Образование с-ч, шейки матки с проростанием в матку.

Какие бывают образования на шейке матки — Гинекология

Среди заболеваний шеечного отдела матки нередко встречаются кистозные аномалии. Они представляют собой патологичные пазухи со стенкой и неоднородным содержимым.

Подобные патологии, как правило, протекают безболезненно. Выявляются они в поздние сроки, когда консервативная терапия не может привести к полному выздоровлению.

Поэтому женщинам необходимо регулярно проходить медицинское обследование.

Кисточка на шейке матки: механизм образования

Поверхность маточной шейки и самого цервикального канала окружена многослойной оболочкой. Характеристика клеток в разных отделах маточной шейки может отличаться.

При болезненном состоянии эпителиальные клетки видоизменяются и постепенно попадают в участок расположения железы. Протоки, по которым протекает секреция, закупориваются, прекращая, таким образом, ее движение.

Это основной механизм формирования кистозных образований наботовой железы.

Другими типами являются кисты, образующиеся на фоне эрозий нижней секции матки. Проявляется эрозия в виде ярко-розовых пятнышек на эпителиальной ткани. Идентичная картина происходит и при начальных стадиях развития кисты.

[attention type=yellow]

Существует и несколько иной способ образования кисты, называемой эндометриоидной. Причиной этого недуга служит эндометриоз. Это болезнь, при которой клеточки внутреннего маточного слоя пролиферируются за ее пределами.

[/attention]

За несколько суток перед критичными днями, пораженные болезнью зоны начинают кровоточить. Эта кровь постепенно собирается в шеечной части матки.

В результате запускается процесс образования полости, содержащей кровянистые выделения, которые продолжают сочиться.

Несмотря на отсутствие признаков заболевания, лечение стоит начинать незамедлительно. Всегда сохраняется риск присоединения инфекции и начала воспалительного процесса.

Возможно возникновение нескольких подобных мешочков вокруг шейки, чем будет ограничена проходимость самого канала. Это приводит к бесплодию или отклонениям в вынашивании.

Даже если роды и наступят, не исключается возможность осложнений, как в процессе родов, так и после него.

Кисточки на шейке матки: причины появления

Главными причинами их появления служат такие аномальные процессы:

• эрозия нижнего маточного сегмента (болезнь, при которой многослойный эпителий замещается однослойным, или он вообще отсутствует);
• воспалительные поражения нижней части матки;
• гормональные отклонения;
• повреждения травматического характера во время секса.

Какими методами выявляется патология?

Своевременному выявлению образующихся кист способствует диагностика, производимая с помощью современных методов и устройств.

До сих пор актуальным остается обычный визуальный осмотр с использованием специальных зеркал. При подобном виде диагностики выявляются состояние шейки, наличие эрозий, полипов новообразований и воспалительных процессов.

цель осмотра с помощью зеркальных конструкций – обследование беременных женщин.

Ведущим средством исследования на предмет отклонений служит кольпоскоп. Конструкция оборудована прибором оптического действия, способствующая многократному увеличению видимой зоны и происходящих в ней процессов.

[attention type=red]

Устройство позволит более детально изучить состояние эпителия, обнаружить патологический участок, произвести отличительное опознание злокачественности или доброкачественности новообразования, произвести точечное взятие материала.

[/attention]

В гинекологической практике используются расширенная (с препаратами) и простая (без лекарственных средств) кольпоскопия и хромокольпоскопия. Последняя форма исследования основана на способности эпителия менять окраску под воздействием разных растворов. Изменение цвета говорит о наличии видоизмененных участков.

После двух первых обследований, при которых выявлены подозрительные очаги, переходят к следующему методу диагностики – биопсии. Используется на практике несколько методологий проведения биопсии шеечного участка матки. Применяются такие виды:

• пункционная форма (берется маленький кусочек ткани);
• кюретаж эндоцервикальный (выскабливается нужный материал острым предметом);
• биопсия электрохирургическая (применяя петлю электрическую, иссекаются ткани);
• клиновидная форма (удаляется участок клиновидной конфигурации).

Выполняется процедура, применяя местную форму обезболивания. При этом иногда могут удаляться нездоровые ткани. Полученные в результате биопсий материалы исследуются в лабораторных условиях, что позволит определить наличие или отсутствие раковых образований.

Последним способом исследования является цитологический анализ. Он позволяет не только уточнить злокачественность образования, но и выяснить какой характер носит процесс и обнаружить присутствие инфекции.

Для этого анализа материал соскабливается непосредственно с маточной шейки, используя цитологическую щеточку. Он переносится на чистое стекло и направляется в лабораторию.

После соответствующего окрашивания, ткани изучаются под микроскопическим прибором.

Как лечить кисточки на шейке матки?

При лечении кист используются деструктивные способы и методы, суть которых заключается в анатомировании мешочков с последующей очисткой и обработкой.

Гинекология использует такие способы лечения:

• прижигание или электрокоагуляция (применяют посредством особых приборов и электрического тока);
• использование жидкого азота или криодеструкция (при этом происходит некроз стенки мешочка, все пузыри вскрываются);
• использование лазера (лазерная энергия специальной частоты);
• применение ультразвука.

Лазеру и ультразвуку отдается предпочтение перед другими используемыми способами. Преимущества этих методов:

1. Наносится только микротравма относительно кожного покрова.
2. Точечная направленность.
3. Умноженная заживляемость.
4. Короткое воздействие.
5. Безболезненность процедуры.

