Гистология после ЗБ - Доктор онлайн

Содержание

Для чего делается гистология после выскабливания и как расшифровать результат

Многим женщинам не понаслышке знакомо такое состояние, как замершая беременность. Это понятие подразумевает остановку жизнедеятельности эмбриона в утробе под влиянием определенных факторов ― внутриутробных инфекций, заболеваний крови матери, хромосомных аномалий и др.

Чаще всего такая трагедия случается на протяжении первых 12 гестационных недель и оканчивается выскабливанием, поскольку плодное яйцо самостоятельно не покидает матку. После этой гинекологической манипуляции полученный материал отправляется на гистологическое исследование, чтобы определить причину гибели плода.

Как и для чего проводится гистология после замершей беременности, что показывает этот сложный анализ и нужно ли его проводить? Обсудим эти вопросы более детально.

Для чего проводится гистология замершей беременности

Опыт акушеров показал, что замирание плода чаще происходит на 8 гестационной неделе.

На этом сроке очень трудно заметить, что беременность прекратилась, поскольку погибший эмбрион продолжает оставаться в утробе женщины.

Симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться в виде резкого прекращения тошноты (если был токсикоз), уменьшения болезненности молочных желез, легкого недомогания.

[attention type=yellow]

В основном проблема обнаруживается на плановом ультразвуковом осмотре, когда диагностируется отсутствие сердцебиения плода. Если же женщина не проходит УЗИ, плод начинает разлагаться, нарастает внутренняя интоксикация и жизнь женщины оказывается под угрозой. Поэтому незамеченная вовремя замершая беременность является достаточно опасным состоянием.

[/attention]

Когда патология обнаруживается, женщине проводят выскабливание под общим наркозом. Полученные остатки плода вместе с плодной оболочкой и шаром удаленного эндометрия направляются на исследование.

Оно проводится с целью определить причины гибели эмбриона.

Называется такая процедура ― гистология при замершей беременности, результаты которой позволяют исключить риск повторного замирания плода в будущем за счет устранения возникшего негативного фактора.

Достаточно часто в ходе гистологии определяются следующие причины замирания беременности:

Половые инфекции ― гонорея, сифилис, токсоплазмоз.
Общие вирусные инфекции ― краснуха, цитомегаловирус, гепатит.
Гормональные нарушения ― поликистоз, гипотиреоз, эндометриоз, диабет.
Нарушение строения матки.
Аномалия плода по причине плохого генетического материала.

На заметку! Четкий результат гистологии после замершей беременности позволяет назначить женщине адекватное и эффективное лечение, что позволит в будущем зачать, до конца выносить и родить малыша.

Следует знать, что гистологическое исследование биопата не всегда дает возможность определить причину гибели плода. В таких случаях женщине проводят комплексное исследование для уточнения природы патологии. Поэтому гистологию нужно воспринимать как ориентир по дороге к точному диагнозу.

Как проводится гистология плода после замершей беременности

После выскабливания полученные образцы отправляют в исследовательскую лабораторию, где биопат подготавливают к эмбриологии (детальному изучению эмбриональных клеток). Часто сразу проводят микроскопию извлеченного эндометрия. Весь гистологический процесс проходит в семь этапов:

Фиксация фрагментов ткани. Материал обрабатывается специальной жидкостью, чтобы остановить регресс и разложение ткани. Это нужно для сохранности материала на случай повторного проведения гистологии.
Проводка образца. Ткань обезвоживают, чтобы уплотнить ее структуру.
Заливка материала. На этом этапе биопат пропитывают парафином, чтобы получить твердый кусок для получения ровного среза.
Разрез материала. При помощи микротома уплотненный блок биопата разрезают на тонкие пластинки.
Окрашивание исследуемого образца. Срез располагают на предметном стеклышке и окрашивают реагентом, чтобы можно было идентифицировать разные клеточные структуры.
Заключительный этап. Окрашенный образец накрывают вторым стеклом для его длительного сохранения.
Исследование. Врачи-гистологи с помощью подходящего микроскопа проводят изучение образца, а потом выдают заключение гистологии. На весь процесс проведения гистологи эмбриона после замершей беременности уходит примерно 10 суток.

Комплексное исследование под микроскоп полученного биопата позволяет идентифицировать возможные генетические нарушения, наличие инфекционного процесса в матке, хронические болезни женщины, которые плохо влияют на развитие эмбриона.

Гистология замершей беременности ― расшифровка результатов

После окончания гистологического исследования, гистологи обязательно заполняют бланк установленного образца.

К большому сожалению пациенток, в заключении указываются совершенно не понятные термины, часто на латыни, что не позволяет самостоятельно разобраться в причине замирания плода до посещения врача.

Это не дает возможности преждевременно себя накручивать, придумывая самые страшные болезни. Помните, что изучение результатов гистологии замершей беременности и расшифровка диагноза ― это работа вашего акушера-гинеколога.

