Параноидная шизофрения

Параноидальная шизофрения

Параноидальная шизофрения — форма психического расстройства, которая характеризуется проявлением галлюцинаций, бреда и расстройства восприятия. Симптоматика болезни дополняется потерей эмпатии, утратой социальных навыков, агрессией или апатией, проблемами с речью и волевой сферой.

Характерные особенности заболевания

Параноидную шизофрению диагностируют у людей чаще всего в возрасте 30-35 лет, реже – после 45 лет. Она может развиваться молниеносно. Резкие изменения личности человека и его поступков становятся заметны сразу и самому больному, и его ближайшему окружению. В таких случаях удается быстрее «отреагировать» на странности поведения, своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Когда болезнь прогрессирует медленно, симптомы бреда и галлюцинаций возникают постепенно, носят эпизодический характер. Часто больной может контролировать свое состояние, скрывая происходящие с ним изменения. Такие случаи сложнее диагностировать, поэтому помощь оказывают, когда болезнь принимает уже тяжелые формы.

Ученые до сих пор не установили точных причин развития параноидальной шизофрении. Однако выделяют ряд факторов риска, которые провоцируют нарушения в работе головного мозга. Основным из них является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания человека, у которого в семье встречались случаи этого психического расстройства, составляет 10%.

К другим потенциальным причинам относят:

• насилие, в любом его проявлении, особенно пережитое в детском возрасте – физическое, сексуальное, психологическое;
• травмы черепно-мозговые, а также полученные во время родов;
• нарушение внутриутробного развития, инфекции, перенесенные женщиной во время беременности;
• химическая и алкогольная зависимость.

Борьба с этим заболеванием имеет наиболее благоприятный прогноз, если курс терапии назначается на ранней стадии. При выявлении неадекватного поведения сразу же обращайтесь к психиатру.

В клинике «Равновесие» работают только опытные специалисты, с накопленным багажом знаний, которые окажут качественную медицинскую помощь каждому своему пациенту.

Телефон для связи: +7 (499)495-45-03.

Симптомы и признаки параноидальной шизофрении

Заболевание может быть нескольких типов – бредовым или бредово-галлюциногенным. В первом случае больной будет испытывать только навязчивые состояния, во втором – к ним добавятся еще зрительные или слуховые видения.

Галлюцинации

Галлюцинации представляют собой обман восприятия. Человек теряет связь с реальностью, видит образы и объекты, которые на самом деле не существуют. Галлюцинации бывают слуховыми, зрительными и тактильными. При паранойяльной шизофрении чаще всего проявляются именно слуховые.

Больной слышит внутри себя голоса – один, несколько или целый хор. Они оказывают различное влияние на человека.

• Постоянно «комментируют» и обсуждают его поведение. Критика и осуждение становятся причиной вспышек агрессии и аффективного поведения.
• Просто беседуют друг с другом, не затрагивая при этом личности самого больного
• Выражают его мысли вслух.
• Приказывают и повелевают.

Последний вид слуховых галлюцинаций является самым опасным. Больной полностью утрачивает контроль над своими действиями, точно выполняет указания . В таком состоянии человек опасен не только для окружающих, но и для себя самого.

Именно голоса приказного характера чаще всего являются причиной суицида. Если вы заметили у своего близкого такие тревожные симптомы параноидальной шизофрении, звоните нам по номеру: +7 (499)495-45-03.

По мимо приема в клинике мы оказываем экстренную медицинскую помощь на дому. Врач-психиатр приедет к вам на дом, оценит состояние больного, поможет с госпитализацией и транспортировкой пациента в стационар. В нашей клинике мы обеспечим пациенту круглосуточное наблюдение, должный уход и эффективную медикаментозную терапию, которая избавит его от галлюцинаций и других негативных симптомов.

Вызов врача психиатра на дом по телефону: +7 (499)495-45-03.

Бред

Бредовые идеи напрямую связаны с галлюцинациями. Человек искаженно воспринимает действительность, по-настоящему верит в существование того, чем он не обладает или не располагает. Наиболее распространенными являются несколько видов бредовой системы.

• Бред преследования. Больной убежден, что за ним постоянно ведут наблюдение, следят. Во всех окружающих, близких и соседях он видит врагов, которые желают ему навредить. Каждый день такого существования – это настоящий кошмар. Человек борется с заговорами и коалициями. Самое опасное в таком поведении – проявление агрессии и злости. Ее больной искренне считает самозащитой, а не нападением. В таком состоянии человек опасен. Он не может контролировать свои поступки, адекватно оценивать ситуацию.
• Бред ревности. Эта навязчивая идея может развиться на фоне настоящего факта измены или же быть фантазией, придуманной больным воображением. В последнем случае этот вид бреда больше известен как «Синдром Отелло».
• Бред величия. Человек чувствует себя сверхсильным, наделенным особыми талантами, способным на героические поступки. У больного притуплено чувство страха – он ничего не боится. Человек может спокойно прыгнуть с высоты многоэтажного дома или зайти в горящее здание, желая тем самым доказать наличие у него сверхспособностей.

Галлюцинации и бред — основополагающие признаки пароноидальной шизофрении. Они могут дополняться второстепенной симптоматикой:

• нарушением связности речи;
• замкнутостью, апатией и депрессией;
• раздражительностью, агрессией и злостью;
• нехарактерными изменениями мимики лица;
• нарушением координации;
• маниакальными и суицидальными наклонностями.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз сможет только опытный врач-психиатр. Чем раньше это произойдет, тем больше шансов у больного на восстановление. Наши специалисты используют самые современные методы диагностики – клинико-анамнестический и нейрофизиологические тестовые системы. На основании результатов исследования врачи смогут установить точный диагноз и подобрать правильный курс лечения.

