Обострение дуоденита и хронического панкреатита

Содержание

Дуоденит: 6 симптомов острого процесса, обзор 8 групп препаратов для лечения и врачебные рекомендации

Дуоденит является весьма распространённой болезнью, которая характеризуется образованием воспалительного процесса в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки.

Зачастую сочетается с воспалением желудка и тогда обозначается термином «гастродуоденит».

В полтора раза чаще встречается у представителей сильного пола, ввиду их пристрастия к нездоровому питанию и употреблению алкогольной продукции.

Коротко о двенадцатиперстной кишке

Она является начальным отделом тонкого кишечника, длина составляет в среднем около 30 сантиметров. Фиксируется при помощи соединительнотканных волокон к стенкам брюшной полости.

В просвет двенадцатиперстной кишки открываются общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В месте их выхода располагается большой сосочек (Фатеров), а в области добавочного протока поджелудочной железы — малый (Санториниев).

С их помощью дозируется выделение секрета поджелудочной железы и желчи в просвет кишечника. Состоит двенадцатиперстная кишка из 4 основных оболочек:

слизистой;
подслизистой;
мышечной;
серозной.

При дуодените могут поражаться различные слои кишки, но наиболее часто воспалительный процесс затрагивает слизистую оболочку.

Главными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

нейтрализация кислого содержимого желудка, превращение его в щелочную среду при помощи желёз Бруннера, расположенных в подслизистом слое. Именно они продуцируют густой слизистый секрет, нейтрализующий кислоты;
регуляция рефлекторного закрывания и открывания привратникового сфинктера желудка, тем самым осуществляется поступление пищевого комка в тонкий кишечник;
инициация и контроль выработки желчи и панкреатических ферментов в зависимости от химического состава и кислотности пищевой кашицы.

При дуодените возникают нарушения практически всех функций двенадцатиперстной кишки, что ведёт к негативным последствиям для всего организма.

Виды дуоденита

Прежде всего, различают следующие формы:

острую. Развивается на фоне отравлений тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом), концентрированными кислотами или щелочами. Также выявляется при некоторых инфекционных заболеваниях, например сальмонеллёзе. В этом случае сочетается с воспалением желудка и других отделов кишечника. Характеризуется развитием поверхностного воспаления слизистой двенадцатиперстной кишки, появлением эрозивных дефектов и редко флегмон (разлитых гнойных очагов). В зависимости от данных процессов выделяют эрозивный, флегмонозный и катаральный дуоденит;
хроническую. Характеризуется длительным течением, с чередованием фаз обострения и ремиссии (отсутствия симптомов заболевания). Часто сочетается с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хроническим панкреатитом, гастритом, язвенной болезнью). Различают следующие виды: поверхностный, атрофический (с атрофией слизистой оболочки и уменьшением или полным отсутствием бокаловидных энтероцитов, необходимых для продуцирования слизи) и эрозивный дуоденит.

Также выделяют:

ограниченную форму, воспалительный процесс при которой локализуется на определённом участке двенадцатиперстной кишки (нисходящей, восходящей, горизонтальной или верхней части — луковице);
распространённую — воспаление может охватывать сразу несколько отделов кишки.

Наиболее часто поражается луковица двенадцатиперстной кишки.

Острые формы протекают с более выраженной клинической симптоматикой, для которой характерны следующие проявления:

выраженная боль в эпигастральной области, усиливающаяся после приёма пищи через 1 — 1,5 часа и при прощупывании (пальпации) живота;
тошнота;
иногда одно- или двукратная рвота;
значительная слабость, недомогание;
отсутствие аппетита;
повышение температуры тела до субфебрильных величин (до 37,5°С).

При возникновении флегмонозной формы дуоденита общее состояние заметно ухудшается: боль в животе может носить разлитой характер, возрастает температура тела более 38°С, чаще возникает рвота.

Хронический поверхностный дуоденит длительное время может никак не давать о себе знать. Для других форм характерно чередование периодов ремиссии и обострения (чаще в весенне-осенний период). Для последнего характерно:

боль в эпигастрии при эрозивной форме, чувство переполненности и тяжести в желудке для атрофической. Болевые ощущения могут носить и постоянный характер, а при локальном воспалении фатерова сосочка могут напоминать схожие ощущения с таковыми при печёночной либо почечной колике (возникают они из-за выраженного нарушения оттока желчи);
периодическое чувство тошноты;
повышенное газообразование, урчание и вздутие живота (метеоризм);
расстройство стула — запоры могут чередоваться с поносами.

Некоторые клиницисты выделяют следующие формы хронического дуоденита:

язвенноподобную, проявляющуюся «голодными» и «ночными» болями в области эпигастрия, частой отрыжкой кислым и стойкими запорами;
гастритоподобную — с изжогой и болевыми ощущениями после приёма пищи;
холецистоподобную, для которой характерно чувство горечи во рту, сильные боли в правом подреберье, рвота желчью;
нервно-вегетативную, проявляется чувством слабости, общего недомогания, повышенной потливости, учащённым сердцебиением;
панкреатоподобную, выражается в виде болей в левом подреберье или опоясывающего характера, рвотой, неустойчивостью стула, склонного к поносу;
смешанную, которая выражается в различных комбинациях вышеперечисленных вариантов.

