Форма зева шейки матки - Доктор онлайн

Содержание

Наружный зев шейки матки. Длина, состояние внутреннего зева матки. Разбираемся, что и как

Зев – это отверстие в шейке матки, которые требуется для ее соединения с влагалищем. Он защищает полость матки от попадания в нее патогенных бактерий, инфекции.

Его открытие может производиться естественным и противоестественным способом. При нормальном состоянии у женщины в середине цикла данное отверстие находится в закрытом состоянии.

Разновидности

Зев или цервикальный канал шейки матки также нужен для защиты плода в период беременности от появления на свет раньше положенного срока. Поэтому отверстие в это время находится в закрытом состоянии.

Стоит отметить! Открытие зева отмечается в период родовой деятельности и во время месячных. Также во время секса через цервикальный канал попадает большое количество жизнеспособных сперматозоидов.

Особое внимание стоит уделить разновидностям зева шейки матки. Он бывает внутренний и наружный. Они отличаются по способу локации в репродуктивной системе.

Внутренний

Внутренний зев матки находится в области между маткой и самой шейкой. Его невозможно прощупать руками, а женщина не способна его прочувствовать. При вынашивании ребенка он плотно закрыт и защищает плод от появления на свет раньше срока.

Наружный

Наружный зев шейки матки это ее переход в область влагалища. Он выявляется при визуальном исследовании у гинеколога.

Может иметь отличия по формам у женщин:

у рожавших;
делали прерывание беременности;
не сталкивались с беременностью.

Итак, наружный зев может быть следующих форм:

округлой. Наружный зев этой формы обычно наблюдается у женщин, не переживших беременность, а также у которых не были вмешательства в полость матки при прерывании беременности;
щелевидная. Зев может приобретать данную форму после травматических повреждений, микротравм в процессе родов, после прерывания беременности.

Обратите внимание! В зоне наружного цервикального канала достаточно тесно находится эпителиальная ткань с плоской и цилиндрической структурой. В месте входа в наружный зев клетки тесно соприкасаются друг с другом. Данное явление называется превращением клеток с резервной структурой.

Стеноз наружного зева шейки матки – что это такое?

Иногда у женщин может наблюдаться непроходимость цервикального канала (окклюзия). Данное явление может быть врожденное или приобретенное. К врожденным патологическим процессам в развитии относится атрезия или стеноз наружного зева.

При стенозе отмечается сужение или полное отсутствие отверстия между полостью матки и влагалищем. Единственным лечением, которое сможет исправить нарушения, является хирургическое вмешательство реконструктивного вида. Но в большинстве случаев после нее отмечается стеноз (сужение) цервикального канала, оно требует повторного оперирования.

Стеноз шейки матки или сужение могут провоцировать и другие факторы:

наличие воспаления, в который втянут цервикальный канал;
болезни с инфекционным характером;
рубцевание с патологическим типом;
неправильное выскабливание полости матки;
травматические повреждения, которые возникли во время родов и прерывания беременности;
опухоли злокачественного характера;
стеноз наружного зева может развиться при поражениях эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
химические поражения (ожоги) поверхности слизистого слоя;
после выполнения электрокоагуляции захаева шейки матки.

Помимо причин стоит учитывать и симптомы стеноза наружного зева шейки матки. Они помогут своевременно выявить данное состояние и быстро его устранить.

Важно! Если имеется врожденный стеноз наружного цервикального канала шейки матки, то его можно будет выявить при первых менструациях. Во время данного состояния кровяные выделения не могут выйти наружу и начинают скапливаться в матке, при этом она постепенно растягивается.

Нарушение менструаций может вызвать и другие неприятные симптомы:

повышение температуры тела;
может возникнуть ощущение слабости, озноба;
усиленное отделение пота;
иногда возникает потеря сознания;
появление болевых ощущений в нижней области живота. Они могут становиться сильными при движениях, а иногда могут отдавать в область крестцово-поясничный отдел.

Расширение

Расширение в наружном зеве выявляется в период вынашивания ребенка, данное состояние может проявиться на любом сроке. Это явление говорит о том, что шейка матки не способна нормально удерживать плод.

Расширение наружного зева может вызывать увеличение уровня мужских гормонов, которые делают структуру шейки матки мягкой. Также это состояние провоцирует многоплодная беременность, расстройство в развитии и травматические повреждения.