В 70% случаев гистология устанавливает, что причиной гибели малыша стали самопроизвольные генетические аномалии.

То есть, в момент оплодотворения или немного позже произошел сбой на генетическом уровне, что сделало невозможным дальнейшее развитие плода. Это может происходить у совершенно здоровых половых партнеров и больше не повторятся в будущем.

Или же может иметь место наследственный генетический дефект, который будет вызывать новый выкидыш или замирание плода.

Часто причиной проблемы становиться такое заболевание женщины, как ДВС-синдром. Такая болезнь вызывается серьезным нарушением процесса свертывания крови и может становиться не только причиной остановки эмбрионального развития, но и смерти беременной женщины.

В остальных случаях расшифровка гистологии после замершей беременности свидетельствует о наличии опасных инфекционных болезней, возбудители которых смогли повлиять на жизнедеятельность плода. Чаще всего определяют краснуху, токсоплазмоз, ветряную оспу, гонорею. Все прочие причины замирания эмбриона удается установить после комплексного обследования женщины.

Что делать после проведенной гистологии после замершей беременности

В зависимости от того, что показывает гистология при замершей беременности, женщине могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

Комплексное определение гормональной панели женской репродуктивной и эндокринной системы. В список анализов попадает эстрадиол, ЛГ, прогестерон, ТТГ, Т4,ФСГ, кортизол, пролактин. Иногда этот перечень может быть расширен, если есть основания для более глубокого гормонального исследования.
Диагностика ТОРЧ-инфекций. Такое исследование следует провести на протяжении нескольких дней после замирания плода, иначе результаты могут быть уже неинформативными. Дело в том, что спустя некоторое время уже невозможно определить было ли на момент беременности обострение ТОРЧ-инфекции, что послужило причиной эмбриональной гибели или же болезнь находилась в неактивном состоянии и проблему нужно искать в другом.
Ультразвуковое исследование гинекологических органов, желательно дважды на протяжении одного цикла. Если есть потребность, дополнительно изучают состояние щитовидной железы и надпочечников. Последние два органа отвечают за выработку важных гормонов, дисбаланс которых также может провоцировать замирание плода.
Иммунограмма обоих партнеров. Такой анализ позволяет исключить иммунный фактор потери малыша на ранних порах.
Посещение генетика. Этот специалист, собрав анамнез пары, назначит ряд генетических анализов, чтобы просчитать вероятность повторного замирания при следующей беременности.
Спермограмма и консультация уролога. Такое обследование проходит половой партнер женщины, чтобы выявить возможный мужской фактор в данной ситуации.
Повторный пересмотр гистологии после замершей беременности. Бывают случаи, когда заключение гистолога ставится под сомнение. Тогда по желанию женщины стекла с образцом эмбриона поддаются еще одному исследованию.
Обследование биоценоза влагалища. Чтобы идентифицировать микрофлору делают бак посев влагалищных выделений, мочи. Дополнительно могут провести ПЦР-диагностику.
Полное биохимическое обследование крови. В этот анализ включены таки показатели: волчаночный антикоагулянт, гемостаз фибриногена, АЧТВ.
Исследование венозной крови на выраженность свертывания. Этот анализ помогает определить нарушение свертываемости крови и присутствие ДВС-синдрома. Хотя данное заболевание достаточно опасное, при адекватном лечении возможно и зачатие, и нормально протекающая беременность.

Получив гистологию после выскабливания замершей беременности и результаты всех дополнительных анализов, женщина проходит необходимое лечение. Весь период терапии (это примерно 4-6 мес.) женщине рекомендовано предохраняться для предупреждения беременности. После этого, если лечение дало желаемый результат, пара может планировать малыша.

https://www.youtube.com/watch?v=2RYlfeTzSHc

После того как все вредные факторы исключены, можно задумываться о беременности. Но очень важным моментом в это периоде будет эмоциональное состояние женщине. Совершенно нормально, что страх повторного замирания плода останется, как бы женщина ни старалась об этом забыть, поэтому нужно морально настроиться на положительный исход будущей беременности.

Источник:

Выскабливание – это операция по удалению функционального слоя эндометрия из полости матки и маточных труб. Она проводится с целью устранения патологических образований, которые часто становятся причиной бесплодия. А чтобы определить, в результате чего начались отклонения в работе половой системы, проводится гистология после выскабливания.

Для этого образцы биоматериала, взятого у больной, отправляют на исследование в лабораторию, где их тщательно изучают.

[attention type=red]

Через 2 недели женщина получает результаты и расшифровку анализа, где можно увидеть, присутствуют ли злокачественные клетки или новообразования в репродуктивной системе.

[/attention]

Также становятся известны причины возникновения патологии. С этим заключением обязательно надо посетить гинеколога, чтобы обсудить дальнейший ход лечения.

