Переход с Амитриптилина на Анафранил. Синдром отмены

Содержание

Амитриптилин: инструкция по применению, побочные действия, передозировка, синдром отмены, аналоги

Амитриптилин — препарат из группы антидепрессантов, назначаемый при депрессивных состояниях, психозах, эмоциональных и фобических расстройствах. Оказывает выраженное седативное и тимоаналептическое действие — лечение приводит к активации психики и улучшению настроения.

Относится к антидепрессантам «старого» поколения.

Несмотря на быстрый терапевтический эффект, мнения врачей на счёт этого средства в первой линии лечения разделились. Рассмотрим, как действует и применяется амитриптилин, чем опасен неконтролируемый приём и передозировка препарата.

Показания для применения

Классический трициклический антидепрессант имеет широкий спектр показаний, в первую очередь затрагивающих депрессивные состояния различной природы: эндогенной, неврологической, инволюционной, реактивной, вызванной приемом лекарств. Эффективен препарат при органических изменениях тканей мозга, алкогольном абстинентном синдроме.

Другие показания к назначению Амитриптилина:

Амитриптилин назначают в целях профилактики приступов мигрени, а также при трудно купируемых болях хронического характера:

ревматических;
диабетических;
онкологических;
постгерпетических;
посттравматических.

Препарат включают в комплексную терапию язвы желудка и кишечника, применяют при синдроме циклической рвоты, синдроме хронической усталости и синдроме раздраженного кишечника, а также ряде болезненных патологий мочеполовой сферы у мужчин и женщин.

Отзывы врачей

Врачи обычно очень хвалят этот препарат как один из наиболее изученных. По нему есть куча исследований, где подробно разбирается дозировка и эффект. К тому же есть еще один нюанс.

Многие люди, страдающие депрессией и/или паническими атаками, не могут работать. Поэтому у них не так много денег.

[attention type=yellow]

А теперь подумайте, что лучше — препарат за 5 тысяч на месяц (антидепрессанты нынче дорогие) или за 200 рублей?

[/attention]

Если врач работал с неврозами и пограничными состояниями, то он будет знать препарат от и до. То есть все то, что я выше написала, он будет иметь в виду, назначая вам амитриптилин. Если не работал, то не стесняйтесь ему помочь, поговорите о повышении дозы, если он пытается назначить вам низкую, и не принимайте сразу целую таблетку, если вам назначено стартовать с 75 мг в сутки.

Состав

Главное действующее вещество препарата – амитриптилина гидрохлорид – белый порошок не имеет запаха, растворяется в воде, этаноле, хлороформе. Относится к психофармакологическим веществам из группы классических трициклических антидепрессантов. Амитриптилин в организме человека обнаруживает седативное, тимолептическое, обезболивающее действия.

Вещество отличается мощным антихолинергическим воздействием, из-за способности блокировать холинорецепторы. Седативный эффект обусловлен сродством к Н1-гистаминовым рецепторам. Одновременно амитриптилин проявляет свойства альфа-аденоблокатора.

Дополнительные составляющие препарата в таблетках: целлюлоза (микрокристаллическая), тальк, лактоза, стеарат магния, крахмал (желатинизированный), диоксид кремния, краситель хинолиновый (желтый). Вспомогательные ингредиенты обеспечивают форму и консистенцию таблетированной формы препарата и стабилизируют основное вещество.

1 мл инъекционного раствора Амитриптилина включает 10 мг активного вещества. Вспомогательные ингредиенты жидкой формы препарата: вода, едкий натр, хлористый натрий, хлорид бензетония.

Зависимость от амитриптилина

Препарат не относится к наркотическим средствам, так как не обладает опьяняющим или одурманивающим эффектом, не вызывает классического физиологического привыкания, как опиаты. Зависимость от амитриптилин только психологическая, не имеющая ничего общего с физической тягой к наркотику.

Чтобы понять природу зависимости, нужно знать принцип действия препарата — естественные нейромедиаторы не подвергаются распаду в организме с нормальной скоростью, поэтому продолжительное время они находятся в неизменном виде.

Эффект от приёма амитриптилина достигается поддержанием постоянной концентрации серотонина и других нейромедиаторов на высоком уровне.

Вызывает ли амитриптилин привыкание? Как и все антидепрессанты, он способен формировать определённую зависимость — при резкой отмене симптомы возвращаются снова.

Только в этом смысле амитриптилин можно рассматривать как наркотик, так как пока препарат принимается, человеку хорошо, а когда курс завершён, состояние возвращается. Случается так, что пациенты переходят с антидепрессантов на реальные наркотики.

Поэтому, чтобы исключить возможный вред от амитриптилина, его приём отменяют постепенно, в течение месяца.

В какой форме выпускается

Амитриптилин доступен в таблетках, драже и растворе для в/м инъекций.