При образовании кисточки на шейке матки, лечение самостоятельными способами недопустимо. Многие женщины прибегают к народным формам лечения. Нужно учитывать, что непрофессиональная терапия приводит к такому осложнению, как воспаление.

Тут немаловажно, какая бактерия вызвала этот процесс. Микроорганизмы за один короткий цикл способны настолько быстро размножиться, что воспаление переходит и на соседние органы. Поэтому важно чтобы порядок лечения определялся гинекологом.

Источник:

Доброкачественные опухоли шейки матки

К доброкачественным опухолям шейки матки относятся плоскоклеточная папиллома, лейомиома, фибромиома. Встречаются редко. Лечение хирургическое.

Фоновые процессы

Общепризнана клинико-морфологическая классификация патологических процессов шейки матки, утвержденная ВОЗ в 1979 г.: фоновые состояния; предрак (дисплазии); внутриэпителиальный и инвазивный рак.

К фоновым состояниям относятся псевдоэрозия (эктопия шейки матки, эндоцервикоз, эрозированный эктропион), истинная эрозия, лейкоплакия, эритроплакия, полипы.

Эти процессы имеют дисгормональный, воспалительный или посттравматический характер. Морфологически определяют гиперплазию клеток эпителия, приводящую к образованию папиллярных структур.

Характерны отсутствие четкой клинической картины и склонность к рецидивированию.

Лечение противовоспалительное, гормональное, хирургическое.

Предраковые процессы и преинвазивный рак

Предраковые процессы шейки матки включают дисплазии различной степени выраженности (легкая — I, умеренная — II, выраженная — III). Предрак шейки матки — морфологический диагноз. Заболевание может быть клинически представлено эрозией, псевдоэрозией, дискератозом или полипом либо обнаруживаться при цитологическом исследовании не измененного визуально эпителия шейки матки.

Ключевой характеристикой морфологической картины заболевания является наличие атипии клеточных элементов многослойного плоского эпителия без вовлечения в процесс его стромы. При этом определяются нарушение слоистости эпителия и повышение атипической активности клеток.

Для легкой дисплазии характерна умеренная пролиферация клеток базального слоя, захватывающая 1/3 толщи эпителиального пласта.

При умеренной дисплазии определяются более глубокие патологические изменения, включающие всю нижнюю половину эпителиального покрова шейки матки.

[attention type=green]

Резко выраженная, или тяжелая, дисплазия характеризуется поражением более 2/3 эпителиального пласта со значительной пролиферацией клеток базального и парабазальных слоев, появлением гиперхром-ных клеток, увеличением ядра.

[/attention]

Преинвазивный рак (преинвазивная карцинома, внутриэпителиальный рак, carcinoma in situ) характеризуется морфологической картиной, когда весь покровный эпителий состоит из клеток различной степени атипии, в том числе не отличающихся от раковых, но без признаков инфильтративного роста. Выделяют преинвазивный рак плоского и железистого эпителия; последний возникает из переходного эпителия и называется аденокарциномой in situ. У больных в возрасте до 40 лет чаще поражается влагалищная часть шейки матки, после 45 лет — шеечный канал.

Средний возраст больных около 40 лет. Заболевание не имеет характерных клинических признаков, но может развиваться при длительном существовании фоновых процессов типа эрозии, псевдоэрозии, полипов и пр.

С 70-х годов применяется морфологическая классификация Richart (1968), согласно которой все патологические процессы предзлокачественного характера формулируются как «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN). CIN I соответствует слабой дисплазии, CIN II — умеренной, CIN III — тяжелой дисплазии и преинвазивному раку.

В 90-х годах введена новая терминология (Landberg, 1989), которая рассматривает вышеупомянутые процессы как «сквамозную интраэпителиальную патологию» (SIL) с позиций вирусного инфицирования.

SIL низкой степени (LSIL) является эквивалентом слабой дисплазии (CIN I) и характеризуется наличием диплоидных или полиплоидных образований, а также других патологических состояний шейки матки, при которых обнаружен вирус папилломы человека (HPV) с низким онкогенным риском (типы 6, 11, 42, 43, 44).

SIL высокой степени (HSIL) соответствует умеренной (CIN II), тяжелой дисплазии и преинвазивному раку (CIN III).

Эти образования обычно анеуплоидные, содержат HPV со средним и высоким онкогенным риском (соответственно типы 31, 33, 35, 51, 58 и 16, 18, 45, 56); характеризуются склонностью к прогрессированию в инвазивную карциному.

[attention type=yellow]

Диагностика предрака и преинвазивного рака основана на применении цитологического, кольпоскопического, кольпомикроскопического, гистологического методов исследования шейки матки.

[/attention]

Решающим критерием являются результаты гистологического изучения биопсийного материала из шейки матки, полученного с помощью скальпеля либо интраоперационно при конусовидной ножевой или электроэксцизии, а также исследования соскоба слизистой оболочки цервикального канала.

Пато-гномоничным морфологическим признаком HPV-инфицирования является обнаружение «воздушных клеток» — койлоцитов.

Лечение. Вначале всем больным проводится консервативное лечение (противовоспалительное, гормональное, противовирусное).

При отсутствии регрессии дисплазии легкой степени в течение 3 мес, а также в случае умеренной дисплазии рекомендуется локальная деструкция (электрическая, холодовая, термическая или лазерная).

Деструкция выполняется тогда, когда патологический очаг визуализируется глазом или кольпоскопически, результат соскоба из цервикального канала отрицательный, отсутствует другая патология на шейке матки.

Во всех остальных случаях (умеренная и тяжелая дисплазия, преинвазивный рак) применяется конизация шейки матки (любой вариант). В случае патологии в цервикальном канале следует предпочесть ножевую конизацию. При сопутствующих заболеваниях со стороны матки или придатков с учетом возраста женщины решается вопрос о гистерэктомии (1 тип).

ЗАПИСЬ  НА  КОНСУЛЬТАЦИЮ  по  телефону  +7 (812) 951 — 7 — 951

Источник:

Киста матки

Киста матки – это заполненная жидкостью замкнутая полость в матке доброкачественной природы. Киста матки может сформироваться из расположенных в шейке желез, когда при участии неблагоприятных факторов выводной проток цервикальной железы закупоривается, начинает накапливать железистый секрет и постепенно превращается в заполненный жидким содержимым «пузырек».

Реже киста матки формируется в месте расположенного на шейке очага эндометриоза. В этом случае ее источником служит фрагмент ткани эндометрия (слизистого слоя матки). Эндометриоидная киста матки диагностируется крайне редко, чаще эндометриоз шейки представлен скоплением клеток, а не кистой.

Чтобы правильно понимать механизм образования кисты матки, необходимо представлять, как устроена сама матка. Матка образована тремя сегментами – телом, перешейком и шейкой.

Если разрезать матку фронтальным разрезом, можно увидеть, что по форме она напоминает перевернутый треугольник.

В его верхних углах расположены устья фаллопиевых труб, а нижний угол соответствует началу канала шейки матки – внутреннему зеву.

[attention type=red]

Шейка матки простирается до влагалищной полости. Визуальному осмотру доступна только та ее часть, которая выступает во влагалище. Внутри шейки находится полость (цервикальный канал), выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы.

[/attention]

Слизистая канала образует большое количество складок, они обеспечивают шейке матки хорошую эластичность и растяжимость во время родов. Многочисленные эпителиальные складки делают шеечный канал похожим на веретено.

Источник: https://cmsch71.ru/molochnitsa/kakie-byvayut-obrazovaniya-na-shejke-matki.html

Рак шейки матки

Рак шейки матки – опухолевое поражение нижнего отдела матки, характеризующееся злокачественной трансформацией покровного эпителия (экто- или эндоцервикса).

Специфическим проявлениям рака шейки матки предшествует бессимптомное течение; в дальнейшем появляются контактные и межменструальные кровянистые выделения, боли в животе и крестце, отеки нижних конечностей, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика при раке шейки матки включает проведение осмотра в зеркалах, расширенной кольпоскопии, исследования цитологического соскоба, биопсии с гистологическим заключением, эндоцервикального кюретажа.

Лечение рака шейки матки проводят с учетом гистологической формы и распространенности с помощью хирургического вмешательства, лучевой терапии, химиотерапии или их комбинации.

Рак шейки матки (цервикальный рак) составляет около 15% среди всех злокачественных поражений женской репродуктивной системы, занимая третье место вслед за раком молочной железы и раком эндометрия.

Несмотря на то, что рак шейки матки относится к заболеваниям «визуальной локализации», у 40% женщин эта патология диагностируется на поздней (III — IV) стадии. В России ежегодно выявляется около 12000 случаев цервикального рака.

Основной категорией служат пациентки в возрасте 40-50 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости раком шейки матки среди женщин младше 40 лет.

Рак шейки матки

Ключевая роль в канцерогенезе отводится папилломавирусной инфекции, обладающей тропностью к эпителию шейки матки.

Серотипы ВПЧ высокого онкогенного риска (16, 18) обнаруживаются в 95% случаев рака шейки матки: при плоскоклеточном цервикальном раке чаще выявляется ВПЧ 16 типа; при аденокарциноме и низкодифференцированной форме — ВПЧ 18 типа.

Серотипы ВПЧ «низкого» онкогенного риска (6, 11, 44) и среднего риска (31, 33, 35) преимущественно вызывают образование плоских и остроконечных кондилом, дисплазию и редко – рак шейки матки.

Среди других ИППП, повышающих риски развития рака шейки матки, выделяют генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, хламидиоз, ВИЧ.

[attention type=green]

Из всего вышесказанного следует, что вероятность развития рака шейки матки больше у женщин, часто меняющих половых партнеров и пренебрегающих барьерными методами контрацепции.

[/attention]

Кроме того, при раннем начале сексуальной жизни (в возрасте 14-18 лет) незрелый эпителий шейки матки обладает особой восприимчивостью к воздействию повреждающих агентов.

Факторы риска

К факторам риска по развитию рака шейки матки относят ослабление функции иммунной системы, курение, возраст старше 40 лет, диеты с малым содержанием фруктов и овощей, ожирение, недостаток витаминов А и С.

Также доказано, что вероятность развития рака шейки матки увеличивается при длительном (свыше 5 лет) приеме оральных контрацептивов, многочисленных родах, частых абортах.

Одним из факторов позднего обнаружения рака шейки матки является низкая медицинская культура, нерегулярное прохождение женщинами профилактических осмотров с исследованием мазка из цервикального канала на онкоцитологию.

К фоновым заболеваниям, предрасполагающим к развитию рака шейки матки, в гинекологии относят лейкоплакию (интраэпителиальную неоплазию, CIN), эритроплакию, кондиломы, полипы, истинную эрозию и псевдоэрозию шейки матки, цервициты.

По гистологическому типу, в соответствии с двумя видами эпителия, выстилающего шейку матки, различают плоскоклеточный цервикальный рак с локализацией в эктоцервиксе (85-95%) и аденокарциному, развивающуюся из эндоцервикса (5-15%).

Плоскоклеточный рак шейки матки, в зависимости от степени дифференцировки, может быть ороговевающим, неороговевающим и низкодифференцированным. К редким гистотипам рака шейки матки относятся светлоклеточная, мелкоклеточная, мукоэпидермоидная и др. формы.

С учетом типа роста различают экзофитные формы рака шейки матки и эндофитные, встречающиеся реже и имеющие худший прогноз.

Для оценки распространенности в клинической гинекологии используются классификации рака шейки матки по двум системам: FIGO, принятой Международной федерацией акушеров и гинекологов, и ТNМ (где T – распространенность опухоли; N – вовлеченность регионарных лимфоузлов; M – наличие отдаленных метастазов).

Стадия 0 (FIGO) или Тis (ТNМ) расценивается как преинвазивный или внутриэпителиальный рак шейки матки (in situ).

Стадия I (FIGO) или T1 (ТNМ) — опухолевая инвазия ограничивается шейкой матки, без перехода на ее тело.

• I A1 (T1 А1) – микроскопически определяемый рак шейки матки с глубиной инвазии до 3 мм с горизонтальным распространением до 7 мм;
• I A2 (T1 А2) – прорастание опухоли в шейку матки на глубину от 3 до 5 мм с горизонтальным распространением до 7 мм.
• I B1 (T1 В1) – макроскопически определяемый цервикальный рак, ограниченный шейкой матки, либо микроскопически выявляемые поражения, превышающие IA2 (T1А), не превышающее в максимальном измерении 4 см;
• I B2 (T1 В2) — макроскопически определяемое поражение, превышающее в максимальном измерении 4 см.

Стадия II (FIGO) или T2 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки; нижняя треть влагалища и стенки таза интактны.

• II A (T2 А) – опухоль инфильтрирует верхнюю и среднюю треть влагалища или тело матки без прорастания параметрия;
• II B (T2 В) – опухоль инфильтрирует параметрий, но не доходит до стенок таза.

Стадия III (FIGO) или T3 (ТNМ) характеризуется распространением рака за пределы шейки матки с прорастанием параметрия до стенок таза либо вовлечением нижней трети влагалища, либо развитием гидронефроза.

• III A (T3 А) – опухоль захватывает нижнюю треть влагалища, но не прорастает в стенки таза;
• III B (T3 В) – опухоль переходит на стенки таза либо вызывает гидронефроз, или вторичное поражение почки.

Стадия IV А (FIGO) или T4 (ТNМ) характеризуется распространением рака шейки матки в смежные органы либо распространением за пределы таза. Стадия IV B (T4 M1) свидетельствует о наличии отдаленных метастазов.

Клинические проявления при карциноме in situ и микроинвазивном раке шейки матки отсутствуют. Появление жалоб и симптоматики свидетельствует о прогрессировании опухолевой инвазии.

Наиболее характерным проявлением рака шейки матки служат кровянистые выделения и кровотечения: межменструальные, постменопаузальные, контактные (после полового акта, осмотра гинекологом, спринцевания и т. д.), меноррагии.

[attention type=yellow]

Больные отмечают появление белей — жидких, водянистых, желтоватого или прозрачного цвета влагалищных выделений, обусловленных лимфореей. При распаде раковой опухоли выделения принимают гноевидных характер, иногда имеют цвет «мясных помоев» и зловонный запах.

[/attention]

При прорастании опухоли в стенки таза или нервные сплетения появляются боли в животе, под лоном, в крестце в покое или во время полового акта. В случае метастазирования рака шейки матки в тазовые лимфоузлы и сдавливания венозных сосудов могут наблюдаться отеки ног и наружных гениталий.

Если опухолевая инфильтрация затрагивает кишечник или мочевой пузырь, развиваются нарушения дефекации и мочеиспускания; появляется гематурия или примесь крови в кале; иногда возникают влагалищно-кишечные и влагалищно-пузырные свищи.

Механическая компрессия метастатическими лимфоузлами мочеточников приводит к задержке мочи, формированию гидронефроза с последующим развитием анурии и уремии.

К общим симптомам рака шейки матки относятся общая слабость, повышенная утомляемость, лихорадка, похудание.

Основу раннего выявления микроинвазивного цервикального рака составляют регулярные онкопрофилактические осмотры с цитологическим исследование соскоба шейки матки. Пап-тест (мазок по Папаниколау) позволяет выявлять предраковые процессы, раковые клетки при преинвазивном росте опухоли. Схема обследования включает:

• Осмотр шейки матки в зеркалах. Визуальный гинекологический осмотр в ранней стадии позволяет обнаружить или заподозрить РШМ по внешнем признакам: изъязвлениям, изменению окраски шейки матки. В инвазивной стадии при экзофитном типе роста рака на поверхности шейки матки определяются фибринозные наложения, опухолевидные разрастания красноватого, белесоватого, розовато-серого цвета, которые легко кровоточат при прикосновении. В случае эндофитного роста цервикального рака шейка становится увеличенной, приобретает бочковидную форму, неровную бугристую поверхность, неравномерную розово-мраморную окраску. При ректо-вагинальном исследовании в параметрии и малом тазу могут определяться инфильтраты.
• Кольпоскопия. С помощью кольпоскопии при увеличении изображения в 7,5- 40 раз возможно более детально изучить шейку матки, обнаружить фоновые процессы (дисплазию, лейкоплакию) и начальные проявления рака шейки матки. Для исследования зоны трансформации эпителия используют проведение пробы с уксусной кислотой и Шиллер-теста (йодной пробы). Атипия при раке шейки матки выявляется по характерной извитости сосудов, менее интенсивному окрашиванию патологических йоднегативных очагов. При подозрении на рак шейки матки показано исследование опухолеассоциированного антигена плоскоклеточных карцином – онкомаркера SCC (в норме не превышает 1,5 нг/мл).
• Биопсия шейки матки. Кольпоскопия дает возможность выявить участок трансформации и произвести прицельную биопсию шейки матки для гистологического исследования забранных тканей. Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала обязательна при подозрении на цервикальный рак. Для определения степени инвазии рака производится конизация шейки матки – конусовидное иссечение кусочка тканей. Решающим и окончательным методом в диагностике рака шейки матки является морфологическая интерпретация результатов биопсии.

Дополнительно при раке шейки матки проводится УЗИ малого таза, позволяющее стадировать опухолевый процесс и планировать объем вмешательства.

Для исключения прорастания опухоли в смежные органы и отдаленного метастазирования прибегают к выполнению УЗИ мочевого пузыря и почек, цистоскопии, внутривенной урографии, УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких, ирригоскопии, ректоскопии.

При необходимости пациентки с выявленным раком шейки матки должны быть проконсультированы урологом, пульмонологом, проктологом.

[attention type=red]

МРТ таза. Рак шейки матки с переходом на тело матки.

[/attention]

Все операции при раке шейки матки делятся на органосохраняющие и радикальные. Выбор тактики зависит от возраста женщины, репродуктивных планов, распространенности онкопроцесса. В онкогинекологии применяется:

• Органосохраняющая тактика. При преинвазивном раке у молодых женщин, планирующих деторождение, выполняются щадящие вмешательства с удалением начально измененных участков шейки матки в пределах здоровых тканей. К таким операциям относят конусовидную ампутацию (конизацию) шейки матки, электрохирургическую петлевую эксцизию, высокую ампутацию шейки матки. Экономные резекции при раке шейки матки позволяют соблюсти онкологическую радикальность и сохранить репродуктивную функцию.
• Радикальная тактика. При более выраженных изменениях и распространенности опухолевого процесса показано удаление матки с транспозицией яичников (выведением их за пределы таза) или с овариэктомией. При раке шейки матки в стадии I B1 стандартным хирургическим объемом является пангистерэктомия – экстирпация матки с аднексэктомией и тазовой лимфодиссекцией. При переходе опухоли на влагалище показано проведение радикальной гистерэктомии с удалением части влагалища, яичников, маточных труб, измененных лимфоузлов, парацервикальной клетчатки.

Противоопухолевое лечение

Хирургический этап лечения рака шейки матки может сочетаться с лучевой или химиотерапией, либо с их комбинацией.

Химио- и радиотерапия могут проводиться на дооперационном этапе для уменьшения размеров опухоли (неоадъювантная терапия) или после операции для уничтожения возможно оставшихся опухолевых тканей (адъювантная терапия).

При запущенных формах рака шейки матки выполняются паллиативные операции – выведение цистостомы, колостомы, формирование обходных кишечных анастомозов.

Лечение рака шейки матки, начатое на I стадии, обеспечивает 5-летнюю выживаемость у 80-90% пациенток; при II ст. выживаемость через пять лет составляет 60-75%; при III ст. — 30-40%; при IV ст. – менее 10%.

При осуществлении органосберегающих операций по поводу рака шейки матки шансы на деторождение сохраняются.

В случае проведения радикальных вмешательств, неоадъювантной или адъювантной терапии фертильность полностью утрачивается.

При выявлении рака шейки матки при беременности, тактика зависит от сроков гестации и распространенности опухолевого процесса. Если срок гестации соответствует II-III триместру, беременность возможно сохранить.

Ведение беременности при раке шейки матки осуществляется под повышенным медицинским наблюдением. Методом родоразрешения в этом случае обычно служит кесарево сечение с одновременным удалением матки.

При сроке гестации менее 3-х месяцев производится искусственное прерывание беременности с немедленным началом лечения рака шейки матки.

Основной профилактической мерой рака является массовый онкологический скрининг с помощью цитологического исследования соскобов с шейки матки и из цервикального канала. Обследование рекомендуется начинать после начала половой жизни, но не позднее возраста 21 года. В течение первых двух лет мазок сдается ежегодно; затем, при отрицательных результатах – 1 раз в 2-3 года.

[attention type=green]

Профилактика рака шейки матки требует раннего выявления и лечения фоновых заболеваний и половых инфекций, ограничения числа сексуальных партнеров, использования барьерной контрацепции при случайных половых связях.

[/attention]

Пациенткам групп риска необходимо прохождения осмотра гинеколога не реже 1 раза в полгода с проведением расширенной кольпоскопии и цитологического мазка.

Девочкам и молодым женщинам в возрасте от 9 до 26 лет показано проведение профилактической вакцинации против ВПЧ и рака шейки матки препаратами Церварикс или Гардасил.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer

Образование на шейке матки

› Гинекология › Шейка матки › Какие бывают образования на шейке матки

Шейка матки – наиболее уязвимая для инфекций часть женского организма, поскольку она является барьерным органом и то количество микроорганизмов, которое находится на поверхности слизистой, нередко провоцирует патологию. Кроме того, шеечный отдел чувствителен к гормональному дисбалансу. Воспалительные процессы, повреждение целостности слизистых оболочек – все это становится причиной появления образований на шейке матки.

Причины появления

Шейка матки – нижний сегмент репродуктивного органа, имеет цилиндрическую или конусовидную форму, при помощи цервикального канала соединяется с влагалищем. Большая часть ее расположена в малом тазу, конечный отрезок выступает во влагалищный просвет – именно в этой зоне чаще всего появляются различные образования.

Появление опухолей на шейке матки связано с частыми инфекциями, микротравмами во время родов и абортов. Этот орган часто называют зоной трансформации, поскольку в нем присутствуют переходы между разными видами эпителия, что также способствует появлению новообразований.

Почему появляются образования на шейке матки:

• вирус папилломы человека – онкогенными считаются 16 и 18 штаммы, они в несколько раз увеличивают риск возникновения раковых и предраковых состояний эпителия;
• хронические венерические заболевания;
• повреждение тканей шейки матки во время тяжелых родов, при частых абортах, инвазивных методах диагностики;
• повышенный уровень эстрогенов – дисбаланс возникает на фоне патологий яичников, нарушений в работе гипоталамуса и гипофиза, длительной гормональной терапии;
• рецидивы хронического вагинита и цервицита, которые возникают при влагалищном дисбиозе, частом спринцевании, климаксе, поражении шейки матки шистосомами;
• иммунодефицитные состояния;
• курение;
• длительное ношение внутриматочной спирали из меди, неправильное использование тампонов, вагинальных свечей;
• лучевая терапия, деятельность, связанная с повышенной радиационной нагрузкой.

Образования на шейке, матки, яичниках часто диагностируют у женщин, которые постоянно контактируют с токсичными, канцерогенными веществами – работницы нефтеперерабатывающих и химических предприятий.

В некоторых случаях возникновение опухолей может носить генетический характер – предрасположенность к онкологическим патологиям передается по наследству.

Классификация

На шейке матки могут возникнуть новообразования злокачественного и доброкачественного характера, выделяют предопухолевые и фоновые патологии, при которых риск перерождения тканей велик, требуется постоянный врачебный контроль.

При выявлении на шейке матки образований злокачественного характера используют дополнительную онкологическую шкалу для оценки степени распространения метастаз на близлежащие органы, инвазивности опухоли – это позволяет определить стадию развития заболевания.

Если опухоль разрастается вглубь, ее называют эндофитной, если же образование увеличивается за внешние пределы органа, его называют экзофитным. Эндофитные новообразования делят на прорастающие и неинвазивные.

Какие бывают образования на шейке матки:

1. Образования железистого и плоскоклеточного эпителиального происхождения – их диагностируют часто, они считаются потенциально опасными. Плоскоклеточные – папилломы, кондиломы, наботовы фолликулы, карциномы веррукозного, папиллярного типа. Железистые новообразования – полип цервикального канала, мюллерова папиллома, железистая дисплазия, карциномы и аденокарциномы.
2. Мезенхимальные образования – лейомиомы, различного рода саркомы.
3. Миома матки, которая образовалась из клеток мышечной ткани.
4. Образования, в которых присутствуют эпителиальные и стромальные ткани, называют смешанными.
5. Опухоли иного типа – невус голубой и меланоцитарный, меланома, лимфома, тератома.
6. Стеноз шейки матки – возникают гематометры, пиометры, шейка становится отечной, увеличивается в размерах. У женщин преклонного возраста подобные проявления свидетельствуют об атрофии тканей органа.
7. Первичные и вторичные злокачественные образования.
8. Новообразования из метастазов.

Образования могут возникнуть в слизистой оболочке влагалищного отдела шейки матки, в цервикальном канале, в мышечном слое или соединительной ткани. Только гистологическое исследование позволяет выявить тип опухоли, вероятность малигнизации, составить правильную схему лечения.

Симптомы

Поскольку опухоли различного происхождения – одна из наиболее частых гинекологических проблем, необходимо знать не только какие бывают образования не шейке матки, но и какие признаки могут сигнализировать об их наличии.

При наличии опухолей небольшого размера внешние симптомы, неприятные ощущения появляются редко, такие образования чаще всего обнаруживают во время профилактических или скрининговых осмотров.

Отсутствие явных признаков заболевания – основная причина позднего обращения к врачу, на втором месте развития осложнений стоит несоблюдение или частичное соблюдение рекомендаций гинеколога или онколога.

Ухудшение самочувствия появляется, если образование на шейке достигло больших размеров, начало распадаться, что привело к развитию различных осложнений, нарушению функций других органов мочеполовой системы.

Как проявляются образования на шейке:

• боль, дискомфорт, жжение во влагалище и нижней части живота во время половых контактов;
• появление кровянистых выделений в середине цикла – подобные симптомы свидетельствуют о травмировании или распаде образования, прорастании его в сосудистые стенки;
• неприятные ощущения в области прямой кишки, крестце длительного или постоянного характера – появляются при увеличении новообразований, сдавливании нервных окончаний, при распространении воспалительного процесса с шейки матки на другие органы;
• влагалищные выделения в виде желтой слизи, гноя, белей со зловонным запахом;
• отечность и варикоз наружных половых органов, асимметричное увеличение нижних конечностей – образование сдавливает вены, лимфатические сосуды.

Если злокачественная опухоль шейки матки прорастет в мочевой пузырь или прямую кишку, появятся симптомы ухудшения работы этих органов, в запушенных случаях могут образоваться свищи.

Диагностика

Для выявления типа новообразований на шейке матки используют инструментальные и лабораторные методы исследования. Только после тщательного всестороннего обследования можно определить характер, размер, фазу развития опухоли.

Какие методы диагностики применяют для выявления образований не шейке?

Во время осмотра врач при помощи зеркал оценивает размер, положение и степень подвижности шейки матки, наличие и размер образований, характер выделений.

1. Бимануальную пальпацию проводят для оценки состояния матки.
2. Ректовагинальная диагностика – ее проводят, если есть подозрение, что образование проникло в ткани прямой кишки, или для девственниц.
3. Мазок на онкоцитологию (Пап-тест, мазок по Папаниколау) – скрининг ранних стадий рака шейки матки.
4. Кольпоскопия – шейку матки, образования изучают при помощи кольпоскопа, проводят тесты, берут образцы тканей для биопсии.
5. Прицельная биопсия – ткани опухоли отправляют на гистологическое и гистохимическое исследование.
6. Диагностическое выскабливание.

Дополнительно гинеколог может назначить УЗИ детородных и органов малого таза, лимфоузлов. При помощи КТ, МРТ определяют размеры образования, состояние близлежащих органов, лимфатических узлов в малом тазу. При необходимости врач может выписать направление на ректороманоскопию, цистоскопию.

При плоскоклеточных новообразованиях, дисплазии, наличии в эпителии атипичных клеток необходимо сделать анализ ПЦР для выявления типа папилломавируса человека.

Лечение и возможные прогнозы

Наиболее эффективный метод устранения различных новообразований – хирургическое вмешательство, поскольку они не склонны регрессу и самостоятельному исчезновению. Исключение составляют физиологические эрозии – в некоторых случаях он проходят самостоятельно в течение двух недель.

Как лечить опухоли шейки матки:

1. Для удаления доброкачественных образований небольшого размера используют малоинвазивные виды операций – прижигание жидким азотом, удаление лазером, электроэксцизия, плазменное воздействие, использование радиоволн. Такие типы вмешательств помогают сохранить все функции шейки матки и других органов, восстановительный период занимает немного времени.
2. При диагностировании дисплазии тяжелой формы, признаках активного роста опухолей показана конизация или расширенная экстирпация, во время которой производят удаление матки, верхней трети влагалища, близлежащих лимфоузлов. Перед и после операции проводят сеансы лучевой терапии.
3. Если рак распространяется за пределы матки, метастазы распространились на близлежащие органы, то провести оперативное вмешательство невозможно – для снижения скорости роста опухоли, уменьшения болевого синдрома проводят лучевую, радио и химиотерапию, но шанс на излечение в таких случаях не превышает 10%.

Все ткани после удаления отправляют на гистологию, если будут выявлены злокачественные клетки, то может потребоваться более расширенная операция, в таких случаях обязательно назначают противоопухолевые препараты.

Медикаментозное лечение проводят в качестве вспомогательного метода терапии – для устранения воспалительных и инфекционных процессов, снижения риска возникновения осложнений, для стабилизации пациенток после проведения операции.

При образованиях на шейке прогноз выздоровления зависит от типа, характера и скорости роста опухоли. Наиболее благоприятными считаются мезенхимальные новообразования, папилломы, которые возникают при инфицировании низкоонкогенными штаммами ВПЧ.

[attention type=yellow]

Наиболее опасные образования – кондиломы, возникающие при заражении онкопатогенными типами папилломавируса. Их наличие может стать причиной развития ракового или предракового состояния. Если выявить опухоли на ранней стадии, то выживаемость составляет более 95%, а при II стадии эти показатели снижаются до 60%.

[/attention]

Образования на шейке матки диагностируют у каждой второй женщины, возникнуть они могут в любом возрасте, но наиболее уязвимы женщины в период гормональных перестроек организма – пубертатный период, беременность, климакс.

Только после выявления степени злокачественности и определения гистологического типа образования врач выбирает характер оперативного вмешательства на шейке матки – любое самолечение чревато тяжелыми осложнениями.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/kakie-byvayut-obrazovaniya-na-shejke-matki.html

Рак шейки матки, объемное образование в малом тазу

Рак шейки матки относится к достаточно широко распространенным злокачественным болезням. 8-9 случаев из 10 составляет плоскоклеточный рак. Женщинам рекомендовано каждые 6 месяцев проходить профилактическую диагностику, в ходе которой врач осматривает эпителий на предмет изменений. Так можно обнаружить карциному. Рак шейки матки по МКБ имеет код C53 — злокачественное новообразование.

Развитию рака шейки матки предшествует дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (предраковое состояние). В 90% случаев развивается злокачественная опухоль из-за воздействия на организм женщины ВПЧ — вируса папилломы человека.

Под воздействием этого вируса начинается дисплазия эпителия, которая при отсутствии лечения переходит в плоскоклеточный или железистый рак.

Поэтому ВПЧ и рак шейки матки связаны и откладывать лечение этой вирусной инфекции нельзя, чтобы не допустить развития злокачественной опухоли шейки матки.

Прогноз при болезни относительно благоприятный на любой стадии. На ранних стадиях полное излечение достигается более чем в 90% случаев.

Диагностика заболевания

Чаще всего обнаружить заболевание удается при цитологическом исследовании, которое проводится в профилактических целях.

При посещении гинеколога женщина, как правило, проходит кольпоскопию, при которой врач может изучить состояние эпителия шейки матки визуально.

Благодаря увеличению при помощи кольпоскопа и использованию реагентов врач может обнаружить участки дисплазии и взять прицельную биопсию. Высокая вероятность обнаружить рак шейки матки случайно объясняет необходимость регулярного посещения гинеколога.

Для уточнения диагноза и исключения других патологий женщине, у которой диагностирован рак, могут быть назначены:

• диагностическое выскабливание цервикального канала;
• спиральная КТ;
• рентгенография;
• экскреторная урография;
• колоноскопия;
• ПЭТ.

Стадии развития заболевания

Классификация рака шейки матки учитывает ее размеры и распространение опухоли. Если у пациентки начались процессы дисплазии эпителия, то ставится диагноз рак шейки матки in situ — это преивазивная форма, которую еще называют нулевой стадией рака.

Рак шейки матки по классификации стадий злокачественных новообразований может иметь 4 основных стадии развития. Международной системой предусмотрено разделение на подстадии каждой из четырех основных стадий.

На первой стадии развития опухоли она не выходит за пределы шеечной части органа, тело матки не затрагивает. Более 4 см опухоль не достигает. В большинстве случаев диагностирования болезни на первой стадии обнаружить опухоль удается только микроскопическим путем.

[attention type=red]

На второй стадии опухоль распространяется на тело матки, но в ткани влагалища в нижней трети не прорастает, а также не затрагивает стенки таза. Прорастание в стенки таза происходит на третьей стадии.

[/attention]

В этот же период опухоль распространяется на нижнюю треть влагалища и приводит к нарушению функции почки. На четвертой стадии рак распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря, прямую кишку, постепенно может выходить за пределы малого таза.

На четвертой стадии рак дает отдельные метастазы.

Обязательно прочтите:  Рак костей

Как проявляется опухоль?

Как правило, злокачественное новообразование себя никак не проявляет на ранних стадиях. Обнаруживается заболевание случайно на плановом приеме у гинеколога.

Первыми симптомами рака являются кровянистые выделения из влагалища, а также обильные бели.

Сначала выделения наблюдаются во время или после полового акта, со временем они появляются периодически из-за разрушения опухолью более глубоко расположенных капилляров. Могут возникать редкие водянистые выделения.

При распаде опухоли выделения становятся подобными гною, приобретают зловонный запах. На более поздних стадиях также появляются боли внизу живота. Это связано с тем, что опухоль начинает сдавливать нервные окончания в районе крестца. Она распространяется на параметральную клетчатку.

Если новообразование сдавливает лимфатические сосуды, то начинается застой лимфы в ногах. Развитие новообразования на этом же этапе приводит к нарушениям оттока мочи и почечной недостаточности.

На более поздней стадии рак распространяется на мочевой пузырь, поэтому к симптомам добавляются диуретические расстройства. Могут возникать нарушения акта дефекации из-за поражения прямой кишки.

В сложных случаях развиваются тяжелые осложнения и добавляется их симптоматика. К таким осложнениям относятся перитонит и уремия.

Обязательно прочтите:  Стадии рака прямой кишки

Лечение заболевания

Опухоль шейки матки лечится в зависимости от стадии. Комплекс лечения подбирается индивидуально в каждом случае. На стадии in situ проводится конизация шейки матки. При этом виде хирургического вмешательства удаляется часть шейки матки циркулярным методом.

Объемные опухоли требуют более серьезной операции. Новообразование может быть удалено полностью, если диагностирован рак и тела, и шейки матки. В этом случае удаляются шейка и тело матки.

Для пациенток в молодом возрасте врачи стремятся добиться сохранения яичников, которые помещаются в верхние отделы живота на собственных сосудах.

В этом случае они не подвергаются облучению при применении радиационной терапии.

У раковых пациенток часто есть возможность сохранить яйцеклетку перед началом терапии. В этом случае в дальнейшем у женщины будет возможность стать матерью, прибегнув к суррогатному материнству.

[attention type=green]

Химиотерапия и лучевая терапия в различных случаях могут применяться как самостоятельные методы лечения, так и в послеоперационный период для предотвращения рецидива.

[/attention]

Химиолучевая терапия, то есть одновременное применение обоих методов, дает максимально высокие шансы остановить прогресс болезни.

Как часть курса лучевой терапии часто применяется брахитерапия, при которой локально облучается шейка матки.

Пациентке назначаются дополнительные методы лечения, которые позволяют устранить боли и облегчить общее состояние. К ним относятся:

• блокада нервных узлов;
• обезболивающие препараты;
• химиотерапия.

Дополнительное лечение требуется при обструкции мочеточников. Некоторым пациенткам требуется стентирование мочеточников или постановка нефростомы.

Часто одновременно у женщины протекает рак шейки матки и беременность. В этом случае подход к лечению особый. Приходится выбирать между сохранением беременности и лечением, так как все методы терапии противопоказаны беременным.

Точной позиции врачей относительно того, усугубляется ли маточный рак течением беременности, нет. В некоторых случаях удается устранять рак тела и шейки матки после успешного разрешения беременности.

Однако более рациональным решением будет обследоваться на наличие ВПЧ и его осложнений в виде дисплазии или рака еще на этапе планирования беременности.

Чтобы в начале развития рака шейки матки не допустить ее развития в объемное образование малого таза, в первую очередь необходимо своевременное проведение лечения ВПЧ, если инфицирование этим вирусом обнаружено. Очень важно избегать незащищенных половых контактов, регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-shejki-matki/