Нужно-ли обращаться к врачу?

«У меня кашель и температура — кажется, это коронавирус. Что делать?» Инструкция

«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле.

Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции.

Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.

Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?

Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.

Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».

Когда нужно вызывать скорую?

Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет.

Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала.

30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.

​Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.

Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант.

[attention type=yellow]

Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима.

[/attention]

Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.

Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».

Что сделают прибывшие врачи?

Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19.

Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы.

Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.

Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается, что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.

Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.

Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома.

Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома.

Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».

Меня в этом случае обязательно госпитализируют?

Состояние пациента должен оценить врач. Согласно инструкции, опубликованной на сайте mos.ru, госпитализация в стационар необходима, если наблюдаются тяжелые симптомы — сложности с дыханием, несбиваемая высокая температура, а также если пациент относится к группам риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность).

Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.

Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась.

Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже.

[attention type=red]

Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.

[/attention]

Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому.

Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться».

При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».

Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы.

Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра.

Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.

Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?

Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит.

Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе.

В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».

Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?

Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.

Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.

После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.

В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции.

[attention type=green]

Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.

[/attention]

Источник: https://esquire.ru/articles/170013-u-menya-kashel-i-temperatura-kazhetsya-eto-koronavirus-chto-delat-instrukciya/

Когда при простуде нужно обратиться к врачу

У большинства людей появление симптомов простуды связано с неопасной вирусной инфекцией, которая заканчивается полным выздоровлением в течение 7–10 дней.

В таких ситуациях пациенты не могут получить никакой пользы от обращения к врачу. Доктор может осмотреть больного и назначить обследования, но все эти действия не нужны. Они не ускорят выздоровление и не снизят вероятность осложнений. Единственное, что может помочь в таком случае — симптоматическое лечение, — пациенты могут применять и сами.

Обращение к врачу может быть целесообразным в относительно редких ситуациях:

• когда простудная инфекция протекает агрессивно;
• когда к вирусной инфекции присоединяется опасная бактериальная инфекция.

В таких ситуациях при помощи осмотра и дополнительной диагностики врач может подтвердить присутствие осложнений и на этом основании предложит специфическое лечение. В свою очередь, лечение может ускорить выздоровление и снизит риск дальнейших осложнений.

Случается также, что за проявления обычной простуды ошибочно принимаются симптомы других болезней, в том числе опасных. В подобных ситуациях врачебный осмотр повышает вероятность постановки правильного диагноза и того, что специальное лечение будет начато вовремя.

При простудном насморке

Согласно современным рекомендациям , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

• сильный насморк (с выделением окрашенной слизи), заложенность носа или ощущение «давления» в лице сохраняются в течение 10 дней или больше после начала простуды, без признаков облегчения;
• насморк, заложенность носа или боли в лице сначала становились слабее, но потом снова начали усиливаться;
• одновременно с насморком у заболевшего человека появилась высокая температура (39 °С или выше), и эти симптомы сохраняются уже 3–4 дня без признаков облегчения.

Чем может помочь обращение к врачу

В большинстве случаев описанные симптомы связаны с бактериальным синуситом (воспалением околоносовых пазух).

После диагностики врач может предложить пациенту либо понаблюдать за развитием болезни ещё несколько дней, либо сразу начать лечение антибиотиками, чтобы ускорить выздоровление и снизить риск осложнений.

При простудном кашле

Через 7–10 дней после начала простуды кашель проходит почти у половины заболевших людей. У второй половины детей и взрослых простудный кашель сохраняется в течение ещё нескольких дней или недель. Этот феномен называется постинфекционным кашлем и не требует никакого лечения.

