Проверка зрения
Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав.
Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.
В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра.
Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.
Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас близорукость, дальнозоркость и/или астигматизм.
[attention type=yellow]Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.
[/attention]Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.
Острота зрения
В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).
В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек.
За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами.
В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).
Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..
Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен.
В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы.
[attention type=red]Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.
[/attention]В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет.
К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться.
При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.
Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.
Рефракция глаза
Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.
В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.
Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью).
Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции.
А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.
Рефракцию очень часто путают с остротой зрения.
Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия).
[attention type=green]Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.
[/attention]Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.
Определение остроты зрения по таблице Сивцева
В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем файл с таблицей Сивцева и распечатываем его на лазерном принтере.
Важно учесть следующие требования: • бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны; • при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить; • размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.
Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.
В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.
Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух.
На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость.
В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).
[attention type=yellow]Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.
[/attention]Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.
Определение рефракции
Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к.
уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий.
Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы.
Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.
Материалы • линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
• мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.
Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.
Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -[100/40-4.0]= 1.5 диоптрии.
При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).
Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.
Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).
[attention type=red]2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.
[/attention]3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.
Правило. Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.
Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.
Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий.
Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования.
И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор Theochem) определения рефракции глаз.
Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в этой теме.
Таблица для проверки зрения
Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — таблица Сивцева и кольца Ландольта (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — таблица Сивцева (3 страницы А4 landscape) и Кольца Ландольта (3 страницы А4 landscape)
SVG — Таблица Сивцева и Кольца Ландольта (1 большая страница 297×630 мм).
Дата обновления страницы: 04.02.2020
Источник: https://vseoglazah.ru/eyesight-test/
Острота зрения — что это и как определить по таблице
Что такое острота зрения и как влияет на восприятие окружающего мира человеком? Что влияет на качество остроты зрения и какие заболевания глаз связаны с нарушением функции, имеющей очень сложный механизм в передаче информации мозгу и ее осмысление сознанием? Подробности в статье.
Суть офтальмологического термина
Под словосочетанием «острота зрения» подразумевается качество восприятия правым и левым глазом двух точек (предметов), стоящих рядом, но разделенных между собой небольшим промежутком. Для измерения остроты зрения принята величина удаления предмета от человека, который проходит обследование.
В России считается нормой, если картинка воспринимается глазом без искажения с расстояния пять метров. Чем ближе восприимчивость глаза к показателям нормы (значение единица), тем реалистичнее образ, передаваемый мозгу через зрительный нерв. Если острота зрения колеблется, то есть повод диагностировать определенные патологические изменения в зрительной функции человека.
Образ с 5 метров удаленности может быть расплывчатым (при близорукости) или слишком резким (при дальнозоркости), что является причиной разного отношения к одному объекту или явлению у людей с разной остротой зрения.
Чтобы исключить серьезные нарушения в зрительном органе и в формировании образов окружающей действительности, в кабинете офтальмолога проводится диагностика этого параметра в обязательном порядке с младенческого возраста.
Казалось бы, как можно проверить зрение у крохи в месячном возрасте? Существуют специальные методики, которые помогают родителям исправить проблемы со зрением, если таковые имеются.
Дело в том, что в детском возрасте зрительные нарушения можно полностью устранить, что дается сложнее взрослому организму.
Острота зрения проверяется у детей несколько раз:
- В первый год жизни;
- Перед поступлением в дошкольное учреждение;
- Перед школой;
- В момент постановки юношей на учет в военкомате.
Проверяют остроту зрения и у взрослых во время прохождения медицинской комиссии при поступлении на работу или при получении водительского удостоверения. В остальных случаях диагностика осуществляется по желанию, при возникновении дискомфорта в глазах или по рекомендации невролога.
Методы обследования параметра «острота зрения»
Чтобы понять, есть ли у пациента сдвиги в остроте зрения и насколько четко воспринимается сетчаткой глаза увиденное, офтальмолог проводит довольно простое исследование, предлагая человеку закрыть попеременно правый и левый глаз и ответить, что изображено в графе таблицы, на которую указывает врач.
Суть эксперимента в том, что на плакате размещены буквенные или образные изображения в различном шрифте. Чем ниже строчка, тем мельче картинка.