Лечение параноидальной шизофрении

Врач-психиатр разрабатывает индивидуальный курс терапии, направленный на устранение негативных симптомов параноидальной шизофрении.

Медикаментозные препараты будут подобраны с учетом выраженности основных признаков – наличия бредовых идей, галлюцинаций, агрессии и тревожности, маниакального компонента, апатии или депрессии.

Мы лечим данное заболевание с помощью атипичных и традиционных нейролептиков, антидепрессантов и транквилизаторов.

В состоянии острого психоза пациентов рекомендуют госпитализировать в стационар. Наша клиника предоставляет своим подопечным комфортные условия проживания и качественный медицинский уход. Стационар оснащен необходимым медоборудованием, для размещение пациентов предлагаются уютные палаты 2-х, 3-х местные и VIP категории, без возможности подселения.

[attention type=yellow]

После устранения негативной симптоматики курс дополняется психотерапией. Опытные психологи нашей клиники, с многолетним стажем работы в области психиатрии проводят индивидуальные консультации и групповую терапию, а также помогают выстроить здоровые отношения между пациентом и его близкими.

[/attention]

Основная цель психотерапии – научить пациента жить со своей болезнью, принимать ее, контролировать свои эмоции и поступки, нести за них ответственность. Немалое значение имеет и семейная терапия. Родственники больного должны окружить своего близкого заботой и лаской.

В клинике «Невроз» мы уделяем особое внимание работе с членами семьи пациента. На групповых или индивидуальных сеансах терапии мы рассказываем, как правильно себя вести с больным, как наладить с ним контакт и помочь ему в повторной адаптации в обществе.

Параноидальная шизофрения требует постоянного контроля со стороны специалиста. Чтобы поддерживать нормальный уровень жизни, больным необходимо регулярно посещать психиатра, для проверки и контроля своего состояния и корректировки курса терапии, в случае необходимости.

Источник: https://nevroz.com/psihiatriya/shizofreniya/paranoidalnaya-shizofreniya/

Параноидная шизофрения: симптомы и признаки, лечение, МКБ-10

Параноидная шизофрения — это психическое расстройство с характерными искажениями системы восприятия и мышления.

Главенствующей чертой этого заболевания является преобладание бреда и галлюцинаций в общей клинической картине.

Чаще всего болезнь начинает проявлять себя у людей в подростковом или зрелом возрасте (с 30-35 лет).

Природа болезни до конца не изучена, ученые придерживаются как биохимической теории (возникновение расстройства из-за нарушений работы ЦНС), так и психологической (развитие патологии на фоне психических травм, неврозов, стрессов). Единого взгляда на происхождение болезни пока нет.

Течение болезни весьма разнообразное и сопровождается рядом специфических синдромов и признаков, главный из которых — это бред.

Он бывает:

• парафренным (сложным и постоянным, сопровождающимся галлюцинациями), когда пациенты уверены в своей исключительной исторической важности или необыкновенных талантах и способностях;
• параноидным (отрывочным и бессистемным), протекающим как страх перед преследованием или негативным воздействиям от окружающих людей.

Особые черты имеет и поведение больных — они агрессивны, возбуждены, напуганы, подозрительны и практически выключены из реальной жизни. Но, наряду с этим, общение с ними возможно, а многие пациенты хорошо справляются со своими профессиональными и семейными обязанностями.

Лечение болезни длительное, в основном прижизненное, а прогноз на выздоровление непредсказуем.

Код по МКБ-10

Психиатры относят шизофрению к психическим расстройствам с выраженными искажениями в восприятии, памяти и поведении пациентов.

При сохранении определенной ясности мышления, больные ведут себя неадекватно, их круг интересов постоянно сужается, а познавательные способности уменьшаются.

Параноидным шизофреникам кажется, что они слышат мысли высшего разума или других людей, могут передавать свои размышления окружающим на расстоянии, что их кто-то контролирует извне или наполняет их сознание злом, раздражительностью и пессимизмом.

Болезнь отличается непредсказуемостью в развитии, течении, лечении и проявляет многообразие симптоматики.

Однако, в международной классификации болезней все типы параноидной шизофрении объединяют под одним шифром— F20.0. При этом врачи выделяют основные черты расстройства: бред и преобладание слуховых галлюцинаций, искажение в восприятии действительности.

Симптомы и признаки

Болезнь развивается постепенно, по нарастающей. В начальном периоде могут преобладать навязчивые и ритуальные действия, желание огородиться от общественной и профессиональной деятельности, резкое сужение круга общения и интересов, изменения в эмоциональном реагировании.

В дальнейшем проявления болезни зависят от формы этой патологии, их две:

1. Бредовая. Возникновение фантастических или вымышленных идей различной направленности: ревности, негативного отношения к близким и окружающим, ощущения преследования или обворовывания, изобретательства, революционного реформаторства. Соответственно, этот бред изменяет поведение людей — ревнивые ищут соперников, преследуемые — врагов, изобретатели — пытаются получить признание своих талантов, а исторические лидеры — доступ к власти. Этот вид параноидальной шизофрении часто приобретает непрерывное течение, поэтому он очень трудно поддается терапии.
2. Галлюциногенная. Протекает с эпизодическим возникновением бредовых расстройств, которые появляются и исчезают внезапно, словно озарение. В таких случаях параноидальная шизофрения, симптомы которой ограничиваются временным изменением картины окружающего и внутреннего мира у больных, носит легкий характер и лучше поддается лечению.

В разгар заболевания его признаками выступают:

• наличие сверх идеи и изменение привычного поведения людей;
• присоединение к реальным воспоминаниям вымышленных картин из прошлого;
• уверенность пациентов в своей особой предназначенности, силе или чуткой интуиции и прозорливости;
• присутствие бреда или галлюцинаций;
• появление бессмысленных размышлений (отвлеченных монологов) при ответах на самые простые вопросы;
• искажение эмоциональной сферы (развитие угрюмости, гнева, раздражительности, ненависти, озлобленности, равнодушия и т.п.).