Пациентам с симптомами простуды рекомендуется обратиться к врачу, если:

• кашель сопровождается учащённым дыханием* и/или учащённым пульсом**;
• кашель сопровождается шумным дыханием или ощущением нехватки воздуха;
• при дыхании заметно, как у заболевшего человека втягиваются межрёберные промежутки;
• у пациента появились боли в груди, в спине или в верхней части живота, которые усиливаются при кашле или глубоком вдохе;
• у пациента начались приступы очень сильного удушающего кашля;
• кашель постепенно нарастает в течение нескольких недель, без признаков улучшения состояния заболевшего;
• температура сначала прошла, но через несколько дней снова поднялась выше 38 °С;
• во время кашля происходит выделение мокроты с кровью.

*Когда следует считать дыхание учащённым**Когда следует считать пульс учащённым

Возраст	Дыхательных движений в минуту в состоянии покоя
До 2 месяцев	> 60
2–12 месяцев	> 50
1–5 лет	> 40
Старше 5 лет	> 30
Взрослые	> 25
Возраст	Ударов в минуту в состоянии покоя
6–12 месяцев	> 160–170
1–2 года	> 150
3–4 года	> 140
5–11 лет	> 130
Старше 12 лет	> 120
Взрослые	> 100

При болях в горле

Как и другие симптомы простуды, у большинства пациентов боли и воспаление в горле заметно облегчаются или проходят в течение 5–7 дней.

Согласно современным рекомендациям , пациентам рекомендуется обратиться к врачу, если:

• одновременно с болью в горле появилась сильная боль в ухе;
• заболевшему человеку постепенно становится хуже (температура повышается до 40–41 °С, боли в горле усиливаются);
• в горле появилась «выпуклость»;
• пациенту стало трудно дышать или глотать слюну;
• пациенту больно поворачивать голову или открывать рот;
• у пациента появилась сильная головная боль или боль в области правой или левой щеки;
• заболевшему долго не становится лучше (температура выше 38 °С и сильные боли в горле сохраняются больше 10 дней после начала болезни);
• заболел ребёнок в возрасте от 3 до 15 лет и одновременно с болями в горле у него развилось очевидное гнойное воспаление миндалин (беловатые отложения на поверхности нёбных миндалин).

Другие ситуации, в которых нужно обратиться к врачу

Кроме уже перечисленных выше ситуаций, пациентам с симптомами простуды стоит обратиться к врачу в таких случаях:

1. Одновременно с другими симптомами появилась сильная боль в ухе (или в обоих ушах). В таком случае может назначаться лечение антибиотиками, которые ускоряют выздоровление при среднем отите.
2. Появилась необычайно выраженная слабость (например, если заболевший настолько ослаб, что ему трудно подняться с постели).
3. Если болезнь началась с высокой температуры и выраженной слабости, а человек заболел в сезон гриппа и относится к группе повышенного риска развития осложнений этой инфекции. В такой ситуации при незамедлительном обращении к врачу пациенту может быть предложено раннее начало лечения противовирусными препаратами (осельтамивиром).

Согласно современным руководствам для специалистов , к категории людей с повышенным риском осложнений гриппа относятся:

• дети младше 5 лет, в особенности младше 2 лет;
• люди старше 65 лет;
• беременные женщины, а также женщины в период первых двух недель после родов;
• пациенты с хроническими заболеваниями дыхательных путей (бронхиальной астмой, муковисцидозом, хронической обструктивной болезнью лёгких);
• взрослые со значительным избыточным весом;
• взрослые и дети с серьёзными сердечнососудистыми заболеваниями, почечной недостаточностью, циррозом печени, серповидноклеточной анемией или с другими значительными гематологическими нарушениями;
• взрослые и дети, которые принимают лекарства, подавляющие функцию иммунной системы;
• пациенты с воспалительными заболеваниями, которые нуждаются в продолжительном приёме аспирина (ацетилсалициловой кислоты);
• взрослые и дети с сахарным диабетом (пациенты с диабетом 1-го типа не только подвержены более высокому риску осложнений, но и могут нуждаться в коррекции лечения инсулином);
• пациенты с заболеваниями нервной системы и/или с умственными нарушениями (из-за риска скопления мокроты в дыхательных путях).

