Неразвивающаяся беременность на 8 неделе

Замершая беременность на ранних сроках: ошибка УЗИ?

Замершая беременность (неразвивающаяся, ЗБ) – это гибель плода в утробе матери. Эта беда может случиться на любом этапе гестации, хотя наиболее часто встречается на ранних сроках. Критичными являются первые 8 недель вынашивания, потому что в этот период идет процесс закладки основных органов и систем, и любой негативный фактор может стать фатальным для будущего малыша.

Причины внутриутробной гибели плода

Существует целый ряд причин, по которым мог произойти сбой, приведший к замершей беременности.

В начале периода гестации будущая мама даже не всегда знает, что носит дитя и порой, сознательно или нет, подвергается воздействию вредных факторов.

Поэтому природой задумано так, что эмбрион либо переносит их воздействие и в дальнейшем развивается нормально, либо погибает. Основными причинами замершей беременности являются:

• генетические аномалии плода;
• инфекционные заболевания матери в период вынашивания;
• иммунологические патологии матери;
• эндокринные проблемы материнского организма;
• дурные привычки;
• экологическая опасность зоны проживания и работы;
• травмы физические и психические.

Первый триместр беременности — время, когда плод еще недостаточно хорошо закреплен в матке, поэтому есть угроза замирания беременности. Причиной этого печального события может стать ГРИПП и ОРВИ будущей мамы

Наиболее частой причиной гибели зародыша является его нежизнеспособность, вызванная генетическими аномалиями. Второй по значимости фактор это ТОРЧ-инфекции, а также ЗППП (хламидиоз, микоплазмоз, гонококковая инфекция), ОРВИ, ГРИПП и т.п. Эти заболевания приводят к нарушению механизма деления клеток и гибели эмбриона.

Иммунологическая несовместимость половых партнеров может явиться причиной гибели их плода (до 12 недель, как правило). Заболевания иммунной системы беременной женщины могут привести к прекращению развития зародыша.

[attention type=yellow]

Недостаток или избыток гормонов (прогестерона, тестостерона, пролактина) могут привести к нарушению развития плода и его гибели. Дисбаланс гормонов щитовидной железы также является фактором риска.

[/attention]

Химические отравления, табакокурение, прием алкоголя, радиоактивное излучение, непрекращающиеся стрессогенные ситуации оказывают существенное влияние на развитие плода, вызывают аномалии развития и гибель.

Симптомы прекращения развития плода

Симптомы замершей беременности не имеют ярко выраженного характера. В течение нескольких недель женщина может даже не подозревать о прекращении развития плода. Поэтому стоит быть внимательной к таким проявлениям, как:

• боль внизу живота (признак гипертонуса миометрия);
• выделения, содержащие кровь из влагалища (даже в небольших количествах);
• снижение субъективных ощущений, присущих беременным женщинам (гиперчувствительности к запахам, изменения пищевых привычек, сонливости, токсикоза);
• уменьшение набухания грудных желез.

Во-первых, не всякая беременная испытывает весь комплекс субъективных ощущений в ярко выраженной форме. Во-вторых, их интенсивность снижается с прогрессированием гестационных процессов.

Поэтому, если женщина не отреагировала на изменения самочувствия и не прошла процедуру УЗИ на ранних сроках, гибель плода может быть диагностирована после начала его отторжения (через несколько недель) и появления мажущихся выделений из влагалища.

Если женщина не проходит УЗИ на раннем сроке, она может некоторое время даже не догадываться о замирании жизни плода. Женщина должна очень чутко прислушиваться к реакциям собственного организма: боли, выделениям, повышению температуры или ознобу

Способы диагностики неразвивающейся беременности

Первые два метода являются основными. Последние два – вспомогательными. Как правило, ультразвуковое обследование назначается после осмотра акушером-гинекологом. При подозрении на гибель плода, женщина в экстренном порядке направляется на УЗИ. Если это происходит на ранних сроках, лучше подтвердить результаты УЗИ другими, в том числе лабораторными, методами.

УЗИ-признаки замершей беременности и возможность диагностической ошибки

Возможны ли ошибки при диагностировании ЗБ? Да, возможны, т.к. до 5 недель увидеть биение сердца эмбриона очень сложно. Но начиная с 7 недель диагностические ошибки практически исключены, т.к. УЗИ четко показывает сердцебиение плода.

Основными признаками прекращения развития зародыша при проведении процедуры ультразвуковой диагностики являются:

1. на ранних сроках — повреждение зародышевого яйца, его месторасположение (в нижней части матки), неровность контуров;
2. в позднем периоде — несоответствие данных по периоду гестации, полученных при УЗ-диагностике и вычисленных по последним месячным, а также отсутствие биения сердца плода.

Это обязательные, но недостаточные обоснования для постановки диагноза «замершая беременность», так как развитие эмбриона не всегда соответствует периоду гестации, вычисленному по последней менструации.

Причинами этого могут быть нарушения цикла, кисты яичников, гормональные патологии, предельная психоэмоциональная нагрузка и т.д. Разница может составлять около 4 недель. В таком случае через 1-2 недели следует повторить процедуру УЗИ.

Если изменения размера плодного яйца не произошло, и разглядеть эмбрион нет возможности, следовательно, он мертв.

Гинекологический осмотр позволяет выявить подозрение на замирание беременности, однако ставить точный диагноз до ультразвуковой диагностики нельзя. Только УЗИ визуализирует эмбрион и предоставит его характеристики для определения точной картины

Проявления гибели плода при осмотре гинекологом

При осмотре женщины, вынашивающей малыша, врач оценивает размеры шейки матки, цервикального канала, матки, оценивает их состояние и соответствие предполагаемому периоду вынашивания. Если обнаруживает какие-либо не соответствия, назначает УЗИ для подтверждения/опровержения диагноза замершая беременность.

УЗИ — необходимый элемент диагностики, так как у некоторых женщин меньший объем матки является аспектом физиологической нормы, или имеются нарушения, вызвавшие расхождения в периоде вынашивания по зародышу и расчётном периоде по месячным.

Дополнительные исследования (ХГЧ, базальная температура)

На ранних сроках анализ крови на ХГЧ — это информативно значимая процедура.

Учитывая, что до 5 недель с помощью УЗИ еще невозможно определить сердцебиение плода, а до 7 недель есть существенный риск диагностической ошибки, анализ крови на ХГЧ в динамике способен разрешить сомнения по поводу сохранения жизненных функций эмбриона. Так как при нормальном развитии малыша уровень гормона в день увеличивается чуть ли не в 2 раза.

Измерение базальной температуры (БТ) — это всего лишь вспомогательный метод. Не является точным инструментом, так как результаты подвержены влиянию, как внутренних, так и внешних факторов.

БТ измеряется утром, сразу после сна, не вставая с постели, в одно и то же время несколько дней подряд. Термометр ставится ректально. Под влиянием гормона, сохраняющего гестацию (прогестерона), температура будет немного повышенной (37,2-37,5 С).

В случае замирания плода прогестерон не поддерживается на повышенном уровне, и базальная температура будет ниже на 0,3-0,5 С.

Неразвивающаяся беременность на поздних сроках гестации

Если зародыш пережил первые 7-8 недель, к сожалению, это не гарантия его жизнеспособности в дальнейшем. Плод может прекратить развитие в любом триместре. Симптомы во многом совпадают с проявлениями замершей беременности на ранних сроках (болезненные, тянущие ощущения внизу живота, кровянистые выделения).

К ним присоединяется отсутствие шевеления малыша. В таком случае нельзя ждать 1-2 дня, пока ситуация прояснится, нужно срочно посетить женскую консультацию. Акушер-гинеколог осмотрит женщину и прослушает движение и сердцебиение ребенка в ее утробе.

В случае возникновения подозрения на прекращение развития плода, женщина направляется на УЗИ.

К сожалению, замершая беременность может проявиться не только в первом триместре, но и позже. Как только женщина заметила нетипичные для себя ощущения или боли, ей нужно срочно посетить специалиста

Терапевтические и реабилитационные мероприятия при подтвержденном диагнозе

Прежде всего, женщину направляют в стационар. При гибели эмбриона вначале гестации возможно одномоментное извлечение плодного яйца (зародыша и его оболочек). Если с момента зачатия прошло мало времени, как правило, процедуру проводят методом вакуумной аспирации. Это наиболее щадящий для организма женщины метод.

В более позднем периоде этот метод не применим, в таком случае проводят выскабливание, с предварительной подготовкой шейки матки. Обе процедуры чаще всего проводят под общей анестезией. На ранних сроках также практикуется метод выжидания с применением медикаментозного аборта.

Это так же щадящий метод прерывания вынашивания.

https://www.youtube.com/watch?v=cl5o7_DZhQk

После аборта по медицинским показанием и тело, и психика женщины нуждаются в реабилитационных мероприятиях.

Во-первых, это прием пероральных контрацептивов длительностью не меньше 3-х месяцев, в случае выявление патологии половых органов и инфекционного поражения, а также расстройств гормональной сферы их лечение и восстановление.

Во-вторых, это смена обстановки, избегание стрессогенной среды, в случае тяжелых переживаний – консультация психолога. При правильном подборе реабилитационных мероприятий последствия для детородных функций женского организма минимальны.

Что ждать при следующей беременности?

В большинстве случаев (до 90%) женщины, имевшие в акушерском анамнезе замершую беременность способны к повторному зачатию и нормальному вынашиваю малыша. Для этого нужно соблюдать несколько простых правил:

• планировать зачатие не ранее 6 месяцев;
• выявить и пролечить имеющиеся заболевания;
• подготовиться психологически к вынашиванию малыша.

При возникновении повторного случая замершей беременности нужно провести глубокое обследование для выявления причин этого явления, так как только серьезная патология приводит к повторяющимся проблемам с вынашиванием.

Источник: https://vedmed-expert.ru/prenatal/zamershaya-beremennost-oshibka-uzi.html

Вы беременны. Что происходит на 8 неделе беременности и как развивается ребенок?

Вы беременны!

8 неделя беременности завершает второй акушерский месяц.

Этот период является определяющим в успешном вынашивании плода. Поэтому женщине нужно быть максимально аккуратной и внимательной, чтобы своевременно заметить признаки неблагополучия, если они появятся. Разберемся, что происходит в этот период беременности.

8 неделя беременности – это тот срок, когда практически все будущие матери уже прекрасно осознают свое положение. Будущий ребенок уже явно «подает сигналы о своем существовании», то есть, все признаки, присущие ранним срокам беременности, проявляются достаточно ярко.

Восемь акушерских недель – это срок, соответствующий 35-48 дням с момента зачатия. Просто в акушерской практике отсчет ведется с первого дня последнего менструального цикла перед беременностью.

Основные признаки

На этом сроке все общеизвестные признаки начала беременности, как правило, выражены чрезвычайно ярко. У большинства будущих мам в той или иной степени выражен токсикоз, продолжает наливаться и увеличиваться грудь.

Однако у некоторых женщин такие ощущения выражены очень слабо, и это заставляет будущих мамочек переживать за состояние ребенка. На самом деле ощущения в первом триместре индивидуальны, поэтому если вы наблюдаетесь у врача и выполняете его предписания, то можно не накручивать себя по пустякам.

Молочные железы

Наступила восьмая акушерская неделя беременности и грудь беременной продолжает активно готовиться к периоду вскармливания ребенка. Грудь продолжает увеличиваться в размерах, может быть наряженной и немного болеть. Изменяется грудь не только в размерах. Так, многие женщины замечают, что у них потемнели ареолы сосков. Кроме того, можно заметить следующие признаки:

• Выделение молозива. Грудь готовится к кормлению ребенка, поэтому такие выделения естественны, хотя и не слишком типичны для столь раннего срока.
• Шелушение сосков. Если срок беременности пока небольшой, то чрезмерная сухость сосков может говорить о недостатке витаминов E и A. Рекомендует наносить на грудь мазь Бепантен или витаминные увлажняющие кремы.
• Появление сосудистого рисунка. Грудь у беременных, может быть покрыта сосудистой сеточкой, даже если срок еще небольшой, связано это с повышенным кровенаполнением.
• Появление желез Монтгомери. Это небольшие бугорочки, выделяющие особую смазку, защищающую грудь и особенно соски от размножения бактерий. Расположены железы по периметру ареолы соска.

Совет! Если срок достиг восьми акушерских недель, то грудь все еще может продолжать болеть. Ослабить неприятные ощущения поможет ношение бюстгальтера, созданного специально для беременных. Такое белье не сжимает грудь, а поддерживает ее, нужно только правильно выбрать размер.

Токсикоз

В это время токсикоз проявляется наиболее ярко. Проявляется токсикоз тошнотой и рвотой, а также головокружениями, слабостью и общим ухудшением самочувствия. У некоторых женщин, пока срок не перевалит за первый триместр, отмечается повышенная температура.

На ранних сроках легкий токсикоз не является патологий. Если будущую маму тошнит, в основном, по утрам, а рвота бывает не более трех раз в сутки, то переживать не стоит. Такой легкий токсикоз не оказывает отрицательного влияния на плод, хотя и доставляет будущей маме много неприятностей.

Совет! Чтобы токсикоз меньше досаждал по утрам, рекомендуется, не поднимаясь с постели, съесть сухое печенье или сухарик.

Токсикоз ранних сроков, может проявляться не только тошнотой и редкой рвотой, но и такими симптомами, как:

• рвотой, не связанной с приемами пищи, повторяющейся более трех раз в сутки;
• значительно выраженным чувством слабости;
• головокружением, обмороками;
• существенным снижением массы тела.

В этом случае, нужно обязательно обратиться к врачу, сегодня существует немало методик, которые позволяют, если не полностью снять токсикоз, то хотя бы значительно облегчить его симптомы.

Некоторые женщины с удивлением замечают, что мучавший их с 5-6 недели токсикоз пропал. С одной стороны, это вроде бы хорошо, ведь пропал раздражающий фактор, который мешает жить и наслаждаться беременностью. Но с другой стороны, если токсикоз резко пропал, то это может быть признаком замершей беременности.

[attention type=red]

Конечно, не нужно накручивать себя понапрасну и переживать о том, что токсикоз пропал и вас больше не тошнит. Если вы регулярно посещаете врача, то тревожные признаки того, что беременность перестала развиваться, доктор не пропустит.

[/attention]

Гинеколог на осмотре оценит, какой размер имеет ваша матка. И если матка имеет меньший размер, чем положено на этом сроке, то специалист направит беременную на дополнительное УЗИ. А при проведении УЗИ можно будет увидеть, в каком состоянии пребывает эмбрион, не перестала ли беременность развиваться.

Совет! Если вдруг резко пропал токсикоз, а попасть к врачу в ближайшее время не получается, то можно сделать контрольное УЗИ без направления. Это нужно, чтобы беременная перестала волноваться, так как стресс и переживания мамы отрицательно влияют на развитие плода.

Анализы и УЗИ

Если при постановке на учет, женщине поставили срок – 8 недель, то ей нужно будет сдать анализы. Сколько их потребуется сдавать? Это решит врач, стандартная схема предусматривает следующий перечень лабораторных исследований:

• анализ мочи, позволяет убедиться, что почки функционируют нормально;
• развернутый анализ крови, в том числе и на уровень хорионического гонадотропина;
• мазок на степень чистоты.

Именно анализ на ХГЧ на 8 неделе беременности наиболее четко позволяет отследить, как происходит развитие плода. Этот срок характеризуется стабильным ростом уровня содержания ХГЧ. Норма содержания гормона – 23 000 – 200 000.

Если беременная не делала УЗИ на более раннем сроке, то можно провести исследование сейчас, а первое плановое УЗИ проводят, когда срок беременности будет 11-12 недель. Кроме того, дополнительное УЗИ может быть назначено по показаниям.

Основная цель УЗИ, если срок беременности всего 8 недель, это подтверждение того, что плод находится в полости матки. Проведенное в этот период УЗИ позволяет увидеть, сколько плодных мешочков находится в матке. Кроме того, УЗИ:

• определяет локализацию плода (в идеале плод крепится к задней стенке);
• определить размер эмбриона, оценить, как происходит его развитие;
• изучить в каком состоянии находится желтое тело.

Кроме того, при проведении УЗИ исследуется матка, яичники и маточные трубы.

Развитие плода

В норме к этому сроку матка имеет размер, сравнимый с размером гусиного яйца. Определение размеров проводится при гинекологическом осмотре, так как матка еще слишком мала, чтобы ее можно было прощупать со стороны живота.

Плод на восьмой неделе еще совсем крошечный, длина эмбриона не превышает 20 мм. Эмбрион уже не выглядит, как головастик и все больше начинает походить на ребенка. Плод на этом сроке начинает обретать свое лицо, у него выдается носик, появляются зачатки ушных раковин. Появляются у плода и фаланги пальчиков, начинает обрисовываться шея.

К концу восьмой недели у плода уже практически завершена закладка основных органов и систем. Но развитие по-прежнему происходит очень быстро, плод буквально растет «не по дням, а по часам». Некоторые органы плода уже активно функционируют, так сердце обеспечивает работу системы кровообращения, которая активно формируется в этот период.

Плод уже имеет нервную и дыхательную системы, которые продолжают развиваться. А вот пищеварительная система плода уже практически «готова», крошечный желудок уже начинает вырабатывать пищеварительные ферменты.

На этом сроке приобретает плод такие органы, как слюнные или потовые железы. Плод активно растет, так как у него развивается костная и мышечная система. На 8 неделе плод «обретает» пол, у ребенка мужского пола начинают формироваться яички, а у девочек – яичники.

Возможные проблемы

Беременность редко протекает без проблем, женщину могут беспокоить боли в животе, может болеть поясница или постоянно держаться субфебрильная температура. И даже банальная простуда может стать большой проблемой, так как большинство лекарств с момента зачатия и до завершения первого триместра принимать нельзя.

Выделения

Какие выделения на 8 неделе беременности счищаются нормой? Умеренные, бесцветные или слегка белесоватые, не вызывающие зуда и жжения. А вот бежевые, коричневые и тем более кровянистые выделения должны насторожить.

Бежевые или коричневые умеренные выделения (так называемая, мазня) могут быть признаком начинающегося выкидыша. Если же коричневые или кровянистые выделения сопровождаются схваткообразной болью, охватывающей низ живота, то нужно немедленно обращаться в Скорую помощь.

Кровотечение, включающее коричневые сгустки, сопровождающееся схваткообразными болями в животе – это уже серьезный симптом, говорящий о том, что началась отслойка плодного яйца.

На этом этапе выкидыш остановить удается редко. Поэтому не стоит дожидаться, пока разовьется кровотечение, появившаяся мазня (бежевые, коричневые или кровянистые следы на белье) – это повод для срочного обращения к врачу.

Не стоит думать, что коричневые или кровянистые выделения, не сопровождающиеся болью в животе безопасно. Часто именно такая мазня (даже если ничего не болит) это первый симптом выкидыша.

Поэтому увидев коричневые следы на белье, не медлите с обращением к врачу. Даже если тревога ложная и мазня не связана с угрозой выкидыша, коричневые выделения не являются нормой и нужно выяснить, чем они вызваны.

Температура

Многие беременные отмечают, что у них постоянно повышенная температура. Если температура держится в пределах 37 -37,5 градусов, но при этом ничего не болит, то беспокоится не о чем. Субфебрильная температура у беременных в первом триместре – вариант нормы.

Однако температура далеко не всегда связана с беременностью. К примеру, температура может подняться, если у женщины простуда или ОРВИ. Подняться температура может и при обострении хронических заболеваний. Поэтому такой симптом, как температура, не стоит оставлять без внимания. Ведь даже банальная простуда у беременных представляет опасность для ребенка.

Совет! Если у вас поднялась температура на 8 неделе беременности, обязательно обратитесь к врачу. Специалист разберется, что с вами происходит и назначит лечение, если это необходимо.

Боли

К сожалению, у беременных может что-нибудь периодически болеть. Чаще всего, болит поясница или тянет низ живота. Нередко неприятные ощущения не связаны с патологией. Например, живот или поясница могут болеть из-за того, что растущая матка растягивает связки.

Однако живот и поясница могут болеть и по причинам, которые только косвенно связаны с беременностью. Так у беременных часто обостряется цистит, при этом заболевании сильно болит низ живота, а мочеиспускания становятся болезненными.

Если тянет и болит поясница, то это может быть вызвано проблемами с почками. Кроме того, поясница может болеть при остеохондрозе. Боли в верхней части живота, сопровождающиеся появлением изжоги, свидетельствуют о проблемах с желудком.

Особенно опасно появление схваткообразных болей в животе, эти ощущения могут говорить, что началось развитие выкидыша. Поэтому с момента зачатия женщинам стоит внимательно прислушиваться к своему организму. И даже когда боль перестала беспокоить, не будет лишним сказать об этом врачу. Своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие осложнений.

Итак,

8 неделя беременности – это достаточно сложный период в жизни женщины.

В это время многие будущие мамы испытывают неприятные ощущения, их мучает токсикоз, могут периодически появляться боли. Сколько будет продолжаться этот сложный период? Ответ зависит от особенностей течения беременности, в большинстве случаев, ко второму триместру все неприятные ощущения проходят и женщина получает возможность наслаждаться ожиданием встречи со своим малышом

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a804efb3c50f720982b25bb/5d5ee53b9f272100ac7d3ce4

Почему замерла беременность на 8-9 неделе беременности: причины, симптоматика, признаки

Цель статьи – раскрыть причины и систематизировать знания по вопросу замершей беременности на ранних сроках. Раскрыть актуальность проблемы на фоне неблагоприятных прогнозов для многих женщин репродуктивного возраста.

Существует много осложнений в практике акушерства и гинекологии, но замершая беременность (ЗБ) является одной из основных причин перинатальных патологий. Данные статистики говорят о наличии самопроизвольного выкидыша ежегодно в 20% случаях среди беременных женщин. Неутешительным фактом является рост количества замершей беременности на ранних сроках (8–9 неделя).

Что такое?

Замершая беременность – это отсутствие признаков жизни плода, находящегося в матке беременной женщины (в нашем случае на 8-9 неделе). Патология и смерть наступает у оплодотворенного эмбриона, находящегося на стадии развития в матке, но женщина может сразу этого не почувствовать.

После смерти плода, дистрофические изменения ткани плодного яйца и расслабленное состояние мышечного тонуса матки (миометрия), становятся причиной длительного нахождения погибшего плода в матке.

Признаки на 8–9 неделях

Очень часто, замершая беременность на первых месяцах, определяется при помощи диагностики и анализов. К симптоматике ЗБ относят комплекс патологий:

• Инертное состояние маточной мышечной ткани.
• Отсутствие жизненных функций эмбриона.
• Дисфункции в системе гемостаза организма.

Это состояние классифицируется по двум типам – гибель зародыша и отсутствие зародыша в эмбриональном яйце (анэмбриония). В первом случае, нормально развивающийся плод вдруг погибает по ряду причин. Анэмбриония подразумевает два типа развития событий – плод первоначально не развивался в яйцеклетке либо его развитие остановилось на очень раннем сроке (4–5 недель).

Как проявляются первые симптомы?

Первоначально, при подозрении на замершую беременность, женщина должна обратить внимание на потерю индивидуальных ощущений, возникших после зачатия. Это могут быть какие-либо пищевые пристрастия, тошнота, непереносимость некоторых запахов и т. д.

На 8 неделе

Для ЗБ характерно отсутствие некоторых признаков беременности у женщины:

• Прекращение набухания и болевых ощущений в молочных железах.
• Резкое пропадание токсикоза.
• Базальная температура (измеряемая во время отдыха или пробуждения) находится на уровне, когда отсутствовала беременность.
• Наблюдаются небольшие выделения из влагалища, однако, не во всех случаях.
• Иногда проявляют себя болевые ощущения, как при схватках, но на 8 неделе их может не быть.

На 9 неделе

Признаки замершей беременности на 9 неделе не сильно отличаются от 7 или 8 недели. Однако, больше вероятность появления болевых ощущений и кровянистых выделений из матки.

Для врачей, трудность выявления причин ЗБ заключается в воздействии на организм будущей роженицы, обычно не одного, а нескольких неблагоприятных факторов. Некоторые из них влияют на ткань плодного яйца либо его гибель, другие на связь эмбриона с матерью. Иногда оба процесса происходят одновременно.

Классифицируют несколько причин замершей беременности:

1. Патологии половых органов женщины. Они встречаются врожденные и приобретенные со временем – у 15–20% женщин с замершей беременностью. Среди аномалий матки встречается: матка с перепонкой; с полным раздвоением; однорогая; двурогая; седловидная. Для ЗБ на ранних сроках больше характерны приобретенные нарушения мочеполовой системы либо присоединение яйца с плодом к внутренней перегородке аномальной матки.

К приобретенным относят такие заболевания, как внутриматочные спайки (синдром Ашермана), субмукозную миому (к ней также способен имплантироваться эмбрион), истмико-церквиальную недостаточность (расширение шейки матки с попаданием инфекции на нижнюю часть плода).

1. Генетические нарушения плода. Этот фактор занимает одно из первых мест в причинно-следственной связи. Около 80% замирания плода на ранних сроках связаны с его хромосомными аномалиями. В этом случае, не имеет смысла терапия продления беременности, так как эмбрион нежизнеспособен. Среди нарушений хромосомного набора встречаются случаи качественной и количественной мутации.

Среди количественных можно отметить: сбои во время деления половых клеток; нарушения при начальных делениях зиготы (при этом увеличивается количество хромосом, но цитоплазма остается одна); оплодотворение яйцеклетки несколькими сперматозоидами.

Для качественных нарушений характерны: неправильные транслокации (перемещение участка хромосомы) на хромосому, содержащую несходные гены; аномалии женских хромосом; утрата некоторых отрезков хромосом или поворот на 180° во время мутаций и др.

1. Патологии свертываемости крови у женщины (тромбофилия, фосфолипидный синдром). Причинами могут быть аутоиммунные либо инфекционные заболевания, а также генетическая предрасположенность.
2. Аномальные состояния слизистой оболочки матки (эндометрия), сопутствующие неспособности к вынашиванию плода. К заболеваниям следует отнести: хронический эндометрит (воспалительный процесс во внутренней слизистой прослойке матки, иногда, в ее мышечной стенке); синдром недостаточности эндометрия, характеризующийся атрофированным состоянием слизистой оболочки матки – уменьшением секреций клеток эпителия, пониженная чувствительность слизистой к гормонам, истончение эндометрия, иммунные реакции, направленные на эндометрий.

К факторам риска также относят:

• Такие заболевания, как поликистоз яичников, сахарный диабет, гипотиреоз, гипертония (тяжелые формы), патологии почек.
• Некоторые зависимости – наркотическая, алкогольная, никотиновая, кофеиновая, а также стрессовые перегрузки нервной системы.

Как диагностировать?

Диагностика замершей беременности может проводиться несколькими путями – гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование матки, гормональный анализ крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Рассмотрим коротко каждый способ диагностики.

ХГЧ

При исследовании на ранних сроках, важным фактором является неединичное измерение уровня гормона, а его динамичный рост со временем (через сутки, 72 часа). Обычно, уровень гормона при ЗБ не соответствует сроку беременности либо останавливается на одном уровне, падает. На 8–9 неделе его уровень может колебаться в пределах 20000-100000 мЕд/мл.

УЗИ

Метод УЗИ лучше использовать после 7 недели беременности, когда результаты будут хорошо видны. В случае исследования можно диагностировать отсутствие эмбриона в плодном яйце (анэмбрионию) или отсутствие биений сердца плода. К основным критериям УЗИ относят:

• Размер эмбриона около 7 мм, нет ритмов сердца.
• Плодное яйцо около 24 мм при отсутствии плода.

Что делать при выявлении патологии?

В случае обнаружения ЗБ, вопрос будет стоять о сохранении здоровья матери и удалении эмбриона из полости матки. Иногда гинеколог рекомендует немного подождать до самопроизвольного выкидыша. Если его не случилось, женщине делается вакуумная операция по удалению плода. Удаление эмбриона при помощи лекарственных препаратов желательно до 8-недельного срока.

Для уменьшения риска замершей беременности, будущие родители должны с вниманием относиться к своему здоровью. В случае имеющегося рецидива невынашивания плода, прислушиваться к рекомендациям врача для планирования повторной беременности, после полного восстановления женщины

Источник: https://formama.online/zamershaya-beremennost/pochemu-zamerla-beremennost-na-8-9-nedele/

Два типа неразвивающейся беременности, причины и диагностика

По статистике, сегодня каждая пятая беременность из числа диагностированных завершается выкидышем или останавливается в развитии. 80% всех неразвивающихся беременностей приходится на 1 триместр.

Два типа неразвивающейся беременности

На основании результатов УЗИ можно определить два типа неразвивающейся беременности: пустое плодное яйцо (анэмбриония) и гибель плода.

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в плодном яйце.

О гибели эмбриона говорят, когда в начале беременности он развивался нормально, но затем по какой-то причине погиб. Если это случилось недавно (прошло несколько дней с момента гибели), эмбрион и яйцо имеют обычные формы и размеры, но отсутствуют признаки жизни плода. Такое состояние может не сопровождаться клиническими симптомами угрозы прерывания беременности.

Причины неразвивающейся беременности

1. Генетические и хромосомные аномалии эмбриона – это главная причина потерь на ранних сроках (80%).

2. Пороки развития половых органов женщины (например, удвоение матки, полная перегородка матки, двурогая матка и т. д.).

3. Патологические состояния слизистой оболочки матки женщины (атрофия эндометрия, синдром Ашермана — внутриматочные синехии (сращения, спайки).

4. Нарушение свертывающей системы крови: наследственные тромбофилии.

5. Другие причины.

[attention type=green]

По данным Американского сообщества акушеров-гинекологов (ACOG) наиболее достоверно доказана связь ранней потери беременности с двумя факторами риска:

[/attention]

1. Старший и поздний репродуктивный возраст матери. 2. Большое число предыдущих выкидышей (3 и более).

Репродуктивные возможности снижают и хронические заболевания матери, как гинекологические (например, эндометриоз), так и общие (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение).

Также к факторам риска относят нарушение репродуктивного здоровья полового партнера. Они делятся на управляемые (никотиновая зависимость, наркозависимость, низкий или высокий индекс массы тела) и неуправляемые (старший репродуктивный возраст родителей, стрессы).

Диагностика

1. Субъективные признаки: 

 — боли внизу живота, 

 — кровянистые выделения из половых путей, 

 — исчезновение признаков раннего токсикоза (тошнота, рвота).

2. Объективные признаки: 

 — УЗИ – наиболее информативный метод диагностики неразвивающейся беременности, диагноз может быть поставлен раньше времени появления жалоб. При замершей беременности выявляют отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 7 недель беременности или отсутствие сердцебиения плода. 

 — анализ крови на определение уровня b-ХГЧ. Его содержание при замершей беременности снижено в несколько раз. Обычно такой анализ делают в динамике (несколько раз).

Медицинское решение проблемы

Это может быть выжидательная тактика, то есть динамическое наблюдение за пациенткой до изгнания плода. При неэффективности переходят к медикаментозному или хирургическому удалению плода (вакуум-аспирация ил выскабливание полости матки).

Обследование после неразвивающейся беременности

Непосредственно после самопроизвольного выкидыша или удаления плода обследованию подвергают кариотип плодного яйца. При наличии трех и более потерь рекомендуется исследовать кариотип родителей.

Кариотипирование – это генетический анализ, изучающий количественные и структурные аномалии хромосом.

При выявлении анатомических нарушений, рекомендуется тщательное ультразвуковое обследование и гистероскопия с дальнейшим устранением дефектов (по возможности). В редких случаях, при наличии тромбозов в истории жизни пациентки и ее ближайших родственников, рекомендуется обследование у гематолога.

При подготовке к последующей беременности

Случаются ситуации, которые можно предвидеть, однако очень сложно изменить. К ним относится неразвивающаяся беременность. Полностью исключить опасность возникновения неразвивающейся беременности, к сожалению, невозможно, но неразвивающаяся беременность, хоть и психологически тяжелый фактор, не исключает нормального течения последующих беременностей.

Вам потребуется восстановительный период, после которого имеет смысл посетить врача и обязательно восстановить психический фон.

Рекомендации:

1. прием фолиевой кислоты — 400 мкг ежедневно (согласно рекомендациям ВОЗ) за 3 мес. до предполагаемой беременности;

2. изменение образа жизни (снижение веса, отказ от курения и т. д.);

3. выявление и лечение сопутствующих хронических заболеваний (гипотиреоз, гипертония, диабет и т. д.).

Все в обязательном порядке будет нормально, если беременность тщательно планируется и проходит под постоянным наблюдением врача.

Консультация врача-гинеколога

Записаться

Источник: https://www.nnplus.ru/mediatcentr/stati/gynecology/nerazvivayushchayasya_beremennost/

Причины неразвивающейся беременности, сроки, причины, симптомы

Беременность – долгожданное событие в жизни практически каждой женщины. Не всегда оно имеет счастливый исход. Иногда беременность замирает, плод перестает развиваться. Как правило, для женщины это становится шоком.

Страх, отчаянье и непонимание ситуации могут стать причиной серьезных осложнений для физического и психологического здоровья. Почему не развивается плод и как правильно поступать в подобной ситуации.

Ответы на эти вопросы далее в статье.

Что такое неразвивающаяся беременность

Под диагнозом «неразвивающаяся беременность» понимается патологичный процесс, при котором происходит остановка эмбрионального развития.

Она может быть спровоцирована рядом внешних и внутренних факторов. Это гибель плода, которая не имеет характерных клинических признаков.

Часто женщина узнает, что беременность замерла уже спустя какое-то время на плановом ультразвуковом исследовании.

Современная акушерская практика выделяет 2 разновидности данной патологии:

• анэмбриония (развитие прекращается по причине отсутствия плодного яйца);
• биологическая гибель нормального эмбриона.

Остановка развития и гибель эмбриона может произойти на любом сроке беременности. Было установлено, что чаще всего данная патология возникает в первые 12 недель перинатального периода.

Акушеры-гинекологи выделяют особые периоды, когда риск остановки развития ребенка достаточно велик:

• 3 неделя беременности;
• 8-11 неделя беременности;
• 16-20 неделя беременности.

Эти данные не исключают вероятности возникновения неразвивающейся беременности на других сроках.

Бывают случаи, когда ребенок погибает внутриутробно за пару недель до рождения.

Причины замершей беременности

Причин, для остановки развития эмбриона достаточно много.

Патологию провоцируют следующие факторы:

• генетический;
• эндокринный;
• инфекционный;
• аутоиммунный.

Остановка развития беременности происходит по причине хромосомных или генетических отклонений. Сбой в структуре ДНК может быть спровоцирован многими факторами.

Остановить развитие эмбриона могут воспалительные процессы в организме матери. Вагинозы, ОРВИ, вирусы гриппа и многие другие заболевания являются кране негативными факторами для течения беременности.

Беременность замирает из-за гормонального дисбаланса в организме будущей мамы или из-за наличия аутоиммунных заболеваний неизвестной природы.

Симптомы

Остановка развития эмбриона в полости матки – патология, которая может стать причиной серьезных проблем в здоровье женщины.

Признаки неразвивающейся беременности на ранних сроках:

• снижение базальной температуры;
• кровянистые выделения из влагалища;
• тянущая боль внизу живота, которая напоминает ощущения при месячных;
• если в груди была болезненная и набухшая, то данная симптоматика пропадает;
• резкое прекращение проявлений токсикоза.

При остановке беременности в первые 12 недель женщина не сможет самостоятельно определить, что случилась беда. Ее могут лишь насторожить тревожные симптомы.

Признаки не развивающейся беременности во 2 и 3 триместре беременности:

• остановка роста живота;
• шевеления ребенка резко прекращаются;
• у женщины поднимается общая температура тела из начала воспалительных процессов;
• влагалищное кровотечение.

Поле того, как женщина стала ощущать, как малыш шевелится в утробе, это должно стать главным признаком нормального течения перинатального периода.

Если движения стали редкими или исчезли совсем, это повод как можно скорее оказаться в кабинете врача.

Лечение

Лечение неразвивающейся беременности зависит от перинатального срока, на котором был установлен данный диагноз.

Часто замершая беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем. Особенно это актуально для первых недель перинатального срока.

Если удаление мертвого эмбриона не произошло в течении нескольких дней, потребуется врачебное вмешательство.

[attention type=yellow]

До 8 недели беременности используется способ медикаментозного прерывания неразвивающейся беременности. Женщине дают специальный препарат, который провоцирует выкидыш.

[/attention]

На более поздних сроках удаление мертвого эмбриона происходит хирургическим путем по средствам выскабливания полости матки.

После того, как из полости матки была удалена замершая беременность, женщине назначают комплекс восстанавливающей терапии.

Осложнения и последствия

При своевременном удалении мертвого эмбриона и плодных оболочек для женщины не остается серьезных физиологических отклонений. Имеет место говорить только о психологической составляющей проблемы.

Если неразвивающаяся беременность была диагностирована достаточно поздно, могут возникнуть следующие осложнения:

• воспалительные процессы в слизистой оболочке матки;
• сепсис.

В большинстве случаев, женщина может выносить и родить здорового ребенка после предшествующей замершей беременности.

Если замирание плода происходило неоднократно, рекомендуется пройти полное обследование организма и консультацию генетика.

Профилактика

Чтобы в будущем родить здорового малыша необходимо придерживаться простых профилактических правил:

• обязательно узнать причины, почему произошла остановка беременности в прошлый раз;
• пройти обследование на наличие урогенитальной инфекции и, при необходимости, пролечить ее;
• пройти консультацию генетика, который сможет рассказать про возможные риски;
• пройти гормональное лечение в восстановительный период;
• восстановить психоэмоциональное состояние (если есть потребность, то обратится за помощью психолога);
• регулярно посещать гинеколога в профилактических целях.

Если следовать данным рекомендациям, то вероятность узнать, что это такое неразвивающаяся беременность сводится к нулю.

Замершая беременность – нежелательный сценарий перинатального периода. Немногие женщины готовы к такому повороту событий.

Если знать причины и последствия неразвивающейся беременности, что делать при этой патологии, риски становятся минимальными.

Соблюдая простые рекомендации и профилактические советы будущая, мама обеспечивает нормальное развитие своему ребенку.

Своевременное выявление проблемы позволяет решить ее с наименьшим ущербом для женщины. Следовательно, при первых признаках тревоги не стоит откладывать визит к врачу.

: почему возникает неразвивающаяся беременность

Источник: https://kakrodit.ru/prichiny-nerazvivayuscheysya-beremennosti/