Причины болезни

Механизм формирования расстройства до конца не изучен, считается, что в основе параноидной шизофрении лежат функциональные нарушения в работе головного мозга.

К факторам, провоцирующим это психическое расстройство относят:

• наследственность;
• интоксикации организма при вирусных, бактериальных инфекциях и при отравлениях химическими веществами или радиацией;
• гормональные дисфункции и эндокринные болезни;
• психические травмы, стрессы, потрясения;
• злоупотребление психотропными лекарствами, наркотиками, алкоголем.

У женщин

Исследования показывают, что слабый пол заболевает параноидальной шизофренией реже сильного.

Однако, протекает это расстройство у них сложнее. Видимо, эмоциональность женщин играет в развитии болезни немалую роль, поэтому у них ярче выражены отклонения в поведении и социальной жизни. При прогрессировании шизофрении личность женщины в итоге практически разрушается.

По изменениям поведения и эмоционального реагирования заметить шизофрению у женщин легче, чем у мужчин. Они становятся крайне напряжены, тревожны, неуравновешенны, активно рассказывают о своих идеях-фикс и выдуманных прошлых заслугах, не стесняются выражать негативное отношение и «выплескивать» накопившийся негатив.

У мужчин

В силу сдержанности, развитие болезни у сильного пола можно долго не замечать, списывая изменения в поведении на усталость или природную мужскую скрытность, хотя заболевание может начать прогрессировать еще с подростковых лет.

У представителей сильного пола фабула болезни может сильно отличатся от женской, среди них чаще встречаются «исторические личности», «политические реформаторы», «полководцы» и «императоры», «гении» и «великие изобретатели».

Мужчины глубже погружаются в заболевание и их личность со временем размывается. Однако, они дольше сохраняют профессиональную пригодность и свой социальный статус.

Лечение

Терапия болезни осуществляется с помощью приема специальных препаратов, благотворно воздействующих на функции мозга и снимающих острую симптоматику шизофрении (антипсихотиков, успокоительных, снотворных, антидепрессантов).

Основой в терапии болезни являются нейролептики (Галоперидол, Солиан, Рисполепт и аналоги), эти средства при курсовом их приеме способны замедлить личностную деформацию у больных.

Таким образом, лечение параноидной шизофрении проводится в два этапа, с целью стабилизировать состояние пациентов, а затем поддерживать его на должном уровне.

[attention type=red]

Из-за того, что терапия осуществляется на постоянной основе психиатры практикуют смену таблетированных форм нейролептиков на инъекционные и наоборот.

[/attention]

Дополнительными методами лечения выступают психотерапевтические техники, гипноз, релаксационные занятия.

Источник: https://psihbolezni.ru/rasstrojstva/paranoidnaya-shizofreniya-simptomy-i-priznaki-lechenie-mkb-10/

Бредовая действительность: признаки и симптомы параноидальной шизофрении

Параноидальная шизофрения признана самой распространенной формой этого расстройства. Причем термин «параноидальная» используют в бытовых кругах, тогда как официальным считается понятие параноидная шизофрения.

Болезнь объединяет в себе все основные шизофреноподобные симптомы и признаки, но на первый план в клинической картине выступают бред и галлюцинации.

Первые проявления

Следует отметить, что негативная симптоматика расстройства – изменение эмоционального фона, апатия, безволие и т.д. при параноидной шизофрении выражены заметно слабее, нежели продуктивные симптомы. К последним причисляют бред, галлюцинации, расстройства мышления.

В начале заболевания, в его инициальной стадии, у больного могут наблюдаться навязчивые идеи или мысли. Например, боязнь, что случится что-нибудь плохое, если он прямо сейчас не досчитает до 100.

Ипохондрические мысли, то есть повышенная обеспокоенность своим здоровьем, убежденность в наличии какого-либо заболевания, в ряде случаев тяжелого, без достоверных причин, тоже присутствует. Часто появляются сенестопатии: непривычные, истязающие ощущения в теле.

Они характеризуются в довольно вычурной манере: голову сжимает обруч; колющая боль в сердце, как будто в нем торчит игла и постепенно двигается в его толщу. Нарушается сон, больной страдает бессонницей.

Эмоциональный фон становится скудным и негибким, эмоции притупляются, и человек воспринимается как ригидный, безэмоциональный индивид. Его круг интересов сужается, но проявляются замкнутость, подозрительность и недоверчивость. Больные способны проявлять агрессию по отношению к близким, резко сужают круг общения, им сложно устанавливать дружеские связи.

Возможны проявления жестокости. К примеру, у молодого человека, страдающего параноидной шизофренией, до появления развернутой клинической картины, наблюдалось жестокое обращение с животными. Он мучил, избивал котов и собак, птиц подвешивал за шею.

Из других признаков наблюдаются тревожность, обеспокоенность, страх. Это делает человека растерянным. Ему трудно сориентироваться в той или иной ситуации, он колеблется, не может принять решение.

[attention type=green]

Проявляются симптомы возбуждения и активизации деятельности. Инициальный период параноидной шизофрении может длиться более 10 лет.

[/attention]

Деперсонализация у больного параноидной шизофренией проявляется ощущением того, что с телом и мыслями что-то происходит, как будто они не принадлежат ему. Он не может контролировать свои действия, смотрит на них как бы со стороны. Дереализация делает окружающий мир мутным, без красок, чужим и непонятным.

Типичный возраст для дебюта заболевания – 30 лет. Хотя нередки случаи, когда оно начинает проявляться в более ранний период.