Форма выпуска	Дозировка	Упаковка	Цена
Таблетки	10, 25, 50 мг	По 10, 50 (реже 20, 30, 40) таблеток в ячейковых упаковках или полимерных контейнерах	От 18 до 57 руб.
Драже	25 мг	В блистерах по 10 и 30 шт.	От 21 руб.
Раствор (в/м)	2 мл	По 5 или 10 ампул	От 43 руб.

Таблетки Амитриптилина имеют округлую, двояковыпуклую форму, покрыты пленочной оболочкой, окрашены в желтый цвет.

Производитель

Лично я (да и все остальные тоже) встречались с тремя разными амитриптилинами — Дания (Амитриптилин Никомед), Словения и Россия. Кто-то говорит, что не чувствует разницы, кто-то утверждает, что хорош только словенский. По личному опыту могу сказать, что мне больше всего нравится Амитриптилин Никомед — сейчас именно такой и пью.

Он действует более деликатно, от него я не замечала эффекта типа «вжарили пыльным мешком по голове».

Конечно, он подороже отечественного, но, люди, он все равно стоит 55 рублей за 50 таблеток 25 мг! Это практически даром! Кстати, некоторые начинают сомневаться в препарате с такой стоимостью, но я вам говорю со всей ответственностью — не сомневайтесь! Он действует, и еще как.

Источник: https://gb4miass74.ru/bolezni/amitriptilin-instrukciya.html

Амитриптилин и феназепам: можно ли принимать одновременно (совместимость)

Комбинированное использование Амитриптилина и Феназепама часто применяется в медицинской практике. Сочетание действия разных препаратов позволяет повысить результативность лечения при устранении эмоциональных и психических нарушений.

Амитриптилин часто испльзуется вместе с Феназепамом.

Характеристика Амитриптилина

Лекарственное средство является психотропным препаратом, относящимся к группе трициклических антидепрессантов. При использовании лекарство дает успокаивающий, снотворный и противосудорожный эффекты.

Препарат непосредственно воздействует на клетки головного мозга. Во время развития депрессивного состояния выброс серотонина и норадреналина, отвечающих за улучшение эмоционального фона, снижается. Амитриптилин не допускает реабсорбацию этих веществ в нервные клетки головного мозга.

Терапевтическое вещество устраняет тревожность и страх, способствует поднятию настроения. Эффект от применения медикаментозного средства наблюдается через 20-30 дней после начала курса лечения.

Амитриптилин имеет снотворный эффект.

Как действует Феназепам

В составе препарата находится действующее вещество бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, оказывающий анксиолитический эффект. Транквилизатор успокаивающе воздействует на организм, нормализует сон, расслабляет и снимает напряжение.

Препарат хорошо снижает возбудимость подкорковых структур головного мозга (таламуса, гипоталамуса, лимбической системы).

Совместный эффект Амитриптилина и Феназепама

В результате одновременного применения лекарственных средств в организме происходят положительные изменения:

снимается повышенная возбудимость и напряженность:
ослабляется чувство тревоги и страха;
проходят панические расстройства;
нормализуется механизм засыпания;
расслабляются мышцы;
устраняются плохие мысли;
уменьшается чувство усталости;
повышается настроение.

При совместном использовании лекарств повышается настроение.

Показания к одновременному применению

Поводом для одновременного использования лекарственных средств в психиатрии являются следующие расстройства:

невротические и неврозоподобные состояния, сопровождающиеся повышенной раздражительностью, нервным напряжением, страхом, эмоциональной лабильностью;
реактивные психозы;
депрессии;
нарушение сна;
наличие абстинентного синдрома и эпилепсии;
шизофрения в острой форме и стадии ремиссии.

Противопоказания к Амитриптилину и Феназепаму

Препараты не разрешены для использования при следующих проблемах со здоровьем:

нарушения функционирования почек и печени;
патологии предстательной железы;
повышенное внутриглазное давление;
наличие язвенных поражений желудочно-кишечного тракта;
тяжелая депрессия;
артериальная гипертензия 3 степени;
выраженные нарушения в работе сердца;
миастенический синдром.

Лекарства не применяются при наличии индивидуальной непереносимости отдельных терапевтических компонентов медикаментозного средства, острой алкогольной и наркотической интоксикации, снижении функций дыхания.

Препараты запрещены для лечения в период беременности и кормления грудью. Их не используют в терапии детей.

Как принимать Амитриптилин и Феназепам

Таблетки Амитриптилина принимаются перед сном. Начальная терапевтическая доза составляет 25-50 мг. При недостаточном эффекте дозировку увеличивают, но она не должна превышать 300 мг.

Лекарственный раствор вводят внутримышечно 2-3 раза в день в количестве 50-100 мг. В тяжелых случаях допускается использование 400 мг препарата.

Феназепам назначается в/в, в/м и внутрь. Дозировка определяется врачом индивидуально и зависит от вида психического расстройства и степени его тяжести.

Побочные действия

Во время лечения медикаментами возможно появление нежелательных эффектов, среди которых:

развитие атонии кишечника;
чувство слабости и утомляемости;
сбои в сердечном ритме;
нарушение аппетита;
расстройства пищеварительной системы;
изменения количественного состава крови;
появление аллергической сыпи;
ослабление сексуального влечения;
снижение памяти;
нарушение двигательных и речевых функций.