Обычно после обследования врач назначает ряд процедур, которые смогут предотвратить возможный выкидыш:

прием лекарственных средств для укрепления структуры шейки матки;
установка специального кольца, которое снимается на 37 неделе беременности;
накладывание швов вокруг шейки матки.

Воспаление цервикального канала

Воспаление в наружном зеве могут вызывать причины с инфекционным и неинфекционным характером. Оно может произойти при гонококках, стрептококках, кишечной палочке, хламидиях, вирусах герпеса, кандидах и папилломах.

К неинфекционным причинам развития воспаления могут относиться следующие:

эрозивные поражения;
травматические повреждения;
новообразования;
опущение шейки матки.

Стоит отметить! Врачи для того чтобы точно установить причину развития воспалительного процесса в шейке матки назначают необходимое обследование. В обязательном порядке назначается соскоб.

Обычно воспаление в цервикальном канале выявляется во время первичной диагностики. При обследовании выявляется покраснение, отечность, проявление гнойных выделений.

Для выявления возбудителя требуется сдать материал для обследования, а именно проводится мазок, бактериологический посев выделений. После этого проводится исследование, которое поможет выявить половые инфекции.

Киста наружного зева

При закупорке желез слизистого слоя наружного зева шейки матки развиваются кисты. Данный процесс связан с тем, что отток слизи становится медленным и это приводит к ее накоплению в протоках. Они в свою очередь со временем сильно расширяются.

Самыми частыми факторами развития кист являются воспалительные процессы шейки, прижигания эрозивного поражения. При этом данные образования считаются доброкачественными, внутри них обычно скапливается жидкость. Часто проявляются у женщин детородного возраста.

Особенности кист цервикального канала шейки матки:

кисты могут быть двух видов – одиночного или множественного;
образования могут проходить самостоятельно, по этой причине проведение лечебной терапии не является обязательным условием;
они не провоцируют осложнений и не оказывают негативное влияние на состояние здоровья;
они не оказывают воздействие на течение беременности, а также могут полностью рассосаться после рождения ребенка;
вскрытие кист может быть проведено только в тех случаях, когда они имеют большие размеры, сопровождаются активным и непрерывным ростом.

Особенности наружного зева при беременности

После того как происходит успешное оплодотворение, область шейки матки плотно смыкается и до момента начала родовой деятельности находится в напряженном состоянии.

Важно! При беременности обязательно нужно тщательно следить за состоянием цервикального канала. Именно от его состояния будет зависеть положительный исход родов.

Примерно за одну или две недели до начала родов происходит разглаживание и раскрытие шейки матки, также уменьшаются размеры ее длины. Если вдруг данные состояния произойдут раньше, то врач может поставить угрозу выкидыша.

Наружный зев матки требуется для того, чтобы защитить организм, а точнее органы репродуктивной системы женщины от вредных бактерий. Он должен быть в нормальном состоянии, потому что любые нарушения могут спровоцировать развитие различных болезней и проблем со здоровьем. Регулярный осмотр и консультации с врачом помогут своевременно определить отклонения в состоянии цервикального канала.

Размеры и состояние при беременности

В принципе, при наступлении беременности внутреннему зеву отводится самая главная и ответственная задача: защитная, закрывающая плод от внешних воздействий.

При осмотрах учитывается его местоположение, состояние, плотность. В норме его состояние проверяют на двадцатой, двадцать восьмой, тридцать второй и тридцать шестой неделях.

[attention type=yellow]

Размеры, характеризующие внутренний зев матки, в частности его диаметр, очень важный и нужный показатель для раннего выявления слабости шейки матки и своевременном принятии правильных решений, способных повлиять на положительный исход беременности.

[/attention]

В среднем, размеры ширины внутреннего зева, начиная с десятой и заканчивая тридцать шестой неделей, не претерпевают каких-либо существенных изменений.

Плацента на внутреннем зеве при беременности и роды

В том случае, если к концу вынашивания по результатам ультразвукового исследования плацента в матке перекрывает внутренний зев, тогда это является показанием к кесареву сечению на тридцать восьмой-тридцать девятой неделе. При наличии низкой плацентации можно ждать еще семь дней, но когда на тридцать девятой или на сороковой она находится ближе двух сантиметров к внутреннему зеву, тогда подобное тоже является показанием к кесареву сечению.

Если она лежит на два сантиметра выше от зева, то стоит подождать самостоятельного начала родов. Они протекают обычно. Как демонстрирует практика, риски кровотечения при этом не будут значительно выше, чем при наличии обычного расположения.