Больной Л., 20 лет. Получил травму головы и перелом нижней челюсти в результате избиения соседом по двору. Прошел лечение, которое длилось несколько месяцев. Когда вышел на работу после больничного, начал проявлять повышенную активность и работоспособность.

Стремился пораньше уйти из дома на работу, мотивируя это тем, что без него там не справятся. Обращался к мэру города с предложениями об организации народных гуляний, праздников, торжественных мероприятий. Стал особенно возбужденным, потерял сон, отказывался от еды.

Бегал по улицам, раздавал приглашения на День города.

На машине отца поехал в соседний город. По дороге заехал в магазин, чтобы купить провиант, но у него не оказалось денег расплатиться за товар, и он оставил в залог документы на машину.

Ехал по встречке, когда его остановила милиция. Приехал домой на такси, чтобы взять денег для выкупа документов. Уехал за документами и машиной, которую где-то оставил. Но домой вернулся босой, пешком.

Не мог объяснить, что с ним произошло.

Бред при параноидальной шизофрении

Бред, как главный симптом расстройства, развивается в несколько стадий и символизирует собой «расцвет» заболевания.

Первая стадия его формирования носит название паранойяльной. Она характеризуется систематизированными, интерпретативными бредовыми идеями. Понятие систематизированности означает, что бред обладает довольно логичным, правдоподобным складом. Эта стадия расстройства не сопровождается нарушениями восприятия, такими как галлюцинации, психические автоматизмы.

Самая распространенная фабула (тематика) бреда – это идеи преследования, величия и ревности, изобретательства, нарушения прав.

[attention type=yellow]

Так, больной, проживающий с отцом и перешедший на иждивение к сестре после смерти родителя, стал бредить о нанесении ему ущерба со стороны сестры.

[/attention]

Больной заявлял, что она его ущемляла «во всем», издевалась, завладела наследством отца и тратила его, больного, деньги.

Обычно паранойяльная бредовая стадия сопровождается повышенной активностью. То есть если человек проявляет бредовые идеи ревности, то он усиленно старается разоблачить любовников, отыскать своего соперника и разобраться с ним. В случае бреда реформаторства больной обращается во всевозможные инстанции и ищет ресурсы для реализации своих идей.

Бредовая тематика при параноидной шизофрении может развиваться постепенно, подостро или остро.

Острое ее развитие сопровождается внезапностью и неожиданностью в поведении больного. Появляется ничем не обоснованная со стороны агрессивность, двигательное возбуждение. Мышление дезорганизованное, разорванное, либо у больного появляется страх чего-либо, подозрительность, тревожность, он буквально цепенеет от ужаса.

Постепенное развитие бредовых идей не вызывает резкого диссонанса в поведении. Периодически наблюдаются странности в действиях и суждениях больного, неадекватные жесты и гримасничанье, смена интересов. Человек может жаловаться на спутанность мыслей, пустоту в голове, невозможность сосредоточиться.

Бредовая мысль, прежде чем «устаканиться» в сознании параноика, проходит несколько стадий:

• ожидание – больной ощущает внутреннюю тревогу, напряжение. Его сопровождает чувство, что должно случиться что-то масштабное, проливающее свет и развевающее тьму; 
• озарение – внезапно больному «все становится ясно» в его нереальных идеях. Он начинает смотреть на мир другими глазами, сам преобразуется в другую личность. Рождается истинная, бредовая правда, проливающая свет на ранее непонятное;
• систематизация – этот процесс похож на составление мозаики. Когда отдельные кусочки объединяются и создают полноценную картину. Бредовая тематика полностью охватывает человека, заполняет его мысли, прошлое, будущее и настоящее.

Паранойяльный бред может сохраняться довольно длительное время. В таком случае выставляется диагноз паранойяльная шизофрения.

Параноидный бред

После паранойяльной развивается параноидная стадия. Она характеризуется формированием несистематизированного бреда с различной тематикой. Появляется сразу несколько нереальных идей разной направленности.

В отличие от паранойяльной бредовой концепции, которая способна приобретать логическую окраску, параноидный бред лишен логики напрочь. Он разорванный, эпизодический, абстрактный.

Вот история парня, страдающего параноидной шизофренией. Болезнь дала о себе знать бредом отношения. Ему казалось, что за ним следят и собирают о нем информацию разнообразного характера. На работе коллектив говорит о его личной жизни, на улице все люди смотрят на него.

[attention type=red]

Затем присоединилась идея о том, что соседи снизу (кавказской национальности) хотят завладеть его квартирой, поэтому молодой человек уволился с работы, чтобы охранять свое жилище.

[/attention]

Считал, что кавказцы уже успели установить прослушку и следят за ним. Утверждал, что они завладели его волей, давят на него, склоняют к общению.

Если находил в комнате мелкий предмет, кнопку или скрепку, считал, что это соседи установили «жучок».

Даже спустя год после того, как кавказцы съехали, бред сохранялся. Парень был уверен, что они продолжают жить втайне в той же квартире. Объяснял, что они ходили к магу и показали ему его фото. Теперь этот маг руководит его мыслями, действиями, внушает ему модель поведения.

К главе кавказской семьи больной относился уважительно. Говорил, что тот достойный человек и даже ездил к себе на родину, отрезал там палец в знак уважения к нему. Это своего рода просьба, чтобы больной не сопротивлялся и отдал им квартиру.

Теперь парень также должен лишить себя какой-то части тела в знак солидарности. Для этого он затянул ниткой большой палец на ноге, доведя его до гангрены. Орган пришлось ампутировать.

Больной думал, что воздействие на него прекратится. Однако это не помогло. И он решил, что, наверное, это была слишком маленькая и недостаточная жертва и нужно удалить левую кисть.