Длительное использование препаратов способно формировать лекарственную зависимость.

Мнение врачей

При комбинированной терапии Феназепамом и Амитриптилином отмечается высокая действенность лечения. Практикующие врачи обращают внимание на доступность лекарств из-за их невысокой цены.

Многими психиатрами медикаменты препараты вводятся в курс лечения для устранения психических атак, тревожного состояния, бессонницы, алкогольных расстройств.

Но медики указывают на необходимость лечения препаратами под контролем специалиста, т.к. лекарства вызывают многочисленные побочные явления. В ходе терапии также возможно привыкание к действующему веществу, поэтому рекомендуется не использовать лекарственные средства больше 3 месяцев.

Отзывы пациентов

Лариса, 34 года, Калуга

После развода состояние нервной системы было ужасное. Перестала спать, пропал аппетит, появился сильный страх, раздражительность. По рекомендации знакомой записалась на прием к психотерапевту.

В курс лечения доктор включил Феназепам и Амитриптилин. Использовала минимальные дозы, но лекарства начали помогать уже с первых дней. Все время находилась под наблюдением врача, т.к.

медикаменты особенные, отпускаются только по рецепту.

Ольга, 41 год, Кемерово

Лекарства принимаю периодически из-за невроза. Болею уже давно. Средства помогают снять повышенную возбудимость и раздражительность, улучшают сон, устраняют чувство постоянной усталости. Врач назначает месячный курс лечения, который позволяет улучшить психическое здоровье и настроение.

Источник: https://SayDiabetu.net/lechenie/tradicionnaya-medicina/drygie-lekarstva/amitriptilin-i-fenazepam/

Борьба с синдромом отмены «Амитриптилина»

В психиатрии используются различные группы веществ, которые позволяют стабилизировать состояние пациента, а также повысить шансы на избавление от соответствующих недугов. Широко применяются антидепрессанты, которые представлены большим перечнем препаратов. Одним из них является «Амитриптилин».

Лекарство относится к группе трициклических соединений. Эти вещества в ряде стран считаются устаревшими, в связи с чем не имеют значительного распространения. «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ перед более современными антидепрессантами.

У каждого соединения имеются противопоказания, поэтому использовать лекарства самостоятельно без консультации с врачом опасно для здоровья пациента.

Препарат назначается при лечении тревожных состояний, нарушений сна и ряда других проблем. Подобные медикаменты принимаются курсами, поскольку только таким образом можно добиться выраженного эффекта. При этом применение антидепрессантов не должно являться единственным методом борьбы с заболеванием.

Медикаментозная поддержка используется с симптоматической целью, в то время как основой лечения расстройств работы нервной системы должна являться психотерапия. При длительном использовании подобных препаратов возможно возникновение осложнений после окончания их приема.

[attention type=red]

Симптомы отмены «Амитриптилина» развиваются при резком отказе от употребления вещества, а также после длительного использования высоких доз. Во избежание подобных осложнений требуется постоянный контроль процесса лечения со стороны врача.

[/attention]

Окончание приема антидепрессантов лучше сопровождать назначением симптоматической терапии.

Состав и форма выпуска препарата

«Амитриптилин» применяется в виде таблеток, а также инъекционно. Как правило, психиатры назначают антидепрессант для амбулаторного лечения патологий. С этим связано более широкое распространение оральной формы средства. Раствор для инъекций применяется в тяжелых случаях, особенно при госпитализации пациентов.

Основным действующим веществом лекарства является амитриптилина гидрохлорид. Он дополнен вспомогательными соединениями для лучшего усвоения в организме. Дозировки препарата различны. Выпускаются таблетки по 10 мг и 25 мг, раствор для инъекций содержит 1% амитриптилина гидрохлорида.

Основное назначение и показания к применению

Препарат относится к группе трициклических антидепрессантов. Это относительно старые вещества, которые успешно используются при многих психиатрических расстройствах.

Несмотря на то, что существуют более современные средства, например, такие, как ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина, «Амитриптилин» обладает рядом преимуществ. Его действие начинает проявляться уже в первые сутки приема.

При этом выведение вещества из организма также происходит довольно быстро, с чем связана необходимость в 2–3-кратном приеме таблетированной формы препарата.

«Амитриптилин» рекомендуется принимать при депрессиях, нарушениях сна и тревожных состояниях.

У медикамента много показаний к применению, однако важно учитывать, что средство используется в качестве симптоматического компонента. Основой в схеме лечения депрессии должна быть психотерапия.

«Амитриптилин» призван снижать интенсивность проявлений клинических признаков заболевания и облегчать состояние пациента.

На сегодняшний день ведущее место в лечении депрессии трициклические препараты уступают селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. К данной группе относится такое средство, как «Циталопрам». Он обладает избирательным влиянием на организм, что обеспечивает снижение вероятности возникновения неприятных последствий.