Что такое Перенашивание беременности. Запоздалые роды —

Перенашивание беременности — это патология, при которой имеет место удлинение внутриутробного срока пребывания доношенного плода в матке свыше генетически детерминированных 40 недель; в плаценте прогрессируют инволютивные процессы по типу старения недостаточности кровоснабжения; плод испытывает состояние трофического и кислородного голодания, а новорожденный рождается с признаками переношенности разной степени выраженности.

Источник: https://alkomir.net/naruzhnyj-zev-shejki-matki-dlina-sostoyanie-vnutrennego-zeva-matki-razbiraemsya-chto-i-kak/

Коническая шейка матки

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющая ее полость с влагалищем. Она имеет свое уникальное строение и определенные функции в женском организме.

Кроме того, ее форма может меняться в зависимости от возраста женщины, во время беременности, а также после родов.

Что такое коническая форма шейки матки, и какие особенности строения имеет эта важная составляющая женской репродуктивной системы?

Анатомия

Шейка матки располагается в верхней зоне влагалища, имеет длину около 3-4 см и форму цилиндра в норме. Это орган, состоящий из гладкомышечных волокон, соединительной ткани и пронизанный кровеносными сосудами. Благодаря этому он обладает способностью к сильному сокращению, растяжению, а также изменению формы.

Шеечный отдел выполняет несколько важных функции в организме женщины:

защищает половые пути от проникновения болезнетворных микроорганизмов: бактерий и вирусов;
смыкание наружного и внутреннего зева во время беременности обеспечивает удерживание и вынашивание плода;
внутренняя оболочка продуцирует особую слизь, которая обладает важнейшей иммунологической функцией и обеспечивает надежный барьер, предохраняющий матку от воспаления;
сглаживание и укорачивание шейки делает ее частью родовых путей, а значит и обеспечивается детородная функция.

Цервикальный канал, расположенный внутри шейки, представляет собой «коридор» между внешней и внутренней средой организма. Это значит, что именно по нему происходит перемещение сперматозоидов к яйцеклетке для оплодотворения, а также выделение слизи, отхождение пробки и выход крови при менструации.

Между шейкой и телом матки имеется внутренний зев. Его открытие связано с определенными периодами менструального цикла. Наружный зев, открывающийся во влагалище, играет важную роль в защите внутренних органов и плода от возможного инфицирования или контакта с болезнетворными микроорганизмами.

Форма шейки матки, коническая или цилиндрическая, является одним из признаков, благодаря которому врач-гинеколог может определить, были ли у женщины роды.

Условно можно выделить две зоны: надвлагалищную (верхнюю) и влагалищную (нижнюю).

Вся влагалищная часть покрыта многослойным плоским эпителием, под которым располагается сеть кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных сплетений. Главное значение этого типа эпителия заключается в выделении кератина и гликогена.

Кератин делает слизистую оболочку более прочной, а гликоген обеспечивает необходимый кислотно-щелочной баланс.

В свою очередь, надвлагалищная область – это и есть цервикальный канал, который выстлан изнутри клетками цилиндрического эпителия. функция канала заключается в секреции слизи, обладающей защитными свойствами. Границей между верхней и нижней частью матки является зона внутреннего зева, открывающегося во влагалище.

Особенности формы

Форма шейки матки и диаметр зева может отличаться у девушки, которая уже стала матерью и у той, что еще не рожала. Причина этому сильное растяжение органа при вынашивании ребенка и во время родов.

У женщин, которые еще не рожали, шейка матка имеет коническую форму.

Что это значит? Поскольку не происходило продвижение ребенка по родовым путям и сильного раскрытия наружного зева, то нижняя область значительно уже верхней.

[attention type=red]

При этом отверстие цервикального канала имеет форму точки. В таких случаях врач при гинекологическом осмотре наблюдает коническую форму, а значит, можно говорить об отсутствии беременности и родов.

[/attention]

У рожавших женщин шейка имеет вид цилиндра со щелевидным отверстием наружного зева. Это значит, что по таким признакам врач может определить, были ли у женщины роды.

Изменения после родов и во время беременности

После родов меняется форма шейки и отверстие цервикального канала. Это значит, что коническая форма заменяется на цилиндрическую, а округлое отверстие наружного зева – на щелевидное. Но это не единственные изменения. Осмотр шейки матки на первых сроках беременности необходим для выявления каких-либо отклонений или нарушений.

Как только произошло оплодотворение, и эмбрион успешно прикрепился, шейка начинает изменять свой цвет и консистенцию. Она приобретает синеватый оттенок и рыхлую, мягкую текстуру, но по-прежнему остается конической формы.

Все эти изменения объясняются появлением новой жизни, а значит, возникает необходимость в усилении кровообращения, поступлении питательных веществ и кислорода к плоду.

В результате коническая шейка становится более мягкой и изменяет свой цвет.

На более поздних сроках беременности коническая шейка матки начинает укорачиваться. Если в нормальном положении ее длина может достигать 3-4 см, то перед родами – всего лишь 0,5-1 см. Это значит, что по степени раскрытия цервикального канала врач может судить о том, насколько скоро начнется процесс родов.

По мере продвижения малыша по родовым путям, полное раскрытие цервикального канала может достигать порядка 10 см. В некоторых случаях из-за слабой родовой деятельности или, наоборот, слишком стремительных родов может произойти разрыв стенок.

Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать технику дыхания, а врачи проводят комплекс мероприятий, направленных на защиту шейки от разрывов и сохранения ее нормальной формы.

После рождения ребенка шейка матки изменяет свою форму, значит, вместо конической становится цилиндрической.

Возможные патологии

При инфицировании и воспалении органов репродуктивной системы, гормональных нарушениях в организме, а также в случае механических повреждений могут развиваться патологические процессы. Это характерно как для конической, так и для цилиндрической форм.

Следует отметить, что цилиндрическая шейка с наличием разрывов и рубцовых деформаций после родов подвержена риску различных заболеваний в более высокой степени, нежели коническая и неизмененная.

Симптомами заболеваний цервикального канала, как правило, являются:

дискомфорт или даже болевые ощущения в нижней части живота или пояснице;
атипичные выделения, проявляющиеся в виде кровянистого, коричневатого или зеленоватого отделяемого с ярко выраженным неприятным запахом;
нарушение работы мочевыделительной системы, например, цистит;
жжение и зуд в области влагалища.

Шеечный отдел матки подвержен различным патологиям, и симптомы у них неспецифичные. Это значит, что инфекционно-воспалительные или онкологические заболевания могут проявляться одинаково. Тяжелые роды, которые привели к грубой деформации цилиндрической шейки, должны стать поводом для более тщательного наблюдения за органом.

Существует несколько основных видов заболеваний, которым подвержена цилиндрическая форма шейки с наличием деформаций. Прежде всего, это эрозия или эктопия, характеризующиеся нарушением целостности и структуры слизистой оболочки.

Также выделяют предраковые состояния, при которых в эпителии появляются атипичные клетки. Если подобные патологии не были своевременно вылечены, значит, они могут перерасти в злокачественные опухоли.

[attention type=green]

Крайняя стадия заболевания – это распространение опухоли на другие жизненно важные органы.

[/attention]

Шейка матки является важной функциональной частью репродуктивной системы женщины.

Ее коническая или цилиндрическая форма, а также степень раскрытия цервикального канала являются важными признаками для уточнения срока беременности, а также определения, были у женщины роды или нет.

Это значит, что именно по состоянию этого органа врач-гинеколог может определить общее состояние половых органов и обнаружить патологические процессы.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/chto-znachit-konicheskaya-shejka-matki.html

Строение шейки матки: анатомия, гистология, функции

Шейка матки (лат. cervix) относится к нижнему сегменту матки и представлена полым цилиндром длиной 3-4 см. Является своеобразным мостом, соединяющим полость матки и влагалище.

Топографически шейку матки можно разделить на надвлагалищную (2/3) и влагалищную части (1/3). Последняя как бы вдавлена во влагалище, ее можно прощупать или же осмотреть в зеркалах на гинекологическом приеме.

Разделение шейки на части имеет клиническое значение. В случае надвлагалищной ампутации матки по поводу различных заболеваний (чаще фибромиомы) наружную часть шейки оставляют. Наоборот, при экстирпации матки удаляют не только тело, но и шейку, яичники, маточные трубы в полном объеме.

В шейке матки со стороны влагалища имеется углубление, так называемый наружный зев —вход в цервикальный канал. Наружный зев имеет округлую форму у нерожавших женщин и щелевидную у рожавших.

Функции шейки матки:

Шейка матки у нерожавших и рожавших женщин

ЗАЩИТНУЮ — естественный барьер от инородных частиц, патогенных бактерий, а так же сперматозоидов (исключением является овуляция — время, когда возможно оплодотворение)

ДЕТОРОДНУЮ — способность к значительному растяжению для обеспечения прохождения плода во время родов.

Цервикальный канал выстлан железистым эпителием, формирующим множество разветвленных желез, продуцирующих слизь. Во время овуляции слизь разжижается, что способствует беспрепятственному проникновению сперматозоидов в полость матки. На консистенции слизи основано действие некоторых оральных контрацептивов, которые сгущают цервикальную слизь, таким образом препятствуя оплодотворению.

Закупорка выводных протоков желез приводит к задержке слизи и последующему формированию ретенционных (наботовых) кист.

Эти кисты встречаются достаточно часто, особенно у пожилых женщин, имеют доброкачественное течение и практически никогда не озлокачествляются.

Еще одной частой патологией цервикального канала является доброкачественное разрастание железистого эпителия с развитием полипов. Такие полипы в 1% случаев могут приобретать злокачественный характер, поэтому рекомендуется их удалять.

Так как цервикальный канал находится в глубине шейки матки, гинеколог не может осмотреть его, однако есть возможность провести выскабливание канала с последующей морфологической диагностикой содержимого.

Нормальная гистология шейки матки

Стенка шейки матки состоит из плотной соединительной ткани, способной к значительному растяжению, и небольшого количества мышечных волокон.

Наружная часть шейки (эктоцервикс) доступна для осмотра в зеркалах и выстлана многослойным плоским эпителием, состоящим из 4 слоев: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного. Строение плоского эпителия напоминает строение кожи, с той лишь разницей, что не имеет дополнительного бесструктурного рогового слоя.

В некоторых случаях слизистая шейки матки также может подвергаться ороговению, при этом на ее поверхности появляется характерное белое пятно, или лейкоплакия (греч. leycos — белый). В репродуктивном возрасте плоский эпителий высокий и хорошо дифференцирован, богат гликогеном.

[attention type=yellow]

Секреция гликогена создает благоприятные условия для роста молочно-кислых бактерий и закислению окружающей среды. В пожилом возрасте за счет снижения уровня гормонов плоский эпителий подвергается атрофии: снижается его высота, нарушается созревание и насыщение гликогеном.

[/attention]

Зрелый плоский эпителий в репродуктивном возрастеАтрофичный плоский эпителий в менопаузе

Цервикальный канал (эндоцервикс) выстлан, как уже отмечалось, железистым (однослойным цилиндрическим) эпителием.

Стык плоского и цилиндрического эпителия — достаточно динамичная структура: у девочек и молодых женщин эпителиальный переход определяется в области наружного зева, а у женщин в менопаузе смещается глубоко в цервикальный канал. Этот процесс регулируется в основном гормональным фоном.

Обычно граница достаточно резкая и заметная для гинеколога – многослойный плоский эпителий розового цвета, а цилиндрический – ярко красного.

Зачастую, железистый эпителий смещается на наружную часть шейки матки, в клинической практике этот процесс называется эрозией шейки матки, или цервикальной эктопией.

С течением времени эктопия цилиндрического эпителия подвергается плоскоклеточной метаплазии за счет специализированных ростковых (резервных) клеток. Область, где происходит плоскоклеточная метаплазия, носит название зоны трансформации. Зона трансформации крайне важна в клинической практике, поскольку в ней развивается более 80% случаев дисплазии и рака шейки матки.

Источник: https://gynpath.ru/stroenie-shejki-matki/

Внутренний зев матки

В какой филиал Вы хотите обратиться?

Внутренний зев представляет собой часть мышечного кольца на границе между полостью и шейкой матки. Во время беременности он находится в закрытом состоянии и препятствует преждевременному выходу плода в родовой канал.

В предродовой период внутренний зев шейки матки начинает раскрываться, а входящие в его состав гладкомышечные волокна – сокращаться, провоцируя схватки.

Преждевременное раскрытие маточного зева свидетельствует о патологическом течении беременности и риске преждевременного родоразрешения.

Немного анатомии

С зачатием в организме женщины происходят колоссальные физиологические и гормональные изменения.

Развитие плода происходит внутри матки – полом гладкомышечном мешке, внутренняя поверхность которого устлана эпителиальным слоем.

Нижняя часть репродуктивного органа (шейка матки) представляет собой мышечную трубку (цервикальный канал), которая сообщается с влагалищем. Именно она препятствует преждевременному выходу недоразвитого плода в родовой канал.

Цервикальный канал состоит из двух основных частей:

Наружный зев – часть гладкомышечной трубки, которая находится между внутренним зевом и влагалищем;
Внутренний зев – внутренняя часть шейки, располагающаяся между полостью матки и наружным зевом.

В норме у небеременной женщины общая длина шейки матки не превышает 35-40 мм. В период менструальных кровотечений и овуляции она раскрывается, а в начале менструального цикла – смыкается.

Внутренний зев в период гестации

В момент оплодотворения яйцеклетки и имплантации эмбриона в стенку маточной полости в женском организме наблюдаются колебания гормонального фона, в связи с чем форма и размеры цервикального канала претерпевают изменения. По причине повышения концентрации ХГЧ внутренний зев уплотняется, что связано с усилением микроциркуляции крови в органах малого таза.

Если при беременности внутренний зев матки закрыт, угроза самопроизвольного аборта не превышает 10%. Разрыхление стенок гладкомышечного органа и его раскрытие повышает вероятность выкидыша, в связи с чем женщину госпитализируют с целью предотвращения преждевременных родов или прерывания беременности.

Причины раскрытия маточного зева при беременности

Наружный и внутренний зев репродуктивного органа препятствуют выходу плода в шейку матки и влагалище. В норме гладкомышечный орган в период гестации закрыт, за счет этого создаются благоприятные условия для нормального развития эмбриона. Внутренний зев выполняет несколько важных функций:

препятствует проникновению инфекции внутрь маточной полости;
защищает плодный пузырь от септического воспаления;
удерживает плод внутри маточной полости до момента естественного родоразрешения.

При отсутствии патологий репродуктивных органов цервикальный канал со временем начинает укорачиваться, а его стенки – разрыхляться. Благодаря этому плод постепенно опускается в устье родового канала в предродовой период. Даже частичное раскрытие гладкомышечного кольца во время гестации может повлечь за собой преждевременные роды, инфицирование плода или выкидыш.

К основным причинам раскрытия маточного зева раньше положенного срока относят:

многоплодие;
аномалии матки;
конизацию шейки матки;
гормональный дисбаланс;
многоводье;
атонию гладкомышечных волокон.

Внимание! Тяжесть в нижней части живота, обильные выделения и боли во влагалище во время гестационного периода могут свидетельствовать о частичном раскрытии внутреннего маточного зева.

Вышеперечисленные факторы провоцируют развитие истмико-цервикальной недостаточности, которая характеризуется преждевременным раскрытием маточного зева. Патология чревата опущением плода в нижнюю часть маточной полости и, как следствие, преждевременным родоразрешением.

Показатели длины шейки матки по неделям

В норме внутренний и наружный зев матки до 36-41 недели гестации находятся в закрытом состоянии. При этом длина гладкомышечного кольца постепенно укорачивается, а диаметр раскрытия – увеличивается. Это облегчает прохождение плода по родовому пути в момент родоразрешения.

Справка: в большинстве случаев изменения размеров цервикального канала происходят с 20-й недели гестации, однако гинекологический осмотр рекомендуется совершать уже с 14-й недели.

Длина наружного и внутреннего зева при беременности – норма по неделям:

до 10-й недели – 45 мм;
16-20 недель – 40-45 мм;
25-27 недель – 35-40 мм;
32-36 недель – 30-35 мм.

Слишком короткая длина маточного зева в период между 14 и 24 неделями свидетельствует о высоком риске преждевременных родов:

до 10 мм – родоразрешение на 32 недели гестации;
не более 15 мм – гестационный возраст ребенка не превысит 33 недель;
менее 20 мм – ребенок родится на 34 недели гестации;
не более 25 недель – родовой процесс начнется на 36-37 недели беременности.

По состоянию внутреннего зева можно определить примерный срок рождения ребенка, а также предотвратить преждевременные роды на ранних сроках гестации.

За 2 недели до родового процесса матка созревает практически полностью, при этом длина шейки укорачивается до 10 мм.

Под давлением плода зев начинает постепенно раскрываться, что легко можно определить с помощью УЗИ и гинекологического осмотра.

Методы закрытия маточного зева

Преждевременное раскрытие шейки матки чревато серьезными последствиями, вплоть до самопроизвольного аборта. Чтобы предотвратить осложнения, специалисты проводят медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Для стабилизации состояния репродуктивных органов и закрытия маточного зева могут использоваться препараты на основе прогестерона. Они стимулируют сокращение гладкомышечных волокон, благодаря чему внутренний диаметр цервикального канала уменьшается.

https://www.youtube.com/watch?v=aqB0WwnM68o

Предотвратить расширение маточного зева можно с помощью специального кольца (пессарий), который надевается на шейку матки. Таким образом удается снизить нагрузку на внутреннюю часть цервикального канала и вероятность его преждевременного раскрытия.

Внимание! Акушерский пессарий может использоваться только на ранних сроках истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) при минимальном раскрытии маточного зева.

Хирургическое лечение

При выраженной ИЦН рекомендуется прибегать к оперативному лечению, которое предусматривает зашивание шейки матки. Показанием к хирургическому вмешательству является реальная угроза прерывания гестации или преждевременных родов. Операция проводится не позднее 27-28 недели беременности, что связано с высоким риском повреждения околоплодного мешка и инфицирования плаценты.

Важно! К зашиванию матки не прибегают в период обострения инфекции, а также при патологическом развитии плода и предлежании плаценты.

Заключение

В норме до 36-40 недели гестации внутренний зев шейки матки находится в закрытом состоянии. Это обеспечивает нормальное развитие плода, а также препятствует его преждевременному выходу в цервикальный канал.

В случае его раскрытия прибегают к лечению с помощью гормональных препаратов и гинекологического пессария. При неэффективности консервативной терапии назначается операция, во время которойшейка матки зашивается.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/vnutrenniy-zev-matki/

9 факторов появления стеноза наружного зева шейки матки

Репродуктивная система у женщин обладает сложным строением. Основным органом считается матка, она имеет множество отделов, каждый из которых осуществляет определенные функции.

От их состояния зависит полноценное зачатие, прикрепление, вынашивание и рождение ребенка. Особое внимание стоит уделить наружному зеву шейки матки.

Каждая женщина должна знать что это, какую роль этот орган играет и для чего он нужен.

Что такое зев матки?

Что такое внутренний зев матки?

Что такое наружный зев шейки матки?

Может иметь отличия по формам у женщин:

у рожавших;
делали прерывание беременности;
не сталкивались с беременностью.

Итак, наружный зев может быть следующих форм:

округлой. Наружный зев этой формы обычно наблюдается у женщин, не переживших беременность, а также у которых не были вмешательства в полость матки при прерывании беременности;
щелевидная. Зев может приобретать данную форму после травматических повреждений, микротравм в процессе родов, после прерывания беременности.

Стеноз шейки матки или сужение могут провоцировать и другие факторы:

наличие воспаления, в который втянут цервикальный канал;
болезни с инфекционным характером;
рубцевание с патологическим типом;
неправильное выскабливание полости матки;
травматические повреждения, которые возникли во время родов и прерывания беременности;
опухоли злокачественного характера;
стеноз наружного зева может развиться при поражениях эндоцервицитом, эндометритом, эндометриозом;
химические поражения (ожоги) поверхности слизистого слоя;
после выполнения электрокоагуляции захаева шейки матки.

Нарушение менструаций может вызвать и другие неприятные симптомы:

повышение температуры тела;
может возникнуть ощущение слабости, озноба;
усиленное отделение пота;
иногда возникает потеря сознания;
появление болевых ощущений в нижней области живота. Они могут становиться сильными при движениях, а иногда могут отдавать в область крестцово-поясничный отдел.

Обычно после обследования врач назначает ряд процедур, которые смогут предотвратить возможный выкидыш:

прием лекарственных средств для укрепления структуры шейки матки;
установка специального кольца, которое снимается на 37 неделе беременности;
накладывание швов вокруг шейки матки.

Киста наружного зева шейки матки

Особенности кист цервикального канала шейки матки:

кисты могут быть двух видов – одиночного или множественного;
образования могут проходить самостоятельно, по этой причине проведение лечебной терапии не является обязательным условием;
они не провоцируют осложнений и не оказывают негативное влияние на состояние здоровья;
они не оказывают воздействие на течение беременности, а также могут полностью рассосаться после рождения ребенка;
вскрытие кист может быть проведено только в тех случаях, когда они имеют большие размеры, сопровождаются активным и непрерывным ростом.

: тотальная атрезия цервикального канала

Источник: https://sheika-matka.ru/diagnostika/naruzhnyj-zev-shejki-matki/

Внутренний зев т образный формы

Цервикометрией называется неинвазивный метод исследования в акушерско-гинекологической практике, который направлен на исследование состояния шейки матки. Цервикометрия при беременности считается необходимой процедурой, поскольку от длины и состояния шейки матки зависит и время родов, и сама возможность доносить ребенка до необходимого срока.

Цервикометрия – ультразвуковое исследование шейки матки, ее состояния и длины. Особенно это важно в тот период, когда женщина вынашивает ребенка, ведь от нормального положения и длины шейки матки зависят и сохранение беременности, и нормальное течение родов.

Метод цервикометрии основан на различной способности тканей отражать ультразвуковые волны от УЗ-датчика, которые затем визуализируются на специальном мониторе. Является широкодоступным исследованием в связи с низкими экономическими затратами на его проведения. Также к его плюсам относится высокая информативность, скорость, возможность использования в амбулаторных условиях.

С помощью данной методики можно получить сведения о показателях длины шеечного канала, о наружном и внутреннем зеве, о проходимости канала шейки матки.

Опираясь на полученные данные, можно сделать прогноз о сроках начала родовой деятельности, назначить соответствующее лечение в случае обнаружения отклонений от нормальных средних показателей, то есть вовремя принять необходимые меры.

С помощью цервикометрии проводится объективная оценка риска начала преждевременной родовой деятельности у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью.

Данное исследование делают по рекомендации врача и при наличии показаний. Цервикометрия может назначаться несколько раз на протяжении беременности. Не следует отказываться от этого анализа, так как неверная оценка факторов риска преждевременных родов может привести к негативным последствиям, как для матери, так и для ребенка.

Цервикометрию делают в период от 15 до 16 недель, и повторяют в 20 недель, если первоначальные результаты исследования вызвали у врача вопросы. Здоровым женщинам, у которых не было ранее проблем с вынашиванием ребенка, рекомендуют пройти процедуру на сроке от 12 до 22 недель, чтобы убедиться, что зев шейки матки сомкнут, и дополнительные процедуры для сохранения жизни ребенка не требуются.

Исследование может проводиться несколькими способами:

Трансвагинальным ультразвуковым датчиком при опорожненном мочевом пузыре;

Трансабдоминальным датчиком на полный мочевой пузырь. Следует отметить, что исследование, которое делают с помощью трансвагинального датчика, является более достоверным, по причине того, что шейка матки визуализируется в лучшей плоскости для обзора специалиста.

Кому рекомендовано делать цервикометрия при беременности:

Женщинам с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом. Если имели место преждевременное начало родов, выкидыши на поздних сроках, проведенные операционные вмешательства в области половых органов, то цервикометрию делают повторно, с разницей в несколько недель;
Женщинам с многоплодной беременностью. Если вынашивается 2 и более ребенка, проводят двукратное обследование;
Женщинам с короткой шейкой матки или истмико-цервикальной недостаточностью рекомендуют делать тест регулярно, чтобы следить за изменением положения и длины шейки матки. Между исследованиями должно проходить от одной недели до месяца.

Противопоказаний для исследования практически нет. Цервикометрия представляет собой неинвазивный безболезненный метод диагностики, дающий точный результат и предоставляющий точную информацию. Именно поэтому при наличии риска преждевременного прерывания беременности врачи рекомендуют обязательно делать этот тест.

Длина цервикального канала при беременности норма

Нормальные средние показатели длины цервикального канала согласно результатам цервикометрии составляют:

С 16 по 22-23 недели беременности: это 40 – 45 мм;
С 24 по 28-29 недели беременности: 35 — 40 мм;
С 32 по 36-39 недели беременности: 30-35 мм.

Шейка матки длиной больше 30 мм говорит о наименьшем риске начала родов раньше времени. Если длина ШМ меньше 15 мм при беременности одним плодом, и 25 мм, если ребенка 2 или больше, то женщина должна пройти терапию по сохранению ребенка в условиях стационара.

При исследовании внутреннего зева оценивается его форма:

Т – образная форма определяется, если зев сомкнут. Это вариант нормы;
У – образная форма наблюдается в том случае, если шейка матки созрела преждевременно, при еще большей степени созревания форма изменяется на V и U-образную;
Если произошел пролапс оболочек плода, ШМ принимает форму песочных часов.

Патологии, которые выявляет исследование

Если длина цервикального канала при беременности одним ребенком составляет менее 25-30 мм, женщина направляется на контрольное ультразвуковое обследование в каждую последующую неделю беременности и на консультацию специалиста для решения о дальнейшей тактике ведения беременности.

Источник: https://zodiacc.ru/info/vnutrennij-zev-t-obraznyj-formy/