При наличии схожей симптоматики можно обратиться к врачам-терапевтам, гастроэнтерологам.

Воспаление двенадцатиперстной кишки грамотный специалист может заподозрить уже при опросе пациента. Но для более детальной и точной диагностики используются следующие лабораторные анализы и инструментальные виды исследований:

фиброгастроскопия (ФГДС) с биопсией — «золотой стандарт» диагностики. Позволяет выявить различные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (атрофию, эрозии, кровоизлияния, поверхностное воспаление, метаплазию — предраковое состояние);
рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки с применением контрастных веществ. Помогает в обнаружении нарушений моторно-эвакуаторной функции кишки, грубых утолщений слизистой или эрозий, позволяет выявить различные деформации луковицы или других отделов кишечника;
определение Helicobacter pylori посредством уреазного, бактериологического, иммуноферментного или других анализов;
дуоденальное зондирование, при помощи которого определяют качество пищеварения и дуоденального секрета. Является довольно информативным, но почти забытым методом диагностики;
компьютерная гастроэнтерография или дуоденокинезиография — одни из новых способов определения двигательной функции двенадцатиперстной кишки;
исследование крови и каловых масс на паразитарную инвазию.

Лечение дуоденита

Терапия подбирается индивидуально для каждого человека и в зависимости от формы может включать в себя:

антибактериальные препараты с целью борьбы с Helicobacter pylori (Амоксициллин, Тинидазол, Кларитромицин, Левофлоксацин);
антисекреторные средства — Лансопразол, Омепразол, Квамател, Ранитидин;
антациды (снижают кислотность) — Альмагель, Фосфалюгель;
спазмолитики (устраняют спазмы и способствуют уменьшению болевых ощущений) — Папаверин, Дюспаталин, Мебеверин, Дротаверин;
регуляторы дуоденальной моторики — Церукал, Домперидон;
полиферментные препараты (для улучшения пищеварительной функции при атрофическом дуодените) — Креон, Микразим, Панзинорм;
холеспазмолитики (для расслабления сфинктера дуоденального соска) — Платифиллин, Одестон;
репаранты (ускоряют заживление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) — облепиховое масло, Солкосерил;
антигельминтики (при глистной инвазии) — Макмирор, Празиквантел, Альдазол.

Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением такого серьёзного заболевания.

Обязательным условием для успешного лечения дуоденита является соблюдение диеты. Основными принципами её являются:

пища должна быть приготовлена щадящими способами. Подойдут супы, паровые блюда, различные каши;
еда должна подаваться в тёплом виде;
следует исключить переедание и ночные приёмы пищи, питаться дробно четыре-шесть раз в день.

Разрешённые к употреблению продукты:

молочнокислая продукция — творог, кефир, ряженка;
запечённые и отварные овощи, овощные пюре;
нежирные сорта мяса в отварном виде или измельчённые блендером — курица, крольчатина, нутрия;
яйца;
нежирные сорта рыбы — хек, треска;
растительное и сливочное масло;
сухари и вчерашний хлеб, лучше цельнозерновой;
каши — гречневая, овсяная, пшеничная;
мёд, желе.

Запрещённые:

сырые овощи и фрукты;
копчёности;
консервированная пища;
жирные мясные и рыбные, а также грибные бульоны;
чеснок, лук, пряные блюда;
спиртные и газированные напитки;
кофе;
мороженое;
жирные сорта рыбы — скумбрия, карп, толстолоб и др.

Придерживаться диеты стоит только при острых и обострении хронических форм дуоденита.

В остальных случаях не стоит ограничивать себя в еде, ведь она является одним из главных удовольствий в жизни. Можно употреблять в пищу те продукты, которые являются индивидуально переносимыми.

Что такое дуоденопатия?

Дуоденопатия не является самостоятельным заболеванием, она отражает некоторые признаки патологических изменений в двенадцатиперстной кишке. Наиболее часто обнаруживаются:

эритематозная дуоденопатия, проявляющаяся покраснением различных отделов кишки;
эрозивная, характеризующаяся образованием на слизистой оболочке трещин, эрозий;
цирротическая — при циррозе печени, выражается в изменении сосудистых компонентов и рельефа слизистой оболочки;
диабетическая — проявляющаяся истончением слизистой и другими изменениями.

Опасность дуоденопатии заключается в том, что при определённых условиях она может перейти в реальное заболевание, которое потребует длительной терапии и восстановления.

Как избежать дуоденита в современных условиях?

Болезнь всегда легче предупредить, чем заниматься её лечением. Чтобы снизить вероятность развития дуоденита необходимо:

отказаться от употребления алкогольной продукции и курения;
строго контролировать приём лекарственных препаратов, особенно нестероидных противовоспалительных средств (Аспирин, Диклофенак и др.);
нормализовать режим питания, значительно ограничить употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки — чипсов, сухариков, слишком острых, пряных блюд;
своевременно заниматься лечением других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта — холецистита, панкреатита, гастрита.