При этом в нескольких клинических испытаниях результативность приравнивалась к «Амитриптилину», что и объясняет оправданность применения последнего. Оценка выраженности клинического эффекта от приема медикаментов первоначально проводилась с помощью шкалы депрессии Гамильтона.

Выраженное улучшение состояния пациентов отмечалось уже к 3 неделе употребления лекарственных веществ.

[attention type=green]

Однако селективные ингибиторы обратного захвата серотонина все же имеют определенное преимущество. При оценке по шкале общего клинического впечатления «Циталопрам» показал более значительные результаты, нежели «Амитриптилин».

[/attention]

Селективный препарат также обладает меньшим количеством побочных эффектов по сравнению со своим предшественником. При этом развитие неприятных последствий было зарегистрировано лишь у небольшого числа пациентов (https://www.ncbi.nlm.nih.

gov/pmc/articles/PMC2918306/).

Существующие противопоказания

Не следует начинать пить антидепрессанты пациентам, у которых в анамнезе присутствует инфаркт миокарда, а также тяжелые нарушения функции проводящей системы сердца.

Препарат не рекомендован людям, страдающим от алкогольной интоксикации и отравления седативными и снотворными медикаментами. «Амитриптилин» не используется у женщин в период лактации, а также не назначается пациентам младше 6 лет.

Некоторые наследственные заболевания, приводящие к нарушению обмена, являются противопоказанием к применению трициклических антидепрессантов.

Препарат следует назначать с особой осторожностью в случае выявления у больного шизофрении и биполярного расстройства, поскольку его употребление может приводить к усугублению симптомов этих психических проблем.

Эффект резкой отмены

Частая проблема при использовании антидепрессанта – прекращение его употребления. Отказ от приема средства должен быть постепенным, чтобы организм успел адаптироваться к перестройкам метаболизма и функций нейронов.

В противном случае развивается синдром отмены «Амитриптилина». Он связан с резким падением концентрации препарата в крови. Это проявляется головокружением, тошнотой и галлюцинациями. Значение в развитии абстиненции играет и длительность приема.

[attention type=yellow]

Если антидепрессант применяется более 4 месяцев, даже при постепенном отказе от его употребления возможно развитие синдрома отмены, который проявляется раздражительностью, бессонницей и тревожностью. Поэтому лечение требует постоянного контроля врача.

[/attention]

Доктор поможет правильно прекратить прием медикамента, а также подобрать корректную дозировку.

Отзывы

Григорий, 28 лет, г. Москва

Долгое время боролся с депрессией самостоятельно. Стала мучить бессонница, решил обратиться к врачу. Психиатр назначил «Амитриптилин» курсом на 2 месяца. На второй день употребления лекарства стал чувствовать себя лучше. По окончании приема препарата дозу снижали постепенно, регулярно посещал сеансы психотерапии. Синдрома отмены удалось избежать.

Валерия, 32 года, г. Самара

На фоне хронического стресса появилась бессонница. Психиатр диагностировал депрессию и прописал «Амитриптилин». Принимала его в течение полутора месяцев. Нормализовался сон, перестали мучить перепады настроения. В процессе отмены препарата появились головокружение и раздражительность, которые удалось купировать симптоматическими средствами.

Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/abolitio/sindrom-otmeny-amitriptilina.html

Синдром отмены амитриптилина симптомы — как долго длится?

Амитриптилин относится к одному из первых поколений трициклических антидепрессантов. Механизм его действия основан на повышении в структурах головного мозга концентрации моноаминов. Моноамины — это вещества, к числу которых относятся дофамин, норадреналин, серотонин. Повышение их в центрах головного мозга ведет к улучшению настроения.

Депрессия патогенетически связана с уменьшением моноаминов в нейронах головного мозга. Amitriptyline используют для лечения депрессивных состояний, включая тяжелую депрессию и симптоматическое снижение настроение.

Кроме того, средство обладает выраженным седативным эффектом, оно способно уменьшать тревогу, подавлять болевые ощущения.

Также препарат применяют при детском энурезе, расстройствах пищевого поведения и для профилактики мигренозных приступов.

Амитриптилин оказывает влияние и на вегетативную нервную систему, что приводит к большому количеству побочных эффектов и объясняет наличие противопоказаний.

Несмотря на то, что иногда препарат используется наркологами при алкогольной абстиненции, сам он также способен вызвать зависимость.

Симптомы, развивающиеся при прекращении приема амитриптилина в совокупности называются синдромом отмены или абстинентным синдромом.

Абстинентный синдром

Абстиненция возникает по той причине, что организм пациента привыкает к определенному уровню вещества в крови. В данном случае амитриптилин повышает концентрацию моноаминов в нейронах, и головной мозг привыкает к такому их количеству и считает его нормой.

Когда средство перестают принимать, седативный эффект препарата исчезает первым. При этом моноамины еще какое-то время держатся на достигнутом уровне. Головному мозгу необходимо время, чтобы привыкнуть к условиям функционирования без препарата. Несоответствие между потребностями в возбуждающих медиаторах, и их синтезом приводит к синдрому отмены.

Колебания концентрации моноаминов сопровождается изменениями со стороны вегетативной нервной системы, которая также не привыкла к функционированию в условиях отсутствия амитриптилина. Чем дольше пациент принимает препарат и чем больше его дозировка, тем выраженнее может быть синдром отмены.

Симптомы абстиненции могут быть следующими:

Тошнота, рвота;
Диарея;
Выраженная головная боль;
Раздражительность, двигательное беспокойство;
Повышение температуры тела, озноб, потливость;
Бессонница;
Причудливые сны, иногда кошмары.

Синдром отмены не разовьется, если прекращать принимать средство правильно.

Как правильно отменить препарат

Все антидепрессанты желательно прекращать пить постепенно. Ступенчатое снижение дозировки позволяет дать время нейронам головного мозга адаптироваться к новой концентрации веществ. При правильном снижении дозировки отмена препарата проходит гладко и без последствий.

Схему отмены препарата должен назначить лечащий врач. Она может иметь два пути развития. Первый — полный отказ от антидепрессантов, второй — замена препарата на другой.

В первом случае дозировку амитриптилина снижают примерно на 25 мг в месяц. В случае, если пациент плохо переносит такое снижение — на 10 мг раз в две недели.

В среднем полного прекращения приема удается достигнуть через примерно через 6 месяцев.

Во втором случае дозировку препарата снижают быстрее, но под прикрытием другого антидепрессанта. Таким образом дозировка одного вещества постепенно снижается, а второго — повышается.

Иногда пациенты жалуются на возникновение тревоги, панических атак и других симптомов заболевания в момент отмены средства. Как правило, это не связано с абстиненцией и носит психогенный характер.

[attention type=red]

Пациент боится оказаться в том состоянии, которое привело его к приему амитриптилина, потому начинает замечать у себя знакомые симптомы.

[/attention]

Таким людям необходимо проведение курса психотерапии с целью обучения их жизни без медикаментозной поддержке.

Анафранил: инструкция по применению таблеток и раствора

ЛС является антидепрессантом. Анафранил СР с Анафранилом (таблетки и раствор) проявляют выраженное седативное, а также умеренное обезболивающее воздействие.

Показания к применению

Проведение терапии Анафранилом рекомендуется при:

Проявлении болевого синдрома (протекает в хронической форме)
Различных типах депрессий (реактивной, маскированной, невротической, органической, эндогенной, пресенильной, сенильной, инволюционной)
Выраженном депрессивном или же обсессивно-компульсивном синдроме
Появлений фобий
Диагностировании панических состояний
Признаках катаплексии, что спровоцирована нарколепсией
Предупреждении возникновения мигренеподобных болей
Депрессии, которая возникла вследствие психопатии
Ночном энурзе, который проявился на фоне органических нарушений.

Состав и формы выпуска

В состав одной пилюли Анафранила входит 25 мг основного действующего компонента, которым выступает кломипрамина гидрохлорид. Также присутствуют:

Аэросил
Тальк
Крахмал
Стеариновокислый Mg
Кислота стеариновая
Диоксид Ti
Глицерин
Лактоза
Сахароза
МКЦ
Гидроксипропилцеллюлоза
Макрогол
Сополимер винилпирролидон/винилацетата
Окись Fe
Поливинилпирролидон К-30.

Анафранил СР (1 пилюля) включает 75 мг основного компонента, а именно кломипрамина гидрохлорида. Также в состав лекарства Анафранил входят:

Диоксид Ti
Аэросил
Окись Fe
Гидрофосфата дигидрат и стеарат Ca
Дисперсионный полиакрилат
Гидроксипропилцеллюлоза
Макрогола глицерилгидроксистеарат
Тальк.

Выпускается препарат не только в капсулах, таблетках, но и в виде раствора. Анафринил инъекционный (2 мл) включает 25 мг главного компонента — кломипрамина гидрохлорида, также присутствуют – вода, глицерин.

Светло-желтые пилюли, круглые помещены в блистер по 10 шт., пачка содержит 2 или 3 блист.

Пилюли пролонгированного действия розового цвета, капсуловидной формы, размещены в блистере по 10 шт. Внутри пачки может быть 1 или 2 блист.

Инъекционный раствор прозрачный без выраженного аромата, разлит в ампулы по 2 мл, внутри упаковки имеется 10 амп.

Лечебные свойства

Данный медикамент широко используется в медицине как средство, позитивно влияющее на работу ЦНС. Оно относится к трициклическим антидепрессантам.

В результате специфического воздействия основного компонента таблеток и раствора наблюдается анальгезия центрального генеза благодаря изменению уровня моноаминов непосредственно в ЦНС, развития выраженного Н2-гистаминоблокирующего воздействия.

При проведении лечебной терапии проявляется антисеротониновый эффект, удается устранить энурез, при этом регистрируется снижение аппетита. Сильное антихолинергическое воздействие можно связать с наличием некого сродства действующего вещества к м-холинорецепторам.

