Одна нога короче другой у ребенка
Синдром «короткой ноги» относится к таким патологиям развития ребенка, которые важно диагностировать и начинать корректировать как можно раньше. Несвоевременная диагностика и отсутствие лечения данного дефекта могут привести к хромоте, необратимым изменениям в суставах или искривлению позвоночника.
Причины асимметрии ног у детей и подростков
Говорить о патологической асимметрии нижних конечностей можно в том случае, если у ребенка одна нога короче другой на 0,5 см и более. Укорочение одной ножки по отношению к другой принято разделять на истинное и ложное.
Истинным называется такое укорочение одной ноги по сравнению с другой, когда разная длина ног обусловлена разной длиной костей. Обычно такая патология развивается у плода еще в утробе матери и ее хорошо видно во время УЗИ.
Ложное, или дислокационное укорочение возникает оттого, что нарушается соотношение между сегментами нижних конечностей, в результате чего у ребенка одна нога становиться короче другой. Чаще всего ложное укорочение одной из нижних конечностей возникает у маленьких детей из-за дисплазии тазобедренного сустава.
Дисплазией называется вывих тазобедренного сустава у новорожденного разной степени тяжести. Если головка бедра частично выходит из вертлужной впадины, то такое состояние врачи называют подвывихом. Если же головка бедра выходит из впадины полностью, а в самой впадине начинают разрастаться жировые и соединительные ткани – речь идет о вывихе тазобедренного сустава.
[/attention]Распознать патологию и поставить точный диагноз можно только на основании рентгеновского снимка.
Еще одной причиной ложной асимметрии у младенца, когда одна нога становиться короче другой, может быть гипертонус мышц, то есть их чрезмерное напряжение. Причем, если у ребенка одна ножка короче другой по причине гипертонуса, то перенапряжение мышц несимметричное.
Такое состояние может быть связано не с естественным тонусом новорожденного, а с нарушениями нервной регуляции или с нарушениями в работе головного мозга.
Поэтому ребенку с асимметричными нижними конечностями по причине гипертонуса обязательно нужна консультация врача-невролога.
У детей подросткового возраста асимметрия нижних конечностей может появиться после неправильно сросшегося перелома, как симптом развития опухолей костной ткани или костной формы туберкулеза.
Диагностика асимметрии ног у детей
Асимметрию ног врачи могут диагностировать еще во время внутриутробного развития плода. В этом случае сразу же после рождения малыша доктора начнут уточнять диагноз, после чего крохе будет назначено лечение.
Если в первые месяцы жизни во время плановых осмотров ортопед замечает какие-то отклонения в развитии малыша, то будет наблюдать его и назначит профилактическое лечение.
При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов в трехмесячном возрасте малышу назначат рентгеновское исследование, которое, в сочетании с результатами УЗИ, даст однозначный ответ о наличии или отсутствии у крохи данной патологии.
[attention type=red]Если диагноз «дисплазия» подтвердится, то врач будет подбирать ребенку схему лечения в зависимости от тяжести патологии.
[/attention]Простые тесты на наличие асимметрии ног у малыша мама может сделать и самостоятельно. Для этого кроху нужно уложить на пеленальном столике на животик и рассмотреть бедренные и паховые складочки – они должны быть симметричными и одинаковой глубины.
Затем ребенка нужно перевернуть на спинку и снова оценить глубину и симметричность кожных складочек, а так же убедиться, что у малыша нет ограничений при отведении бедер, а процесс отведения не сопровождается щелчком или толчком.
Асимметричные, разные по глубине кожные складочки и сопротивление, или щелчки при отведении бедер могут свидетельствовать о наличии дисплазии тазобедренных суставов.
Еще один тест на наличие дисплазии – сгибание ног ребенка в коленях в положении лежа на спинке. Если при сгибании у крохи одно колено оказывается ниже другого – можно предположить наличие дисплазии с большой долей вероятности.
Следующий тест – на наличие гипертонуса мышц. Для этого теста малыша нужно уложить на спинку и дать ему возможность ухватиться за пальцы взрослого. Если кроха, ухватившись за руки взрослого, начал активно, симметрично и в полном объеме двигать ножками и пытаться подтянуться на руках – то все в порядке.
Если же во время движения ножки малыша постоянно перекрещиваются – можно предположить наличие гипертонуса. О наличии гипертонуса может говорить также частый плач, дрожание подбородка, обильные срыгивания, скованность движений при бодрствовании и постоянно поджатые ручки и ножки во время сна.
О наличии таких симптомов нужно обязательно сообщить педиатру, который отправит кроху на консультацию к неврологу.
Состояние нижних конечностей после переломов у детей и подростков врачи тщательно контролируют, а во время лечения перелома рентгеновское исследование может быть назначено неоднократно, чтобы проконтролировать правильность срастания костей.
Если же причиной разной длины нижних конечностей становится опухоль, то еще до того, как новообразование приведет к асимметрии ног, можно заметить другие тревожные симптомы: утомляемость, боль при ходьбе, утолщение одной из нижних конечностей. Эти жалобы должны стать обязательным поводом для обращения к врачу.
Массовая вакцинация детей против туберкулеза снизила заболеваемость этой инфекционной болезнью среди детей и подростков до минимума, однако заражение детей с ослабленными иммунитетом туберкулезом все же возможно в случае тесного контакта с больным.
[attention type=green]Первыми признаками развития туберкулеза кости у детей и подростков являются высокая утомляемость, боли в мышцах, развитие сутулости, беспричинная хромота, увеличение в объеме больной конечности после физической нагрузки.
[/attention]Для точной диагностики опухолей и туберкулеза необходимо сделать рентгеновские снимки и МРТ.
Лечение синдрома «короткой» ноги у детей и подростков
Методы лечение укорочения нижней конечности у детей и подростков зависят от причины, вызвавшей патологию.
Если у маленького ребенка выявлена асимметрия ног, причиной которой является дисплазия тазобедренного сустава, то врач, в первую очередь, выясняет степень серьезности заболевания.
Подвывыхи поддаются коррекции легче, полный вывих, да еще с образованием жировых или соединительных тканей в вертлужной впадине потребует более длительного лечения, а то и оперативного вмешательства.
Точный диагноз при дисплазии тазобедренного сустава можно поставить только после исполнения ребенку трех месяцев (когда можно сделать рентгеновское исследование), поэтому ортопеды при подозрении на наличие данной патологии у малыша рекомендуют до трехмесячного возраста использовать только широкое пеленание, а во время переодевания делать упражнение на разведение ножек в стороны. Если после рентгеновского снимка диагноз подтвердится, то ортопед назначит схему лечения.
Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов заключается в длительном использовании ортопедических приспособлений, вынуждающих ребенка держать ножки широко разведенными: штанов Бекера, ортопедических стремян или шин. Затем к схеме лечения добавляется массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Оперативное вмешательство показано детям старше года с дисплазией в тяжелой форме, не поддающейся консервативному лечению.
При истинном укорочении одной из ног тактику лечения выбирает врач-ортопед в зависимости от причины и течения заболевания. Могут быть рекомендованы как оперативное вмешательство, так и консервативные методы, такие как вытяжение укороченной конечности с помощью специальных приспособлений, использование физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа. Больному также подбирается специальная обувь.
У подростков и взрослых, прошедших основные скачки роста, одна нога короче другой до 1,5 см, обычно не требует коррекции. Если асимметрия ног высока, удлинить короткую ногу можно с помощью хирургического вмешательства. В сутки костная ткань растет примерно на 1 мм. Лечение проводят с помощью аппарата Илизарова.
Если у малыша наблюдается ложная асимметрия ног из-за гипертонуса мышц, то врач-невролог назначает схему лечения, которая включат расслабляющий массаж и ванны, лечебную гимнастику и лечебное плавание, физиопроцедуры. В более серьезных случаях, когда гипертонус связан с нарушением функций головного мозга, может быть назначено медикаментозное лечение.
Если укороченная нога стала следствием туберкулеза, то лечение занимает много времени и требует помещения ребенка в специализированный стационар.
[attention type=yellow]В активной фазе туберкулезной болезни пациенту назначается антибактериальная терапия.
[/attention]Затем, в зависимости от степени поражения костей больному либо делают операцию, либо используют такие методы восстановительной терапии, как массаж, лечебная физкультура и физиотерапия.
«Одна нога короче другой, доктор Бубновский»
Источник: https://bebiklad.ru/zdorove/odna-noga-koroche-drugoy-u-rebenka-prichinyi-lechenie
Как оценить физическое развитие ребёнка от 0 до 3 месяцев?
Материал этой и последующих статей, посвященных развитию ребенка первого года жизни, будет интересен тем родителям, которые хотят взять на себя ответственность за здоровье своего малыша.
С того момента, как в вашей семье появится младенец, вы наверняка столкнетесь с мнением, что только специалисты (педиатры, детские неврологи и ортопеды) могут определить, насколько здоров и развит ваш ребенок, только профессиональный массажист сможет правильно делать массаж и гимнастику, только инструктор по плаванию сумеет заниматься с ним ранним плаванием.
Я же считаю, что в случае рождения здорового ребенка его маме достаточно иметь добротную информацию о детском развитии и о разных методиках занятий с новорожденным, а также желание самой овладеть ими и применить их на практике.
Да и для малыша нет ничего лучше, чем мамины руки и голос, с любовью обращенный к нему.
В случае рождения больного ребенка необходимо, разумеется, профессиональное лечение, но и активная включенность родителей в процесс оздоровления тоже необходима.
Данный материал посвящен развитию здорового младенца и тому, как родителям следует заниматься со своим малышом, чтобы помогать этому развитию.
Условия для занятий
Для начала обсудим те условия, в которых имеет смысл оценивать ребенка и с ним заниматься. Выбранное для этих целей помещение должно быть тихим, равномерно обогреваемым, с температурой примерно 26-29С.
Малыш должен быть раздет и лежать на достаточно твердой поверхности (это может быть пеленальный столик или просто диван, покрытый ковриком из пенорезины). Наилучшее время – час-полтора после последнего кормления.
Как выглядит новорождённый?
Итак, перед нами новорожденный малыш – в первые 6 недель жизни. Рассмотрим, как он выглядит, лежа на спине, на животе и в вертикальном положении.
Положение на спине
Поза ребенка неравновесна, вы видите, что он хаотично двигает головой, ручками и ножками. Кисти при этом сжаты в кулачки, ручки согнуты в локтях, ножки разведены наружу.
Голова малыша не задерживается в среднем положении, поворачиваясь без предпочтения то в левую, то в правую стороны. Если вы вложите в ручки младенца свои большие пальцы, он сожмет их.
Придерживая руками его предплечья, невысоко приподнимите ребенка над поверхностью, вы увидите, что его головка запрокинется назад.
Положение на животе
Здоровый новорожденный поворачивает голову вбок (при одностороннем источнике света преимущественно в одну сторону) и может на одно мгновение приподнять ее боком. Ручки и ножки полностью согнуты, кисти рук сжаты в кулак, колени подтянуты под живот.
Если малыш не остается в положении покоя, то видны рефлективные ползательные движения. Такие движения взрослый сможет вызвать легким нажатием большого пальца на стопу. Это приводит к разгибанию ножек и к движению тела вперед. Попробуйте поочередно стимулировать то левую, то правую стопу и оцените одинаковость силы реакции с обеих сторон.
На этих фото хорошо видно как наши дети подросли и многому научились: они уверенно лежат на спине, движения рук и ног уже не хаотичны. Малыши начинают обучаться координированным движениям: рука-рот, рука-нога.
Вертикальное положение
Возьмите своего малыша обеими руками под мышки и расположите его вертикально, давая возможность ступнями соприкасаться с поверхностью. Голову при этом поддерживайте большими пальцами в среднем положении, спинку ребенка поверните к себе.
Здоровый новорожденный в таком положении демонстрирует «примитивную реакцию опоры ног». Ножки вертикально удерживаемого младенца распрямляются, повышается тонус коленных суставов, в меньшей степени тазобедренных, возможны и распрямление всего тела, и короткое поднимание головы.
Ножки всей стопой касаются поверхности, руки согнуты, ладони сжаты в кулак.
Если наклонить туловище ребенка слегка вперед, то можно пронаблюдать «автоматическое шаговое движение» – малыш будет попеременно выполнять своими ножками шаговые движения.
Так выглядит здоровый ребенок первых 6 недель жизни. В дальнейшем он будет развиваться благодаря программе, вложенной в него самой природой.
Основная задача трех первых месяцев, если вы помните (если нет, загляните в статью Моторное развитие ребенка в первый год), – овладение новым окружением, категорически отличающимся от пространства матки, в которой малыш развивался предыдущие 9 месяцев.
Каждый ребенок уникален, поэтому темпы достижения этой цели, естественно, будут разными. Однако учитывайте, что следующей ориентировочной временной точкой, когда стоит оценивать развитие своего чада, являются 3-3,5 месяца.
У ребенка одна нога короче другой. что делать, как лечить?
Синдром короткой конечности встречается в любом возрасте, причины его возникновения могут крыться в функциональной и анатомической патологии. Аномалия, когда одна нога короче другой, встречается у 40-90% населения.
В научных источниках указано, что асимметрия обнаружена у 90% обследованных. Перепад в среднем составляет 5,2 мм и большинство людей даже не подозревали о том, что у них имеется ортопедическое нарушение.
Не выявленное в детском возрасте функциональное расстройство приводит к анатомическим нарушениям.
Одна ножка короче: какие причины этой патологии у детей и подростков?
В зависимости от причин аномалии ее классифицируют на следующие виды одностороннего укорочения ног:
- истинное или анатомическое, при котором сумма длины костей одной ноги меньше, чем другой;
- ложное или физиологическое, когда асимметрия ног у младенца не связана с длиной костей.
Причины синдрома короткой конечности классифицируют на:
| Анатомические | Функциональные |
| Идиопатические нарушения развития конечности | Плоскостопие, косолапость и другие нарушения архитектоники стопы – асимметричная гиперпронация |
| Дегенеративные заболевания, опухоли | Укорочение или спазм мышц |
| Последствия переломов | Контрактура (уменьшение объема пассивных движений) сустава |
| Повреждение зоны роста | Гипермобильность связок и мышц |
| Ятрогенные причины | Перекос, скрученность таза |
Когда у ребенка одна нога короче другой, то причины патологии могут крыться во врожденных аномалиях развития суставов, мышц или костей. Это может быть:
- врожденная дисплазия, при которой незрелый тазобедренный сустав имеет аномальное строение – головка бедренной кости находится вне ветлужной впадины;
- вывих бедра в процессе родовой деятельности;
- гипертонус мышц, обусловленный осложнениями во время беременности – гипоксией или интоксикацией плода, повреждениями мозга.
Аномалия может быть односторонней и двусторонней. Двухсторонняя патология бывает при генной мутации – ахондроплазии или отставании роста конечностей.
Эти заболевания вызывают ложное или функциональное укорочение, при котором ножка становится короче без изменения длины кости. Они приводят к сокращению или напряжению подвздошно-поясничной мышцы, которая «тянет» вверх часть таза на стороне поражения. Вместе с ним и ножка подтягивается вверх, становясь короткой.
На фото видна диспропорция ног у малыша
Ложный процесс может быть вызван заболеваниями позвоночника, например, сколиозом. Врожденные патологии ЦНС, при которых одно из полушарий головного мозга доминирует над другим, также приводят к функциональной асимметрии длины ноги.
Ложное – может вызвать артроз, артрит, бурсит сустава.
Анатомический или истинный синдром короткой конечности обусловлен дегенеративными возрастными, травматическими или опухолевыми заболеваниями, нарушающими зоны роста кости, разрушение костной ткани ноги.
Кажущееся укорочение конечности вызывает контрактура мышц, сгибающих колено, ограничение движений (неполное разгибание сустава) из-за боли.
[attention type=red]Неправильное сращение перелома костей конечности, последствия оперативного вмешательства, перелом шейки бедра, инфекционные заболевания (туберкулез кости, сифилис) также могут вызвать истинный синдром. При разных видах аномалии симптомы могут различаться. При значительном перепаде заметна хромота.
[/attention]При синдроме короткой ноги боль может отсутствовать, если нет инфекционного поражения и воспаления. Однако нарушение динамики и архитектоники скелета вызывает боевые ощущения в суставах и спине. Больной жалуется на быструю утомляемость, отмечается нарушение осанки, походки, возникает деформация стопы. С прогрессированием патологии выраженность симптомов увеличивается.
Возраст особого значения в появлении синдрома короткой конечности не имеет. Он встречается у детей и взрослых. Однако в период бурного роста может возникнуть незначительная разница. В возрасте, когда происходит формирование и рост скелета разница конечностей может быть физиологически обусловленной, если она не превышает 0,5 см. Такая аномалия встречается у половины населения.
Почему одна нога короче другой может установить только специалист с помощью различных методов диагностики.
Диагностика и обследование. Как выявить самому, что одна нога короче другой?
Если перепад составляет всего 1-2 см, то визуально это может быть незаметно, так как аномалия компенсируется наклоном таза, искривлением позвоночного столба. Деформацию можно выявить самостоятельно. Малыш должен стоять на ровной поверхности, свободно, расслаблено. Нарушение выявляют благодаря расположению на разном уровне:
- полюсов коленной чашечки;
- подколенных ямок;
- выступов тазобедренного сустава – больших вертелов;
- верхушек подвздошных костей – передних и задних.
При измерении отклонений у малыша он должен лежать, спинка выпрямлена, ножки вытянуты. Если ножка короче, то ягодичные складки расположены на разном уровне. А при дисплазии на уровне сустава имеется дополнительная складка. При сильной разнице кроху можно приподнять под мышки и сравнить уровень расположения стоп.
У ребенка на фото перепад длины ножек составляет 2 см
Врач проводит те же замеры не только в состоянии покоя, но и при движении – сгибании/разгибании суставов, напряжении мышц. Тест на наличие разницы конечностей проводят также с помощью специальных деревянных брусков разной толщины. Их подкладывают под ногу до тех пор, пока таз не займет горизонтальное положение, а затем замеряют высоту «подставки».
Диагностировать заболевание на основании только физикальных исследований невозможно. Причину и степень прогрессирования болезни можно выявить, только дополнив исследование инструментальными методами.
Рентгенография ног в разных проекциях даст возможность выявить структурные изменения костной ткани, сустава. Диагностика патогенных процессов, состояния мягких тканей проводится аппаратами УЗИ, МРТ, КТ. Дисплазия у малыша сегодня диагностируется с помощью УЗИ в любом возрасте.
Даже если кроха несколько дней от роду ультразвуковое обследование для него совершенно безопасно.
У младенца одна ножка короче другой бывает из-за младенческого повышенного мышечного тонуса. Гипертонус мышц выявляется с применением электромиографии или МРТ. Установить точный диагноз помогают лабораторные методы. Они помогают выявить наличие и тип инфекционного агента, воспалительный процесс, уровень иммунитета.
Анализируя полученные данные, врач разрабатывает тактику лечения. Что делать если у ребенка одна нога короче другой может подсказать только ортопед.
[attention type=green]Отсутствие лечения, неправильная терапия вызывают тяжелые, чаще всего необратимые изменения.
[/attention]Установлено, что у людей, у которых одна нога короче другой, инвалидность является следствием ошибок врачей в выборе методов лечения или пренебрежением больного своим здоровьем. Запущенный синдром короткой ноги грозит развитием:
- вторичной дисплазии;
- воспалительными заболеваниями и разрушением суставов;
- патологиями позвоночника.
У женщин синдром короткой ноги может вызвать бесплодие или проблемы с родоразрешением из-за компенсаторного перекоса таза.
Способы лечения симптома «короткой» ноги у ребенка
Чем раньше начато лечение синдрома, тем оно эффективнее. У детей до завершения формирования скелета адаптационные свойства выше и консервативных методов, как правило, оказывается достаточно, чтобы устранить аномалию. Чем старше возраст, тем сложнее скорректировать состояние опорно-двигательной системы.
Терапию проводят с помощью ортопедических пособий. Если у крохи в возрасте 0-6 месяцев врожденный вывих бедра, то ему назначают свободное пеленание, ношение стремян, шин. Детям постарше выписывают специальную ортопедическую обувь, стельки. Для стимулирования процессов регенерации, остификации назначают:
- препараты, стимулирующие микроциркуляцию в зоне роста;
- витамины А и D;
- минеральные комплексы, содержащие кальций, фосфор, селен и др.
Гипертонус снижают с помощью миорелаксантов, спазмолитиков. Диагноз может потребовать проведения антибиотикотерапии и применения противовоспалительных средств. Современная медицина применяет ферментные препараты, действующие на разные рецепторы в зонах роста.
Укорочение ноги у ребенка, лечение которого проводится медикаментозными средствами, можно исправить, добавив физиотерапевтические методы:
- лазеро- и УЗ-терапию;
- грязелечение;
- бальнеологические процедуры, гидротерапию;
- электрофорез с минеральными веществами;
- иглоукалывание и рефлексотерапию;
- массаж;
- ЛФК.
Ортопед, совместно с врачом-физиотерапевтом, разрабатывают комплекс ЛФК. Упражнения при укорочении ноги стимулируют трофику тканей, восстанавливаю нормальную двигательную функцию ноги и мышечный тонус.
Если у малыша одна нога короче другой, упражнения выполняются дозировано, с учетом возрастных особенностей. У подростков и взрослых нагрузки другие.
Регулярность выполнения комплексов ЛФК позволяет ускорить процесс реабилитации.
Лечение ноги у 7-летней девочки с помощью аппарата Илизарова
Ортопедические пособия могут скорректировать разницу конечностей до 4 см. Подросткам и взрослым, у которых консервативные методы не оказывают положительного эффекта, а также при деформации более 5 см лечение синдрома проводят хирургическими методами. Для увеличения размеров костей используют аппарат Илизарова. Он позволяет увеличить бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см.
Использование мануальной терапии для лечения патологии
Наиболее безопасным, эффективным методом коррекции синдрома короткой ноги у детей и подростков является мануальная терапия. Мануальные техники не имеют возрастных ограничений. Массаж, проводимый специалистом-вертебрологом, помогает:
- устранить мышечную дистонию;
- активизировать кровообращение и тканевое/клеточное питание;
- купировать болевые ощущения;
- стимулировать рост и деление клеток.
Мануальная терапия воздействует на весь организм, активируя внутренние резервы восстановления. Коррекция всех частей скелета позволяет предупредить прогрессирование сопутствующих заболеваний и появление осложнений.
Мануальная терапия при асимметрии длины ног
Чем младше малыш, тем короче курс лечения и быстрее происходит полное восстановление двигательной функции.
Врач устраняет врожденный вывих у малыша за несколько посещений клиники, кроме того, он воздействует на те части организма, которые могут пострадать от аномалии – делает массаж спинки, головы (краниосакральная терапия), рук.
В результате за несколько месяцев устраняется сколиоз, перекос и скручивание таза, кривошея – аномалии, которые развились как причина или последствие синдрома. Массаж, проведенный специалистом, сокращает период реабилитации после оперативных вмешательств.
Профилактика асимметрии ног у детей
Предупредить синдром проще, чем его лечить. Несложные профилактические методики помогут снизить риски и сократить период восстановления функций опорно-двигательной системы. Необходимо:
- устранять все патогенные факторы, вызывающие аномалию;
- поддерживать правильную осанку;
- избегать физических перегрузок и стрессов;
- укреплять мышечный корсет (ежедневная гимнастика, спорт, плаванье);
- поднимать иммунитет и активизировать адаптационно-компенсаторные способности организма (прогулки на свежем воздухе);
- вести активный образ жизни.
Если у членов семьи есть синдром, то малыш попадает в группу риска и ему необходима консультация ортопеда, мануального терапевта. Важно вовремя заметить, что одна нога короче другой у ребенка, чтобы потом не тратить средства, время, нервы на то, чтобы вернуть малышу здоровье и радость жизни.
Источник: https://beautyvertebro.com/u-rebenka-odna-noga-koroche-drugoj-chto-delat-kak-lechit/