Заключение

Дуоденит на сегодняшний день является весьма распространённой патологией, знание его проявлений, несомненно, поможет вовремя обратиться к грамотному специалисту и избавиться от него навсегда.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(8 5,00 из 5)
Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Источник: https://UstamiVrachey.ru/gastroenterologiya/duodenit

Дуоденит желудка

Дуоденит желудка, что это такое? Симптомы и лечение у взрослых
Дуоденит — воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Течение заболевания может быть острым или хроническим. В зависимости от площади патологического процесса выделяют распространенный и ограниченный дуоденит.

При поражениях верхних отделов симптомы заболевания напоминают язвенную болезнь желудка, а дуоденит нижних отделов вызывает симптомы, похожие на панкреатит или холецистит. Заболевание сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой.

Острый дуоденит при соблюдении щадящей диеты (иногда голодания) обычно заканчивается через несколько дней. Повторные заболевания переходят в хроническую форму, осложненную кишечными кровотечениями, перфорацией стенки кишки, развитием острого панкреатита.

Что это такое?

Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны).

Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

Острыми болями в зоне желудка;
Расстройством пищеварения;
Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз). Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит

Хронический дуоденит может быть первичным и вторичным. Первичный хронический дуоденит возникает при неправильном питании (употреблении острой, раздражающей, горячей пищи, алкоголя), курении.

Чаще встречается вторичный хронический дуоденит – он развивается на фоне уже имеющихся воспалительных заболеваний, например, хронических гастритов; язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; неправильного лечения острого дуоденита.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

атрофический (истончение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с угасанием ее секреторной функции);
поверхностный (воспалительный процесс захватывает только верхние слои слизистой оболочки);
гиперпластический (с чрезмерным разрастанием ткани);
интерстициальный (без повреждения желез);эрозивно-язвенный (характеризуется появлением на слизистой мелких эрозий и язв).

Симптомы хронического дуоденита

изжога,
отрыжка,
чувство распирания в верхней части живота («под ложечкой»),
снижение аппетита,
иногда тошнота или рвота с желчью,
запоры.

Периоды обострения – постоянная боль в области желудка, усиливающаяся при голодании или через 1,5-2 часа после еды. Появляются ночные боли. Некоторые пациенты жалуются на головные боли, слабость, раздражительность, одышку и учащенное сердцебиение, что связано с нарушением гормональной функции двенадцатиперстной кишки.

Как лечить?

Лечение хронического дуоденита в периоды обострения заболевания проводится в стационаре. Лечение назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание.

При выявлении хеликобактерной инфекции применяют антибиотики.
При наличии лямблиозов и гельминтозов назначают соответствующую химиотерапию (флагил, фуразолидон, хлоксин).
Для защиты слизистой назначают обволакивающие препараты (де-нол, сульфакрат). С противовоспалительной целью рекомендуется употреблять отвары ромашки и тысячелистника. Для восстановления пищеварения назначают ферментные препараты.
При повышенной кислотности – препараты, снижающие секрецию соляной кислоты (омепразол, ранитидин) и антациды, нейтрализующие кислотность желудочного сока (альмагель, маалокс, фосфалюгель).

Если причиной дуоденита стало нарушение моторики двенадцатиперстной кишки (дуоденостаз), например, непроходимость, необходимо установить его причину.

Если она связана с нарушением каких-либо функций органов пищеварения, лечение дуоденита консервативно. Показано частое питание небольшими порциями, препараты, связывающие желчь и способствующие ее секреции (желчегонные).

Эффективно дуоденальное зондирование с промыванием двенадцатиперстной кишки.

При наличии спаек, механических преград и другого рода непроходимости, неподдающейся терапевтическому лечению, показано оперативное лечение дуоденита. При вторичных дуоденитах, необходимо лечение основного заболевания.

Симптомы дуоденита

Дуоденит у взрослых может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Дуоденит обычно сложно отличить от других недугов пищеварительной системы.

Ведь для дуоденита характерны те же клинические симптомы, что и для большинства иных гастроэнтерологических недугов:

признаки желудочной диспепсии (тяжесть, жжение или дискомфорт в подложечной зоне; отрыжка, подташнивание, вздутие живота);
боли (слабые или весьма интенсивные боли ассоциированы с видом и временем приема пищи, возникают в верхних областях живота: подложечной зоне, подреберьях);
психоэмоциональные нарушения (немотивированная раздражительность, плаксивость, быстрая эмоциональная истощаемость и др.);
проблемы со стулом (хронические поносы или систематические запоры, их чередование).

В зависимости от сочетания симптомов у дуоденита могут быть следующие клинические формы:

бессимптомная (устанавливается в случае полнейшего отсутствия клинических проявлений, распространена среди пожилых пациентов);
холецистоподобная (боли схожи с желчной коликой, ощущение горечи во рту, рвота желчью);
гастритоподобная (боли возникают после пищи, им нередко сопутствуют явления желудочной диспепсии);
нервновегетативная (потливость, эпизоды дурноты и слабости, учащенное сердцебиение и др.);
панкреатоподобная (у пациентов болит в основном левое подреберье, могут наблюдаться «опоясывающие» боли, поносы, рвота);
смешанная (при этой форме у пациентов наблюдаются признаки разных других форм дуоденита);
язвенноподобная (наиболее частый вариант, «ночные» и «голодные» боли вверху живота чрезвычайно напоминают те, которые характерны для язвенной болезни, они сочетаются с кислой отрыжкой и упорными запорами).