Вследствие вступления в связь с H1-гистаминовыми рецепторами и блокировки α-адренорецепторов способствует проявлению седативного действия. Кломипрамин помогает устранить наблюдаемую аритмию, при этом наблюдается замедление желудочковой проводимости.

Вследствие повышения уровня норадреналина и серотонина в пространстве самих синапсов при торможении их обратного захвата непосредственно пресинаптическими нейронами обеспечивается антидепрессивное воздействие ЛС.

В результате продолжительного применения лекарства наблюдается ингибирование функциональной активности ряда рецепторов (серотониновых и β-адренорецепторов) в коре головного мозга.

Регистрируется нормализация серотонинергической, а также адренергической передачи.

[attention type=green]

При регулярном приеме ЛС удается полностью избавиться от тревожности, подавленного эмоционального настроя, выраженной психомоторной заторможенности.

[/attention]

Анксиолитическое действие обусловлено торможением процессов возбуждения непосредственно в голубом ядре вследствие специфического влияния на α- и β- адренорецепторы, а также метаболизм такого вещества как норадерналин. Проявление антидепрессивного эффекта наблюдается на протяжении первых 7 дн. приема ЛС.

В случае в/м постановки уколов регистрируется полная абсорбация. Связь с плазменными белками плазмы – около 97%.

Равновесные наивысшие концентрации ЛС удается достигнуть спустя 2 нед. регулярного применения. Примерно 2% от принятой дозировки попадает в спинномозговую жидкость.

Метаболизм протекает путем деметилирования, формируются активные метаболиты. Длительность периода полувыведения в среднем составляет 18-25 часов. Продукты обмена выводятся при участии почечной системы и кишечника.

У престарелых лиц регистрируются иные плазменные концентрации действующего вещества Анафранила, это обусловлено замедленным метаболизмом.

Инструкция по применению Анафранила

Цена на таблетки: от 268 до 411 руб.

Пилюли могут применяться во время приема пищи или же после. Дозировка лекарства и схема лечебной терапии зависит от типа патологии и характера ее протекания. Длительность лечения определяется индивидуально.

Депрессивные состояния различного генеза, фобии, выраженные обсессивно-компульсивные синдромы

В начале лечения назначают таблетки 25 мг (1 шт.), могут применяться дважды или трижды за сутки или применяют Анафранил СР единоразово в день. Со 2 нед. терапии обычные таблетки применяются 4 р. за день, а пролонгированного действия – дважды за сутки (дозировка препарата та же).

Нарколепсия с каталепсией

[attention type=yellow]

Показано вводить лекарство инъекционно 1-3 амп. на протяжении дня, со второй недели лечения прием ЛС проводится по такой же схеме.

[/attention]

Болевой синдром (хроническая форма)

Анафранил 25 назначается по 1/2 – 6 пилюль за сутки; Анафранил СР – 1-2 пилюли; раствор – ½ -6 амп. на протяжении дня. Лечение проводится до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Приступы страха

Рекомендуется прием Анафранил 25 по ½ таб. на протяжении дня. Со второй недели терапии может повышаться дозировка лекарства до достижения нужного терапевтического эффекта.

Престарелые лица

В начале лечения прием таблеток осуществляется так же, как и при приступах страха. Со 2 нед. показано пить по 1-2 пилюли (дозировка Анафранила – 25 мг) на протяжении дня.

Использование в педиатрии

Для деток 5-7 лет назначают таблетки Анафранил 25 до 1 пилюли за сутки; 8-14 лет – ½-2 таб. на протяжении дня.

Инъекционное введение препарата в/в, в/м производится до улучшения состояния пациента, потом рекомендуется переход на таблетированную форму ЛС.

Проводить в/м инъекции рекомендуется с минимальных доз – 1-2 амп. за сутки. Длительность инфузии составляет 1,5-3 часа. Перед введением лекарство разводят физраствором или же 5%-ным раствором декстрозы (объем — 250-500 мл).

Противопоказания и меры предосторожности

Не рекомендуется использование ЛС при:

Наличии чрезмерной восприимчивости к составляющим
Диагностировании инфаркта миокарда
Признаках интоксикации (алкогольная, медикаментозная – обезболивающие, психоактивные, снотворные ЛС)
Серьезных нарушениях ССС
ГВ
Развитии закрытоугольной глаукомы.

Не назначается препарат деткам до 5 лет.

С особой осторожностью должно проводится лечение при:

Беременности
Бронхиальной астме
Угнетении процесса кроветворения
Нарушении процесса мочеиспускания
Стенокардии, аритмии
Выраженном маниакально-депрессивном синдроме
Хронической форме алкоголизма
Серьезных патологиях печени и почечной системы
Ухудшении моторики ЖКТ
Признаках инсульта
Эпилептических припадках, шизофрении
Диагностировании тиреотоксикоза
Повышенном внутриглазном давлении и АД
Гиперплазивных изменениях тканей простаты
Повышенной восприимчивости к дибензазепинам
Наличии показаний у престарелых пациентов.

