоз и тромбоэмболию,нормализует кровоток.
Фенелин	Применяется для излечения тромбозов нижних конечностей, при инфарктах и инсультах.

Какие под запретом

Во время периода гестации можно использовать не все антикоагулянты. К списку запрещенных относят Мракумар, Омефин, Дипаксин, Тромексан, Аценокумарол, Неодикумарин. Они проникают сквозь плаценту, тем самым негативно воздействуя на будущего малыша.

Последствия для ребенка гепарина при беременности самые разные, но всегда негативные.

Влияние на маму и ребенка

Антикоагулянты применяются только в том случае, если польза для мамы превышает риски для ребенка. Разрешены только гепарины и низкомолекулярные гепарины, они не вызывают патологических состояний.

В свою очередь, антикоагулянты непрямого действия можно использовать только в условиях стационара под присмотром доктора. Они проникают в плаценту, могут спровоцировать кровотечение, атрофию зрительного нерва, эпилепсию и задержку развития.

Противопоказания к применению

Запрещен прием при повышенной чувствительности к какому-либо компоненту препарата. Не принимается при наличии геморрагического диатеза. Антикоагулянты не употребляются беременными, которые склонны к кровотечениям.

Они отрицательно влияют на людей, имеющих проблемы с давлением. С осторожностью применяют при проблемах печени.

АКНД просачиваются сквозь плаценту и могут спровоцировать выкидыш, эмбриопатию и роды. Угроза развития эмбриопатии в особенности высока в первом триместре, но присутствует и на более поздних сроках.

Применение АКНД вплоть до рождения малыша связано с риском появления внутричерепных кровоизлияний у плода. По этой причине АКНД не советуют принимать в I триместре беременности и за месяц до родовой деятельности. Также их необходимо избегать на протяжении всего срока вынашивания.

В случае если отмена АКНД приводит к основательному повышению риска формирования тромботических осложнений, предлагают использовать парентеральное введение терапевтической дозы НФГ.

Это проходит под постоянным контролем АЧТВ либо НМГ в I триместре беременности, АКНД в II и III триместрах вплоть до 36-38-й недели.

Результаты анализов определяют целесообразность дальнейшего применения гепарина.

Побочные эффекты

К главному побочному действию относят кровотечение. Факторы следующие:

• несовместимость с другими медикаментозными веществами;
• болезни мочеполовой системы;
• внутреннее кровотечение;
• инсульт.

К другим побочным реакциям относится:

Как видно, использовать эти средства при беременности не рекомендуется. Но если существует угроза для жизни будущей матери, и без них не обойтись, лечение должно проходить строго под контролем медицинского персонала.

Источник: https://kakrodit.ru/antikoagulyanty-vo-vremya-beremennosti/

Инъекции гепарина при беременности неэффективны

По всей видимости, врачи перестанут назначать низкомолекулярный гепарин беременным женщинам с тромбофилией или в случае осложнений беременности

Часто подверженным тромбозу женщинам назначают ежедневные инъекции гепарина в живот, однако они оказались неэффективными. Примерно одна из 10 беременных женщин склонна к развитию тромбов в венах – тромбофилии.

 Антикоагулянт низкомолекулярный гепарин назначают уже в течение двух десятилетий для предотвращения связанных с беременностью осложнений. 24.07.2014 г.

 Исследование показало, что инъекции низкомолекулярного гепарина не имеют положительных преимуществ для матери или ребенка и даже могут нанести беременным женщинам незначительный вред.

Зачем назначают низкомолекулярный гепарин при беременности?

Низкомолекулярный гепарин врачи назначают беременным женщинам не только с тромбофилией, но и для предотвращения тромбов в плаценте, которые могут привести к потери беременности, а также преэклампсии (высокому давлению крови), отслойке плаценты (сильному кровотечению) и ограниченному росту внутри матки (низкий вес при рождении младенцев). Антикоагулянт низкомолекулярный гепарин назначают также для предотвращения тромбоза глубоких вен (тромбов в венах на ногах) и эмболии легочной артерии (закупорка легочной крови). При лечении низкомолекулярным гепарином женщина должна делать себе ежедневные инъекции в живот – это очень болезненный процесс.

Гепарин при беременности: больше вреда, чем пользы

Рандомизированное клиническое исследование приводит убедительные доказательства того, что часто назначение низкомолекулярного гепарина в качестве антикоагулянта не оказывает положительного влияния на организм матери или ребенка.