Особенности после выскабливания

Кюретаж (очищение внутренней поверхности матки от различных патологий с помощью хирургического приспособления – кюретки) с дальнейшей гистологией проводят:

при замершей беременности или рождении мертвого младенца;
чрезмерном разрастании эндометрия;
подозрении на рак матки;
частых межменструальных кровотечениях;
подготовке к операции;
необходимости удалить полип на шейке матки или внутри нее;
бесплодии;
после выкидыша, так как в полости детородного органа могут остаться части плодной ткани, которые способны вызвать инфекцию;
эндометрите в хронической форме;
кровянистых выделениях в период климакса.

Гистология после выскабливания показывает точные причины появления опасных заболеваний женской половой системы, а также их природу.

К наиболее частым, вызывающим патологические разрастания, относятся:

секреция эстрогенов в большем количестве, чем прогестерона;
нарушение в работе желез внутренней секреции;
последствия аборта;
сильные и частые стрессы;
заболевания, передающиеся половым путем, воспаления, инфекции женской репродуктивной системы.

После того как проведена гистероскопия с выскабливанием, по результатам полученных анализов гинеколог назначает лечение. У женщины (при соблюдении всех рекомендаций врача и правильно проведенной послеоперационной терапии) в полости матки нарастает новый слой эндометрия.

Чтобы получить наиболее информативные и достоверные результаты исследования, надо провести подготовку к выскабливанию, соблюдая все рекомендации доктора.

Правильная подготовка к процедуре

Не менее чем за двое суток до выскабливания необходимо исключить:

половые контакты;
спринцевания;
мытье наружных половых органов с использованием косметических средств.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/dlya-chego-delaetsya-gistologiya-posle-vyskablivaniya-i-kak-rasshifrovat-rezultat.html

Гистология плода после замершей беременности

Вынашивание малыша трудный, но счастливый период в жизни женщины. К сожалению, беременность не всегда заканчивается рождением ребенка. Из-за некоторых факторов плод гибнет в утробе матери. Это называется замершей беременностью (выкидыш, который еще не случился).

Для определения ее причины используется специальное исследование тканей мертвого эмбриона через микроскоп, которое называется гистология после замершей беременности. Его выполняют тогда, когда эмбрион выскоблят из матки.
статьи:

Что покажет гистология после замершей беременности

Беременность может замереть главным образом в первом триместре. Его определяют при ультразвуковой диагностике, так как на маленьком сроке женщиной не ощущаются шевеления, и выделений она тоже не наблюдает.

Когда смерть эмбриона уже точно определили, то производят чистку (выскабливание) для предотвращения его гниения в женском организме. Его вырезают из матки напрямую при соблюдении стерильных условий.

Иногда, чтобы провести анализ на гистологию после замершей беременности, берут тоненький срез маточных тканей либо трубы. Так появляется возможность выявить инфекции или аномалии женских половых органов. Перед данной процедурой женщине делают местный наркоз.

После завершения чистки мертвый биологический материал попадает в лабораторию к патоморфологам для изучения.

Однако не только гистология плода после замершей беременности должна быть использована для выявления причин этой горестной для женщины ситуации. После проведения данного исследования врачу обязательно следует назначить несостоявшейся матери дополнительное обследование, чтобы лечение было эффективным, и следующая беременность завершилась благополучными родами.

Во время беременности стоит внимательно следить за уровнем гемоглобина в крови, о том какой должен быть уровень читайте здесь.

Гистология, этапы исследования

Исследование биологического материала длится 5-10 дней. Для получения срочного результата используют экспресс-тест, который длится не больше суток, однако не всегда отличается точностью.

Гистология после выскабливания замершей беременности имеет семь этапов:

Фиксирование. Обработка тканей специальным раствором, чтобы клетки не распадались. Так биологический материал не портится во время изучения.
Проводка. Обезжиривание материала для его уплотнения.
Заливка. Пропитка парафином, чтобы сделать твердый срез.
Срез. Разрезание затвердевшего материала на тонкие пластинки.
Окрашивание. Помещение разрезанных пластинок на особые стекла и окрашивание их специальным раствором, чтобы определить тканевые структуры.
Заключение. Материал, находящийся на стекле покрывается другим стеклом, чтобы пластинки сохранились.
Исследование. Данные пластинки изучаются специалистами-гистологами (патоморфологами) под световым микроскопом – гистология после замершей беременности, расшифровка полученных данных также выполняются ими.

После проведения всех этих этапов результат гистологии после замершей беременности отдается лечащему врачу.

Результат гистологии после замершей беременности

Что покажет гистология после замершей беременности? Она даст ответ на вопрос, почему погиб эмбрион, а также позволит подобрать адекватный метод лечения пациентки.