Человек, не имеющий изменений в остроте зрения, может различить с расстояния 5 метров, если говорить о России, информацию в строке, расположенной внизу плаката.
[attention type=green]Если пациент не справляется с заданием или допускает ошибки, налицо факт искажения остроты зрения в сторону близорукости или дальнозоркости, что существенно влияет на качество воспринимаемой мозгом информации.
[/attention]В офтальмологической практике представлено несколько таблиц определения остроты зрения, которые ориентированы на возраст пациента и его принадлежность к стране.
В арсенале европейских врачей используется таблица Снеллена, в которой представлены 11 строк с буквами. Шрифт каждой строки постепенно уменьшается от верхней строчки к последующим, расположенным ниже.
Пациент, если его зрение в норме, должен идентифицировать информацию с расстояния 6 метров. В российских кабинетах офтальмологов представлены две таблицы:
- Сивцева с 12 строками для определения остроты зрения у взрослых;
- Орловой с картинками для диагностики качества восприятия предметов у детей.
Удаленность взрослого или ребенка от таблицы составляет 5 метров, что говорит о норме остроты зрения, если пациент озвучивает информацию 10 строки таблицы. Если пациент затрудняется с ответом или допускает ошибки, врач предлагает картинки из строк выше до тех пор, пока не будет получен правильный ответ.
В каждой из перечисленных таблиц определения остроты зрения, помимо строк с буквами или картинками, есть пояснительная информация в правой и левой части плаката для врача. Эти обозначения указывают на остроту зрения и расстояние, с которого исследуемый должен различить изображение на таблице.
При сложных случаях, когда пациент не может рассмотреть буквы или картинки на самой верхней строчке, врач предлагает сократить дистанцию и придвинуться на 50 см ближе.
Такое смещение продолжается до отметки, где человек может правильно назвать букву в какой-либо строке. Это происходит, если у человека наблюдаются признаки близорукости, когда удаленные предметы расплываются в очертаниях.
Человеку нужно подойти ближе, чтобы понять, что изображено или написано, кто находится перед ним.
Дальнозоркость, напротив, позволяет отчетливо различать предметы при удалении.
Во время обследования по таблице нет проблем с прочтением даже самой нижней строки, но при сближении с объектом на более короткую дистанцию силуэты могут быть расплывчатыми, что существенно искажает восприятие мозгом.
Если пациент определяет, что написано в 11 или 12 строке таблицы, его острота зрения соответствует значениям 1,5 или 2,0, что превышает принятый за норму параметр зрения 1,0 и указывает на наличие дальнозоркости.
Специфика определения качества зрения у детей
Как определить остроту зрения по таблице у ребенка дошкольного возраста, если он незнаком с алфавитом? Используется методика диагностики по таблице Орлова, в которой собраны образы, узнаваемые ребенком в этом возрасте.
Проблема лишь в том, что дети в незнакомом месте замыкаются и не могут что-либо сказать. Нужно помочь ему освоиться в новом пространстве и познакомить с таблицей, чтобы не было ассоциаций, не имеющих отношения к картинкам.
Принцип обследования детей в остальном не отличается от процедуры у взрослого. Попеременно закрывается один глаз, врач показывает картинки, постепенно переходя от верхних строчек к нижним, пока ребенок не начнет допускать ошибки или не сможет совсем различить изображение в строке.
У детей до года острота зрения тоже проверяется, но не по таблицам, а по реакции малыша на игрушку, которую врач перемещает руками и смотрит за реакцией зрачка. Конечно, в этом возрасте, сложно диагностировать изменения, потому что функции глаз могут изменяться и конечные значения остроты зрения формируются к 6–8 годам.
Классификация зрения
Нормой в отношении зрения для человека является значение «единица», когда любой объект четко различается глазом с расстояния 5 метров при угле зрения, равном одной минуте.
Это наименьший угол, при котором должны быть четко видны две точки, расположенные на небольшом расстоянии друг от друга. При этом должно быть соблюдено условие отличного освещения, потому что любые изменения яркости сказываются на четкости силуэта.
В сумерках даже при хорошем зрении сложно идентифицировать, что расположено на незначительном расстоянии.