Данный препарат и алкоголь несовместимы.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Цена на раствор: от 590 до 1314 руб.

При приеме циметидина, эстрогенсодержащих препаратов, метилфенидата наблюдается повышение плазменного уровня кломипрамина.

При совмещении приема лекарства с этанолом, а также эфедрином регистрируется повышение его терапевтического эффекта, при этом возрастает вероятность развития побочной симптоматики.

Во время применения фенитоина, карбамазепина, а также рифампицина регистрируется снижение плазменной концентрации основного компонента Анафранила.

Может наблюдаться усиление действия противопаркинсонических ЛС.

Проявляется процесс потенцирования при сочетанном приеме следующих лекарств:

Антагонисты вит. К
Норэпинефрин
Избирательные ингибиторы захвата такого вещества как серотонин
Антитромботические средства
Противоаллергические ЛС
Бипериден
Изопреналин
Β- адреномиметики.

Во время приема фенотиазина повышается нагрузка на ЦНС, мочевой пузырь, ЖКТ, возрастает вероятность развития судорожного синдрома.

При сочетанном приеме опоидных обезболивающих препаратов, антидепрессантов, Золпидема и иных средств, которые тормозят работу ЦНС, может возникнуть сильная заторможенность, что представляет серьезную угрозу для жизни пациента.

Препараты для наркоза усиливают влияние Анафранила.

При приеме КОК возрастает риск возникновения депрессивных состояний.

Средства на основе Li снижают порог судорожной активности.

Лечение фуразолидоном и леводопой вызывает повышение АД.

При приеме клонидина, бетанидина может наблюдаться снижение их терапевтического действия.

[attention type=red]

Одновременное использование атропина способствует усилению эффективности, а также побочной симптоматики от м-холиноблокаторов.

[/attention]

Во время приема ингибиторов МАО пациент может впадать в коматозное состояние, возможно развитие лихорадочного состояния, судорожного синдрома или гипертонического криза.

При комбинированном приеме с дисульфирамом может развиться делирий.

Раствор нельзя одновременно использоваться с диклофенаком для инъекционного введения.

Тиреотропные гормоны, хинидин, а также прокаинамид могут провоцировать изменение ЧСС.

При приеме гепатотоксичных ЛС повышается нагрузка на печень.

Побочные эффекты

Во время применения препарата Анафранил могут развиваться множественные побочные реакции со стороны ЦНС и периферической НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы, метаболизма, системы кроветворения, органов чувств. Возможны дерматологические реакции, проявления повышенной чувствительности. Обычно наблюдаемая симптоматика исчезает после снижения дозы ЛС или же завершения лечения.

Стоит учитывать, что возможно развитие синдрома отмены после резкого понижения принимаемой дозировки или внезапного завершения приема лекарства.

Передозировка

При пероральном приеме ЛС симптомы, наблюдаемые при приеме сверхдоз, сходны с теми, что регистрируются при передозировке иными трициклическими антидепрессантами. Основным осложнением является развитие неврологических нарушений и негативных реакций со стороны ССС.

Рекомендуется провести промывание ЖКТ, потом показан прием препаратов-энтеросорбентов.

Аналоги

При необходимости можно заменить Анафранил аналогами, которые характеризуются сходным механизмом действия.

Амитриптилин

Озон, Россия

Цена от 19 до 59 руб.

ЛС относится к группе трициклических антидепрессантов. Проявляет седативное, а также выраженное тимолептическое воздействие. Характеризуется обезболивающим влиянием центрального генеза. Основной компонент представлен амитриптилином. Применяется при депрессии, мигренеподобных болях, хроническом болевом синдроме, нарушении поведения. Выпускается в таблетированной форме.

Плюсы:

Низкая цена
Способствует устранению ночного энуреза
Может использоваться при язвенных патологиях ЖКТ.

Минусы:

Противопоказан при инфаркте миокарда
Может способствовать повышению внутриглазного давления
Возможно развитие привыкания к препарату.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Анафранил»
Скачать инструкцию «Анафранил»
74 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlja-nervnoj-sistemy/anafranil-instrukcija-po-primeneniju/

Синдром отмены Амитриптилина: симптомы и признаки

Синдром отмены Амитриптилина – это комплекс симптомов, которые отмечаются после отказа от препарата. Пациенты, которые столкнулись с подобным состоянием, говорят, что лучше бы не лечились вовсе, чем получить такой эффект. Однако в арсенале опытных психотерапевтов есть действенные способы избежать или смягчить это явление.

Это антидепрессант, ингибитор нейронного захвата моноаминов. В отличие от препаратов нового поколения не требует накопительного эффекта и антидепрессивное действие наступает с первых дней приема средства.

Похожее название у препарата той же группы Протриптилин. Однако, как и все подобные лекарства Амитриптилин имеет внушительный список противопоказаний и побочных действий.

Используют препарат при следующих патологиях:

Эндогенная и реактивные депрессии любой степени тяжести;
Психоэмоциональные расстройства с поведенческими отклонениями;
Бессонница различного происхождения;
Неврозы и психозы, в том числе при шизофрении;
Невротические боли;
Панические атаки и фобии;
Булимия и анорексия;
Ночной энурез;
Сильные мигрени;
В комплексной терапии при лечении зависимостей от наркотиков, алкоголя;
Эффективен на хронической стадии язвы желудка (в период обострения противопоказан).

Препарат запрещен при заболеваниях сердца, печени и почек. При беременности допустимо применение средства, если это оправдано соотношением рисков. Чтобы предотвратить появление синдрома у новорожденного, отмену осуществляют за несколько недель до родов. Перорально лекарство можно назначать детям с 6 лет, инъекционно с 12.

Самые яркие побочные действия – сухость во рту, сонливость.

Как принимают препарат при депрессивных состояниях?

Дозировку лекарства определяют индивидуально, причем корректировка осуществляется во время лечения. Например, для начала назначают 50 мг на 2 приема в сутки. Через 2 недели, если эффекта от терапии не получено, добавляют до 75-100 мг. Далее поступают аналогично.

Норма – 150-200 мг в сутки, в редких случаях допустимо 300 мг. Длительность лечения этим средством тоже индивидуальна. Обычно после достижения нормального состояния дозу сохраняют в течение месяца, затем в срок 3-4 недель проводят плавное снижение объема лекарства.

В любом случае лечение продолжается долго – несколько месяцев.

Если эффект не достигается?

С антидепрессантами такое случается, необходимо подбирать другой препарат. Сильное проявление побочных действий при прогрессирующем лечении основной патологии можно убрать, снижая дозировку. Если беспокоит сильная сонливость, препарат нужно разделить таким образом, чтобы большая часть приходилась на вечернее время.

Иногда врач не торопиться с заменой средства и проводит приемы с Амитриптилином, которые могут обеспечить состояние стойкой ремиссии:

Дозировку довести до 300 мг (иногда и выше), а затем резко отменить препарат. Первые дни могут присутствовать неприятные симптомы, но в итоге депрессивное состояние пропадает.
Объем препарата на высокой отметке, но нет прогресса в лечении? Прием одномоментно прекращают на 2-3 недели, после возобновляют в той же дозировке.

Случается, что подобные приемы приводят к стойкой ремиссии.

Если после непродолжительного лечения лекарство убрали, и появились прежние симптомы расстройства, то это говорит лишь о том, что терапевтический эффект не был достигнут. Либо препарат не тот, либо мало лечили.

Некоторые врачи категорически отрицают факт привыкания к средству, а, следовательно, и возможность формирования синдрома. Считается, что при резком отказе возвращаются депрессивные симптомы. Но никто не отрицает наличие тяжелого состояния при отмене, его называют синдромом рикошета. Оно проявляется следующими признаками:

Бессонница (если симптом единственный, можно скорректировать легкими седативными средствами и снотворным на 3-4 дня);
Рвота и тошнота;
Понос;
Общее недомогание;
Головная боль;
Эмоциональная нестабильность;
Учащение сердцебиения и скачки артериального давления.

При постепенном снижении дозировки препарата неприятное состояние присутствует, но проявляется мягче:

Бессонница или поверхностный сон;
Раздражительность;
Тревожные сны;
Беспокойство в мышцах. Ощущение – не знаю, куда руки-ноги деть.

Внимание! Состояние индивидуально и у всех проявляется по-разному.

Сколько продлиться синдром, зависит от дозировки, времени лечения и индивидуального состояния пациента. Полное выведение происходит через неделю, после неприятные ощущения должны пойти на спад. По отзывам пациента, оно продолжается около месяца, иногда меньше или больше.

Во-первых, лечение должно проводиться правильно. Это достигается плавным нарастанием до нужной дозировки и достижением терапевтического эффекта. Во-вторых, отменять препарат следует также постепенно. Например, 2 недели по половине дозировки, затем по четверти и так далее до возвращения к количеству, с которого начинали, и отмена.

[attention type=green]

В период остановки приема помогает назначение нейролептиков и транквилизаторов. Однако с последними нужно быть осторожнее, эти средства также вызывают привыкание и синдром отмены при длительном использовании.

[/attention]

Не стоит отметать и легкие седативные лекарства на травах – настойку пустырника и валерианы. Они нормализуют сон и успокоят расшалившиеся нервы.

ошибка в лечении неврозов и депрессий

Никакие препараты не помогут, если не совмещать их с психотерапевтическим лечением. За время приема антидепрессанта пациент должен научиться бороться со своими страхами и правильно реагировать на жизненные обстоятельства. Грамотный специалист – врач-психотерапевт поможет в этом. Следует обращаться к человеку с медицинским образованием, а не к психологу.

Пережить состояние отмены довольно сложно. Утешением станет мысль, что оно закончиться. Кроме того, следует хорошо поработать над собой, чтобы не вернулось психическое расстройство, так как лекарственные средства – это только половина необходимой терапии.

Источник: https://sindroms.ru/otmena/amitriptilina.html