Зародыш может умереть из-за следующих причин:

инфекции, передающиеся через половые контакты;
заболевания вирусного происхождения (к примеру краснуха);
диабет;
болезни хронического характера;
гормональный сбой;
патологии матки.

Однако необходимо помнить: проведенные гистология после замершей беременности и расшифровка результатов этого исследования не всегда позволяют выявить истинную причину смерти плода. Необходимы еще дополнительные анализы и процедуры, назначаемые гинекологом. Однако, в зачатии принимают участие двое, поэтому специфическое обследование должен пройти и мужчина!

Когда результаты гистологии после выскабливания замершей беременности будут у лечащего врача, он назначит следующие обследования:

Анализ крови на скрытые ТОРЧ-инфекции. Его необходимо сдать через несколько суток после чистки, чтобы получить объективные данные.
Анализ количества гормонов.
УЗИ (два раза) женских половых органов во время «критических дней».
Спермограмма мужа и получение им урологической консультации.
Иммунограмма обоих несостоявшихся родителей.

Получив заключение гистологии после замершей беременности и результаты обследования назначается курс терапии. Он достаточно долгий (от 3 до 6 месяцев).

В период лечения необходимо неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации доктора и обязательно предохраняться, ведь высок риск повторения этой неприятной и с физической, и с моральной стороны ситуации.

Когда лечение будет полностью завершено, можно пытаться зачать ребенка.

Источник: http://good-mummy.ru/gistologiya-posle-zamershej-beremennosti/

Гистология замершей беременности: зачем нужна и что показывает, как проходит исследование?

Многие женщины пережили личную трагедию – замершую беременность. В силу множества различных причин зародыш погибает в материнской утробе. Для его извлечения применяется хирургическая чистка матки, после которой плод отправляется на гистологию. Что это за процедура, и какие цели преследует ее проведение? Нужно ли женщине сдавать другие анализы, и когда можно снова планировать малыша?

Что такое гистология, для чего она проводится после замершей беременности?

Замирание плода, исходя из статистических данных, часто случается на 8 неделе гестации. На таком сроке сложно понять, что беременности больше нет: у некоторых женщин возможно исчезновение болезненности груди, токсикоза (если он был), появление недомогания.

Проблема обнаруживается только на плановом УЗИ спустя 2–4 недели, а потом проводится выскабливание матки, и эмбрион вместе с плодным пузырем отправляется на гистологию.

[attention type=green]

Этим термином называют исследование биоматериала, т.е. тканей плода, с использованием микроскопа.

[/attention]

Иногда требуется параллельно сделать анализ эндометриальной ткани или частички фаллопиевой трубы для поиска инфекций и патологий половых органов.

Диагностика проводится с целью определения причины гибели ребенка. Это позволит назначить пациентке эффективное лечение, а впоследствии – выносить здорового малыша, поскольку ликвидация негативного фактора значительно снижает риски повторного замирания беременности.

Процедура проверки биоматериала занимает 7–10 суток, при необходимости быстрого результата его можно получить через 24 часа, но он не всегда является точным.

Гистологическое исследование не во всех случаях позволяет выяснить точную причину прекращения развития эмбриона, поэтому параллельно женщине назначаются другие анализы.

Особенности проведения исследования

Как правило, диагностику проводят сразу после чистки матки, отправляя биоматериал в лабораторию, где его готовят для изучения клеток на микроскопическом уровне. Процедура проходит в несколько этапов:

фрагменты ткани обрабатываются с применением специальной жидкости, которая останавливает процесс разложения (это необходимо, если понадобится повторное проведение анализа);
полное удаление из ткани жидкости для ее уплотнения;
полученный образец пропитывают парафином, и он твердеет – это нужно для того, чтобы при использовании микротома получить максимально тонкие пластинки;
лаборант делает тонкие срезы материала;
исследуемый образец укладывается на стекло и поливается реагентом, что позволяет различать клеточные структуры;
фрагмент ткани накрывается вторым предметным стеклом для более длительного хранения и лучшей визуализации;
готовый стеклянный блок устанавливается под световой микроскоп и изучается специалистами – патоморфологами;
после проведения анализа полученные данные вносятся в специальный бланк.

Расшифровка результатов

После проведения исследования специалисты передают бланк женщине или ее гинекологу, который занимается расшифровкой данных. В результатах гистологии после замершей беременности указываются разные причины смерти плода:

Генетические аномалии, появившиеся вследствие наследственного хромосомного дефекта или произошедшие случайно (около 70% случаев). Выкидыш часто случается на ранних сроках. Замершая беременность может диагностироваться даже у полностью здоровых родителей. В возрасте более 35 лет риск патологии увеличивается.
ДВС-синдром, вызываемый нарушениями свертываемости крови, что может привести не только к выкидышу, но и смерти пациентки.
Анэмбриония – состояние, при котором в маточной полости развивается только околоплодный пузырь. УЗИ показывает замершую беременность и отсутствие в плодном яйце зародыша.
Инфекционные заболевания: хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и т.д. Болезни часто протекают без ярко выраженных признаков, пациентки не обращаются в больницу, плод гибнет.

