Отсутствие ядра в тазобедренных суставах

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов в 3 месяца

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Читать далее »

Процесс формирования тазобедренных суставов начинается с середины беременности. Ядра окостенения образовываются в головке бедренной кости. У детей, только появившихся на свет, суставы состоят из хрящей. Ядра окостенения имеют размер около 3 – 6 миллиметров. Иногда процесс окостенения начинает развиваться в возрасте до шести месяцев ребенка.

 Норма оссификации у детей 4 – 6 месяцев. Чаще всего развитие у девочек происходит на один месяц быстрее, чем у мальчиков. В возрасте 5 – 6 лет у детей костная ткань увеличивается в размерах более чем на 10 раз – и это норма.

Если процесс окостенения происходит с задержкой, значит, ребенка нужно показать врачу, чтобы своевременно диагностировать патологию и провести срочное лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каков прогноз на выздоровление

При своевременном начале ортопедической терапии полное выздоровление абсолютно реально. Но если игнорировать проблему, заболевание приводит к тяжелейшим осложнениям и инвалидности.

Хотя цифры трудно определить, некоторые члены медицинского сообщества считают, что до 50% взрослых людей, состояние здоровья которых, в конечном счете, требуют замены тазобедренного сустава из-за остеоартрита, получили заболевание в результате не диагностированной в детском возрасте, проблемы с тазобедренным суставом. В большинстве случаев, у взрослых пациентов, при обследовании, также диагностируется дисплазия тазобедренного сустава.

Последствия дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных:

• Диспластический коксартроз;
• Неоартроз;
• Опорно-двигательные дисфункции;
• Проблемы с осанкой;
• Сколиоз;
• Плоскостопие;
• Остеохондроз;
• Некротические изменения в головке бедра.

Чтобы этого не случилось, недуг нужно начинать лечить насколько возможно раньше. А еще лучше – предусмотреть, чтобы малыш родился здоровым. Будущей маме следует избегать негативных влияний на плод, правильно питаться. Пеленать кроху нужно свободно, так, чтобы ничего не мешало движению, а подгузники не давили на тазовую область.

Как уже отмечалось, чем раньше диагностировано заболевание и началось лечение, тем выше шансы успешного исхода: полное вправление вывиха бедра, которое подтверждается на рентгеновских снимках и при физическом осмотре.

Дети, которые прошли лечение дисплазии тазобедренного сустава, должны осматриваться ортопедом на регулярной основе (периодичность определяет врач, но чаще всего — один раз в 3-6 месяцев), пока скелет полностью не окрепнет (до момента окончания роста ребенка), чтобы гарантировать, что нормальное развитие тазобедренного сустава продолжается.

[attention type=yellow]

В некоторых случаях, вывих бедра, который был успешно устранен, еще может развиваться в дисплазии в последующие годы, что потребует дополнительного лечения.

[/attention]

Выявить проблему на ранних сроках поможет детский ортопед, который должен обследовать малыша до трех месяцев. Он посоветует, что делать при любых суставных проблемах.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. 

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата.

Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины.

Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Анатомические особенности

Развитие тазобедренного сустава закладывается еще в середине беременности. Ядра окостенения локализуются в области головки бедренной кости тазобедренного сустава.

К моменту появления малыша основная  часть детских тазобедренных суставов состоит из хряща. Размеры ядра окостенения составляют приблизительно 3-6 мм.

Однако зоны окостенения могут появляться и позже, чаще до полугодовалого возраста.

Время появления рентгенологических признаков центров оссификации у детей — 4 месяцев (полгода тоже считается нормой). У девочек процесс может происходить приблизительно с опережением в месяц, чем у мальчиков.

  К окончанию дошкольного возраста (5-6 лет) данные зоны роста костной ткани должны увеличиться в размерах более чем в 10 раз.

Если такого окостенения у детей нет, то это является признаком патологии и требуется срочное лечение.

Что считается нормой?

Одной из причин того, что наблюдается отсутствие ядер окостенения, является дисплазия тазобедренного сустава.

В большинстве случаев эта проблема встречается у младенцев женского пола. Причем чаще всего она имеет наследственную природу. То есть, если дисплазия наблюдалась у матери, то и у ребенка она может быть выявлена.