При осмотре в психиатрическом стационаре на запястье у него была обнаружена странгуляционная борозда.

[attention type=green]

Возникновение параноидного бреда говорит о глубоком поражении психики, охватывающее все ее слои. Его тематика также разнообразна. Преобладают идеи преследования. Встречается также бред отношений, воздействия и др.

[/attention]

У мужчин и женщин расстройство не имеет четких разграничений. Но бредовая тематика может отличаться. Так, для женщин больше характерно зацикливание на своем внешнем виде, семье и детородной функции, тогда как мужчина в большей степени одержим мыслями о карьере, любовных связях, шпионах и преступниках.

Для параноидной стадии болезни характерно нарушение восприятия, проявляющееся галлюцинациями, псевдогаллюцинациями, иллюзиями.

Таким образом, выделяют бредовое, галлюцинаторное и бредово-галлюцинаторное течение болезни. Присутствие галлюцинаций смягчает тяжесть состояния и имеет более благополучный исход.

Бред при этом развивается быстро, и после его систематизации у больного наступает облегчение.

Галлюцинации на этой стадии болезни в основном слуховые. Больной слышит голоса, которые зовут его по имени или отпускают в его сторону неприятные реплики, сквернословят, комментируют его действия.

Затем возникают псевдогаллюцинации. Они характеризуются ощущением, что в голову внедрили чужие мысли. Больные слышат беззвучные голоса, эхо мыслей, ые потоки из любой части тела или с другой планеты.

Еще один симптом параноидного этапа заболевания – психические автоматизмы. Различают такие их виды:

• моторный – больные уверены, что их движениями кто-то руководит. Они происходят по чьей-то чужой воле. Человек ходит, говорит, улыбается под воздействием извне;
• идеаторный –  параноику в голову вкладывают мысли. Либо возникает уверенность, что его собственные мысли крадут из его головы;
• сенсорный – любые ощущения в теле, естественные и неестественные, появляются под влиянием магических сил.

Довольно часто, со слов больных, действия, мысли, ощущения «навязывают» им инопланетяне, маги и колдуны, внедряют рентгеновские лучи или другие аппараты.

Псевдогаллюцинации, бред воздействия и психические автоматизмы объединяют в один синдром, носящий название Кандинского – Клерамбо. Синдром часто диагностируется в течение заболевания.

Парафрении

Параноидная фаза расстройства перерастает в парафреническую. При этом переход сопровождается изменением характера бредовых идей: из злокачественных они превращаются в доброкачественные. Настроение у больных улучшается. Наблюдается тенденция их воздействия на других людей.

Больной начинает припоминать события из прошлого, которые якобы существовали в реальности. Хотя на самом деле в его жизни их не случалось. Но параноик считает, что, наконец, забвение, накрывшее его, прошло, и он вернулся к нормальной жизни. 

Парафрении сопровождаются появлением фантастического, абсурдного содержания, бреда. Человек ощущает себя сверхличностью, способной влиять на развитие Вселенной и на судьбы других людей. Он представляет себя великим изобретателем, реформатором, присваивает себе открытия величайших ученых.

[attention type=yellow]

Для женщин присуще формирование экспансивной парафрении с повышенным настроением и жаждой к действию. Она проявляется манией величия разного характера: религиозного, сексуального, изобретательного.

[/attention]

Мужчинам свойственна систематизированная парафрения с подозрительностью и настороженностью, бредовыми идеями величия, воздействия и, в первую очередь, преследования. При этом идеи преследования сочетаются с большой значимостью параноика. То есть, за ними следят, так как они составляют большую ценность для общества.

В общей картине заболевания на всем его протяжении наблюдаются расстройства в эмоциональной сфере в виде маний и депрессий, агрессивности и панических атак.

Онейроид – дезориентация в пространстве и во времени, при данной форме шизофрении носит особый характер. Больной становится вовлеченным в фантастическую картину, которая ему мерещится. При этом он не воспринимает свое «Я», считая себя драконом, бабочкой, цветком, кем угодно.

Заключительная стадия параноидальной шизофрении носит название шизофренического дефекта, сопровождаемого полным распадом личности.

Среди его признаков – нарушение мышления, скудность чувств и эмоций, так называемая эмоциональная бедность.

У человека теряется способность устанавливать социальные связи, пропадает интерес к ранее значимым вещам, снижается двигательная активность. Он становится апатичным, бездейственным и безвольным.

С другой стороны, больные могут проявлять выраженный эгоцентризм и жестокость. В ряде случаев наблюдается нарушение умственных способностей, потеря памяти и других когнитивных функций.

[attention type=red]

Показательным симптомом считается шизофазия – бесцельное мудрствование. С первого взгляда, человек говорит красиво, связно, без запинки и слов-паразитов. Однако если вдуматься в смысл сказанного, то становится понятно, что этого смысла просто нет.

[/attention]

Лечение параноидной формы шизофрении предполагает, в первую очередь, купирование острого периода, его продуктивной симптоматики. При этом препаратами первого выбора становятся нейролептики. В тяжелых случаях – инъекционные формы.

Затем назначается поддерживающая терапия психотропными средствами, среди которых, помимо нейролептиков, применяют антидепрессанты, ноотропы. В редких случаях прибегают к инсулинотерапии.

Источник: https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/bredovaya-dejstvitelnost-priznaki-i-simptomyi-paranoidalnoj-shizofrenii

Параноидная шизофрения: симптомы, лечение болезни и прогноз

Параноидная шизофрения, согласно мкб-10, – психическая патология, которая относится к одному из типов шизофрении. Ее особенностью является преобладание бреда и (или) галлюцинаций.

Остальные симптомы – аффективное уплощение, разорванность речи присутствую в легкой форме. Заболевание является самым распространенным из всех типов шизофрении.