Диагностика

Клиническая картина дуоденита многообразна и неспецифична, кроме того, изолированный дуоденит встречается очень редко, как правило, он сочетается с другими заболеваниями (хроническим гастритом, язвенной болезнью, энтеритом, панкреатитом, заболеваниями желчевыводящих путей). Поэтому достоверная диагностика хронического дуоденита возможна только с помощью инструментальных методов исследования, таких как:

фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
дуоденоскопия;
рН-метрия;
поэтажная манометрия;
импедансометрия.

Параллельно с диагностикой дуоденита необходимо проводить исследование сопряженных с двенадцатиперстной кишкой органов пищеварения.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны такие осложнения, как:

язва луковицы двенадцатиперстной кишки, в том числе осложненная кровотечением,
спаечная тонко-кишечная непроходимость, обусловленная разрастанием соединительной ткани в месте постоянного воспаления на слизистой оболочке и в подслизистых структурах,
нарушения всасывания питательных веществ (мальабсорбция), приводящее к похуданию, неустойчивому стулу, нарушению деятельности и дистрофии внутренних органов.

Профилактикой развития осложнений служит лечение, начатое вовремя и соблюдение рекомендаций лечащего врача. [adsen]

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита у взрослых включает назначение следующих групп препаратов:

антибиотиков, которые рекомендуют принимать при обнаружении бактерий Helicobacter Pylori;
ингибиторов протонной помпы, блокирующих железы, которые отвечают за секрецию соляной кислоты (например, Омепразол);
антацидных средств, обладающих обволакивающим и местным обезболивающим действием, поскольку нейтрализуют соляную кислоту (Альмагель, Маалокс);
Н2-гистаминоблокаторов, применяемых при наличии язвоподобного дуоденита; препараты из этой группы подавляют выработку соляной кислоты (Ранитидин, Фамотидин);
полиферментных препаратов, способствующих усвоению пищи и нормализующих пищеварение;
прокинетиков, назначаемых, когда диагностируют гастритоподобный дуоденит; они влияют на перистальтику кишечника, имеют противорвотное действие;
спазмолитиков, снимающих спазм кишечника и устраняющих болевые ощущения.

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Диета при дуодените

Правильное питание играет ключевую роль в лечении дуоденита. При остром воспалении или обострении хронического дуоденита первые 3-5 дней необходимо придерживаться строгой диеты 1А.

Ее основа – слизистые отвары из круп (рис, геркулес), протертые супы, жидкие молочные каши (манная, из гречневой муки) и продукты детского питания. 1 раз в день разрешены курица или нежирная рыба (судак) в виде пюре или парового суфле.

Питание дробное: 6 раз в день, небольшими порциями.

Далее диету расширяют. В зависимости от формы и особенностей течения дуоденита больному могут быть рекомендованы разные диеты:

язвенно-подобный дуоденит – диета №1;
гастрито-подобный дуоденит (при сниженной секреции желудка) – диета №2;
холецисто- и панкреатито-подобный дуоденит диета – №5.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии.

В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Важно помнить, что дуоденит – это болезнь, которая хорошо поддается традиционному лечению, поэтому важно вовремя обращаться к врачу.

Прогноз

Прогноз при острой и хронической форме заболевания благоприятный. Полное выздоровление после острого дуоденита наступает практически всегда, если исключены факторы, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

В некоторых случаях при наличии рубцового поражения луковицы кишки, при частых обострениях язвенной болезни (3-4 раза в год и более), при снижении массы тела более, чем на 15%, анемии и других лабораторных отклонениях, дистрофии, а также в случае необходимости хирургического лечения, пациенту может быть присвоена инвалидность.

Источник: https://p-87.ru/m/duodenit/

Что такое хронический дуоденит и как его лечить

Хронический дуоденит — стойкое, длительно текущее поражение выстилающих оболочек тонкого кишечника (12-перстной кишки) воспалительного характера. Это вялотекущие и длительное заболевание часто сочетается с гастритом и язвенной болезнью органов ЖКТ. Заболевание редко угрожает жизни, однако осложнения нарушают качество жизни, приводят к прочим патологиям внутренних органов и систем.

Из статьи вы узнаете, что такое дуоденит и как его лечить.

Что такое хронический дуоденит

Хронический дуоденит — продолжительное персистирующее дегенеративно-дистрофическое поражение оболочек двенадцатиперстной кишки, сопровождающееся воспалением, атрофией железистых структур.

Симптомы неспецифичны, что затрудняет первичную диагностику, требует проведения дифференциальных мероприятий по поводу схожих по проявлениям патологий органов ЖКТ и гепатобилиарной системы. Хронический дуоденит возникает чаще как вторичный процесс на фоне основных, приведших к патологии заболеваний.