 Заболевание проявляется тем, что нарушается координация центра ядра и центра головки бедра. Если окостенение отсутствует с двух сторон или слаборазвито, то это не считается серьезным отклонением.

Однако если одно из ядер отсутствует или наблюдается задержка его развития, то это уже патология, которая требует лечения.

Разновидности патологий ядер тазобедренного сустава

Состояние здоровья новорожденного является основным критерием определения, в каком случае медленное развитие ядер – норма, а в каком – патология. Если у ребенка нет вывиха в этой области, то в этом случае замедленное развитие ядер не оценивается как опасная патология.

Когда не нарушено нормальное функционирование тазобедренных суставов, но при этом ядра развиваются замедленно, это тоже не является опасным процессом. Когда же у малыша нарушено функционирование опорно-двигательного аппарата, есть вывих в этой области и оба этих явления возникли по причине отсутствия ядер окостенения, патология является опасной.

Она наносит вред состоянию здоровья ребенка и нарушает рост, формирование, работу суставов, находящихся в этой области.

[attention type=red]

Сразу же надо уточнить: такая патология костных тазобедренных суставов встречается в основном у новорожденных крох и у детей, чей возраст не больше года. Состояние опорно-двигательного аппарата напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка.

[/attention]

Когда женщина находится на 3-5 месяце беременности, у малыша происходит закладка костной ткани, что станет основой его конечностей. Ядра окостенения являются залогом нормального развития опорно-двигательной системы ребенка.

На момент рождения малыша они увеличиваются до диаметра 3-6 миллиметров. Когда ядра окостенения достигают данной величины, это является показателем, что кости и ткань плода развиваются нормально.

Если малыш появится на свет доношенным, данный факт тоже позитивно повлияет на дальнейшее развитие опорно-двигательной системы.

Однако в медицинской практике встречается немало случаев, когда у доношенных, нормально развивавшихся в материнской утробе детей возникают проблемы развития тазобедренного сочленения. В силу ряда полностью еще не известных науке причин такие ядра у них просто отсутствуют. Такое встречается у 3-10% малышей.

Временная норма развития ядра окостенения не является одинаковой для всех, как и некоторые признаки формирования этих тканей. Нередки случаи, когда ядра не развиваются у плода до 8 месяца беременности женщины, и этот процесс замедляет закладку самих тканей. Потом у малыша без влияния каких-либо внешних факторов динамично начинает развиваться тазобедренный сустав.

В подобных случаях на 8 месяце беременности ядра достигают нормального размера, не отличаясь по своей структуре и форме от тех, что формировались у других детей, когда их матери находились на 3-5 месяце беременности. И в состоянии запоздавших в развитии тканей в этой области не отмечается отклонений.

Источник: https://bolet.asustav.ru/sustavy/otsutstvie-yader-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov-v-3-mesyacza/

Когда появляются ядра окостенения тазобедренных суставов у новорожденных?

Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.

Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.

В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам.

Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.

Роль и функции в организме

Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.

Патологическое состояние ядер

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.

При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.

Причины отклонения от нормы

Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:

• сахарный диабет;
• патологические нарушения в обмене веществ;
• тиреотоксикоз;
• рахит (встречается у половины новорожденных);
• искусственное питание.

В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.

Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:

• инфекционные поражения в период беременности;
• наследственные факторы;
• пожилой возраст матери;
• сильный токсикоз во время беременности;
• положение ребенка ягодицами вперед.

Опасная симптоматика при недоразвитости ядер

Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.

Существуют такие типы смещения:

• Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
• Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
• Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).

При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.

При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.

Диагностика

Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду.

Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным.

[attention type=green]

С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.

[/attention]

В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.

Методы лечения

После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.

Лечебные меры:

• Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
• Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
• Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
• Массажи и ЛФК.
• Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
• В ванночки добавлять морскую соль.
• Накладки из парафина в месте расположения сустава.
• Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.

При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:

• сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
• корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
• массажи для грудничков;
• прогулки на свежем воздухе;
• приме витамина D в период осени, зимы и весны;
• ежемесячные осмотры педиатра.

«Дисплазия по доктору Комаровскому»

На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.