Антифосфолипидный синдром является частой причиной невынашивания. В женском организме образуются специфические антитела, приводящие к невозможности внедрения в матку плодного яйца, отслойке плаценты, гибели плода, патологиям (около 25% случаев).
Причиной нарушенной беременности может быть гормональный дисбаланс: сбои в работе щитовидной железы, диабет и т.д. Замирание происходит в 1 триместре, реже – до 20 недели.

Дополнительные исследования после получения результатов гистологии

После проведения гистологии пациентке будут назначены исследования:

анализ на TORCH-инфекции;
гормональная панель (сдаются анализы на прогестерон, эстрадиол, кортизол, ФСГ и др.);
иммунограмма для обоих партнеров для исключения иммунного фактора потери ребенка;
УЗИ половых органов, надпочечников и щитовидной железы;
бактериальный посев выделений из влагалища и мочи для идентификации микрофлоры;
коагулограмма;
биохимический анализ крови.

После проведения анализов лечащий врач может еще раз пересмотреть результаты полученной гистологии – иногда правдивость заключения гистолога сомнительна. При необходимости анализ проводят еще раз. Чтобы выяснить вероятность повторного срыва беременности, пара должна посетить генетика и пройти ряд генетических тестов. Мужчина сдает спермограмму.

При подготовке к будущей беременности женщина проходит лечение. Длительность терапии обычно составляет 4–6 месяцев, в процессе которой паре нужно пользоваться средствами контрацепции. Только после подтверждения положительного результата лечения можно планировать зачатие.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/gistologiya-zamershej.html

Гистология после замершей беременности

«Гистология после выскабливания»

Источник: https://beremennuyu.ru/gistologiya-posle-zamershej-beremennosti

Цитология при замершей беременности

Каждая несостоявшаяся мама в вышеуказанной ситуации задается вопросом, почему такое несчастье произошло именно с ней, в чем причины гибели эмбриона? Ответить на этот вопрос как раз и помогает гистологическое исследование.

На практике эта процедура проводится специалистами сразу же после выскабливания. Ее суть в том, что под микроскопом изучаются ткани мертвого зародыша.

Это основная гистологическая процедура. Но в редких случаях гинекологи еще берут на анализ небольшой срез эпителия матки либо маточной трубы. Это необходимо для определения патологий и инфекций органов малого таза пациентки.

Итак, гистологическое исследование после замершей беременности — это возможность выявить причину гибели эмбриона и на его основе назначить женщине адекватное лечение.

Чаще всего такими негативными факторами являются инфекции, которые передаются половым путем, вирусные недуги (краснуха. гепатит), аномалии развития матки, гормональные сбои в женском организме, хронические заболевания у будущей матери.

Следует знать, что с помощью одних только результатов гистологического исследования после внутриутробной гибели плода определить точные причины невынашивания беременности удается не всегда.

Необходимо проведение дополнительных исследований. Гистология во многих случаях дает лишь ключ к пониманию того, почему же произошла гибель будущего малыша.

По результатам гистологии пациенткам могут назначить такие обследования:

Анализ на ТОРЧ-инфекции. Очень важно сдать его в течение нескольких дней после выскабливания. Только так можно получить точные и объективные результаты, выявить возбудителей инфекционных заболеваний.
Обследование, которое определяет уровень гормонов щитовидной железы, а также эстрадиола и прогестерона.
Ультразвуковое обследование органов малого таза. Его необходимо пройти дважды в период менструального цикла.
Иммунограмма и другие иммунологические обследования, которые должны пройти и женщина, и ее партнер.

После гистологического обследования врач в каждом индивидуальном случае может порекомендовать женщине и другие обследования. Когда все их результаты будут получены, лечащий врач подберет индивидуальный курс лечения.

Обычно он длится от трех до шести месяцев. И в этот период гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться. Планировать вторую беременность после замершей можно как минимум через полгода.

Стоит знать, что вероятность повтора патологической ситуации слишком высока. Поэтому женщине необходимо поберечься, выполнять все назначения и рекомендации врача.

Http://iberemenna. ru/tokikoz/citogeneticheskoe-issledovanie-ploda-pri-zamershej. html

Http://beremennost. net/gistologiya-posle-zamershei-beremennosti

Цитогенетическое исследование плода при замершей беременности

Если наступила замершая беременность или поизошел самопроизвольный аборт, то скорее всего, что эмбрион имел серьезные хромосомные дефекты. Поэтом очень важно провести генетическтое иследование абортного матерала. Это поможет поможет установить причины неудачной беременности.