В большинстве случаев хронизация воспаления тонкой кишки сочетается с другими воспалительными или невоспалительными заболеваниями кишечно-желудочного тракта, встречается у мужчин 25-35 лет. Актуальность клинической ситуации обусловлена возможным формированием язвенно-эрозивной болезни, развитием серьезных осложнений. Код заболевания по МКБ-10 — 29.8 дуоденит и хронический дуоденит.

Классификация и виды

Классификация хронического дуоденита охватывает множество клинических критерий: по типу и природе возникновения, глубине поражения оболочек, по характеру эндоскопической картине заболевания.

По типу возникновения выделяют первичный и вторичный персистирующий дуоденит, по форме — период обострения и ремиссии.

По эндоскопическим проявлениям дуоденит классифицируют на:

атрофический дуоденит — истончение оболочек 12-перстной кишки, нарушение секреции;
геморрагический — появление внутрикишечных кровотечений любой интенсивности;
катаральный (хронический поверхностный дуоденит) — сопровождается слизистых оболочек, отеками, покраснением;
гипертрофический или язвенно-эрозивный — образование кратерообразных дефектов или эрозивных фрагментов на слизистой;
гиперпластический и узелковый — нарушение регенерации клеток выстилающего эпителия, патологическое разрастание слизистых;
рефлюкс-дуоденит — происходит обратный заброс пищевого комка из 12-перстной кишки в желудок.

Характер поражения обуславливает клинические проявления. При язвенно-эрозивной форме повышается риск прободения стенок кишечника, появления острой кишечной симптоматики. По глубине и площади поражения выделяют:

катаральный или поверхностный;
очаговый или ограниченный;
диффузный или тотальный;
проксимальный — воспаление глубинных подслизистых слоев выстилающего эпителия;
дистальный — воспалению подвергаются отдаленные слои слизистых;
папиллит — воспаление большого сосочка и сосочковидных структур.

Обратите внимание! По типу воспаления хронический дуоденит может быть иммунодефицитным, туберкулезным, фолликулярным, грибковым. По возникновению персистирующий дуоденит классифицируется на обусловленный болезнью Крона, амилоидозом кишечника.

Опасности и осложнения

Осложнения обычно возникают при отсутствии адекватного лечения, стойком сохранении симптомов, например, на фоне самолечения.

Воспаленная слизистая, фото

Длительное течение воспалительного процесса, рано или поздно, приводит к следующим осложнениям:

непроходимость кишечника в результате атрофии мышц и выраженного нарушения перистальтики;
синдром мальабсорбции — тяжелая форма ферментной недостаточности;
язвенная болезнь;
внутрикишечные кровотечения;
прободение язвы, перфорация стенок кишечного тракта.

Все осложнения могут привести к сепсису, некрозу и инфаркту кишечника, особенно у лиц из группы риска, имеющие сердечно-сосудистые патологии, гастрит и язвенную болезнь желудка в анамнезе, ферментопатии любой природы, перенесшие операцию на органах ЖКТ, включая установку колостомы.

Причины хронического дуоденита

Хронический дуоденит развивается также часто, как и гастрит, язвенная болезнь желудка ввиду особенностей анатомии и близости, а также особенной зависимости, органов пищеварения друг от друга.

Основные причины патологического процесса:

отсутствие пищевой дисциплины, режима питания;
алкоголизм, курение;
гормональные расстройства;
стрессовый фактор, психоэмоциональная лабильность, психические отклонения;
инфекционно-воспалительные заболевания кишечника;
паразитарные инвазии;
патологии органов ЖКТ (включая аномалии развития и анатомии, топографии, размеров);
аллергические реакции и отягощенный аллергоанамнез.

Развитию хронического дуоденита способствует наследственность, иммунодефицитные состояния, патологии печени и органов гепатобилиарной системы, почечная или сердечная недостаточность.

Хронический дуоденит, фото

Симптомы у взрослых и детей

Ведущим симптомом при хроническом дуодените является боль в эпигастрии, желудке сразу после приема пищи. Локализация болевого очага зависит от места поражения выстилающих оболочек. Так, при воспалении дистальных отделов 12-перстной кишки боли локализуются под правой лопаткой, при срединной локализации боль отдает в нижние отделы пищеварения, в толстую кишку.

Важно! Сопутствующие симптомы при обострении хронического дуоденита напоминают язвенно-эрозивный гастрит с жжением за грудиной, в эпигастрии, тошнота после приема пищи, кисло-горькая отрыжка, изжога, потливость, постоянный голод (особенно ночью), снижение веса. В ремиссии наблюдается незначительный дискомфорт после еды.

Особенности диагностики

Хронический дуоденит напоминает течение многих заболеваний пищеварительной системы. Диагностика начинается с обращения к врачу-гастроэнтерологу, изучения жалоб, клинического и жизненного анамнеза.

Обязательно назначается ряд прочих уточняющих исследований:

узи органов брюшной полости;
анализы крови, мочи, каловых масс;
дуоденальное зондирование.