 Исследование показало, что лечение низкомолекулярным гепарином на самом деле может привести к незначительному вреду в период беременности (за счет увеличения кровотечения и снижения возможности анестезии во время родов), чем к пользе.

Результаты этого исследования означают, что многие женщины могут спасти себя от ненужной боли в период беременности. Кроме того, применение гепарина в период беременности является дорогостоящим.

[attention type=green]

С 1990-х годов применение низкомолекулярного гепарина для лечения беременных женщин с тенденцией к развитию тромбов стало обычным явлением.

[/attention]

Однако никогда не проводились мультицентровые рандомизированные клинические исследования, которые доказывали бы эффективность низкомолекулярного гепарина. 

Ученые заявили: «Хотелось бы, чтобы низкомолекулярный гепарин предотвращал осложнения в период беременности, однако исследование показало, что этот препарат не обладает такими возможностями. Однако хорошей новостью является то, что теперь беременные женщины могут быть избавлены от этих болезненных инъекций».

Отзывы женщин, применявших гепарин в период беременности

Г-же Макинтош был назначен низкомолекулярный гепарин в период ее третьей беременности. В течение 2 месяцев она ежедневно вводила инъекции низкомолекулярного гепарина в область живота только для того, чтобы узнать, что лечение не работает, когда у нее произошел выкидыш.

Сейчас она снова беременна но решила воздержаться от инъекции низкомолекулярного гепарина. Кроме того, она отмечает, что не удивлена, узнав, что низкомолекулярный гепарин был опровергнут как средство для предотвращения образования тромбов у женщин в период беременности.

Эми Миллс, с облегчением узнала о том, что инъекции низкомолекулярным гепарином признаны неэффективными. Она принимала участие в текущем исследовании после того, как выяснилось, что она склонна к развитию тромбов. По назначению своего врача, женщина ввела себе более 400 инъекций гепарина в течение своей беременности – часто даже две иглы в день.

Этот процесс привел к сильной боли и образованию синяков. Она отмечает: «Большинство женщин с гордостью показывают свой живот в период беременности, а я не могла. Приходилось скрывать кровоподтеки после введения инъекций низкомолекулярного гепарина».

Она также отметила, что для предотвращения развития тромбов в период ее следующей беременности, она ежедневно применяла детский аспирин.

12 лет исследований эффективности применения гепарина в период беременности

Данное клиническое исследование длилось 12 лет, в нем приняли участие 292 женщины в 36 центрах в пяти странах. Результаты исследования будут опубликованы в журнале The Lancet.

Доктор Роджер надеется, что врачи перестанут назначать низкомолекулярный гепарин беременным женщинам с тромбофилией или в случае осложнений беременности. Результаты этого исследования должны заставить врачей искать другие, потенциально эффективные методы лечения беременных женщин с тромбофилией или осложнений плаценты тромбами.

Существует еще один тип тромбофилии (антифосфолипидные антитела), для которого разжижение крови может быть эффективным для профилактики привычного невынашивания. Кроме того, некоторым женщинам рекомендуют принимать низкие дозы аспирина в период беременности, чтобы предотвратить возможные осложнения.

[attention type=yellow]

 Всем женщинам с тромбофилией необходимо разжижение крови для предотвращения образования тромбов после родов. Некоторые женщины с предыдущими тяжелыми осложнениями беременности все еще могут извлечь выгоду из разжижения крови, но это требует углубленного исследования.

[/attention]

 Тем не менее, женщинам при любом осложнении в период беременности следует проконсультироваться со своим врачом относительно правильного курса лечения. Источник: Ottawa Hospital Research Institute

Источник: https://medimet.info/heparin-beremennost-neeffektiven.html

Срок годности препарата Фраксипарин

Используются антикоагулянты при беременности в следующих случаях:

1. ВТЭО в истории пациентки. Частота этой патологии и ее рецидива составляет до 10% на все случаи заболевания.
2. Генетическая склонность к тромбофилическим состояниям.
3. Неудачные предыдущие беременности. Сюда относятся пациентки, которые потеряли плод на сроке до 20 недель.
4. Хирургические вмешательства на разном сроке вынашивания.
5. Прием этих препаратов до зачатия ребенка. Если при начале гестационного периода препараты отменяются, риск возникновения тромбов возрастает в несколько раз.
6. Пациентки, имеющие искусственный клапан сердца. Риск развития ТЭО у них значительно выше.

3 года.