Развивается синдром после 20 лет и может длиться до конца дней. Прогноз: неблагоприятный.

Диагноз может быть поставлен только врачом психиатром после проведения процедур клинического обследования и подтверждения наличия ряда критериев, соответствующих расстройству. В случае присоединения тревожной депрессии развивается депрессивно параноидная форма.

Дифференциальный диагноз расстройства

Диагностика параноидной шизофрении подразумевает ее отграничение от клинически сходных психических заболеваний. Дифференциальный диагноз позволяет исключить алкогольный бред, ревность. Решающее значение при этом имеет выявление типичных для шизофрении негативных личностных изменений. Окончательный диагноз ставится после 12-месячного наблюдения за больным.

Кардинальные признаки параноидного синдрома – трудности общения, своеобразные расстройства мышления, нарастание эмоционального обеднения, дезинтеграции психики.

При диагностике врач руководствуется правилом: для шизофрении «типично все атипичное». Он должен принимать во внимание такие признаки, как парадоксальность, необычность, вычурность.

Симптомы расстройства

Депрессивно параноидная форма шизофрении развивается поэтапно. Первыми признаками заболевания, согласно мкб-10, являются появление различных навязчивостей, психопатоподобных расстройств и искаженное восприятие своего «Я».

На начальном этапе болезни, длящемся несколько лет, симптомы проявляются эпизодически. С течением времени картина дополняется появлением бредовых идей.

В зависимости от особенностей личности на этом этапе возможно сужение круга интересов, происходит обеднение эмоциональных реакций.

Следующим этапом развития болезни является формирование варианта параноидной шизофрении. В психиатрии выделяют 2 основных варианта, каждый из которых имеет свойственные только ему симптомы:

• бредовый;
• галлюцинаторный.

В случае развития бредового варианта у носителя расстройства ярко выражен систематизированный непрерывный бред. Основной идей бреда могут являться ревность, отношение, изобретательство, преследование, воздействие, рационализаторство. При данном типе расстройства возможно развитие политематического бреда, характеризующегося наличием нескольких взаимосвязанных фабул.

Симптомы этой формы заболевания включают ложные представления.

В психиатрии понятие «бред» толкуется как совокупность представлений о мире, рожденных в сознании больного в результате внутренних процессов, без учета информации, поступающей из окружающего мира.

Такие больные не только высказывают идеи, они активно стремятся воплотить их в жизнь. Ярким примером такого состояния является поиск возможных любовников своего партнера и обвинения в порочащей связи в адрес ни в чем неповинных людей.

[attention type=green]

При постановке диагноза параноидная шизофрения важно отличить бред от, например, устойчивых убеждений. В этом случае следует знать, что бред не зависит от информации, сообщаемой больному. Он может включить ее в свои умозаключения, но сама концепция, которая лежит в основе патологического представления, останется нетронутой.

[/attention]

Самым распространенным видом бреда является идея преследования. Такие больные считают, что за ним ведут слежку агенты спецслужб, все их разговоры отслеживаются и записываются. Часто на этом этапе формируется депрессивно параноидная форма.

Данная форма расстройства отличается незначительным угнетением эмоциональной и волевой сфер.

Носитель расстройства способен проявлять вполне адекватные эмоциональные реакции, хотя достаточно часто они имеют агрессивную окраску.

Симптомы патологии в этом случае могут включать нарушения в двигательной сфере и изменение мыслительной деятельности. Больные часто «теряют мысль» и не могут структурировано выразить свою мысль. Проявляется сенестопатия.

Галлюцинаторный тип расстройства отличается меньшей систематизированностью и длительностью бреда. В данном случае история расстройства включает словесные галлюцинации.

Носители расстройства слышат несуществующую речь, как будто кто-то зовет их, ругается в их адрес, комментирует их действия. Вследствие чего больные начинают испытывать тревогу и страх.

Постепенно галлюцинаторно-параноидный синдром принимает вид пседогаллюцинаций, для которых характерно звучание чужих в голове. В зависимости от клинической картины патологии возможно развитие синдрома Кандинского-Клерамбо.

[attention type=yellow]

Течение этого расстройства включает такие признаки, как псевдогаллюцинации, звучание собственных мыслей и бред воздействия. Бред воздействия выражается в том, что больные считают, что их мысли все слышат, и кто-то руководит их течением. Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный.

[/attention]

Галлюцинации – это явление или продукт, рождаемый органами чувств больного. Существует классификация этих явлений, которая включает следующие типы галлюцинаций:

• зрительные;
• слуховые;
• вкусовые;
• обонятельные.

Наиболее распространенными считаются слуховые и зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации имеют свою классификацию в зависимости от образов, всплывающих в сознании больного:

• Элементарные – пятна света, линии, вспышки.
• Предметные – в сознании больного вырисовываются предметы, которые могут быть «взяты» из реального мира или же быть продуктом больного разума. Размер этих образов значительно отличается от реально существующих. Обычно в таких случаях возникают микро- или макроптические галлюцинации.
• Аутоскопическая – носитель расстройства видит либо своего двойника. Либо самого себя.
• Зоопсия – видение птиц и животных.
• Экстракампинные – больной видит предметы, которые расположены вне поля зрения.
• Сенестопатия – возникновение неприятных иногда болевых ощущений в разных частях тела без соматической основы.

Перечисленные галлюцинации могут быть в движении или оставаться на месте, цветными или черно-белыми. Слуховые галлюцинации значительно проще. Галлюцинаторно-параноидный синдром чаще всего начинается именно с появления слуховых галлюцинаций.

Голоса начинают звучать в голове больного задолго до того, как будет поставлен диагноз. Голоса могут принадлежать нескольким «людям» или одному. Часто эти голоса угрожают и указывают, что делать больному.