Особое значение в диагностике имеют эндоскопические методы исследования: колоноскопия (осмотр 12-перстной кишки через ректальный канал), фиброэзофагогастродуоденоскопия или ФЭГДС (осмотр пищевода и желудка, верхней части 12-перстной кишки), фиброгастродуоденоскопия, хромогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет не только точно определить структурные изменения слизистых, но и провести, при необходимости ряд лечебных манипуляций, биопсию измененных тканей.

Важно! Заболевание дифференцируют от хеликобактерной инфекции, язвы желудка и тонкой кишки, спазмом сфинктера Одди, панкреатита, пищеводной или диафрагмальной грыжи, а также от рака пищевода, дуоденального сосочка.

Методы лечения хронического дуоденита

Лечение хронического дуоденита, преимущественно, консервативное, направлено на уменьшение симптомокомплекса, устранение основной причины, предупреждение рецидивов и обострений.

Эффективные препараты

Схема лечения включает следующие медикаментозные препараты:

антибиотики, антигельминтные, противовирусные — тип препарата определяется причиной обострения;
спазмолитики для снижения интенсивности спастической боли (Но-шпа, Дротаверин);
антациды для уменьшения болей в желудке и тонком кишечнике (Маалокс, Гевискон, Фосфалюгель);
препараты, снижающие кислотность желудочного секрета;
прокинетики для улучшения перистальтики кишечных отделов (Церукал, Мотилиум);
ингибиторы протонной помпы для снижения выработки желудочного сока (Гастрозол, Омез).

При повышении температуры до 37,5 градусов специфической терапии не требуется, высокая температура для обострения хронического дуоденита не характерна.

Хирургическое вмешательство обосновано особыми показаниями, требуется в случае быстрой потери веса, острой тяжелой боли, при флегмонозном течении дуоденита, а также при неэффективности консервативной терапии. Если дуоденит постоянно обостряется из-за анатомических особенностей, то провоцирующий фактор тоже устраняют оперативным путем.

Народные методы

Обострение дуоденита и тяжелые формы болезни лечить нетрадиционными методами не рекомендуется, однако при ремиссии можно употреблять следующие средства:

облепиховое или льняное масло натощак 2 ст.л.;
отвар на основе одуванчика, горькой полыни, кореньев аира (2 ст.л. смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают и пьют несколько раз в сутки после еды);
отвар на основе золототысячника, корня аира, одуванчика, валерианы, пижмы (1 ст.л. заливают 300 мл кипятка, настаивают, процеживают, доводят кипяченой водой до объема 500 мл и пьют в течение суток).

Многие клиницисты не отрицают эффективности некоторых нетрадиционных рецептов, однако перед применением какого-либо средства важно обратиться к врачу.

Диета

Принципы диеты при хроническом дуодените заключаются в снижении агрессивного воздействия пищевого фактора и пищеварительной нагрузки. В первые дни обострения рекомендуется выдержать голод, благодаря обильному питью (слизистые кисели, несладкие компоты), после принимать пищу следует дробно, небольшими частыми порциями (не более 200 мл за один прием).

Из рациона исключаются промышленные соусы, фаст-фуд, полуфабрикаты, пища на жиру и приготовленная путем жарки, кислые и горькие продукты, кофе, грубая клетчатка, кондитерские изделия.

Правильно составить подходящий рацион согласно возрасту и характеру болезни рекомендуется обратиться к врачу-диетологу, гастроэнтерологу.

Улучшить терапевтический эффект можно электрофорезом, обертываниями, УФО или лазерным прогреванием. Физиотерапия при хроническом дуодените не несет существенного значения, кроме того, процедуры должны назначаться осторожно.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом дуодените благоприятный, при условии правильного и своевременного лечения. К сожалению, заболевание сложно поддается лечению, хроническая форма относится к неизлечимым, однако можно достичь длительной и даже пожизненной ремиссии. При осложненном течении (в 10% случаев) прогноз значительно осложняется.

Профилактика заключается в своевременном обследовании, циклической противорецидивной терапии, соблюдении здорового образа жизни и пищевой дисциплины, исключении вредных привычек.

Дуоденит у взрослых: симптомы и лечение хронического заболевания народными средствами и препаратами, какой диете следовать и отзывы о ней

Человеческая система пищеварения состоит из нескольких органов. Они должны работать идеально, чтобы еда, поступающая в организм, хорошо усваивалась, и организм насыщался полезными веществами.

Но по некоторым причинам работа этих важных органов нарушается, тогда начинаются воспалительные заболевания. Одно из них – дуоденит. Каковы симптомы этого заболевания, и какое лечение у взрослых наиболее эффективно?

Что такое дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс, который происходит в 12-перстной кишке. Оно проявляет себя симптомами: тошнотой и болями вверху живота.

Лечение зависит от того, в каком виде протекает заболевание, в остром или хроническом. Встречается оно у детей и взрослых. Мужчины болеют чаще, чем представительницы слабого пола, судя по отзывам.

Причиной тому может быть то, что мужчины более склонны к вредным пристрастиям.