Пациентам из этих групп риска следует обратиться к врачу для консультации.

Наконец, обращение к врачу — верное решение для всех людей, которые не уверены в том, что могут правильно оценить своё состояние и характер развития болезни.

Источник: https://Lifehacker.ru/prostuda/

Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza

Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).

При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности). Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.

Прикрепитесь к поликлинике

Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.

«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).

Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».

В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.

https://www.youtube.com/watch?v=QgU9l_3lZMc

Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные).

В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена.

Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.

Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.

Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год.

Но если вы переезжаете — можно и больше.

Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.

Запишитесь к врачу заранее

В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.

— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».

Вот какие есть варианты для записи:

• приложение или сайт (пока только в Москве)
• приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
• сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
• регистратура (лично или по телефону)
• инфомат в поликлинике (тоже не везде)

Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.

По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.

[attention type=yellow]

Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.

[/attention]

А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.

Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача

При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.

Будьте готовы к очереди

Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.

Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».

Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.

Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.

Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу

Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).

Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:

• открыть больничный
• направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
• направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
• направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
• выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.

Поменяйте врача, если хотите

Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.

Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось

Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:

• свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
• региональный фонд ОМС
• региональный департамент или министерство здравоохранения
• региональное отделение Росздравнадзора

Если и они не помогут, это должны сделать:

• Федеральный фонд ОМС
• федеральный Минздрав
• Росздравнадзор
• прокуратура

Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Не пропустите! Эти симптомы могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Каждый человек время от времени чувствует недомогание, испытывает некоторый дискомфорт в организме. Однако существуют симптомы, которые могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем. Обязательно обратите на них внимание!

Головная боль

♦ Если произошел приступ головной боли необычной интенсивности. Обычно такие пациенты говорят: это была самая сильная головная боль в моей жизни! За такой симптоматикой может скрываться аневризма сосудов головного мозга и кровоизлияние в мозг.

♦ Если головная боль возникла впервые в возрасте до 5 лет или после 50, это может быть первым симптомом опухоли головного мозга.

♦ Если головная боль усиливается при перемене положения тела, кашле, это может свидетельствовать о реальном повышении внутричерепного давления в результате опухоли или аневризмы.

♦ Если головная боль сопровождается нарушениями чувствительности, слабостью конечностей, сглаживанием носогубной складки, в общем, любой неврологической симптоматикой, говорящей о нарушении мозгового кровообращения.

♦ Если вы страдаете хронической головной болью и принимаете более 15 болеутоляющих таблеток в месяц (то есть одну через день) — это возможный сигнал о медикаментозной головной боли. Вам надо переходить от тактики купирования боли к ее профилактике совсем другими препаратами, нежели вы привыкли принимать.

Боль в пояснице

♦ Если боль сопровождается онемением промежности, типа «седла».

♦ Если сопровождается проблемами с сексом.

♦ Если сопровождается проблемами с мочеиспусканием или опорожнением кишечника. Эти симптомы называются синдромом сжатия конского хвоста, когда пережат сразу весь пучок проходящих по спинномозговому каналу 18 нервов. Это ситуация, требующая немедленного врачебного вмешательства!

Боль в суставах

♦ Сустав опух и покраснел.

♦ Сопровождается повышением температуры.

♦ Сопровождается ухудшением общего состояния. Среди всех разновидностей моно- и полиартритов лишь один требует немедленного вмешательства врача — септический артрит, симптомы которого перечислены выше.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Боль в животе

Тут будет уместно помнить: всегда обращайтесь к врачу при появлении боли в животе. Особенно, если:

♦ Боль интенсивная и возникла впервые.

♦ Сопровождается тошнотой и рвотой.

♦ Повышена температура.

♦ Ухудшено общее состояние.