[attention type=yellow]Не все люди имеют зрение 1, потому что в силу обстоятельств возникают возрастные или физиологические изменения, приводящие к снижению или увеличению остроты зрения. В заключении офтальмолога можно встретить записи со знаками минус или плюс перед цифровым значением. Что обозначают эти символы и как это влияет на восприятие человеком окружающей действительности?
[/attention]Минусовое зрение указывает на развитие близорукости у пациента, что проявляется в невозможности различать удаленные объекты. Чем выше цифра после знака минус, тем более размытыми становятся образы, но при близком их расположении проблема исчезает.
Человек с минусовым зрением не может различать лица людей, номера машин, общественного транспорта, домов, если не приблизится к объекту на расстояние 1–2 метров.
При близорукости дети школьного возраста не различают, что написано на доске или изображено на плакате, если сидят на 3 парте или дальше.
Плюсовое зрение — это дальнозоркость, то есть человек видит все хорошо на удалении, но приближая предмет ближе к себе, наблюдает только размытое пятно и нечеткий контур, может быть искажение цветности.
В такой ситуации ребенок должен сидеть на последней парте, чтобы усвоить материал с доски, но приближаясь к ней, все буквы или образы различить не получится. Зрение 2, 3 или 5 является показателем степени тяжести офтальмологической патологии.
Выделяют следующие градационные категории:
- От 1 до 3 – легкая форма патологии, которую еще можно скорректировать с помощью специальной зарядки и ряда профилактических мероприятий;
- От 3 до 5 – средняя степень, при которой возникают серьезные изменения в физиологии глаза и есть риск частичной или полной слепоты;
- От 5 и более — сложная форма патологии, когда возникает риск, что даже оперативное вмешательство не изменит ситуацию.
Качество восприятия глазом информации зависит от многих обстоятельств как внешних, так и внутренних. В некоторых ситуациях дальнозоркость или близорукость предопределены на генетическом уровне.
Если у родителей есть патология в остроте зрения, то малыш, в большинстве случаев, унаследует такой недуг.
Помимо генетической предрасположенности к несоответствию зрения значению единицы, влияние оказывают заболевания глаз.
Факторы, влияющие на остроту зрения
Помимо близорукости и дальнозоркости, на качество зрения влияют следующие офтальмологические заболевания:
- Астигматизм, при котором нарушается фокусировка из-за деформации хрусталика, роговицы. Информация, поступающая в глаз в виде лучей, не имеет одного четкого фокуса. Она разбивается по глазу несколькими точками. Любая картинка выглядит размытой, нет четкого контура.
- Пресбиопия — возрастное изменение в физиологии глаза, что приводит к снижению остроты зрения и требует медицинской помощи. При такой форме глазной патологии хрусталик становится более плотным и теряет природную эластичность, что сказывается на гибкости связок, окружающих хрусталик.
- Глаукома — серьезное заболевание глаз, при котором наблюдается высокое давление внутри глаза, что влечет повреждение зрительного нерва. Это негативно сказывается и на остроте зрения. Человек может ослепнуть полностью, если болезнь прогрессирует и не предпринимается лечебных мер.
- Катаракта — при таком виде заболевания хрусталик испытывает недостаток в питании, который приводит к снижению его прозрачности и затрудняет процесс проникновения лучей на сетчатку глаза.
Любая из перечисленных болезней требует правильного и своевременного лечения, чтобы человек избежал полной слепоты и не лишился возможности видеть прекрасный окружающий мир.
Поэтому при появлении любого дискомфорта в глазах нужно обратиться к офтальмологу, чтобы он определил остроту зрения и своевременно назначил профилактические мероприятия, если по таблице измерения остроты зрения видны изменения.
Первые симптомы отклонений в качестве зрения
Острота зрения не изменяется за одну неделю или месяц. Процесс может длиться долго и не всегда заметно, потому что человек игнорирует первые звоночки, списывая симптоматику на что угодно, но только не на проблемы с глазами.
https://www.youtube.com/watch?v=19B5cQbNHxs
К офтальмологу нужно обратиться, если появились следующие симптомы:
- Невозможно определить номер общественного транспорта с прежнего расстояния. При остроте зрения 1,0 номер автобуса можно различить за 40 метров, чего не происходит при близорукости. Картинка размытая. Идентифицируется только с 16 метров. Это имеет отношение и к другим объектам, таким как, номер дома, лица людей;
- Ощущение присутствия в глазу инородного тела, хотя по факту ничего нет;
- Расплывчатость объектов, которые приобретают четкие очертания лишь при смене дистанции (приближение или удаление от объекта);
- Боль в глазах и в голове.
Если возникает какой-либо дискомфорт в вопросе зрения, нужно обратиться за консультацией в кабинет глазного врача, который обязательно проведет диагностику остроты зрения и дополнительные исследования, если для этого есть причины. По результатам обследования пациенту назначается комплексное лечение с учетом патологии и степени ее прогрессирования.
Источник: https://zrenie.guru/ostrota-zreniya
Как определить остроту зрения
Каждый из нас хотя бы раз в жизни проверял у офтальмолога свое зрение с помощью таблиц, на которых изображены буквы, цифры или очертания предметов. А задумывались ли вы, что означают цифры, указанные на них: 0.1, 0.2, 0.3, …, 1.0, 1.5, 2.0?
При проведении диагностики зрения обязательно определяют его остроту. При этом под ней подразумевается способность глаза рассмотреть два различных предмета, находящихся на очень малом расстоянии друг от друга. То есть с помощью специальных таблиц определяют именно остроту зрения.
Острота зрения зависит от множества таких факторов, как размер и форма роговицы, прозрачность хрусталика, ширина зрачка, состояние сетчатки, целостность зрительного нерва и т. п.
В теории, для ее вычисления необходимо определить расстояние, на котором расположены два рассматриваемых предмета относительно друг друга. Полученный показатель будет соответствовать определенному значению угла зрения, который находится в обратной зависимости от остроты зрения.
Визуально это выглядит следующим образом:
Рис. 1. Определение угла зрения
- В пространстве расположены две точки А и В (рис. 1), от которых проведены прямые линии через центр хрусталика К до сетчатки.
- Полученные точки А1 и В1 являются спроецированным на сетчатку изображением точек А и В.
- Полученный угол А1 к В1 считается углом зрения. Его величина напрямую зависит от размера точек (предметов) и расстояния, на котором они находятся от глаза.
- Острота зрения — это показатель, обратный полученному углу зрения, под которым глаз воспринимает наименьший видимый предмет.
При нормальной остроте зрения угол равен 1 минуте.
Это значит, что на расстоянии 100 м глаз способен различить раздельно две точки (предмета), если промежуток между ними не меньше 3 см. Такая острота зрения называется средней нормальной и в условных единицах равна значению 1.0.
Теперь мы знаем, что 1.0 или 100% — это норма хорошего зрения, но не максимально возможный уровень. В истории зафиксирован уникальный случай, который стал мировым рекордом.
В 1972 году немецкая студентка продемонстрировала остроту зрения, которая выше средней нормальной в 20 раз. При этом она смогла идентифицировать человека по лицу на расстоянии более 1600 метров. Зрение от 2.0 и выше называется телескопическим.
[attention type=red]Люди с такой остротой зрения могут видеть невооруженным глазом кольца Сатурна, лица людей и надписи, находящиеся в километрах от них. Хорошим примером телескопического зрения может стать орел. Он может выслеживать мелкую добычу, пролетая над ней на огромном расстоянии.
[/attention]Возможно и вы тоже обладаете зрением выше 100%, ведь это не такая редкость.
На практике остроту зрения определяют с помощью специальных таблиц. На них изображены строки с оптотипами — буквами, символами или очертаниями узнаваемых предметов. Самые известные офтальмологические таблицы для проверки зрения: Сивцева-Головина, Снеллена, Бейли-Лоуви и Орловой.
Общая суть всех перечисленных систем одинакова: оптотипы располагаются в специальных таблицах на светлом фоне. Пациент должен распознавать знаки различного размера на определенном расстоянии, от этого будет зависеть уровень остроты его зрения.
Этот принцип можно также описать формулой Снеллена V=d/D, где V — острота зрения, выраженная простой или десятичной дробью (в зависимости от выбранной системы); d — расстояние, с которого проводится исследование и отмечается наименьшая строка таблицы; D — расстояние, с которого эту же строку видит пациент со средней нормальной остротой зрения.
Знаки для определения остроты зрения, так называемые оптотипы, делятся по своему виду на две группы: знаки различия (простые) и знаки узнавания (сложные).
Знаки различия для определения остроты зрения
- Кольцо ЛандольтаЧерное кольцо с разрывом, который может размещаться в 4-х (вверху, внизу, справа и слева) или 8-ми (добавляются четыре положения по диагонали) позициях. В 1909 г. на Международном офтальмологическом конгрессе в Неаполе кольцо приняли за стандартный знак определения остроты зрения.
- Крючок СнелленаБуква «Ш», которая располагается в таблице в 4-х позициях, когда свободные края обращены влево, вправо, вниз или вверх. Если средняя полоска в «Ш» укорочена, то в этом случае символ называется крючком Пфлюгера.
Рис. 2. Кольцо Ландольта, крючок Снеллена и крючок Пфлюгера
Знаки узнавания для определения остроты зрения
- Буквы и цифрыБуквы латинского и русского алфавита, вероятность узнавания которых одинакова, те есть эти символы возможно спутать между собой. Например, в российской офтальмологии принято использовать буквы Н, К, И, Б, М, Ш, Ы. Также для проверки зрения могут применять цифры от 1 до 9.
- Очертания узнаваемых предметовПодобные простые картинки используют для проверки зрения у детей, так как их просто назвать и описать, даже не зная алфавита и цифр.
Рис. 3. Символы для проверки зрения у детей
Теперь рассмотрим подробнее самые популярные таблицы для проверки зрения.
Для большего понимания уточним, что при исследовании человек располагается от таблицы на расстоянии 5 метров, оно считается достаточным для расслабления аккомодации. А самая мелкая строка, которую пациент с нормальным зрением видит отчетливо, считается базовой.
Рядом с ней можно увидеть значения десятичной или обычной дроби: 1.0, 20/20 или 0.0.
Таблица Сивцева-Головина
На территории России для проверки зрения уже почти сотню лет используют таблицу Сивцева-Головина.
На ней в 12-ти строках размещены оптотипы различного размера — буквы русского алфавита и кольца Ландольта. Чем ниже пациент видит строку, тем выше уровень остроты его зрения. При этом буквы используются максимально схожие между собой, чтобы не было интуитивного узнавания.
Рис. 4. Таблица Сивцева-Головина
Таблица Снеллена
Самой же распространенной в мире является таблица Снеллена. Принцип действия остается подобным предыдущей диагностической системе.
Данная таблица состоит из 11 строк оптотипов — прописных букв латинского алфавита. Каждая из последующих строк уменьшается, но уровень сложности узнавания знаков при этом сохраняется.
Рис. 5. Таблица Снеллена
Таблица Бейли-Лоуви (ETDRS)
Наиболее точной системой для проверки зрения считают таблицу Бейли-Лоуви (ETDRS). На сегодняшний день эта методика является золотым стандартом для измерения остроты зрения во всем мире.
Ученые Бейли и Лоуви рассчитали необходимые промежутки между буквами и строками таким образом, чтобы не создавать излишнюю нагрузку на глаза при чтении самых мелких нижних строк и более корректно определять остроту зрения пациента.
В нашей стране некоторые клиники используют модифицированный вариант этой таблицы с буквами русского алфавита.
Рис. 6. Таблица Бейли-Лоуви
Таблица Орловой
Последней представим таблицу Орловой для проверки зрения у детей. Она рассчитана для маленьких пациентов, так как акцент сделан на незнании ими алфавита и цифр, поэтому в таблицы присутствуют только легкоузнаваемые символы предметов и кольца Ландольта.
Рис. 7. Таблица Орловой
Вне зависимости от выбранной системы проверки зрения порядок ее проведения остается одинаковым: сначала определяется монокулярное зрение, затем бинокулярное. Специалисты отмечают, что обычно зрение обоих глаз примерно на 20% выше, чем одного.
Поэтому после проведенной проверки в своей медицинской карточке или выписке вы можете увидеть следующие записи: Vis OD и Vis OS со значениями 1.0, а также ниже или выше этого показателя. При этом Vis OD — острота зрения правого глаза, а Vis OS — левого. Чаще всего их показатели различаются. Если они ниже 1.
0, то требуется коррекция зрения, если выше, то, поздравляем, ваше зрение превосходно.
Для пациентов с миопией, гиперметропией и астигматизмом у нас есть хорошая новость. Учитывая знания о том, что острота зрения зависит от многих факторов, соответственно, если вы предрасположены к возможности иметь зрение выше 100%, то после лазерной коррекции вы его и получите. Предварительный прогноз результата можно обсудить с офтальмохирургом перед операцией.
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a2a464679885e32ac8846f7/5b98b8a2071c7b00aa6167b4
Определение остроты зрения
Органы зрения человека обеспечивают человека основной частью получаемой информации об окружающем мире. Хорошее зрение с раннего возраста напрямую влияет на развитие ребёнка в целом, как психологическое, так и физическое.
К сожалению, ослабление зрительных функций не является мгновенным. Процессы происходят в течение длительного времени, зачастую незаметно. В результате чего многие пациенты обращаются к доктору только тогда, когда зрение уже значительно ухудшилось.
Именно по этой причине офтальмологи настаивают на регулярной процедуре определения остроты зрения.
Почему важно проверять зрение?
С проблемами, связанными с ухудшением зрения, сталкиваются практически все. У одних они незначительные, лишь слегка нарушающие привычный образ жизни. У других достаточно серьёзные.
Подвержены офтальмологическим отклонениям все возраста.
Причинами ухудшения зрения может стать что угодно: несбалансированное питание, плохая экологическая обстановка, компьютеры и мобильные телефоны, от которых человек не отрывает глаз, вредные привычки, травмы и т.д.
На первые симптомы ухудшения зрения многие просто не обращают внимания, считая их проявлением усталости. Отчасти это так, но, именно излишняя утомляемость и является основным фактором дальнейшего ухудшения зрения.
[attention type=green]Длительное утомление может способствовать прогрессированию дефекта или офтальмологической патологии. Особую опасность это несёт в детстве. Именно в раннем возрасте наиболее важно выявить офтальмологические заболевания и пресечь их развития.
[/attention]Чем раньше будет решена проблема, тем полноценнее будет жизнь ребенка в дальнейшем.
Не зависимо от того, проявляются какие-либо симптомы ухудшения зрения или нет, посещать кабинет офтальмолога необходимо регулярно!
Как проверяется острота зрения?
Под остротой зрения подразумевается способность зрительных органов различать два объекта находящиеся на расстоянии, или просто две точки на расстоянии друг от друга, раздельно друг от друга. Если объекты сливаются в одно пятно, это говорит о том, что острота зрения нарушена.
Острота зрения является наиболее важной функцией зрительного аппарата. Напрямую зависит от ширины зрачка, прозрачности хрусталика, рефракции, состояния сетчатки и стекловидного тела глаза, а также от состояния зрительного нерва.
Определение остроты зрения может быть осуществлено только силами офтальмолога в оборудованном, по конкретным правилам, офтальмологическом кабинете. В обследовании применяются как традиционные методы, например таблицы, так и так и методы современной компьютерной диагностики.
В процессе обследования, также, доктор исследует глазное дно, выявляет нарушения сетчатки, фиксирует различные параметры, которые, в будущем, потребуются для индивидуального подбора средств коррекции. Как правило, это очки или контактные линзы. Не исключена сдача анализов и прохождение иных процедур для установления вероятных причин снижения зрительных функций.
Непосредственно острота зрения определяется методом специальных таблиц. Наиболее известная — таблица Сивцева. Знакома она каждому ещё со школьного возраста. Но это далеко не единственная методика.
Можно ли выучить таблицу для зрения и обмануть врача?
Очень часто многие задаются таким вопросом, как возможность выучить (зазубрить) таблицу Сивцева. Согласитесь, очень удобно. Врач показывает символ, а вы просто называете его по памяти. Таким образом, можно легко пройти медицинскую комиссию, например, для получения водительских прав. К сожалению, или к счастью, каждый тут обманывает только самого себя.
Прежде всего, хороший специалист быстро определить обман по фокусировке и положению глаз пациента.
Но, даже если вы мастерски сможете изобразить естественное рассматривание символов на таблице, доктор быстро выявит несоответствие с данными приборов.