Острая форма начинается внезапно, и процесс развивается стремительно. Причиной могут служить отравления и некачественная еда. При этом образуются язвы и эрозии на слизистой оболочке органа. Иногда появляются флегмоны.

[attention type=yellow]

Острый дуоденит проявляется следующими симптомами: сильными болями в животе и нарушением пищеварительного процесса. При своевременном лечении, заболевание проходит у взрослых через несколько дней.

[/attention]

На форумах можно встретить высказывания переболевших этим заболеванием о том, что оно часто переходит в хроническую стадию.

Хронический дуоденит может возникать на фоне других заболеваний ЖКТ (гастрит или панкреатит и т.д.). Спровоцировать обострение может нарушение диеты.

Заболевание проявляется такими симптомами, как: боли и диспепсия. Боле может возникать как у детей, так и у взрослых. Во время лечения очень важно придерживаться специальной диеты.

Какова роль 12-перстной кишки

Двенадцатиперстная кишка находится между тонким кишечником и желудком. Длина ее около 30 см. Она служит для нейтрализации избыточной кислоты, вырабатываемой желудком. Двенадцатиперстная кишка выполняет сложную химическую реакцию по превращению кислоты в щелочь с той целью, чтобы стенки кишечника не травмировались.

Еще функция органа заключается в том, чтобы регулировать работу других органов пищеварения. Если желчи или инсулина вырабатывается слишком мало или наоборот, много, она реагирует и посылает сигнал необходимым железам.

Этот важный орган имеет форму подковы. Расположен он на уровне двенадцатого грудного позвонка. Кишка может занимать вертикальное и горизонтальное положение. Доля ее закрыта брюшиной.

12-ти перстная кишка состоит из нескольких отделов:

Верхний отдел (имеет продольную складчатую структуру, являясь продолжением привратника);
Нисходящий;
Горизонтальный;
Восходящий.

Воспаление чаще обычно возникает в верхнем отделе.

Из-за чего бывает воспаление:

Изменения в здоровом питании. Прием вредных продуктов. Злоупотребление острого, соленого, копченого, жареного, жирного. Кофе тоже раздражает слизистую. В итоге кислоты производится в несколько раз больше, ресурсы 12-ти перстной кишки изнашиваются.
Бактерии, которые попадают в пищеварительные органы, вызывают воспаления.
Это: стафилококки, Хеликобактер пилори, стрептококки, клостридии.
Воспалительные заболевания других органов пищеварения (панкреатит, гастрит, колит, цирроз и т.д.) имеют возможность перейти на 12-типерстную кишку. Кроме этого, заболевания других органов нарушают правильную выработку желчи и т.д. Это вызывает нарушение работы двенадцатиперстной кишки.
Рефлюкс – выброс содержимого кишечника в 12-типерстную кишку. Это является причиной размножения бактерий в органе.
Отравление химическими веществами. Это может произойти случайно при попадании в организм бытовой химии, щелочей и т.д.
Плохое пережевывание пищи.
При заглатывании целых кусков пищи, а также посторонних предметов происходит воспаление слизистой.

Что бывает причиной обострения хронического дуоденита:

Сбой в работе кишечника (запоры, спайки и т.д.) Это приводит к замедлению перистальтики 12-типерстной кишки, растяжению стенок органа, ухудшает состояние слизистой.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью может привести к повреждению слизистой 12-перстной кишки.
Хронические воспаления органов пищеварения (хронический панкреатит, гепатит и т.д.) могут привести к нарушению выработки ферментов. Это истончает стенки двенадцатиперстной кишки.
Неправильное питание.
Частые стрессовые ситуации.
Сбой в гормональной сфере.
Употребление большого количества лекарственных препаратов.
Вредные привычки (курение, склонность к алкогольным напиткам, малоподвижный образ жизни и т.д.).

Если описанные факторы присутствуют постоянно, то они разрушают целостный покров этого важного органа и вызывают дуоденит.

Затем болезнь начинает проявлять себя различными симптомами.

Признаки дуоденита

По каким признакам можно определить дуоденит у человека? Часто бывает, что симптомы этого заболевания путают с похожими симптомами болезней других органов пищеварительной системы (гастрит, язву желудка, желчная колика и др.).

Поэтому и в назначении лечения можно ошибиться. У взрослых обычно основным симптомом этого заболевания является боль вверху живота, которую трудно снять даже спазмолитическими препаратами.

Боль может быть разной, в зависимости от вида заболевания. Например, при хроническом дуодените отличительным симптомом является тупая, ноющая боль. Она становится сильнее спустя несколько часов после приема пищи и на голодный желудок. Это значит, что срочно требуется лечение.

При нарушении проходимости при дуодените, боль возникает при переполненном кишечнике. При этом она бывает острой или скручивающей.

Бактерии Хеликобактер пилори часто бывают причиной язвенноподобного дуоденита. В этом случае боль появляется на голодный желудок и по ночам.

Если дуоденит вызвал гастрит с повышенной кислотностью, то боль появляется через несколько минут после принятия пищи. Причиной тому является пища, которая смешивается с желудочным соком.