Причин может быть множество: от совершенно невинных (спазм, синдром раздраженного кишечника, защемление нерва) до смертельно опасных. 10–15 % обращений в скорую или приемное отделение больницы — это люди с различными болями в животе. Даже при наличии самых современных методов диагностики у каждого 4-го причин этой боли не находят, и как, правило, она проходит сама.

Боль в груди

Как и в предыдущем случае, боль в груди может быть очень тревожным сигналом. Поэтому, в первую очередь, надо исключить инфаркт или тромбоэмболию. Вероятность того, что боль в груди серьезная, зависит от наличия у вас факторов риска:

• пол (мужской или женщина в постменопаузе),
• возраст (45 и более),
• наследственность (родственники первой линии с инфарктами или инсультами в возрасте до 50 лет),
• курение,
• повышенные холестерин, сахар, кровяное давление.

Если факторы риска есть, да еще несколько, то не раздумывайте и не ждите: да, эта боль вполне может быть невралгией из-за больного позвоночника, но, если это проявление нестабильной стенокардии, то у вас всего 120 минут на то, чтобы успеть вызвать скорую, которая отвезет вас в ту больницу, где смогут предотвратить инфаркт.

Боль в ногах

Тут главное — не пропустить тромбоз глубоких вен голеней. Для него характерно:

1. Отек голени с одной стороны (если померить сантиметровой лентой, то хорошо видно).

2. Возникновение обычно после долгого пребывания в неподвижном положении (перелет, пробки, компьютер).

3. Отек горячий и болезненный на ощупь.

Для самой ноги тромбоз не страшен: поболит и пройдет, но вот если тромб оторвется, то по законам анатомии он из глубоких вен голени «выстрелит» в сосуды легких, а вот это уже может быть смертельно опасным! Другая серьезная болезнь — закупорка артерий, кровоснабжающих конечность. Проявляется перемежающейся хромотой: боль в икроножных мышцах при ходьбе, пошел — «схватило», встал — прошло.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Простудные заболевания

Помните про то, что вы теперь представляете угрозу для окружающих, вы — источник инфекции, если можете остаться дома, оставайтесь.

К врачу обращайтесь в следующих случаях:

1. Если появилось затруднение дыхания любой степени.

2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту.

3. Если появились заторможенность, неправильная оценка окружающего.

4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.

Если речь идет о детях, то добавляем:

1. Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.

2. Если плачет, но нет слез!

3. Если температура сопровождается сыпью.

4. Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.

Помните, чтогриппопасен для всех в разной степени.

Кто в зоне особого риска:

1) беременные;

2) дети младше 5 и особенно 2 лет;

3) люди старше 65 лет;

4) люди с выраженным ожирением;

5) больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких; а также с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом.

Запомните несколько характерных отличий гриппа от значительно менее опасного ОРЗ:

1) при гриппе температура высокая, как правило больше 38 °C, длится 3–5 дней. При ОРЗ и температура поменьше, а то и вовсе нет, и держится 1–2 дня;

2) головная боль при гриппе — обычное явление, иногда выраженная. При ОРЗ встречается с той же практически частотой, что и в обычном состоянии;

3) тело при гриппе ломит куда как сильнее, чем при ОРЗ;

4) выраженная усталость, упадок сил могут достигать высокой степени при гриппе и никогда при ОРЗ. Кстати, при гриппе такое состояние может длиться до 2 недель;

5) при этом заложенный нос, чиханье и боль в горле при глотании более характерны для ОРЗ, чем для гриппа.

Заболевание проходит само, требуется лишь симптоматическая терапия.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Боль в горле

Причин появления боли в горле много и далеко не всегда они являются следствием инфекции.

Эндокринные нарушения, рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), аллергия, сухость слизистых — вот самые распространенные причины неинфекционного фарингита.

Как правило, инфекционные ангины вирусного происхождения. Однако часто встречаются и бактериальные, стрептококковые ангины. Они потенциально опасны осложнениями на почки и сердце.