Иногда голоса общаются друг с другом, спорят.

Реже проявляются обонятельные, вкусовые, тактильные галлюцинации, которые выражаются в ощущениях неприятного вкуса или запаха, которые становятся причиной отказа от еды и несуществующих прикосновениях.

К категории редких относится и сенестопатия. Данный вид галлюцинаций может проявляться в виде тяжело переносимых ощущений, чувства сдавливания, жжения, лопания в голове, переворачивания внутри чего-то. Сенестопатия может стать основой для бреда.

Варианты течения параноидной шизофрении

Международный классификатор болезней определяет следующие типы течения расстройства:

1. F20.00 – непрерывное.
2. F20.01 – течение эпизодическое с нарастающим дефектом.
3. F20.02 – течение эпизодическое со стабильным дефектом.
4. F20.03 – течение эпизодическое ремитирующее.
5. F20.04 – неполная ремиссия.
6. F20.05 – полная.

Причины

Значительная история изучения параноидной шизофрении не позволяет специалистам до сих пор назвать однозначные факторы, способствующие ее возникновению. Вместе с тем, в число возможных причин включены:

• отягощенная наследственность;
• алкоголизм, наркомания, токсикомания;
• аномалии внутриутробного развития;
• нейробиологические нарушения;
• социальные факторы.

Лечение параноидной шизофрении

Лечение синдрома зависит от истории болезни и клинических проявлений. В настоящее время, благодаря современному развитию фармакологии лечение расстройства имеет более благоприятный прогноз.

Добиться устойчивой ремиссии позволяет комплексное применение новейших групп нейролептиков. Действие этих препаратов направлено на устранение продуктивной симптоматики, однако они не способны устранить возникшие личностные изменения.

Активный этап лечения длится от 7 до 30 дней.

Прогноз зависит от своевременности начатого лечения. При развитии шизофренического дефекта возникают необратимые личностные изменения. Применение нейролептиков способно остановить их дальнейшее развитие, но ни один препарат не способен вернуть их в норму. В таком случае прогноз считается неблагоприятным.

Лечение может проводиться амбулаторно, однако в тяжелых случаях расстройства больного помещают в стационар.

Устойчивая ремиссия возможна только в случае своевременного обращения к психиатру, до момента развития личностных изменений.

В этот период применяется лечение, цель которого не допустить обострение расстройства. В особо тяжелых случаях в качестве стационарного способа лечения применяется электрошок.

Методика достаточно сложная, однако только с ее помощью возможно остановить развитие депрессивного синдрома.

[attention type=red]

Вылечить полностью параноидный синдром нельзя. Об этом должны знать близкие люди и принимать ситуацию такой, какая она есть. Благоприятный прогноз терапии во многом зависит от отношения к больному его близких. В связи с этим лечение включает психологическую поддержку и обучение тактике общения с больным его ближайшего окружения.

[/attention]

Источник: https://indepress.ru/shizofreniya/paranoidnaya.html

Параноидная шизофрения

Параноидная шизофрения – отдельная разновидность шизофренических расстройств, при которой доминирующими симптомами выступают продуктивные признаки: галлюцинации (мнимые восприятия при отсутствии реального раздражителя) и/или бред (болезненные рассуждения, убеждения). Бредовые расстройства могут носить характер парафренного (образные сказочные грезоподобные идеи величия), параноидного (преследования и/или физического воздействия) или паранойяльного (гипертрофированное представление об обычных жизненных ситуациях) бреда.

При параноидной форме шизофрении дефицитарная симптоматика выражена незначительно либо вовсе не наблюдается. Нарушение или отсутствие смысловых и логических связей в речи может отсутствовать или наблюдаться с минимальной выраженностью.

В истории болезни могут быть зафиксированы кататонические симптомы и дефекты эмоциональной сферы, однако эти патологические проявления не являются ведущими признаками параноидного типа шизофрении. Поведение многих больных, которым был вынесен этот диагноз, отличается конфликтностью, враждебностью, агрессивностью.

Эти особы чрезмерно подозрительные и ревнивые. Они отличаются нетерпимостью и бурно реагируют на незначительные раздражители.

Данный вид заболевания – самый распространенный среди болезней этой группы.

Для параноидной шизофрении характерен относительно поздний старт в сравнении с иными шизофреническими расстройствами: у большинства больных манифестация заболевания возникает на отрезке от 25 до 35 лет. В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) расстройство представлено под кодом F20.0.

Причины и провоцирующие факторы

Точного понимания природы и происхождения параноидной шизофрении пока не существует. Самой проверенной и изученной версией является модель, именуемая диатез-стресс.

Эта гипотеза (diathesis-stress-hypothesis) – предположение, согласно которому шизофреническая симптоматика является результатом сочетания генетической предрасположенности (неблагоприятной наследственности) и воздействия на личность средового стресса.

Шизофренический диатез – доказанное присутствие наследственно детерминированного субстрата расстройства. Согласно этой модели, шизофрения развивается у лиц, обладающих чрезмерной чувствительностью к стимулам с шизогенной тропностью.

У таких особ в преморбидном периоде наблюдается когнитивная недостаточность, социальные фобии и отгороженность от общества. Они лишены в полном объеме возможности ощущать удовольствие и наслаждение. Для них характерна невыраженная амбивалентность, отсутствие активности и дефицит энергетики, чудаковатость, черты инфантильности.

Доказано, что тяжелое течение беременности (например, TORCH инфекции) оказывает неблагоприятное воздействие на формирование нервной системы будущего ребенка.

Фундаментом для возникновения симптомов психоза может быть травма, полученная в детском возрасте: физическое, сексуальное либо моральное насилие.

Дать старт развитию параноидной шизофрении может любая стрессовая ситуация независимо от «окраса» стрессора: манифестация возможна как после негативного психотравмирующего события, так и после позитивных, но значительных перемен в жизни.