Источник: https://prospinu.com/anatomija/jadra-okostenenija-tazobedrennyh-sustavov-norma.html

Ядра окостенения тазобедренных суставов

У здорового человека формирование тазобедренных суставов завершается до 25 лет. Иногда развиваются патологии и окостенение головки не определяется. Это ведет к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Ядра окостенения тазобедренных суставов — что это

Точки окостенения головок тазобедренных суставов – это норма или патология формирования суставной ткани. Многое зависит от возраста. Очаг образования тканей кости закладывается в период внутриутробного развития. У грудничков процесс формирования происходит незаметно. Если имеются нарушения, изменяется функциональность сочленений.

У недоношенных детей суставные точки маленькие. Иногда они отсутствуют у доношенных малышей. Чаще всего это патология, которая проявляется в первые годы жизни.

Нормы

При внутриутробном развитии суставная ткань еще не сформирована, поэтому точки сочленений отсутствуют. В 3 месяца у младенца начинает происходить окостенение суставных тканей вследствие активных движений ногами. Мускулатура бедер активно сокращается.

Как определить

Если имеются подозрения на неполноценное развитие суставной ткани, стоит пройти диагностику. Родителям нужно отвести ребенка к педиатру.

Врач проведет осмотр и выдаст направление на ультразвуковую диагностику. Если в ходе исследования будут видны нарушения, тогда дополнительно врач направит пациента на рентгенографию.

Такая процедура разрешена детям, достигшим трехлетнего возраста.

Расшифровав результаты диагностики, педиатр выявит тип и причину нарушения, подберет действенную схему терапии. Лечение откладывать нельзя, ведь последствия для малыша могут быть непредсказуемыми.

Патологии

Существуют разные виды отклонений, связанные с запоздалым развитием суставов. Наиболее часто встречаются такие заболевания:

• Аплазия бедер. Это задержка развития ядер окостенения у младенцев. До начала совершения первых шагов болезнь будет незаметна. Родители могут увидеть небольшую скованность в движениях в тазобедренной зоне. Диагностируется аплазия с полугодовалого возраста. По мере развития и роста проблема не уйдет. Ребенка могут беспокоить частые вывихи.
• Гипоплазия бедер. Это полное отсутствие ядер. Малыш не способен совершать движения в суставах тазовой и бедренной зон. Характерная особенность – отличается размер конечностей, малыш не может двигать ногами. До 4 месяцев точки сочленений не созревают. Элементами суставов остаются хрящи. Впоследствии сочленение деформируется, утрачивает возможность функционировать. Гипоплазия – опасная патология. Лечат ее протезированием.

Оссификация встречается у каждого второго малыша с диагнозом рахит. Нарушение развития ядер сочленений бедер и таза может наблюдаться и при дефиците витаминов Е и В. Заболевание способно иметь генетическую природу и передаваться от родителей ребенку.

Наличие у матери сахарного диабета повышает вероятность патологии ядер окостенения суставов таза у ее малыша. Иногда причина заключается в отсутствии грудного вскармливания и в нарушении обмена веществ.

Основные симптомы заболевания:

• Наружная ротация бедренных сочленений.
• Асимметрия кожных складок.
• Ограничение суставной подвижности.
• Щелчки при движении тазом.

Лечение и что делать

Первое что нужно сделать при выявлении болезни суставной ткани бедер и таза у младенца – это обратиться за помощью к грамотному специалисту. Для лечения нарушения формирования тазобедренных сочленений применяют разные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические, народные. Предпочтительнее комплексная терапия.

В терапевтический курс входят:

• Лечебный массаж.
• Применение специальных шин, обеспечивающих правильное соприкосновение точек окостенения.
• Воздействие ультрафиолетовыми лучами.
• Электрофорез с эуфиллином в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
• Витаминотерапия в межсезонье (назначается витамин Д с целью профилактики у младенца рахита).
• Процедуры бишофита.
• Ванночки с морской солью.
• Лечебная гимнастика.
• Электрофорез с использованием препаратов фосфора, кальция.
• Парафиновые аппликации на поврежденную зону.

Также важно замедлить процесс прогрессирования патологии. Для этого необходимо:

1. Выполнять все рекомендации врача.
2. Ежедневно делать лечебную гимнастику. Лучше обращаться за помощью к мануальному специалисту.
3. Во время лечения нельзя допускать, чтобы малыш самостоятельно пытался встать или сесть: нагрузка на тазобедренный сустав должна быть полностью исключена.
4. Вовремя вводить прикорм (не позднее полугодовалого возраста).

Будущим мамам для предупреждения проблем у малыша с формированием ядер окостенения суставной ткани тазобедренной зоны нужно:

1. Избегать заболеваний инфекционного характера.
2. Сбалансировано, правильно питаться.
3. Контролировать концентрацию сахара в сыворотке.
4. Избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Недоразвитие точек суставной тазобедренной ткани у детей обычно сочетается с дисплазией. Такая болезнь приносит немало проблем. Поэтому мамам рекомендуется придерживаться мер профилактики в период беременности и отводить своего ребенка к врачу при малейшем подозрении на нарушение.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренных суставов: причины, диагностика, лечение и профилактика

Медицинская статистика новорожденных детей говорит, что в 2 – 3 % случаев встречается врожденная дисплазия ТБС. В 80% из них патология обнаруживается у девочек.

Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться внутриутробно.

В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому особое внимание педиатры уделяют формированию костной ткани в первые пол года жизни.

Более серьезная патология – аплазия ТБС. При этом отсутствует какая-либо часть сустава – головка бедра или вертлужная впадина.

Норма развития по месяцам

При рождении ядра окостенения тазобедренных суставов у детей имеют размеры от 3 до 6 мм, однако могут появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца определить проблему тяжело, потому что сустав представляет собой хрящи, которые не видны на рентгеновских снимках и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедра. У девочек центры появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6 – 7 месяцев, процесс формирования сустава считается запоздалым, и врачи предлагают коррекционную гимнастику или ношение приспособлений, удерживающих ножки малыша в согнутом разведенном положении.

Если в течение 6 месяцев у ребенка не развивается ядро окостенения, его опорно-двигательный аппарат находится под угрозой.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5 – 6 лет прирост костной ткани должен увеличиться в 10 раз.

Источник: https://pionerskayagb.ru/lechenie-sustavov/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov

Ядра окостенения ТБС

Развиваются ядра окостенения тазобедренных суставов (ТБС), как правило, у младенцев. В норме их формирование происходит у грудничков в 3—6 месяцев.

Раннее появление малыша на свет приводит к тому, что ядро окостенения созревает не полностью, и остается меньше, нежели необходимо. Костное ядрышко у ребенка влияет на механизм возникновения врожденного вывиха бедренных костей.

Чем раньше провести УЗИ, тем меньше вероятности нарушенного формирования головок суставов и других подвижных структур.

Что собой представляет?

У детей тазобедренное подвижное сочленение и другие суставы созревают еще внутри материнской утробы. У плода уже в середине второго триместра визуализируется ядро окостенения. Оно формируется в районе головки тазобедренной кости.

У новорожденных большая часть подвижных сочленений состоит из хрящевых структур. Размер ядер составляет от 3 до 6 мм.

Нередко у малыша сразу после появления на свет не наблюдается формирования ядра, а его образование происходит ближе к полугодовалому возрасту.

У девочек очаг образования костной ткани созревает дольше, нежели у мальчиков.

[attention type=yellow]

Окостенение суставов является физиологическим процессом, не вызывающим у грудничка и ребенка старшего возраста дискомфорта. Таблица демонстрирует 3 этапа, которые характерны для оссификации (окостенения) бедренного, коленного сустава и иных подвижных структур:

[/attention]

Стадия	Период	Особенности
I	Период развития внутри утробы и до первых месяцев после появления на свет	Появляются анатомически подвижные структуры, состоящие яз хрящевой ткани
Значительное отличие от формы суставов таза взрослого человека
II	6 месяцев – 1,5 года	Костные ядра максимально созрели
Позднее замещаются у грудничка хрящевой тканью
III	До половой зрелости	Все отдельно расположенные ядра сливаются в прочные пластины
В норме наблюдается оссификация нижних и центральных областей вертлужной впадины

Что влияет на образование?

У полугодовалого грудничка на УЗИ виден полноценно сформированных тазобедренный сустав.

Окостенение тазобедренных суставов у младенца служит подготовкой к последующим нагрузкам на подвижные структуры опорно-двигательного аппарата (ОДА). Под действием движений, все элементы развиваются и растут. Формируются ядра окостенения благодаря воздействию таких факторов:

• Быстрые движения ногами. Происходит сокращение бедренной мускулатуры, что приводит к усиленному току крови в глубоких участках костей.
• Норма двигательной способности, влияющая на активность спящих клеток. Ядра созреют быстрее, если одни клетки начнут разрушительно воздействовать на хрящевую ткань, а иные — образовывать вместо нее костные балки.
• Формирование не одного, а нескольких ядер. В таком случае ускоряется механизм замещения. Максимально крупные образования сформированы в районе центрального отдела бедренной головки.
• Одновременное образование вертлужной впадины. Окончательно развиты эти структуры будут к началу самостоятельной ходьбы ребенка.
• Продолжительное время для окостенения. Чтобы на УЗИ было заметно, что тазобедренный сустав полностью сформирован, должно пройти около полугода после рождения малыша.

Причины нарушений

Гипоплазия сочленения у малыша может развиться из-за искусственного вскармливания.

Порой ядро окостенения отсутствует и не определяется при ультразвуковом обследовании.

Такой тип формирования подвижного сочленения таза не является нормой, и оказывает негативное влияние на функцию ОДА. Отсутствие или задержка развития ядер окостенения в медицине именуется, как гипоплазия или аплазия.

Повлиять на прогрессирование патологии способны такие причины:

• сахарный диабет;
• кормление искусственными смесями;
• гиперфункция щитовидной железы;
• тиреотоксикоз;
• рахит костно-суставного аппарата.

Часто у малышей, у которых нет окостенения, одновременно появляются признаки дисплазии ТС, при этом фиксируется вывих бедра врожденного типа.

Характерные симптомы

Отсутствие ядер окостенения можно заметить по ряду патологических проявлений, которые со временем только усугубляются. Если тазобедренное сочленение недостаточно созрело, то заметны такие симптомы:

Визуально патологию можно заподозрить по асимметрии складок на ножках и ягодицах ребенка.

• щелчок при движениях ногами;
• асимметрия складок кожного покрова;
• ограничения при отведении бедер в сторону;
• установление ноги в положении наружной ротации, при которой ступня выворачивается наружу;
• укорочение поврежденной конечности.

Диагностика ядер окостенения тазобедренных суставов

Если отсутствуют точки окостенения, то требуется пройти несколько диагностических тестов. Расшифровка полученных результатов проводится ортопедом. Обязательно проводится ультразвуковое обследование тазобедренного сустава, чтобы подтвердить предварительный диагноз.

Сонографическое исследование дает максимально точные результаты, при этом не несет вреда здоровью ребенка. При подозрении на отсутствие ядер проводятся рентгеновские снимки в прямой проекции.

Определить окостенение при помощи рентгена можно, только если возраст малыша более 3-месячного.

Необходимое лечение

При лечебных мероприятиях не допускают, чтобы ребенок самостоятельно сидел или стоял. После диагностики назначается комплексная терапия, включающая такие мероприятия, как:

В курс лечения ребенка включаются процедуры массажа.

• Облучение ультрафиолетом и прием витамина Д для профилактики рахита.
• Использование специальной шины, при которой точки окостенения правильно соприкасаются.
• Кальциевое лечение с проведением электрофореза, с препаратами Са и фосфора.
• Массажные процедуры и лечебная гимнастика.
• Ванночки на основе морской соли.
• Парафиновые аппликации на участок поврежденного тазобедренного сустава.

Существует ли профилактика?

Не допустить замедление или отсутствие ядра окостенения можно, если мама при беременности будет правильно и сбалансировано питаться. Прикорм должен вводиться вовремя — не позже 7-месячного возраста.

Ежедневно малышу выполняют специальную гимнастику и делают массаж. Избежать патологии возможно при помощи регулярных прогулок на свежем воздухе и закаливания.

Важной профилактикой служит прием витамина Д, в особенности осенью и весной.

Источник: http://EtoSustav.ru/zabolevania/narushenia/yadra-okosteneniya-tazobedrennyh-sustavov.html

Ядра окостенения: описание, норма и отклонения, советы медиков

Формирование скелета у человека начинается с отдельных его частей еще в утробе матери и длится почти до 25 лет. За это время организм растет, и кости постепенно увеличиваются в длину и ширину.

Особенностью формирования скелета является неравномерность и поэтапность его роста и дистальное направление сверху вниз. Быстрее других созревают те части опорно-двигательной системы, которые получают максимальную осевую нагрузку.

Имеются в виду трубчатые кости с их суставными концами, где крепятся мышцы. Здесь расположены ядра окостенения, которые также появляются по мере развития организма.

Если это происходит своевременно по возрасту, то процесс развития происходит нормально.

Одним из самых главных сегментов становятся кости ТБС (тазобедренного сустава). При задержке развития или оссификации ядер может возникнуть врожденный вывих бедра.

Общее представление о ядрах

Ядра окостенения – это только диагностический признак, свидетельствующий о развитии сустава. Внешних признаков не бывает, но результатом становится полное созревание всех элементов сустава.

В этом процессе есть свои особенности:

1. Оссификация сначала возникает там, где возникает первая нагрузка.
2. Ядра окостенения в головке бедренной кости должны появиться, чтобы ребенок смог начать ползать и сидеть.
3. Ядра в вертлужной впадине сначала формируются по верхней ее части (анатомически это крыша сустава). При своевременном ее формировании малыш начинает свободно стоять на ногах, а потом постепенно учится ходить.
4. Первые ядра окостенения тазобедренных суставов должны появиться именно в головке бедра и верхней части вертлужной впадины. В противном случае ТБС запаздывает в своем развитии и повышается риск возникновения врожденного вывиха у ребенка. Диагноз становится синонимом дисплазии ТБС.

Если же в ТБС на УЗИ нет ядер окостенения, то это называют аплазией.

Дисплазия распространена во всех странах (2-3 %), но по-разному, что зависит от расово-этнических особенностей. Например, в США вероятность ее появления значительно снижается у детей-афроамериканцев.

В РФ в экологически неблагоприятных регионах вероятность рождения ребенка с таким диагнозом достигает 12 %. Отмечена прямая связь возникновения дисплазии с тугим пеленанием выпрямленных ножек малыша.

У населения тропических стран новорожденных не пеленают, носят их на спине, и уровень заболеваемости здесь заметно ниже.

Доказательством является и то, что в Японии, например, традиция тугого пеленания была изменена национальным проектом в 1975 г. В результате вероятность врожденного вывиха бедра снизилась с 3,5 до 0,2 %.

Патология чаще всего встречается у девочек (80 %), треть случаев – семейные заболевания.

Врожденный вывих бедра выявляется в разы чаще при тазовом предлежании плода, токсикозах. Чаще поражается левый ТБС (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).

Костные ядра ТБС

Костная ткань образуется у плода еще в утробе матери, на 3-5 месяце беременности. Тогда и начинается формирование ТБС. При рождении ребенка размер ядер составляет 3-6 мм – это норма.

У недоношенных детей ядра окостенения тазобедренных суставов меньше по размеру. Но нормальные дети тоже могут иметь маленькие ядра. Если ядра отсутствуют, это считается патологией. Если ядра не появились в течение первого года жизни, функционирование ТБС правильным не будет.

Патологии ядра

Если у новорожденного не выявлен вывих в области таза и сустав работает нормально, то при медленном развитии ядер это не считается патологией. Если же обнаружены нарушения костной системы и вывих, костные ядра при этом отсутствуют, то это опасная для здоровья патология.

Нормальный процесс

Выделяют 3 этапа нормального развития:

1. От закладки элементов ТБС у плода до первых 3-4 месяцев жизни. Норма ядер окостенения тазобедренных суставов в первые месяцы жизни ребенка составляет 3-6 мм в диаметре.
2. Второй этап проходит в возрасте от 6 месяцев до 1,5 лет. Костные ядра развиваются с максимальной скоростью, и хрящевая ткань начинает постепенно замещаться костной.
3. Третий этап длится до юношества. Здесь уже отдельные ядра сливаются в прочные пластины. Нижние и центральные отделы вертлужной впадины окостеневают.

Правильное развитие ядер окостенения тазобедренных суставов идет параллельно с развитием ребенка, сначала он учится ползать и сидеть, а вскоре может стоять и ходить.

У плода

УЗИ в этот период может показать только грубые аномалии развития ТБС в виде полного отсутствия ядер окостенения или других деформаций. Дисплазия на нем не определяется.

У детей

После появления на свет у новорожденного запускаются процессы строительства скелета. И связано это с движениями малыша. Активные движения ножками развивают мышцы бедра.

Это вызывает приток крови к глубоким отделам кости. Запускаются в работу спящие клетки, появляются разрушители хрящевой ткани и строители костных балок.

Механизм замещения ускоряется тем, что костных ядер появляется несколько.

Наиболее крупные ядра окостенения — в головке бедренной кости, в ее центральных отделах. Одновременно с головкой бедра начинает формироваться вертлужная впадина. Свой окончательную форму она приобретает, когда ребенок становится на ножки. Нормы ядер окостенения, которые как уже было сказано составляют 3-6 мм, можно проверить на УЗИ, но не раньше, чем на 4-м месяце жизни младенца.

Как определить?

Такой диагноз, как дисплазия ТБС, ставят на основании клинических проявлений и результатов УЗИ, рентгена. Это чрезвычайно важные и информативные методы диагностики, но они вторичны по отношению к клинике.

Своевременно заподозрить дисплазию должен ортопед еще в роддоме и поставить ребенка на учет. Таким детям назначается специальное лечение.

Правильное формирование сустава можно определить по ряду тестов:

1. Визуально просматриваются кожные складки на бедрах и под ягодицами. В норме они симметричны.
2. Отведение бедра – ножки ребенка сгибают с прижиманием к животу и затем мягко разводят в стороны. В норме это происходит легко. При дисплазии разведение ограничено – это предвывих, тонус мышц бедра при этом повышен.
3. Одновременно отмечается соскальзывание – при отведении ножек с пораженной стороны отмечается щелчок. Это симптом Ортолани-Маркса, и говорит он о плохой фиксации головки. Является подвывихом, а сам вывих определяется, уже когда ребенок начинает ходить. Малыш может прихрамывать или у него будет утиная походка.
4. Может возникнуть укорочение одной конечности. Даже если один из этих тестов покажет положительный результат, требуется провести УЗИ.

Если нет окостенения с обеих сторон, серьезной патологией это не считается, поскольку остеогенез все же отмечается. А вот односторонний процесс задержки ядер окостенения требует незамедлительного стационарного лечения.

Отсутствие ядер

В некоторых случаях наблюдается аплазия или отсутствие ядер окостенения в составных частях ТБС. В таких случаях сам организм старается исключить сустав из работы. Нарушения при этом следующие: ножки несимметричны, любые движения резко ограничены или невозможны.

На УЗИ ядра окостенения бедренной кости отсутствуют и составляющие сустава остаются на уровне хрящевых. Они не содержат плотные включения и однородны. Сустав деформируется. Вертлужная впадина постепенно уплощается и переносить давление она уже неспособна.

Головка бедра выходит из впадины и ее округлость исчезает. Исходом становится артроз – сустав разрушается. Хрящевая ткань рубцуется, возникает костная мозоль. Поэтому единственным выходом становится протезирование сустава.

Этиология оссификации

Оссификация обычно возникает у 50 % рахитиков. Это связано с недостатком питательных веществ, витаминов группы В и минералов (кальций, железо, йод, фосфор) в тканях мышц, связок и костей. С этим же связано и отсутствие формирования ядер окостенения у детей.

Появление дисплазии может быть связано с неправильным предлежанием плода; у детей, находящихся на искусственном вскармливании, когда снижается иммунитет. Очень многое зависит от здоровья матери и отца: например, наличие диабета, нарушения щитовидной железы, гормональные сбои. У ребенка при этом нарушается обмен веществ.

[attention type=red]

Причиной отсутствия костных ядер может стать двуплодная беременность, гинекологические патологии у матери в виде гипертонуса матки, инфекции и вирусы во время беременности, возраст матери старше 40 лет, сильный токсикоз, наследственность (каждый пятый случай), преждевременные роды, заболевания позвоночника у матери, крупный плод.

[/attention]

Формирование ядра окостенения головок бедра отмечается в 5-6 месяцев, и к 5-6 годам процесс ускоряется десятикратно. В 15-17 лет хрящи полностью сменяются костной тканью. Шейка бедра продолжает расти до 20 лет, и только потом хрящ заменяется костью.

Терапия дисплазий

Терапию должен назначать только врач, а родители обязаны неукоснительно выполнять его рекомендации. Родителям нужно набраться терпения и сил, потому что процесс лечения будет длительным.

Процесс становления нормального развития ядер в области ТБС включает в себя:

• лечение и профилактику рахита при помощи УФО и приема витамина D;
• использование шины для вправления сустава;
• электрофорез с фосфором и кальцием, эуфиллином на поясницу, процедуры с бишофитом;
• парафиновые аппликации;
• массаж и лечебную гимнастику.

После терапии повторно проводится УЗИ для того чтобы оценить эффективность лечения. Во время лечения малыша нельзя присаживать и ставить на ноги. Чем раньше начата терапия, тем лучше будет результат. Для укрепления и развития мышц применяют ЛФК и массаж.

ЛФК имеет смысл применять даже если у ребенка дисплазии как таковой нет, но генетическая предрасположенность есть. Тогда упражнения проводят лежа, не делая нагрузку на суставы.

Проведение массажа

Его можно проводить даже при наличии шин, не снимая их. При аплазии показаны поглаживания и растирания.

Правила выполнения массажа:

• ребенок должен лежать на пеленальном столике с ровной поверхностью;
• застелить столик пеленкой, потому что ребенок может описаться;
• настроение малыша должно быть веселым и спокойным;
• ребенок не должен быть голодным;
• массаж выполняют раз в день, курс 10-15 процедур.

Курсов должно быть всего 3, с перерывами длительностью в 1,5 месяца.

Комплекс массажа подбирается специалистом индивидуально. После консультации с врачом мама может делать массаж ребенку самостоятельно и дома. Массаж не проводят, если у ребенка:

• высокая температура;
• ОРВИ;
• грыжи;
• врожденные пороки сердца.

Проведение гимнастики

Гимнастику можно научиться делать и самим. Условия проведения те же, что и при массаже. Упражнения делают в течение дня 3-4 раза. Дети обычно любят такую гимнастику.

Любое упражнение следует делать очень аккуратно. Гимнастика при отсутствии окостенения ТБС включает следующие действия:

1. Формирование позы лягушки в положении лежа на спине. В идеале при разведении ног колени должны достать до поверхности.
2. Имитировать позу при ползании, перевернув малыша на живот.
3. Перевернуть малыша снова на спинку, сгибать прямые ножки. Нужно коснуться ими головы малыша.
4. Прямые, выпрямленные ножки разводить в стороны.
5. Прямые ножки подтянуть к голове и развести в стороны.
6. Ножки ребенка сложить в позу лотоса, положив левую ножку сверху.
7. Поочередно сгибать ножки в коленках и в тазу.

Парафиновые аппликации

Они прогревают ткани и выводят токсины. Для процедуры используют только специальный обработанный парафин. Длительность первой процедуры не превышает 1/4 часа, затем время аппликаций можно постепенно довести до 30 минут. Также полезными являются ванночки с морской солью.

Ортопедические шины

• Шина Кошля — помогает фиксировать в центре головку бедренной кости, фиксирует бедра в разведенном состоянии, но не ограничивает движений тазовых суставов.
• Стремена Павлика — тканевый грудной бандаж, укрепляет связки ТБС.

  Ножки при этом не выпрямляются, но другие движения возможны. Эффективны до года.

• Шина Фрейка – применяют при легких дисплазиях в возрасте до 6 месяцев. При вывихе не используют. Шина держит бедра под углом в 90 градусов.

• При лечении других видов патологии используют шины Кошля, Виленского, Мирзоевой, Орлетт, аппарат Гневковсого, гипсование.
• После года чаще применяют гипсование для фиксирования ног. Если ребенку 1,5 года, а дисплазия не вылечена, обычно назначается операция (по Солтеру).

  Суть остеотомии таза по Солтеру в том, что изменяют пространственное положение вертлужной впадины, не изменяя ее размеров.

Прогноз

Прогноз при раннем обращении к врачу хороший. В случае недостаточной профилактики формируется диспластический коксартроз, для лечения которого потребуется эндопротезирование сустава.

Профилактические меры для матери

Женщина должна питаться полноценно и во время беременности, и в период лактации. В 7 месяцев в рацион малыша уже должны входить дополнительные продукты питания.

Кроме питания, большое значение имеют регулярные прогулки на свежем воздухе, массаж, зарядка и закаливание. Осенью и зимой для профилактики гиповитаминоза витамина Д ребенок должен получать его в каплях. Также к мерам профилактики относится и широкое пеленание малыша, чтобы ребенок мог свободно двигать ножками.

Источник: https://FB.ru/article/417242/yadra-okosteneniya-opisanie-norma-i-otkloneniya-sovetyi-medikov