¦ два и более самопроизвольных аборта в ранние сроки беременности

¦ носительство хромосомного дисбаланса и наследственных заболеваний у кого-то из родителей

¦ наличие в ребенка с хромосомными заболеваниями или врожденными пороками развития

¦ замершая беременность с установленными хромосомными дефектами у плода.

ПОДРОБНЕЕ: Чем отличается цитология от гистологии в онкологии — LiveAcademy

Методы исследования хромосомной патологии плода.

Исследуемым матералом могут быть плодное яйцо, когда оно самостоятельно выходит из полости матки при полном выкидыше, оболочки и ткани абортивного материала при медицинском аборте, полученные после выскабливания полости матки при замершей беременности.

— клетки перед исследованием необходимо дополнительно выращивать в специальных средах, а это получается не всегда, т. к. плод может быть погибшим много дней, перед тем как материал попадет в лабораторию.

— метод обладает низкой чувствительностью и важные субмикроскопические изменения могут оставаться недиагностированными.

Современным методом исследования хромосом является молекулярно-цитогенетическое исследование с помощью микроматриц – хромосомный микроматричный анализ.

При это медоде используется ДНК плода, поэтому нет необходимости в живых клетках. Материал может храниться в холодильнике, в замороженном состоянии или зафиксирован в формалине.

Молекулярно-цитогенетическое исследование (хромосомный микроматричный анализ) сегодня является стандартным методом определения хромосомной патологии, структурных и количественных изменений в хромосомах эмбриона или плода.

1 Молекулярно цитогенетическое исследование абортивного материала.При этом исследовании могут быть выявлены числовые и структурные аномалии хромосом.

Числовые аномалии хромосом.

Диагноз числовых аномалий хотя и звучит грозно, но является благоприятным для наступления следующей беременности. Обычно моносомии и трисомии являются случайнвм явлением и риск их повторения является общепопуляционным.

Многочисленные исследования свидетельсвуют, о том, что последующие беременности обычно удачные в том случае, когда спонтанный аборт произошел из-за числовых аномалий хромосом.

На хромосомные аномалии плода не влияет здоровье матери, и чоличество предшествующих беременностей. Однако, важным фактором является возраст матери. Чем он больше, тем выше вероятность хромосомных аномалий у плода.

[attention type=yellow]

В небольшом проценте случаев (около 5%) причиной хромосомной патологии у плода являеются хромосомные нарушения у одного из родителей. Молекулярно-цитогенетическое исследование абортивного матерала может помочь установить в каких родительских хромосомах могут быть изменения и, соответственно исследовать эти хромосомы более детально.

[/attention]

Структурные аномалии хромосом.

В некоторых случаях может отсутсвовать не целая хромосома, а ее часть такой феномен называется делецией. Маленькие делеции, невидимые под микроскопом называются микроделеции.

Иногда в клетке имеется дополнительный генетический материал, который является частью какой либо хромосомы. Они называются дупликациями (микродупликациями).

Такие изменения могут касаться большой части какой либо хромосомы или иметь маленькие, невидимые под микроскопом структурные изменения (микроделеции и микродупликации).

Однако, несмотря на маленький размер ткаие структурные нарушения могут быть очень значимыми и являться причиной гибели плода. К счастью, такие одиночные структурные нарушения также, как и числовын аномалии являются случайными и риск их повторения невелик, кроме случаев когда причиной этого является нарушение структуры хромосом у родителей.

ПОДРОБНЕЕ: Мазок на цитологию или Пап-тест

Найденные делеции/дупликации могут быть основанием для исследования соответствующих родительских хромосом. Изменения в них могут быть найдены в 5% случаев.

Другое дело, когда при молекулярном-цитогенетическом исследовании обнаруживается одновременно делеция участка одной хромосомы и дупликация участка другой хромосомы.

Это дает основания предполагать наличие несбалансированной хромосомной транслокации, когда дополнительный генетический материал одной хромосомы замещает недостающую часть другой хромосомы.

Очень часто причиной несбалансированной транслокации у плода являются сбалансированные транслокации у одного из родителей. Если такая несбалансированная транслокация найдена у плода, то очень важно исследовать соответствующие хромосомы родителей.

https://www..com/watch?v=cl5o7_DZhQk

[attention type=red]

2. Патолого-гистологическое исследование. Гистологические изменения в плаценте могут быть связаны не со структурными или численными аномалиями хромосом, а могут иметь другие причины.

[/attention]

Морфологическим эквивалентом незрелости плаценты является формирование неполноценных плацентарных долек с недостаточной разветвленностью основных стволов на промежуточные и концевые ветви.

Раннее созревание плаценты проявляется наличием участков склерозированных, бессосудистых терминальных ворсин. При нарушении созревания плаценты нарушается микроциркуляция, что ведет к кровоизлиянию и избыточному отложению фибрина в межворсинчатом пространстве, приводящих к фето-плацентарной недостаточности.