По мнению ученых, прием психотропных средств и злоупотребление спиртными напитками также выступают провокаторами шизофренических расстройств, поскольку компоненты принимаемых веществ оказывают разрушающее влияние на работу дофаминергической системы головного мозга.

Клиническая картина

Параноидная форма шизофрения характеризуется, в основном, искажением процессов восприятия и расстройством мышления. Два ведущих компонента психоза – галлюцинации и бредовые установки.

Галлюцинации чаще возникают со стороны слухового анализатора. Зрительные, тактильные, обонятельные искажения фиксируются значительно реже.

Бредовые идеи могут возникать остро и стремительно либо постепенно в процессе патологического изменения структуры личности. Бредовые установки чаще всего имеют следующее содержание: идеи преследования и нанесения вреда, собственного величия и высокого предназначения, бред ревности и супружеской неверности.

Кататонический синдром (двигательные расстройства: возбуждение и ступор) либо отсутствует, либо выражен незначительно.

[attention type=green]

У некоторых больных может определяться с минимальной выразительностью расстройства волевой сферы: изменение структуры иерархии мотивов, парабулия (образование патологических потребностей), гипербулия (двигательная расторможенность), гипобулия (двигательная заторможенность).

[/attention]

В единичных случаях наблюдаются речевые расстройства – отчуждение речи от менее нарушенного мыслительного процесса.

Расстройства эмоциональной сферы, такие как: перепады настроения, атимия («эмоциональная тупость»), паратимия (появление искаженных эмоций), амбивалетность чувств (одновременное переживание противоположных эмоций), выражены очень слабо.

Однако у некоторых больных фиксируется выраженная депрессивно-бредовая симптоматика, сопровождаемая упорным суицидальным поведением.

Претерпевает изменение поведение особы, страдающей параноидной шизофренией. Многие больные становятся агрессивно настроенными к социуму, проявляют враждебность, злобу, неприязненность. Некоторые пациенты отличаются особой религиозностью.

Довольно частым спутником психоза выступает спад психической активности, так называемая редукция энергетического потенциала. Больной утрачивает целеустремленность, стремление к достижениям, гибкость.

Он не может приспособиться к существующей реальности.

Этапы развития параноидной шизофрении

В большинстве случаев параноидный вид психоза в своем развитии проходит несколько последовательных этапов.

Инициальная стадия характеризуется падением психической продуктивности, эмоциональными изменениями, развитием признаков искаженного пубертатного кризиса, появлением рудиментарных продуктивных расстройств. На этом отрезке многие больные становятся недоверчивыми и подозрительными. У них сужается круг интересов. Наблюдается ригидность и тусклость эмоционального мира. Продолжительность этой стадии может быть более 10 лет.

Стадия паранойи. Возникает паранойяльный бред, который не сопровождают галлюцинации. Отсутствуют явления психического автоматизма. Систематизированный бред нередко соседствует с усилением волевой деятельности.

Особы, охваченные бредовыми идеями преследования, предпринимают активные действия для обнаружения и ликвидации своих «врагов». Больные с патологической ревностью прикладывают усилия для разоблачения предательства их партнеров.

Стадия параноида. Возникает несистематизированный параноидный бред с идеями преследования, воздействия, уничтожения, который сопровождается галлюцинациями. При параноидном типе течения психоза часто возникают расстройства аффективной сферы: гипоманиакальные и маниакальные состояния, перепады настроения, депрессивный статус, дисфория (мрачно-злобное расположение духа).

На этом этапе может развиться синдром Кандинского-Клерамбо, проявления которого: псевдогаллюцинации, бредовые идеи психического и физического воздействия, психический автоматизм (ощущение отчужденности собственных мыслей и действий). Может возникать непродолжительный по времени онейроидный синдром.

Стадия парафрении. Развивается парафренный бред: сочетание фантастических бредовых установок (мания величия и преследования), явлений психического автоматизма, галлюцинаций (либо псевдогаллюцинаций). Больной утверждает, что на него возложена «особая миссия», он является представителем царского рода и т.д.

[attention type=yellow]

Финальная стадия подразумевает наличие выраженного шизофренического дефекта (необратимых резидуальных изменений психической сферы, личности и поведения).

[/attention]

Следует учитывать, что не всегда обязательно прослеживается последовательная смена психопатологических стадий. Течение параноидной шизофрении может быть стремительным и атипичным: синдром паранойи быстро сменяется парафренным бредом.

Течение данной формы психоза может быть:

• хроническим (относительно непрерывным);
• эпизодическим (приступообразным).

Однако при хроническом течении заболевания все равно можно выделить периоды затихания симптоматики и эпизоды усиления проявлений болезни.

Эпизодическое течение параноидной шизофрении может быть:

• с усиливающимся дефектом;
• со стабильным дефектом;
• с частичным угасанием симптомов;
• с полной ремиссией.

Прогноз

Индивидуальный прогноз параноидной шизофрении довольно затруднителен и значительно отличается у отдельных лиц. Больше шансов на продолжительную ремиссию имеют больные, у которых манифестация психоза пришлась на более поздний возраст, те особы, которые имеют семью и в преморбидном периоде вели активную социальную жизнь.

Постепенное развитие шизофрении, шизоидные черты личности в преморбиде, синдром аутизма, отсутствие критического отношения к своему состоянию и пассивность больного сулят неблагоприятный исход болезни.

При грамотно проведенном медикаментозном лечении, задействовании арсенала психотерапии в 30% случаях больному удается обрести достаточный уровень социального функционирования и нормально адаптироваться к требованиям общества.

Источник: https://mozg.me/shizofreniya/paranoidnaya-shizofreniya.html