Критерии возможной стрептококковой ангины, при которой показан 10-дневный курс антибиотикотерапии:

♦ температура выше 38 °C;

♦ белый налет на миндалинах;

♦ прощупываются ли на передней стороне шеи лимфоузлы;

♦ наличие или отсутствие кашля. Кашель, «текущий» нос, слезящиеся глаза — признаки вирусной инфекции.

Потенциально опасны абсцесс горла и так называемый эпиглотит — острое воспаление одной из структур гортани, чреватое удушьем. При нем, кстати, часто наблюдается определенное расхождение в тяжелом общем состоянием и довольно спокойной картиной при простом осмотре горла, — та часть горла, которая отекает и закупоривает дыхательные пути, находится значительно ниже.

Поэтому если:

♦ вам трудно дышать;

♦ у вас на коже появилась сыпь;

♦ у вас отекла шея;

♦ вам трудно открыть рот —

немедленно обращайтесь к врачу!

Кашель

Остро возникший кашель — это, как правило, проявление вирусного бронхита. Не надо торопиться принимать антибиотики, кашель пройдет сам. В отличие от воспаления легких, кашель при вирусном бронхите не сопровождается повышением температуры, одышкой, ухудшением общего самочувствия (при этих симптомах надо, не откладывая, обращаться к врачу).

Хронический (более 2 месяцев) кашель, как правило, — проявление даже и не легочной проблемы, а повышенной кислотности желудка (рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, где много кашлевых рецепторов и выше в носоглотку), синусита, или результат приема лекарств (особенно применяемых при гипертонии).

Но если вы курильщик со стажем и привычный для вас кашель изменился: участился, появилась или усилилась мокрота, — вам необходимо провериться.

Головокружение

Как правило, головокружение возникает из проблем, возникших в вестибулярном аппарате нашего среднего уха. Они протекают достаточно доброкачественно, хотя иногда и мучительны для пациента. Но вот тревожные признаки, говорящие о том, что надо срочно обратиться к врачу:

1) температура 38 °C и выше;

2) двоение в глазах;

3) проблемы с речью или слухом;

4) онемение конечностей;

5) боль в груди;

6) непрерывная рвота;

7) эпизоды потери сознания.

Понос и пищевые отравления

Нельзя откладывать визит к врачу, если:

♦ болезнь протекает с высокой температурой (>38 °C);

♦ с частым (6–8 и более раз в сутки) или кровавым поносом;

♦ с выраженным обезвоживанием;

♦ выраженная боль в животе;

♦ невозможность пить или есть;

♦ если болезнь затягивается более недели, особенно если больные — пожилые люди.

Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу

Одышка

Любая одышка, возникшая впервые, — основание для того, чтобы обратиться к врачу, не откладывая. Это может быть проявлением легочных заболеваний: воспаления легких, бронхиальной астмы, плеврита. Тогда срочность обращения за медицинской помощью измеряется часами.

Но также одышка, чувство удушья или нехватки воздуха может быть проявлением более острых состояний: тромбоэмболии легочной артерии или стенокардии, а то и инфаркта. Тут уже счет может идти на минуты.

Чаще всего чувство нехватки воздуха является проявлением панических атак, может сопровождать такие хронические заболевания, как анемия или патология щитовидной железы.

Но это уже дело врача — разобраться, что к чему.

Нарушения зрения

Причин остро возникших проблем с глазом множество: от банального конъюнктивита до грозной отслойки сетчатки. Вот несколько тестовых вопросов, которые помогут вам сориентироваться, насколько срочно вам надо обращаться к врачу при внезапном покраснении глаза или других проблемах:

♦ Что-то мешает вам нормально видеть? Если нет, если вы хорошо видите «красным» глазом, читаете, пишете — это благоприятный признак. Если нет, нужно немедленно идти к врачу.

♦ Есть ли у вас ощущение постороннего (инородного) тела в глазу? Однако у всех разная чувствительность, поэтому уточняем в п. 3.

♦ Вы можете держать глаз открытым? Если нет, значит это симптом поражения именно роговицы, и это также повод к немедленному обращению к врачу.

♦ Есть ли у вас светобоязнь? Если есть, также немедленно к врачу. Перечень неотложных состояний можно продолжать еще долго, интересующихся отсылаю к моим другим, более ранним, книгам.

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Источник Эконет.ру

Больше полезных материалов →

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b47128bd3726c00aa20a50a/5ccdeabd00fcb600afbeb1ad

«Вдруг это коронавирус — меня сразу увезут в больницу?» Почему не надо бояться сообщить о своем состоянии

В России зафиксировано 495 случаев Covid-19, школы закрыты на карантин, а многие компании перешли на удаленную работу. В Москве власти попросили пожилых людей не выходить из дома до апреля.

Как не заразиться коронавирусом, что делать, если вы все же заболели и что будет с вашим ребенком, если вас увезут в больницу — «Правмир» собрал всю информацию в одной подборке.

Как не заразиться коронавирусом?

Фтизиатр Анна Белозерова считает, что нужно самоизолироваться и соблюдать санитарные правила:

Анна Белозерова

— Максимально ограничить контакты и соблюдать гигиену. Не находиться в торговых центрах и гипермаркетах долгое время, отменить походы в кино, театр и на концерты, — рассказала она «Правмиру».

— В чем проблема коронавируса? Длительный период бессимптомного выделения вируса в окружающую среду. Иногда люди чувствуют, что заболевают — у них легкое недомогание, озноб.

Они пьют на ночь лекарство типа парацетамола, а утром идут на работу, скажем, с небольшим кашлем. И они могут стать переносчиками вируса.

Самое лучшее, что мы можем сделать для снижения риска — не ходить на работу больными. Это очень важно! Ни в коем случае этого не делайте. Даже если это насморк, небольшой кашель, першение в горле.

Надо ли носить маску?

По мнению фтизиатра Анны Белозеровой, маска нужна заболевшим, а не здоровым людям. Также в этом средстве защиты нуждаются медработники.

— В чем задача маски? Понимаете, реально защищает фильтр, а маска — это, скорее, чтобы слюни, сопли, мокрота при кашле и чихании не разлетались по комнате, по полу. Чтобы это все осталось на маске. Естественно, такая маска через два часа должна быть выброшена, — подчеркнула она.

Кто должен находиться на самоизоляции?

В Москве пожилых людей старше 65 лет попросили соблюдать режим самоизоляции. Кроме этого, домашний карантин следует соблюдать тем, кто вернулся из США, Великобритании, государств Европейского Союза, Украины, Белоруссии и всех государств Европы, не входящих в ЕС.

Во время режима самоизоляции человек не должен выходить из квартиры без крайней необходимости. В помощь людям, находящимся в режиме самоизоляции, согласно указу мэра Москвы предусмотрены меры социальной поддержки. Узнать о них можно по телефону горячей линии 8 (495) 870 4509.

Как понять, заболел ли я Covid-19? 

Пульмонолог клиники «Рассвет» Василий Штабницкий рассказал, что сочетание нескольких симптомов должно насторожить.

Василий Штабницкий

— У коронавируса есть несколько характерных симптомов — сухой кашель, одышка и высокая температура. Сочетание этих трех симптомов может свидетельствовать о том, что вы заболели и нужно остаться дома. Или это может быть какая-нибудь простуда — насморк, боль в горле. Для нее характерны симптомы, которые не связаны с поражением нижних дыхательных путей.

Если у человека симптомы простуды – насморк, температура 37 градусов или нормальная, и больше ничего, то я на его месте ничего бы не делал и остался бы дома. Естественно, ни в коем случае не ходил на работу.

Что будет, если я заболел? Меня сразу увезут в больницу?

Нет, если вы не старше 60 лет и у вас нет одышки, боли в груди, высокой температуры.