[attention type=yellow]Согласитесь, не логично, если при рассмотрении зрительных органов доктор видит явные отклонения, а пациент с лёгкостью называет буквы в мелких строках таблицы.
[/attention]В лучшем случае вы просто попадёте в неловкую ситуацию и посмешите врача. В худшем, принципиальный доктор поставит отметку о вашей негодности.
Как проверяется зрение у детей?
Естественно, так как зрение нужно держать под контролем с детства, возникает логичный вопрос о том, как проверять зрение маленьким детям. А именно с маленькими пациентами и возникают основные сложности. Дети капризничают, вертятся, и зачастую, многие даже не умеют ещё говорить, не говоря уже о знании букв и символов на таблицах.
Детская острота зрения определяется по показателям полученным с помощью приборов. Именно на них и ориентируется врач. То есть, частично поставленный диагноз будет субъективным, но всё же это позволит заострить внимание на потенциально проблемных моментах.
Это весьма важно, поскольку определение дефектов рефракции в раннем возрасте позволяет полностью остановить прогресс патологии.
Так как детское глазное яблоко только формируется, следить за всеми изменениями крайне необходимо, что позволяет не допустить развития серьезных заболеваний, таких как косоглазие.
Хочется отметить, что не редко у маленьких детей офтальмолог определяет определённые отклонения, которые к 6-7 годам исправляются самостоятельно. Однако, это не повод для того, что бы пускать проблему на самотёк.
Если у одного ребёнка проблема может исправиться в процессе взросления, то у другого, напротив, может усугубиться.
Важно регулярно проверять зрение у детей дошкольного возраста, минимум раз в год, а в период первого и второго класса рекомендуется участить поход к офтальмологу и посещать врача раз в пол года.
Когда проводят первую проверку остроты зрения?
Первая такая процедура осуществляется сразу после рождения ребёнка. Проводит эту процедуру неонатолог. Его задача — осмотреть глаза новорожденного без применения приборов.
Такой метод даёт поверхностное, субъективное мнение о состоянии зрительного аппарата ребенка. Выявлены тут могут быть только явные, врожденные аномалии и отклонения.
В случае их обнаружения неонатолог выписывает направление к окулисту.
Если отклонений при рождении не выявлено, то первую, плановую проверку зрения важно осуществить в 3 месяца. Следующие посещения окулиста — в 6 и 12 месяцев. Тут офтальмологами уже применяются специальные приборы.
Способы проверки зрения у детей дома
В домашних условиях родители могут осуществить субъективную оценку зрения ребёнка на предмет выявления отклонений. Но, следует помнить, что данный диагноз далеко не точный и может указывать только на необходимость внепланового посещения врача.
Вы можете оценить остроту зрения ребёнка в процессе наблюдения за ним. Насколько хорошо ребёнок различает предметы, как реагирует на свет, как реагируют его зрачки на смену светового потока и т.д.
В возрасте 2х месяцев ребёнок уже начинает фиксировать взгляд на объектах, и это заметно. К шести месяцам дети узнают предметы, а к году уже способны различать мелкие предметы на расстояние одного метра.
[attention type=red]Столь плохое зрение у детей оправдывается детским астигматизмом, который имеется у всех младенцев с рождения.
[/attention]В процессе взросления глаза ребёнка развиваются и, если нет патологий, то уже к двум годам ребёнок различает мелкие предметы с расстояния от 2,5 до 3 метров.
Как определяется острота зрения у дошкольников?
При достижении трёх лет и до семилетнего возраста нормально развивающийся ребёнок уже умеет разговаривать. Следовательно, может уже сказать, что видит, хотя часто, понять, о чём говорит трехлетка, могут только родители.
Естественно, в три года ребёнок читать не умеет и тут на помощь приходит таблица Орловой, на которой вместо букв изображены простые изображение: звёздочки, деревья, грибы, животные и т.д.
То есть, всё то, что ребёнок может назвать в данном возрасте.
Принцип обследования аналогичный, как и с таблицей Сивцева. Дошкольник усаживается на расстоянии в пять метров от плаката и называет картинки попеременно закрывая один и другой глаза.
Источник: https://www.zakazlinz.ru/articles/opredelenie-ostroty-zreniya_art.html