3. Обследование на носительство генетических полиморфизмов. При исследовании изменений в генотипе часто выявляются генетические причины тромбоза сосудов плаценты, отслойки плаценты, образования микроинфарктов в плаценте, ВПР и т. д.

4. Обследование на на иммунологическую совместимость родителей и другие иммунологические факторы при которых происходит иммунологический конфликт между организмом женщины и эмбрионом.

5. Обследование на инфекционную патологию. Chlamydia tr. / pn., Ureaplasma spp., Herpes simplex 1,2. , Brucella spp., Mycoplasma gen., Gardnerella vag.

6. Обследование на анатомические особенности строения матки (врожденные пороки развития матки, аномалии Мюллерова протока, синехии, рубцы на матке, опухоли).

7. Обследование на эндокринные причины.

Такими причинами могут быть сопутствующие заболевания — сахарный диабет, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и пр.

После выкидыша, обязательно нужно пройти осмотр и получить консультацию гинеколога.

Помните, что инфекции половых путей, воспалительные заболевания половых органов могут явиться причиной спонтанного аборта или замершей беременности.

[attention type=green]

Вирусные заболевания (респираторные инффекции и пр.) особенно в начальном периоде беременности могут привести к спонтанному аборту.

[/attention]

Прием некоторых лекарственных препаратов, также могут привести к осложнениям беременности.

Стресс также может являться одной из причин выкидыша.

Замершая беременностьвозникает, когда плод по каким-либо причинам перестает развиваться и погибает. Чаще всего это происходит в первом триместре беременности, но случается и во втором и даже в третьем.

ПОДРОБНЕЕ: Цель, процедура и результаты 2019

Причин замершей беременности очень много. Поэтому в каждом конкретном случае надо внимательно изучать все факторы, которые могли этому способствовать.

Основной причиной являются различные инфекционные заболевания матери — грипп, герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, токсоплазмоз. Иногда беременность перестает развиваться из-за серьезных генетических аномалий плода. Реже причинами замершей беременности являются гормональные нарушения у матери, аутоиммунные заболевания, например, антифосфолипидный синдром (АФС). Это особое состояние, при котором в организме женщины начинают вырабатываться вещества, повреждающие собственные фосфолипиды (важнейшие компоненты клеток). В результате этого иммунного дефекта в мелких кровеносных сосудах беременной, в том числе и в сосудах плаценты, начинает сворачиваться кровь, а, следовательно, нарушается питание и дыхание зародыша. Беременность может «замереть», если мать много курит, употребляет алкоголь или наркотики, испытывает постоянные стрессы, принимает лекарства, обладающие терратогенным эффектом, живет в экологически неблагоприятном районе.

Результаты гистологии после замершей беременности

После получения результатов гистологического исследования замершей беременности назначают такие обследования, как:

Анализы на скрытые ТОРЧ – инфекции. Данные анализы очень важно провести в течение нескольких суток, после того как плод был выскоблен, так как только это может гарантировать получение объективных результатов.
Определение количество гормонов (эстрадиола, прогестерона, гормона щитовидной железы) в организме женщины.
Во время менструации следует дважды пройти ультразвуковую диагностику органов малого таза.
Анализ спермы мужчины, а также консультацию уролога.
Иммунограмму женщины и ее партнера.

В индивидуальном порядке могут назначаться дополнительные обследования. По результатам проведенных обследований назначают курс эффективной терапии. В основном, лечение является довольно длительным, может длиться от трех месяцев до полугода.

Специалисты рекомендуют воздержаться от планирования беременности на этом этапе, так как вероятность повторного замирания плода очень высока. Чаще всего, после гистологических исследований и по истечению надлежащего курса терапии можно планировать следующее зачатие ребенка.

» Советы » Результат гистологии после замершей беременности

Заключение гистологии после ЗБ

Девочки, дорогие, получила сегодня результат гистологии, была ЗБ на сроке 5—6 недель. Почистили 20. 03. Если сможете, подскажите, исходя из заключения, что же привело к замиранию?

… Гистологическое исследование: в представленных препаратах фрагменты отечной с кровоизлияниями, воспалительной инфильтрацией, некрозами децидуальной ткани с наличием ворсин хориона с дистрофическими изменениями. Заключение: нарушенная маточная беременность раннего срока.

[email protected], а на коком сроке замирание?

Источник: https://kono-pizza.ru/tsitologiya/tsitologiya-zamershey-beremennosti/

Определение

Что такое гистология плода после замершей беременности? Гистология — это наука о тканях. Ткань — это общность гистологических элементов (клеток, межклеточного вещества, волокон), которые объединены происхождением, строением и выполняемыми функциями. Проще говоря, ткани это то, из чего состоят человеческие органы и организм в целом.