Другие симптомы заболевания:

Симптомы интоксикации (слабость, сонливость, быстрая утомляемость);
Высокая температура (при остром виде заболевания);
Нарушение нормального процесса пищеварения (тошнота, отсутствие аппетита, диарея, метеоризм);
Горькая отрыжка;
Рвота с желчью;
Пожелтение кожных покровов;
Сбой в работе нервной системы.

Последний симптом объясняется тем, что при дуодените, нарушается процесс пищеварения. Чтобы его восстановить, организм стремится усилить приток крови к органам пищеварения.

Из-за этого мозг и конечности испытывают недостаток в кровоснабжении. Вследствие чего возникает слабость, головокружение, шум в ушах, тремор рук, вегетативные проявления.

У некоторых пациентов (особенно в пожилом возрасте) дуоденит протекает вообще без симптомов. И только при лечении других органов или при случайном обследовании обнаруживается данное заболевание. У взрослых симптомы иногда отличаются от проявления болезни в детском возрасте.

Диагностика и лечение

Обычно лечащий врач назначает следующее обследование при подозрении на данную болезнь:

ФГДС. Самый верный способ диагностики в этом случае. Пациенту предлагается проглотить зонд со встроенной микрокамерой на конце. Изображение с нее выводится на экран. Врач при этом может увидеть ясную картину состояния желудка, пищевода, 12-перстной кишки и верно поставить диагноз.
Рентгеноскопия с введением в кровь контрастного вещества. Этот способ легче переносится больными, чем ФГДС. Но она дает менее подробную информацию о состоянии органа.
Исследование кала. В случае язвенного дуоденита в анализе находят следы крови.
Исследование крови. В нем обнаруживаются характерные отклонения (повышенное СОЭ и пониженный гемоглобин).

Обычно оно проводится амбулаторно. Госпитализацию рекомендуют в случаях подозрения на онкологию, при кровоточащих язвах, тяжелых состояниях.

Лечение включает в себя:

антибактериальные средства (Тетрациклин, Амоксициллин и др.);
ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол и др.);
Н-2 гистамин блокаторы (Ранитидин и др.);
антациды (Маалокс, Альмагель и др.
);
ферменты (Фестал, Креон и др.);
прокинетики (Итомед и др.);
спазмолитики (Но-шпа и др.).

Большое значение при лечении заболевания уделяется диете.

В зависимости от вида заболевания подбирается правильный стол.

Источник:

Хронический дуоденит: причины, симптомы и лечение у взрослых, диета

Из-за патологий ЖКТ может развиться хронический дуоденит. Его возникновение может быть связано с вредными привычками, неправильным питанием. Также он появляется при неправильном подходе в лечении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и гастрита. Хронический дуоденит, в отличие от последнего, выходит за пределы желудка и перекидывается на слизистую примыкающего к нему отдела кишечника.

Этиология болезни

Хронический дуоденит возникает из-за неэффективного лечения недугов ЖКТ. Наиболее часто он встречается у представителей сильного пола.

Он может быть локализован в области двенадцатиперстной кишки в виде папиллитов и дивертикулитов (локальный), а также во всей области кишечника. В последнем случае говорят о распространенном дуодените.

Двенадцатиперстная кишка связана со всем пищеварительным трактом человека. Благодаря этому заболевание распространяется по ЖКТ, поражая близлежащие органы.

Классификация

Выделяют следующие виды хронического дуоденита:

Гиперпластический наблюдается при большой площади поражения.
Эрозивный — при появлении мелких ранок на кишечных стенках.
Интерстициальная форма — поражение доходит до глубоких слоев органа.
Атрофическая же выявляется при нарушениях секреторной деятельности желудочного сока с истончением стенок двенадцатиперстной кишки.
Поверхностный дуоденит проявляется при повреждении слизистой оболочки верхних частей двенадцатиперстной кишки.

По вариативности это заболевание подразделяется на следующие виды:

С дуоденостазом — является сложной формой, лечение которой осуществляется при госпитализации пациента.
Сочетание энтерита, хронического дуоденита и гастрита — лечение комплексное, более длительный период течения.
Бульбиты — незначительные дуодениты ацидопептического происхождения, имеющие четкую локализацию.
Папиллит — развивается в небольшой зоне, в основном проявляется как околососочковый дивертикулит.

Признаки

Симптомы хронического дуоденита совпадают с таковыми многих других желудочных недугов. Для него характерны следующие признаки:

тошнота и рвота;
запор и диарея;
вздутие живота и урчание в кишечнике;
неинтенсивные боли при пальпации;
снижение массы тела при сохраняющемся или повышенном аппетите;
нарушение сна;
быстрая утомляемость;
неприятные ощущения в зоне пупка;
белый налет на языке с ощущением горечи или металлического привкуса;
повышенная раздражительность;
болевые синдромы в области поджелудочной железы.

Отличительным симптомом выступает появление изжоги. При обострении хронического дуоденита появляется ноющий болевой синдром, локализованный в желудке, который усиливается при голодании и после приема пищи. Также боли можно ощутить в ночное время суток.

Болезнь может способствовать обострению следующих патологий: