Фимоз операция
Фимоз операция может называться, фимоз обрезание, циркумцизия.
Фимоз — сужение крайней плоти, при котором обнажить головку полового члена невозможно.
Фимоз у мужчин, фимоз у мальчиков
Фимоз бывает физиологическим и патологическим.
Фимоз физиологический встречается более чем в 95% случаев у новорожденных мальчиков. У более чем 50% мальчиков обнажить головку полового члена удается к 3-м годам. Далее, если крайняя плоть не подвержена патологическим изменениям, обнажить головку полового члена удается к возрасту 13-14 лет у 80 % мальчиков.
Фимоз физиологический –это нормальное состояние развития крайней плоти, как правило не требующее операции.
Рубцовый фимоз или патологический развивается в следствие нарушения эластичности и растяжимости крайней плоти в результате заболеваний (баланопостит, баланит, воспаление головки полового члена и крайней плоти часто сопровождает сахарный диабет), травм (травма замком от брюк, ожоги полового члена и крайней плоти), неудачно выполненные операции на крайней плоти у мужчин.
Рубцовый фимоз лечится только обрезанием крайней плоти.
Фимоз симптомы
Главный симптом фимоза – невозможность обнажить головку полового члена.
Фимоз осложнения
— хроническое воспаление головки полового члена и крайней плоти приводит к значительному дискомфорту в области гениталий (боль, зуд, покраснение, отек), может перейти в рак полового члена в редких случаях.
— нарушение оттока мочи, связанное с фимозом, приводит к тяжелым последствиям со стороны мочевых путей (мочекаменная болезнь, гидронефроз, дивертикулы мочевого пузыря-грыжи мочевого пузыря, стриктуры уретры-сужения мочеиспускательного канала).
— парафимоз – ущемление головки полового члена узким кольцом крайней плоти (часто во время эрекции), вплоть до некроза головки.
— надрывы крайней плоти во время полового акта, боли во время эрекции, что затрудняет качественный секс, будет болезненное мочеиспускание.
Итак, уважаемые пациенты и родители пациентов фимоз лечить надо не всегда. Лучше показаться урологу для определения тактики лечения или наблюдения.
Рубцовый фимоз лечение — обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти — самый быстрый, самый эффективный способ лечения фимоза.
Техника выполнения обрезания крайней плоти при фимозе «из двух разрезов» позволяет добиться максимально эстетичного результата на самом главном органе мужчины.
Фимоз операция, где сделать?
При проведении операции обрезание крайней плоти мы можем предложить своим пациентам:
1. Самый большой опыт операций на гениталиях.
2. Госпитализация не требуется, Вам необходимо будет провести в клинике 3-4 часа, что экономит ваше время.
3. Возможность выбора Вами анестезии местная, спинальная, для максимального комфорта во время этой, психологически непростой, процедуры.
4. Мы выполняем операцию обрезание крайней плоти по методу «из двух разрезов», что гарантирует Вам отличный косметический эффект, а также возможность выбора Вами сколько крайней плоти необходимо удалить.
[attention type=yellow]5. У нас используется только атравматичный биодеградирующий (рассасывающийся) шовный материал, что уменьшает сроки заживления и позволяет избежать неприятной процедуры снятия швов (ниточки отойдут самостоятельно через 20-25 дней).
[/attention]6. Операция фимоз проводится только в специализированной стерильной операционной с использованием одноразового операционного белья и стерильных хирургических инструментов, это исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями(СПИД, сифилис, вирусные гепатиты и др.).
Фимоз операция, подготовка
Предоперационное обследование:
1. Клинический анализ крови.
2. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ).
3. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин).
4. ЭКГ и осмотр терапевта (при спинальной анестезии).
5. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С).
6. Группа крови, резус- фактор.
Анализы с 1 – 5 пункты действительны 14 суток. Анализы на RW(сифилис), ВИЧ(СПИД), Hbs(гепатит «В») и HCV(гепатит «С»)- действительны до 3-х мес.
Важно!!! В день операции сбрить волосы на лобке, половом члене и яичках.
Фимоз операция, как проходит?
В день операции Вы приходите в клинику натощак, лечащий доктор проводит осмотр и провожает в палату, затем с Вами беседует анестезиолог, если планируется спинальная анестезия. После этого Вас проводят в операционную.
Операция обрезание крайней плоти длится 40-50 мин., далее на каталке Вас доставляют в палату, после того как пройдет действие анестезии (через 1 час), Вы можете отправиться домой, но остаетесь на связи с оперирующим доктором.
Важно!!! В день операции не планируйте каких –то дел, т.к в оставшееся время дня необходимо просто отдохнуть.
После операции требуется одна перевязка на следующий день. К труду можно вернуться на следующий день после операции, если работа не физическая. К физическим нагрузкам можно преступить через 7 дней. Половой покой 2 недели.
Фимоз операция, цена
Стоимость обрезание крайней плоти зависит от многих факторов: от клиники в которой Вы делаете операцию, от опыта хирурга, вида анестезии, условий пребывания, сил и средств потраченных на операцию (работа персонала клиники, стерильные расходные материалы и др), и самое главное подхода врача при избавлении от недуга(можно конвеерно, можно индивидуально). В нашей клинике стоимость обрезания крайней плоти оговаривается до операции и во время лечения не растет.
Если вы хотите, чтобы операция — обрезание крайней плоти была выполнена амбулаторно (без госпитализации), без боли, быстро и качественно с использованием самых современных шовных материалов в одной из лучших операционных Москвы, при этом можно всегда оставаться на связи с оперирующим хирургом — обращайтесь к нам.
Запись на операцию фимоз по телефону: 8(495)642-29-70
С уважением, уролог Ходаков Александр Анатольевич.
Если у Вас остались вопросы их можно задать по телефону или ниже на форуме.
Источник: http://vizov-urolog.ru/zabolevanie/fimoz-obrezanie-krajnej-ploti-tsirkumtsiziya/
Что стоит знать об обрезании каждому мужчине
Обрезание — одна из древнейших хирургических практик, к которой люди прибегают до сих пор. Самые ранние записи о ней были найдены в египетской гробнице возрастом около 2 300 лет до н. э.
Делали эту процедуру с разными целями. Например, евреи, потому что так написано в священной книге Тора: «Сей есть завет Мой, который вы должны соблюдать между Мною, и между вами, и между потомками твоими после тебя [в роды их]: да будет у вас обрезан весь мужеский пол» (Бытие 17:10-14).
И евреи следуют этому завету до сих пор: обрезаны почти все новорождённые еврейские мужчины в Израиле , около 99% — в Великобритании и Северной Ирландии и 98% — в США .
Христианским мужчинам Библия тоже велит делать обрезание, но из-за споров о том, нужно ли это делать пришедшим в Церковь язычникам, обряд постепенно потерял своё значение и фактически был заменён крещением.
Мусульмане тоже делают обрезание в качестве подтверждения их отношений с Богом. И хотя в Коране не говорится о необходимости процедуры, это обязательное требование для того, чтобы совершить хадж в Мекку .
Ацтеки, майа, коренные австралийцы, различные африканские народы и другие этнические группы тоже практикуют обрезание в качестве обряда инициации , хотя изначально это могло быть испытанием на храбрость и выносливость.
[attention type=red][/attention]В зависимости от народности, процедуру делают или в младенчестве, или при смене социальной роли: от мальчика к мужчине.
Например, в Уганде мальчик во время обряда прямо стоит на ногах, крайнюю плоть ему срезают несколькими ножами другие мужчины. Естественно, делается всё без анестезии, мальчик не должен показывать, что ему больно.
Некоторые этнические группы, в том числе Догон и Довайо из Западной Африки, рассматривают крайнюю плоть как женский элемент пениса, удаление которого (наряду с прохождением определённых тестов) вытесняет из мужчины ребёнка .
В целом причины остались прежними. 62,1% мужчин обрезаны по религиозным соображениям , остальные — по культурным, медицинским, семейным (родители делают обрезание младенцам). Всего около 39% мужчин в мире обрезаны .
[attention type=red][/attention]В России этот показатель намного меньше, чем в других странах, — 11,8%. Но даже это почти 8 миллионов.
Для сравнения, в США 71,2% мужчин подверглись обрезанию. Это вторая по популярности процедура в стране, проводимая младенцам. На первом месте вакцинация.
Медицинское обрезание в XXI веке стало очень популярно. Его даже рекомендует делать Американская академия педиатрии .
К обрезанию по медицинским показаниям много вопросов.
Египтяне делали это тоже в медицинских целях: в засуху тяжело было соблюдать все необходимые правила гигиены, проще было избавиться от крайней плоти.
Однако в этом и загвоздка: современный уровень развития медицины и технологий существенно изменился, в обрезании по медицинским соображениям куда меньше смысла, чем принято считать. Крайняя плоть — это не лишняя кожа на пенисе, у неё есть свои функции.
У неё много функций. Основные три — защитная, иммунная и эрогенная.
Крайняя плоть — особая эрогенная зона. Она содержит богатую и сложную сеть нервов. Как внутренние, так и внешние складки крайней плоти имеют более плотное распределение нервных окончаний, чем остальная часть полового члена .
[attention type=green]Богатая иннервация внутренней части крайней плоти резко контрастирует по ощущениям с ограниченными сенсорными возможностями головки пениса. На ней нервные окончания находятся очень близко к поверхности. Это приводит к тому, что непосредственное воздействие может ощущаться неприятно насыщенно или болезненно.
[/attention]Двойной слой крайней плоти позволяет коже пениса скользить свободно и плавно над головкой. Одна из функций крайней плоти — облегчение движения между поверхностями слизистых оболочек двух партнёров. Она позволяет скользить пенису во влагалище непосредственно внутри собственной оболочки.
[attention type=red][/attention]Обычное обрезание удаляет большую часть этих чувствительных областей, радикально ослабляет пенис и обездвиживает все остатки крайней плоти.
Потеря защитной самосмазывающейся мобильной двухслойной складки и промежутка для гладкого трения ведёт к стиранию и травмам .
Также обрезанному мужчине может потребоваться больше интенсивных действий для достижения оргазма.
По этой причине обрезанный пенис с большей вероятностью вызовет микротрещины, ссадины и рваные раны во влагалище или прямой кишке, а через них ВИЧ в сперме может войти в контакт с кровью.
Железы, присутствующие на крайней плоти, выделяют смазку и защищают от инфекций. Антибактериальный фермент лизоцим в этих выделениях действует против вредных микроорганизмов .
Фактически обрезанный пенис в первые годы жизни человека больше подвержен инфекциям, чем необрезанный . Глаз без века не будет более чистым. То же самое и с головкой пениса.
Да, есть. Но и с ними всё не так просто. Чтобы разобраться в вопросе, мы обратились к Дарье Чернышевой, урологу, члену Европейской урологической ассоциации.
1. Снижается риск инфекций мочевых путей
По словам Чернышевой, если процедура произведена новорождённому, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%. Другое дело, что в целом этих инфекций у мальчиков не очень много, но факт остаётся фактом.
2. Исключается фимоз и парафимоз
Фимоз — это сужение крайней плоти вокруг головки пениса, парафимоз — острая форма фимоза.
[attention type=red][/attention]Очевидно, обрезанные мальчики/мужчины не страдают фимозом и уж тем более парафимозом. Кроме того, они реже болеют баланопоститом. Но важно понять, что если с крайней плотью обращаться правильно и соблюдать гигиену, можно предотвратить все эти болезни и без обрезания.
Дарья Чернышева, уролог
К тому же недавно учёные пришли к выводу , что обрезание с целью лечения фимоза не нужно в большинстве случаев. Состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к головке, — это норма для мальчиков почти до 18 лет и встречается у 96% мужчин .
И только у 2% фимоз обретает крайнюю форму, когда требуется хирургическое вмешательство. Так, например, только в 11% случаях врачи правильно определили разновидность фимоза и обрезание было оправданным .
3. Уменьшается вероятность заболеть плоскоклеточным раком полового члена
«Этот рак растёт из крайней плоти, а обрезание снижает риск его возникновения почти на 70%. Нет кожи — нет рака. Но есть одно но, — отмечает уролог. — Этот вид рака очень редкий. Чтобы предотвратить один случай, надо обрезать от 1 000 до 300 тысяч мальчиков просто так. В данный момент никто не уверен, что оно того стоит».
4. Снижается риск ВПЧ у партнёрш
ВПЧ — это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) или рак шейки матки.
Обрезанные мужчины в меньшей степени являются носителями ВПЧ. Так что при условии моногамии в отношениях их партнёрши реже болеют раком шейки матки.
5. Уменьшается риск заболеть ВИЧ и генитальным герпесом
Считается , что под крайней плотью обитают определённые бактерии, которые увеличивают риск заражения.
Врач объясняет, как ещё крайняя плоть может увеличивать риск заражения.
[attention type=red][/attention]Биологические жидкости, содержащие вирус, дольше остаются в контакте с кожей головки полового члена из-за крайней плоти. ВИЧ сравнительно легко проникает через эту тонкую кожу, в которой почти всегда есть микротрещинки или воспаления, и внедряется в иммунные клетки (ВИЧ) или нейроны (герпес). Всё вместе это увеличивает риск человека заразиться.
Дарья Чернышева, уролог
Против этого утверждения есть несколько доводов. Во-первых, вирусы герпеса относятся к числу самых популярных инфекций у человека, включая оральный герпес. Он есть у 90% людей , неизлечим и не опасен для здоровья: у большинства заражённых вообще нет никаких симптомов .
Во-вторых, для оргазма обрезанному пенису нужно совершать более активные движения, которые ведут к появлению трещин как на головке, так и во влагалище, а прямой контакт с открытой раной тоже увеличивает риск заражения ВИЧ. При этом исследования доказывают , что обрезание снижает риск заражения ВИЧ на 60%. Но презерватив снижает его на 80% .
[attention type=yellow]К тому же обрезание само по себе не является гарантией безопасного секса — контрацептивы для защиты от ЗППП и ВИЧ использовать всё равно придётся.
[/attention]Если мы говорим об обрезании по религиозным убеждениям, это только ваш выбор. Когда же дело касается операции для профилактики заболеваний или упрощения гигиены, стоит трезво взвесить все шансы на успех.
Задайте врачу как можно больше вопросов о потенциальных результатах, статистике и ваших анализах. Возможно, вероятность лишиться чувствительности окажется выше, чем получить рак.
Если дело касается вашего ребёнка, то попытайтесь узнать от врачей цифры. Например, у скольких мальчиков до года бывают мочевые инфекции в вашем регионе.
Это не рутинная процедура избавления от бесполезного участка кожи, а полноценная операция, которая должна проводиться исключительно специалистами. Вы должны осознавать все возможные последствия: как положительные, так и отрицательные.
Источник: https://Lifehacker.ru/obrezanie/
Обрезание крайней плоти, циркумциизия, лечение фимоза | Оперативная андрология | Врач-уролог, андролог Фатеев Д. М
Обрезание крайней плоти (циркумцизия) — хирургическая операция по круговому иссечению крайней плоти полового члена. Крайняя плоть — это складка кожи, покрывающая головку полового члена.
В ней выделяют наружнюю и внутреннюю поверхности, иначе называемые листками крайней плоти. С нижней стороны головки находится продольная узкая складочка (уздечка полового члена), которая тянется от наружного отверстия мочеиспускательного канала до венечной борозды.
Пространство, ограниченное крайней плотью, носит название препуциального мешка.
Исторический очерк
По мнению некоторых исследователей, у некоторых древних народов обрезание служило религиозным обрядом, «данью жестокому и злому божеству, которому необходимо принести в жертву часть, чтобы спасти целое, обрезать ребенка, чтобы сохранить ему жизнь». Тем самым, возможно, что изначально обрезание было призвано заменить языческий обряд человеческих жертвоприношений.
Показания к обрезанию
Обрезание может проводиться по разным причинам: религиозным, медицинским или гигиеническим.
- Воспаление и заражение мочеводных путей. У некоторых мужчин отверстие крайней плоти оказывается аномально узким; такой врождённый порок развития (фимоз), сопровождаясь частичным сращением крайней плоти с головкой, влечёт за собой многочисленные болезненные явления. Скапливающаяся при этом в препуциальном мешке смегма своим механическим и химическим раздражением вызывает воспаление головки пениса или вызывает зуд. У детей до трёх лет фимоз носит физиологический характер и обнаруживается, по наблюдениям врачей, у 80 % детей. Тем не менее, подобное явление, как правило, не требует хирургического вмешательства, поскольку с возрастом эти сращения постепенно уничтожаются.
- Затруднённое мочеиспускание. При несовпадении положения наружного отверстия мочеиспускательного канала и отверстия крайней плоти может быть затруднено мочеиспускание с задержкой мочи в препуциальном мешке и увеличением объёма мочевого пузыря.
- Кожные заболевания. В ежемесячнике «Archives of Dermatology» (март 2000 г.) приводится исследование связи между обрезанием и кожными заболеваниями мужского полового органа. Вывод учёных заключается в том, что у необрезанных мужчин опасность заразиться в 3 раза выше, чем у обрезанных.
- Риск заболевания раком. Смегма канцерогенна, в силу чего рак головки полового члена или крайней плоти встречается у необрезанных мужчин намного чаще.
- Восприимчивость к СПИДу (вич). В настоящее время получены данные, согласно которым обрезание снижает риск заражения мужчины вирусом иммунодефицита (СПИД); основываясь на этих данных, некоторые исследователи рекомендуют массовое обрезание как одну из профилактических мер для стран и регионов с высоким риском ВИЧ-инфицирования (прежде всего для стран Африки).
- Повреждения крайней плоти. Любая травма, открытая рана или сильный ушиб крайней плоти также являются показанием к выполнению операции обрезания, поскольку при заживлении образовавшийся на их месте рубец может вызвать сужение крайней плоти.
Как выполняется обрезание
При обрезании хирург-уролог частично или полностью удаляет крайнюю плоть. При полном удалении крайней плоти головка полового члена всегда остается открытой, при частичном она наполовину закрывается в спокойном состоянии полового члена.
Данное оперативное лечение выполняется как под местной, так и под внутривенной анестезией.
После тщательной обработки двумя зажимами захватывают крайнюю плоть и рассекают ее над венечной бороздой, затем головка обнажается и иссекается внутренний листок, крайняя плоть отсекается по всей окружности.
[attention type=red]После коагуляции кровоточащих сосудов производится пластика уздечки и оба листка сшиваются узловыми швами нитью ПГА 4/0. На рану накладывается асептическая повязка.
[/attention]После операции пациент находится в палате под наблюдением медицинского персонала и через два — три часа может идти домой.
Осложнения циркумцизии
Техника операции обрезания относительно проста, и риск развития интраоперационных осложнений (кровотечения и инфицирование раны) сводится практически к нулю благодаря опыту хирурга и наличию современного инструментария и аппаратуры. Обычно операция длится около получаса, и уже через 3 недели мужчина может жить полноценной жизнью, в том числе и половой.
У циркумцизии есть лишь одно постоянное осложнение — это снижение чувствительности головки полового члена. Однако это осложнение часто бывает настолько желательным, что операция выполняется только ради него.
← Назад к списку статей
Источник: https://yarurolog.ru/articles/operativnaya-andrologiya/lechenie-fimoza-tsirkumtsiziya-obrezanie/
Фимоз, парафимоз, баланопостит, обрезание крайней плоти, циркумцизия
Фимоз — сужение отверстия крайней плоти, вследствие чего становится невозможным обнажение головки полового члена. Различают физиологический(фимоз у маленьких детей), рубцовый (атрофический), хоботковый (гипертрофический) варианты фимоза.
Физиологический фимоз, что это?
Физиологический фимоз – временное состояние, обусловленное малой растяжимостью кожи крайней плоти у детей младшего возраста и наличием сращений (синехий) препуциального мешка, не требующее вмешательства хирургов. Кожа крайней плоти не имеет рубцовых изменений, мягкая, хорошо тянется.
САЙТ ОТДЕЛЕНИЯ УРОЛОГИИ и ПЛАНОВОЙ ХИРУРГИИ http://www.pedurology.ru
Когда и нужно ли открывать головку полового члена?
Ошибочной является попытка открыть головку полового члена до периода полового созревания, если нет для этого медицинских показаний: резкое затрудненное мочеиспускание (не путать с прерывистым мочеиспусканием новорожденных мальчиков), воспалительный процесс в препуциальном мешке. Физиологический фимоз у мальчиков может существовать до 5-7 и даже 9 лет, но с возрастом должно происходить постепенное увеличение отверстия крайней плоти, благодаря росту уровня собственных гормонов организма, готовящегося к половой жизни. Сращения крайней плоти у детей (синехии )- нормальное возрастное состояние, обусловленное разными стадиями формирования препуциального мешка. Специального лечения не требует. Полное разделение синехий показано в предпубертатном возрасте, ранее этого срока сращение препуциального мешка с головкой считается допустимым.
Когда и как нужно лечить фимоз?
Другие варианты фимоза у детей требуют хирургического лечения после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его «как шарик» и через суженное отверстие крайней плоти выходит тонкой струей или каплями.
В половине случаев фимоз у мальчиков является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия. При лечение баланопастита у детей противопоказано выведение головки.
Одномоментное полное выведение головки полового члена очень болезненно и травматично. Опасны рекомендации родителям проводить полные выведения головки самостоятельно, в домашних условиях, с риском развития парафимоза.
При этом, вполне достаточно обеспечение дренирования инфицированной смегмы и гигиенических ванночек с введением антибактериальных мазей.
Методы лечения фимоза у детей
Основные методы лечения фимоза у мальчиков – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание. Детям с рубцовым фимозом методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.
Рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчиков:
У детей первых лет жизни выведение головки полового члена невозможно в 70% случаев, насильственное обнажение головки категорически запрещено. Уход заключается в приеме гигиенических ванн.
Начиная с 3-4 летнего возраста после консультации уролога-андролога и свободном выведении головки полового члена необходим ежедневный туалет головки полового члена, заключающейся в открывании головки (если такое возможно), но мыть головку с мылом не чаще 1-2 раза в неделю в неделю; крошковидный налет (смегма) легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом (можно обычным стерильным вазелиновым маслом).
Парафимоз
— ущемление головки полового члена суженным кольцом крайней плоти.
Его причина — насильственное оттягивание крайней плоти за головку полового члена, что у детей нередко происходит при мастурбации.
Если своевременно не возвратить кожу крайней плоти в исходное положение, развивается отёк тканей, ухудшающий кровоснабжение крайней плоти и головки полового члена, что может закончиться некрозом.
[attention type=green]Клиническая картина парафимоза проявляется резкой болезненностью в области головки полового члена, возникают нарастающий отёк крайней плоти, не закрывающей головки полового члена, и отёк самой головки. Из-за выраженного болевого синдрома и в связи с нарастающим отёком ребёнок не может мочиться.
[/attention]Лечение в ранние сроки заключается в немедленном вправлении головки под наркозом. В более поздние сроки при сильном отёке проводят рассечение ущемляющего кольца и обрезание крайней плоти. При своевременной диагностике и раннем лечении прогноз благоприятный.
Баланит
– это острое воспалительное заболевание крайней плоти, обусловленное экзогенным инфицированием смегмальных скоплений препуциального мешка. Наиболее благоприятные условия для манифестации заболевания формируются при нарушении дренирования препуциального мешка вследствие естественных причин (фимоз, синехии крайней плоти) или несоблюдения правил личной гигиены наружных половых органов.
Баланит и баланопостит у детей проявляются беспокойством, особенно при мочеиспускании, так как моча, попадая на пораженные поверхности кожи крайней плоти и головки полового члена вызывает болевые ощущения. Крайняя плоть отёчна, инфильтрирована, гиперемирована. Может иметь место гноевидное отделяемое из отверстия крайней плоти.
Дифференциальный диагноз проводится с рожистым воспалением крайней плоти (отёк не выражен, гиперемия с чёткими границами без гнойного отделяемого, имеются «входные ворота»), аллергическим отёком крайней плоти (гиперемии нет, отёк стекловидный, пальпация безболезненная).
Диагностика и лечение баланопастита
Диагностика осуществляется на основании клинического обследования и жалоб больного.
Лечение баланита и лечение баланопостита у детей заключается в назначении местной антибактериальной терапии: туалет препуциального мешка антибактериальными средствами на мазевой (левомеколь) или водной основе(мирамистин, водный раствор хлоргексидина, раствор диоксидина) а так же внешние аппликации антибактериальных мазей.
Для выполнения туалета препуциального мешка выведение головки полового члена за пределы крайней плоти противопоказано в связи с болевым синдромом и риском возникновения парафимоза.
В шприц без иглы перемещается антибактериальное средство в объёме 1-1,5 мл для маленьких детей и до 3 мл детей более старщего возраста.
Верхушка шприца помещается в отверстие крайней плоти, последняя охватывается пальцами другой руки и незначительно перемещается на верхушку шприца. Содержимое шприца вводится в препуциальный мешок без достижения давления.
Манипуляция выполняется 2-3 раза в день в течение 3-5 дней до купирования симптомов воспалительного процесса. Эффективна одновременная обработка кожи полового члена антибактериальными мазевыми средствами в том же режиме. Применение системных антибиотиков, как правило, не требуется.
Возникновение баланита на фоне фимоза может осложниться острой задержкой мочи.
В этом случае показана катетеризация мочевого пузыря, местная антибактериальная терапия и назначение уросептиков (нитрофураны, производные нафтиридина, оксихинолона) в возрастной дозировке до купирования симптомов воспалительного процесса под контролем анализов мочи. После стихания воспаления показано решение вопроса об оперативном лечении фимоза.
Развитие баланита и баланопастита на фоне синехий крайней плоти считается показанием к решению вопроса об их разделении после стихания воспалительного процесса.
Источник: https://filatovskaya.ru/stati-otdeleniya-urologii/111-fimoz-parafimoz-balanopostit-obrezanie-tsirkumtsiziya.html
Актаульно про фимоз у мужчин: причины, как лечить дома, операции
Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка члена всегда полностью или частично закрыта крайней плотью из-за ее чрезмерного сужения. Такой «капюшон» (препуциальный мешок) существенно омрачает мужчине жизнь не только с точки зрения сложности соблюдения гигиены, но и в плане секса.
Без презерватива он для многих в принципе невозможен, поскольку крайняя плоть во время фрикций стремится открыться, причиняя сильную боль. Секс в презервативе тоже не доставляет удовольствия, так как головка в «двойной защите» не чувствует практически ничего. В таких случаях единственным вариантом остается хирургическое вмешательство.
Однако фимоз у мужчин не всегда принимает тяжелые формы, иногда с ним можно справиться и консервативными методами.
Классификация фимоза у мужчин
Естественный (физиологический) фимоз характерен для младенцев. У них крайняя плоть начинает обнажать головку в среднем с 6 месяцев. У мальчиков к 5-6 годам она уже занимает нормальное положение.
У 10% детей этот процесс нарушается, крайняя плоть по какой-то причине не приобретает нужную эластичность, недоразвивается и не сдвигается с головки. Бывает еще хуже, − когда головка скрыта полностью.
Фимоз, оставшийся с детства, из физиологического трансформируется во врожденный патологический.
Как выглядит фимоз у мужчин (фото 18+) — http://prntscr.com/rel085.
Существует также приобретенный фимоз, который возникает под воздействием различных факторов.
[attention type=yellow]Патология может быть прогрессирующей. Крайняя плоть постепенно сужается все больше, головка открывается все меньше. Подобное случается, например, когда мужчина тщетно пытается самостоятельно расширить просвет, с усилием оттягивая кожу. В итоге возникают множественные микротрещины, из-за чего происходит рубцевание и дальнейшее сужение крайней плоти.
[/attention]Фимоз может быть гипертрофическим, когда крайняя плоть свисает с головки в виде хоботка, или атрофическим. В последнем случае кожи мало, головка плотно обтянута, а ее кончик постоянно приоткрыт. В данном случае крайняя плоть недоразвита, практически атрофирована. Любые попытки сдвинуть ее приводят к появлению трещин и соединительной ткани.
Разрывы крайней плоти (фото 18+) — http://prntscr.com/rel0si.
Гипертрофический фимоз также называется полным, а атрофический – неполным, поскольку головка приоткрыта.
Классификация фимоза
По степени развития выделяют следующие степени фимоза:
- Проблема суженной крайней плоти проявляется только при эрекции, когда происходит сильное натяжение тканей и возникает их дефицит. В состоянии покоя головку можно открыть почти полностью (относительный фимоз).
- Во время эрекции головка уже практически не открывается, в спокойном состоянии также есть проблемы с ее обнажением.
- Головку можно приоткрыть только при неэрегированном состоянии члена.
- Самая тяжелая степень, когда головка не только полностью скрыта в препуциальном мешке, но еще и практически «завязана» в нем (не путать с атрофической формой фимоза). Во время мочеиспускания моча наполняет полость, образованную между крайней плотью и головкой, в результате чего на конце члена надувается шар. Затем тонкой струйной вытекает из кожной складки.
Формы фимоза
Причины возникновения
Основные причины развития фимоза:
- Воспаление крайней плоти и головки (баланопостит). Если его долго не лечить или лечить неправильно, то происходит расплавление эпителия крайней плоти с его последующим рубцеванием (рубцовый фимоз). Рубец – это совершенно неэластичная соединительная ткань, которая стягивает на себя окружающие и сужает просвет препуцального мешка. В итоге после болезни головка уже обнажается не полностью. Особенно часто хронический баланопостит возникает на фоне сахарного диабета, когда высокий уровень глюкозы способствует поддержанию воспаления.
- Травмы крайней плоти. Механическое повреждение целостности тканей, приводит к такому же результату, как и баланопостит.
- Генетическая предрасположенность, недостаточность выработки коллагена.
Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович и причинах и лечении фимоза у мужчин
Предрасполагающим фактором также являются системные заболевания, при которых нарушается процесс образования коллагена и соединительной ткани (красная волчанка).
Симптомы и осложнения
Первый симптом фимоза – болезненность вокруг головки во время эрекции. Этот признак должен насторожить мужчину.
При отведении крайней плоти назад – что в эрегированном положении члена, что в спокойном, она должна уходить за венечную бороздку и обнажать головку.
В противном случае в круговой складке скапливается смегма (препуциальное содержимое в виде белесых выделений), в которой размножаются бактерии и даже могут образоваться камни − смегмолиты. В итоге мужчина часто и длительно страдает баланопоститом.
При полном гипертрофическом фимозе нарушается мочеиспускание (уродинамика), что без лечения приводит к воспалению почек. В ряде случаев просвет препуция смыкается полностью (происходит облитерация), наступает острая задержка мочи.
Безотлагательного принятия мер требует парафимоз – состояние, при котором насильственно отведенная назад крайняя плоть образует тугое кольцо за головкой, что буквально лишает ее питания.
Произойти это может во время мастурбации, полового акта, попытке промыть головку. Сначала возникает покалывание, затем отек, боль, посинение. Дело может окончиться некрозом.
Необходима срочная врачебная помощь, поскольку самостоятельно вернуть крайнюю плоть обратно уже не получится из-за отека.
Постоянное натуживание становится причиной развития паховых грыж. У некоторых мужчин на фоне фимоза возникает геморрой.
Серьезным осложнением является сращение головки и крайней плоти. Полости между ними не остается, а попытки отведения пресекаются острой болью и выделением крови.
Диагностика
При подозрении на фимоз следует обращаться к урологу или андрологу. Можно и к хирургу. Диагностика основывается на физикальном и внешнем осмотре полового члена. Врач сразу сможет оценить степень развития патологии.
Другой вопрос – это оценка последствий заболевания. При запущенных формах уролог назначает УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ мочи, чтобы исключить поражение мочевыводящей системы.
Лечение фимоза у взрослых мужчин
Методы лечения фимоза зависят от стадии его развития. Целесообразность применения консервативных методов оценивает врач. В данном случае лечение производится путем растягивания крайней плоти с применением вспомогательных медикаментозных препаратов и под врачебным контролем.
Врач уролог-андролог, хирург клиники «Московский доктор» подробнее о методах лечения фимоза
Медикаментозное лечение: мази
Медикаментозная терапия фимоза заключается в регулярном втирании в головку и крайнюю плоть кортикостероидных мазей, которые способствуют увеличению эластичности тканей. Кроме того, пропадает отечность и воспаление. Мази используют совместно с мануальными упражнениями для растягивания препуциальной кожи.
Примеры мазей:
- «Клобетазол» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть раз в день на протяжении 1-3 месяцев.
- «Бетаметазон» (крем 0,05%). Наносить на крайнюю плоть дважды в день с одновременным массажем на протяжении 2 месяцев. Также можно использовать мазь «Дипросалик», «Белогент».
Цена в аптеках РФ от 119 руб.
- «Элоком». Наносить раз в день в течение 4-8 недель.
- «Локоид» (либо гидрокортизоновая мазь). Наносить 1-2 раза в день. Курс составляет 1-2 месяца.
Вышеприведенные средства помогают при фимозе 1-2 степени 70-80% мужчин.
Операции по удалению фимоза
Если консервативное лечение не дало результатов или невозможно в силу запущенности болезни, то применяют хирургические методы.
Стандартный перечень анализов перед оперативным лечением фимоза
Классическим вариантом избавления от фимоза является циркумцизио – обрезание, удаление крайней плоти. Абсолютное показание − наличие рубцовых изменений ткани. Операция длится 10-15 минут, потом врач накладывает повязку с мазью. Полное заживление займет около 3 недель.
Основные плюсы: отсутствие риска рецидивов и развития баланопостита. Минус: снижение чувствительности головки (хотя для некоторых это плюс).
Схема выполнения обрезания
[attention type=red]Более щадящий вариант – препуциопластика. Целесообразна только при незначительном сужении крайней плоти при отсутствии рубцов. Техника: врач делает несколько поперечных надрезов на фимозном кольце, а затем сшивает их продольно. В результате диаметр препуциального мешка расширяется.
[/attention]Плюс метода: крайняя плоть остается на месте и продолжает выполнять функции защиты головки. Минус: высокий риск развития рецидива фимоза, эстетический результат хуже, чем после полного обрезания. У таких пациентов фимоз нередко снова развивается буквально через несколько месяцев, поскольку, как правило, у них имеется склонность к рубцеванию тканей.
Схема щадящей препуциопластики
В ряде клиник все надрезы выполняют при помощи лазера, что существенно снижает риск инфицирования и гарантирует более приятный эстетический результат.
Реабилитационный период
В постоперационный период следует выполнять предписания врача: пить антибиотики, обрабатывать швы антисептиком. Можно 3-4 раза в день делать ванночки с отваром чистотела, череды или ромашки. Подойдет и слабый раствор марганцовки, но он окрасит член в бурый цвет.
Важно избегать натирания или повреждения области шва. Белье должно быть свободным, из натуральных тканей. Жить половой жизнью можно не ранее, чем через месяц.
Как лечить фимоз без операции в домашних условиях
При слабовыраженном фимозе достаточно ежедневной мастурбации (не обязательно с эякуляцией) по 5-10 минут, во время которой нужно стараться полностью обнажить головку. Через несколько дней крайняя плоть растянется, а примерно через 3 недели будет полностью заходить за венечную борозду.
Наглядное выполнение упражнения — https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Pre-circumcision_exam.gif.
Если форма фимоза не атрофическая, то можно растягивать крайнюю плоть путем введения в препуциальный мешок двух пальцев.
Нужно стараться развести их на как можно большее расстояние друг от друга. При ежедневных упражнениях результат будет через 1-1,5 месяца.
Для предупреждения воспаления необходимо раз в день обрабатывать открывающуюся препуциальную полость мирамистином или мазью «Левомеколь».
Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения
Особенно эффективны тренировки во время приема ванны или душа, когда тепло расслабляет ткани и они становятся более податливыми.
[attention type=green]Крайнюю плоть нужно максимально оттянуть, а затем постараться до упора завести назад. Резкой боли быть не должно. Терпимый дискомфорт допускается, но ни в коем случае не разрывы.
[/attention]По мере прогресса для фиксации крайней плоти используют кольцо-ретрактор (фото 18+ — http://prntscr.com/reljuc).
Цены на операции и где их можно сделать
В Москве операцию по удалению фимоза можно сделать, например, в клиниках «Медпрайм» и «Открытая клиника». Цены: обрезание крайней плоти при легкой форме фимоза – 40 тыс. руб., при тяжелых формах – 56 тыс. руб. Полный перечень анализов обойдется в 9200 руб. Тут можно посмотреть реальные фото до и после операции: https://uro-forum.ru/viewtopic.php?f=92&t=158.
В клинике «МедЦентрСервис» пластика крайней плоти стоит 9200 руб., циркумцизио – 13 тыс. руб., при парафимозе – 17 тыс. руб.
В СПб лечение фимоза лазером (обрезание) доступно в «Первой семейной клинике Петербурга». Консультация стоит 1300 руб., сама операция в зависимости от степени сложности – от 21 до 30 тыс. руб. Хирургическое и лазерное удаление крайней плоти производят в «СМ-клинике». Операция стоит от 33 тыс. руб. В клинике «Абиа» − 13 тыс.
Отзывы мужчин о лечении
Мужчины, которые решились на пластику (не обрезание), довольны результатом с точки зрения гигиены, а вот эстетика у некоторых подводит. С обрезанием таких проблем нет. У некоторых в первые недели развивается большой отек, но он проходит самостоятельно.
Многие врачи считают, что вылечить фимоз мазями можно только у детей 7-10 лет, но, как пишут мужчины на форумах, это вполне возможно и в зрелом возрасте. Все зависит от стадии и упорства. Многим мазь «Бетаметадин» и растягивания помогают справиться с фимозом за месяц.
Скриншоты отзывов
Заключение
Фимоз в любой форме нельзя оставлять без внимания, поскольку он прогрессирует незаметно. На ранних стадиях его можно исправить консервативными методами. В противном случае придется перенести операцию и с большой вероятностью расстаться с крайней плотью.
Источники:
Источник: https://VashUrolog.com/anomalii/fimoz.html