Гистология тесно связана с исследованием клеток (цитологический анализ) и исследованием структуры эмбриона/плода (эмбриология). Совокупность исследований позволяет получить полную картину патологии и выявить причинно-следственную связь, основу случившейся проблемы.

Для исследования необходим небольшой кусочек тканей человека. В некоторых случаях достаточно мазка, чаще небольшого среза тканей. Анализ требует достаточно продолжительного времени до 10 суток.

Но информация, полученная в результате, наиболее полная и достоверная. В редких случаях проводят экспресс-анализ, результат которого может быть получен в течение суток.

Однако информационная ценность такой методики значительно ниже.

В акушерско-гинекологической практике гистология помогает установить диагнозы и определить причины большинства патологических процессов. Гистологические исследования назначают при патологиях шейки, тела матки, яичников, при подозрении на онкологию, в случаях неразвивающейся беременности, при частых выкидышах.

Результаты

После установки диагноза «замершая беременность», пациентке проводят чистку матки (выскабливание). Весь полученный материал в 100% случаев отправляют на гистологическое исследование.

Результаты гистологии после выскабливания замершей беременности, вместе с обследованием женщины на наличие ТОРЧ-инфекций, гормонального дисбаланса и так далее, лягут в основу дальнейших мероприятий по лечению женщины. Полное обследование после замершей беременности, особенно после 2-3 случая, позволит обеспечить рождение здорового ребёнка в будущем.

Необходимо знать, что примерно в 40% случаев даже полное обследование не позволяет установить причину случившегося замирания беременности.

[attention type=yellow]

Расшифровкой полученных результатов гистологии плода занимаются специалисты (лечащий врач). Не существует какого-то общего стандарта, по которому можно судить. Каждый отдельный случай это всегда индивидуальное заключение.

[/attention]

Чаще всего по результатам гистологии плода после замершей беременности находят следующие причины патологии:

ТОРЧ-инфекции – совокупность различных инфекций, способных спровоцировать патологии беременности и развития плода (классификация ВОЗ)
Т- токсоплазмоз;
О-иные инфекции: сифилис, ВИЧ, хламидиоз, ветряная оспа, гепатит В и С,.
R- краснуха.
C — цитомегаловирус.
H – Вирус герпеса.

Все перечисленные инфекции оказывают большое влияние на развитие плода. Чаще всего развиваются патологии несовместимые с жизнью, поэтому останавливается развитие эмбриона и происходит выкидыш.

Женщина может не подозревать о наличии большинства инфекций из списка. Не менее опасна ситуация если в первом триместре беременности у беременной был контакт с больными краснухой, ветряной оспой. Эти «детские» инфекции вызывают множество врождённых патологий у ребёнка и способны вызвать прерывание (замирание) беременности на сроках до 23 недель.

Генетические и хромосомные патологии. Такой результат гистологии встречается примерно в 70-75% всех случаев.

Виноватыми в таких нарушениях могут быть как клетки мутанты супругов, так и не правильное развитие сперматозоидов. Возможно, что сбой случился спонтанно, под воздействием каких-либо факторов и не повториться больше.

В редких случаях, требуется дополнительное вмешательство, что бы следующее зачатие и беременность были возможны.

АФС – синдром. Антифосфолипидный синдром частая причина не вынашивания. При этой ситуации в организме матери образуются антитела к фосфолипидам, строительным клеткам. В результате могут произойти следующие проблемы:

Гибель плода.
Невозможность имплантации плодного яйца к стенкам матки.
Самопроизвольный выкидыш.
Отслойка плаценты.
Различные внутриутробные патологии плода, часто несовместимые с жизнью.

АФС относится к аутоиммунным патологиям. По статистике, при привычном невынашивании беременности АФС- синдром диагностируется в 26-31% случаев.

Все вышеперечисленные проблемы чаще всего обнаруживают благодаря гистологии. Пробовать самостоятельно расшифровать заключение лаборатории не нужно. Сложная специфическая терминология может завести в филологические дебри, испугать и запутать. Оставьте привилегию расшифровки результатов заключения своему лечащему врачу.

После получения результатов гистологического исследования лечащий врач может назначить:

Консультации: иммунолога, генетика, ревматолога, терапевта, эндокринолога.
Анализы на ТОРЧ-инфекции, на уровень гормонов, на волчаночный антикоагулянт (частая причина АФС-синдрома), антитела к ХГЧ, свёртываемость крови и так далее.
Бакпосев мочи, влагалищного мазка.

Уже по результатам полученных анализов и проведённых консультаций будет установлена точная причина произошедшего. Если будет необходимо, то назначат лечение. Обычно курс терапии занимает до 6 месяцев. Весь период лечения необходимо предохраняться от беременности.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/frozen-pregnancy/gistologiya-posle/