— Молодым людям без факторов риска (если температура не выше 38, нет одышки и боли в груди) с симптомами коронавируса советовал бы позвонить в поликлинику, объяснить: «Возможно, у меня коронавирус».

Поликлиника, возможно, скажет: «Ок. Сидите дома две-три недели. Если что, вызывайте скорую».

Это самое правильное, потому что в большинстве своем это самопроходящее заболевание, которое не требует ни госпитализации, ни каких-то методов лечения, — рассказал «Правмиру» пульмонолог Василий Штабницкий.

Если заболел пожилой человек, нужно обязательно уведомить об этом поликлинику! 

В каком случае тогда нужно вызывать скорую помощь?

Василий Штабницкий считает, что это нужно обязательно делать при первых симптомах ухудшения состояния:

— Если у человека наблюдается ухудшение — нарастает одышка, симптомы пневмонии — кашель и боль в груди, явные какие-то ухудшения — температура под 40 и не снижается, можно обратиться в скорую помощь, тогда ему потребуется та самая госпитализация в одну из клиник Москвы или его региона, которая будет заниматься этой проблемой. Идти в поликлинику с явными симптомами коронавируса я бы тоже не советовал, так как это опасно для окружающих, — отметил он.

А если заболел близкий человек и мы живем вместе?

Анна Белозерова советует, по возможности, изолировать больного.

— Главное — выделить больному отдельную комнату, ни в коем случае не спать в одной кровати с заболевшим, проводить ежедневную влажную уборку, протирать все горизонтальные поверхности. 

Недавно выяснилось, что дети выделяют вирус не только воздушно-капельным путем, но и вместе с фекалиями. Поэтому важно дезинфицировать все горизонтальные поверхности, дверные ручки. Достаточно развести в воде обычную «Белизну» или любой другой хлорсодержащий препарат в пропорциях 1:10, опрыскать все поверхности, протереть бумажной салфеткой, — пояснила врач. 

Как лечат пациентов с коронавирусом?

— Лечение идет по классической схеме — симптоматическая терапия. Это антибиотики для профилактики присоединения бактериальной инфекции и терапия, направленная на поддержание обмена кислорода в организме. Если есть дыхательная недостаточность, ее устраняем кислородом, если почечная недостаточность — больной получает диализ, — рассказала фтизиатр Анна Белозерова.

Что будет с моим ребенком, если меня увезут в больницу?

Юлия Казанцева

— Если возникает экстренная ситуация, например, когда маму увозят в больницу в связи с подозрением на коронавирус, то ребенком, если его не с кем оставить, должны заняться органы опеки и попечительства, — поясняет медицинский адвокат Юлия Казанцева.

— Либо мама сама их извещает, что дети остаются без присмотра, либо скорая забирает детей вместе с мамой и уже из приемного покоя вызывает сотрудников органов опеки или ПДН (подразделения по делам несовершеннолетних. — Прим. ред.). После этого детей определят в центр временного содержания.

Может ли работодатель не отпустить работника на карантин?

Если работодатель не отпускает сотрудника на карантин, его действия незаконны. Сотрудник может жаловаться в Трудовую инспекцию.

Если человека уволят из-за карантина, позже он может потребовать восстановления на рабочем месте, поскольку он, самоизолируясь, выполнял требование законодательства.

Но человек о своем карантине должен предупредить работодателя всеми доступными способами: отправить копию подписанного заявления по электронной почте, уведомить по WhatsApp или с помощью других средств связи, которые используются для общения с работодателем.

freepik.com

О пандемии коронавируса в телеграм-канале «Правмира» @pravmirru: каждое утро — актуальная и достоверная информация из СМИ и блогов. Подписывайтесь!

Источник: https://www.pravmir.ru/vdrug-eto-koronavirus-menya-srazu-uvezut-v-bolniczu-pochemu-ne-nado-boyatsya-soobshhit-o-svoem-sostoyanii/