Холангит у ребенка - Доктор онлайн

Содержание

Холангит

Фильтрация токсинов, запасание витаминов, производство гликогена – эти основные задачи выполняет печень в организме каждого человека. Если по каким-то причинам данные функции не могут в полной степени выполниться, тогда развиваются различные болезни. Пожелтение кожи или склер глаз – это явные признаки того, что печень начинает давать сбой. Все о холангите пойдет речь на vospalenia.ru.

Что это такое – холангит? Это воспаление желчных протоков. Их непроходимость с присоединением инфекции – верный признак болезни.

перейти наверх

Виды и формы

У холангита имеются свои виды и формы развития. По формам делится на:

Острый. По воспалительному характеру острый холангит делят на виды:

Катаральный – отек желчных протоков с их дальнейшим рубцеванием и сужением.
Гнойный – затрагивает печень и желчный пузырь, характеризуется скоплением гноя и желчи в желчных протоках.
Некротический — образование некроза участков желчного протока после попадания в него ферментов поджелудочной железы.
Дифтеритический – изъявления и некротизирование слизистой, разрушение стенок желчного протока, гнойное расплавление окружающей ткани.

Хронический. По воспалительному характеру делят на виды:
- Скрытый (латентный).
- Септический.
- Рецидивирующий.
- Абсцедирующий.
Склерозирующий (аутоиммунный) холангит – предполагается, что развивается в результате аутоиммунной реакции организма на самого себя. Происходит отвердение, сужение и зарастание желчных протоков, что приводит к циррозу печени.
Бактериальный.

перейти наверх

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
Аскариды, глистная инвазия.
Гепатит.
Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Предрасполагающими факторами данных аномалий являются:

Генетическая предрасположенность.
Психогенный фактор.
Врожденные аномалии.
Лямблиоз.
Дискенезия.
Эндокринные расстройства.
Иммунологические реакции.
Панкреатобилиарный рефлюкс.
Дисхолия, которая развивается по следующим причинам:
- Нарушение питания.
- Ожирение.
- Избыточный вес.
- Гормональные сбои.
- Прием гормональных лекарств.
- Нарушение кровоснабжения печени и желчного пузыря.
- Дисгормональные расстройства.
- Алкоголизм, курение.

перейти наверх

Симптомы и признаки холангита желчных протоков

Симптомы и признаки холангита желчных протоков следует рассматривать по форме их протекания:

Острый:
- Приступ боли в правой стороне грудной клетки (плечо, лопатка) и живота.
- Поднятие температуры до 40ºС.
- Тошнота.
- Понижение кровяного давления.
- Слабость.
- Рвота.
- Кожный зуд.
- Озноб.
- Желтизна кожных покровов, слизистых оболочек, склеры.
- Нарушение сознания.
- Возможно развитие печеночной комы.
Хронический:
- Боли слабо выражены, но имеют интенсивный характер при наличии камней.
- Кожный зуд.
- Распирание или сдавливание в правом подреберье.
- Слабость.
- Периодически высокая температура.
- Утомляемость.
- Утолщение пальцев, покраснение ладоней.
Склерозирующий:

Боли в верхней части живота и правом подреберье.
Нарушение стула, как при язвенном колите или болезни Крона.
Желтуха и кожный зуд.
Температура до 38ºС.

перейти наверх

Холангит у детей

У детей холангит встречается преимущественно по причинам генетического или врожденного характера. В других случаях болезнь не наблюдается у детей.

перейти наверх

Холангит у взрослых

У взрослых холангит развивается по причине генетических, врожденных и хронических болезней. У женщин он встречается при гормональных сбоях во время беременности или родов. У мужчин встречается по причине наличия вредных привычек или нелеченных болезней. Нездоровый образ жизни и некачественное питание – главные факторы холангита у взрослых.

перейти наверх

Диагностика

Диагностика воспаления желчных протоков начинается с общего осмотра и сбора жалоб. По некоторым внешним признакам у врача появляются причины для проведения следующих процедур:

УЗИ печени.
КТ.
Анализ крови.
Магнитно-резонансная холангиография.
Анализ кала на яйца глистов.
Эндоскопическая ретроградная холангипанкреатография.
Анализ мочи.
Дуоденальное зондирование.
Рентгенологическая холеграфия.
Холангиоманометрия.
Холедохоскопия.
Биопсия печени.
Радиоизотопное обследование желчных протоков.

перейти наверх

Лечение

Лечение холангита проводится только в стационаре. Народные средства, которые человек желает проводить в домашних условиях, не способствуют выздоровлению. Здесь необходимо медикаментозное, терапевтическое и порой хирургическое лечение.

Чем лечить холангит? Врач прописывает лекарства, если наблюдается нормальный отток желчи:

Антибиотики.
Спазмолитики.
Сульфаниламиды.
Лекарства, снижающие интоксикацию.
Медикаменты, улучшающие отток желчи.
Противогельминтные препараты.

В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к хирургическому. Проводится эндоскопия с дренированием желчных протоков, устранением сужения, удалением камней. При гнойном воспалении проводится полостная операция по удалению гнойных или некротических участков. Порой проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря или полная пересадка печени.

В лечении холангита активно используется жесткая диета:

Питание маленькими порциями не менее 5 раз.
Запрет на прием пищи перед сном.
Исключение из меню свежего хлеба, острого, жареного, пряного, лука, сала, кислых ягод и фруктов, чеснока, крепкого чая, алкоголя.
Включаются в меню постная рыба, творог, гречка, овсяная каша, теплое молоко, белки яиц, вареное мясо, овощи, молочные супы, кефир, черствый хлеб, мед, варенье.
Запрет на голодовку.
Чаепитие специальных сборов трав. Компоты, кисель, минеральные воды.

Склерозирующий холангит лечится следующим образом:

Витаминотерапией.
Антигистаминными препаратами.
Урсодезоксизолевой кислотой.
Седативными препаратами.

Используются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ.
Амплипульстерапия.
Диатермия.
СВЧ-терапия.
Парафиновые и грязевые аппликации.
Санаторное лечение.
Лечебная гимнастика.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при холангите? Само заболевание на продолжительность жизни не влияет, но провоцирует такие осложнения, которые приводят к смертельным исходам:

Перитонит.
Абсцесс брюшной полости.
Панкреатит.
Печеночная недостаточность.
Внутрипеченочные абсцессы.
Сепсис.
Биллиарный цирроз.
Холангиокарцинома.

Здесь следует не затягивать с лечением и не заниматься самолечением. Обращайтесь за врачебной помощью при первых симптомах.

Источник: https://vospalenia.ru/holangit.html

Признаки холангита у детей

Острый холангит у детей возникает очень редко. Чаще у детей холангит вторичен, сначала ребенок болеет заболеванием стрептококковой этиологии, а параллельно возникает и протекает холангит, причем его сложно распознать и тяжело лечить.

Он может нести тяжелое осложнение на печень (абсцедирование) – правосторонний плеврит, абсцесс легкого (здесь можно почитать об отеке легких у детей), панкреатит, перикардит, сепсис, перитонит. При неверном выборе методики лечения холангита осложняется гепаторенальным синдромом и токсической дистрофией печени.

Первично хронический холангит может развиться в исход острого холангита.

При хроническом холангите в скрытой форме под правым подреберьем при прощупывании болезненные ощущения отсутствуют или выращено слабо, повышается температура, озноб, наблюдается сильная слабость и иногда бывает кожный зуд, на фоне всего этого постепенно увеличивается печень. Исход при таком раскладе – вторичный билиарный цирроз печени.

У детей очень тяжело провести диагностику, а протекание болезни отличается особой тяжестью. У малышей с врождённым нарушением аутоиммунного процесса может перерасти в склерозирующую форму вышеуказанного заболевания.

Само определение заболевания холангита – это сильный воспалительный процесс желчных протоков, как вне печени, так и внутри нее. Заболевание бывает трех форм: – хроническая; – острая;

– склерозирующая.

Факторы, которые способствуют развитию холангита у детей:
– застой желчи; – рубцы на внутренних поверхностях желчных протоков; – скопление паразитов в желчных протоках;

– нарушение целостности оболочки желчного протока.

При застое движения желчи появляются условия, которые благоприятствуют развитию болезнетворных микробов. Причиной острого холангита может быть закупорка желчных протоков, лечение оказывается совершенно бесполезно, если не нормализуется движение желчи. При этом страдают и воспаляются: – легкие; – желчный пузырь; – поджелудочная;

– ткани печени.

[attention type=yellow]

Лечат такую форму заболевания в хирургических отделениях больниц. Причиной хронического холангита является осложнением острого холангита. Такой формой крайне редко болеют дети – это заболевание пожилых людей, как правило, имеющих заболевание желчекаменной болезнью.

[/attention]

Если не проходить курсы лечения, то может спровоцировать цирроз печени, гепатит или хронический панкреатит. В методику лечения входит специальная диета для поддержания организма. К такой форме заболевания используют, как оперативное, так и консервативное лечение.

Причиной склерозирующего холангита уменьшение (сужение) просвета протоков со склеротическими образованиями и протекает без присоединения болезнетворных микробов. В исходе заболевания – цирроз печени (здесь можно почитать об опухоли печени у детей).

Такая форма тоже редка у малышей, как правило, болеют люди после сорока лет. Живут такие пациенты не более десяти лет.

Лечение такой формы, только пересадка (трансплантация) печени.

Диагностика заболевания холангита у детей:
– назначение общего анализа крови; – назначение биохимического анализа крови; – изучение симптоматики заболевания; – проведение дуоденального зондирования;

– проведение эндоскопической холангиографии.

Врач сразу назначает таким больным диету №5 и диета №5а. Если у маленького пациента излишний вес доктор, как правило, рекомендует моно диетные дни (на твороге, яблоках) и, ни в коем случае нельзя голодать. Необходимо следить и исключить запоры, употребляя в пищу свеклу, овощные соки, сухофрукты.

Что это такое – холангит?

Причины

Какие могут быть причины такой неприятной болезни, как холангит? Рассмотрим самые распространенные:

Желчекаменная болезнь в желчевыводящих протоках (холедохолитиаз).
Рубцевание и сужение желчевыводящего протока по причине удаления кисты, опухоли или хронического холецистита.
Аскариды, глистная инвазия.
Гепатит.
Проникновение инфекции из кишечника, через ток лимфы или крови. Благоприятной для нее средой становится нарушение оттока (застой) желчи.

Источник: https://za-dolgoletie.ru/info/priznaki-holangita-u-detej/

Причины развития заболевания

Причины холангита могут быть самые разнообразные. Остановимся на наиболее часто встречающихся.

Бактериальные возбудители

Чаще всего воспаление желчных протоков начинает прогрессировать по причине внедрения в них бактериальных агентов. Это могут быть стафилококки, кишечная палочка, энтерококки, бледная спирохета, возбудители брюшного тифа и туберкулеза. Путь попадания микроорганизмов может быть:

восходящий (из двенадцатиперстной кишки);
лимфогенный (с током лимфы из инфекционных очагов при панкреатите, холецистите, энтерите);
гематогенный (с кровью через воротную вену).

Паразиты

Паразитарный холангит обычно является следствием гельминтозов (аскаридоза, фасциолеза, описторхоза), а также присутствия в организме простейших паразитов, например, лямблий.

Наличие «преград»

При образовании в желчных протоках конкрементов (калькулезный холецистит) создается своеобразный барьер, желчь не может своевременно оттекать, что приводит к ее застою и последующему воспалению желчевыводящих путей.

Кроме того, желчные протоки могут сужаться из-за образовавшихся на них рубцовых изменений. Они могут возникать после хирургического вмешательства по поводу удаления желчного пузыря, а также как следствие хронического холецистита, кистозного или опухолевого образования в области главного желчного протока.

Панкреатобилиарный рефлюкс

Холангит может быть спровоцирован постоянным раздражением внутренней поверхности желчных протоков соком поджелудочной железы. Это приводит к асептическому воспалению и последующему присоединению, на более поздних стадиях, бактериальной составляющей.

Болезнь протекает по такой же схеме и при аутоиммунном поражении желчевыводящих путей. В этом случае развивается первичный склерозирующий холангит, который является сопутствующим заболеванием при болезни Крона, неспецифической форме язвенного колита, ревматоидном артрите, васкулите и т.д.

Холестаз

Данное патологическое состояние характеризуется нарушением процесса образования желчи клетками печени, что приводит к ее недостаточному выделению, а в некоторых случаях — к полному прекращению ее тока по желчным путям. Холестаз может развиваться при дискинезии желчевыводящих путей, при наличии в протоках кист и злокачественных образований, а также при аномалиях развития желчных ходов.

Виды заболевания

Острый холангит:

Катаральный – характеризуется отечностью слизистой желчных путей. Если медикаментозное лечение отсутствует, процесс приобретает хроническое течение, что приводит к появлению рубцов и сужению просветов протоков.
Гнойный холангит — в протоках скапливается жидкое содержимое гнойного характера с примесью желчи. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются печень и желчный пузырь.
Некротический — очаги некроза появляются на слизистой желчевыводящих путей по причине заброса ферментативного содержимого поджелудочной железы в желчные протоки.
Дифтеритический — вначале на слизистой появляются патологические изменения в виде язв. Со временем они подвергаются некрозу. Стенки желчных путей повреждаются, а гной, контактируя с окружающими тканями, действует на них разрушающим образом.

Хронический холангит по течению подразделяется на:

скрытый (латентный);
септический;
рецидивирующий;
абсцедирующий;
склерозирующий.

Отдельно выделяют аутоиммунный холангит, который является идиопатическим заболеванием, клиническая картина которого схожа с холестазом и билиарным циррозом.

Симптомы холангита

Специфические симптомы холангита при остром течении: боли, локализующиеся в правом подреберье, гипертермия, желтуха (триада Шарко). При этом в начале больного лихорадит, появляется озноб и потливость.

Параллельно появляется болевой синдром, который клинически схож с таковым при желчных коликах. Присоединяются признаки интоксикации организма: слабость, головная боль, снижение аппетита, тошнота (может переходить в рвоту), расстройство стула (понос).

Поздние признаки холангита: желтушность склер и кожных покровов, зуд (беспокоит пациента в ночное время, мешая нормальному отдыху).

[attention type=red]

Хроническая форма протекает со стертой симптоматикой. Характерны: тупые и не слишком интенсивные боли, ощущение дискомфорта и тяжести в эпигастральной области, субфебрильная температура, слабость. Появление желтухи указывает о затяжном процессе.

[/attention]

Острый холангит у детей диагностируется редко, чаще всего как вторичная инфекция при иных патологиях. Определить болезнь достаточно трудно, так как симптоматически она схожа с другими острыми воспалительными процессами ЖКТ.

Хроническая форма сопровождается беспричинными скачками температуры, зудом кожи, быстрой утомляемостью, тошнотой, анемичностью, головными болями. Кроме того, у ребенка краснеют ладони, а концевые фаланги пальцев рук утолщаются.

Маленький пациент отстает от своих сверстников в развитии.

Как определить болезнь

Диагностика холангита, помимо результатов осмотра пациента и его жалоб, подразумевает целый ряд дополнительных обследований и лабораторных анализов:

биохимические пробы;
дуоденальное зондирование (с забором желчи для бактериологического посева);
исследование кала (на наличие паразитов и яиц гельминтов);
ультрасонография желчных протоков;
ультразвуковое исследование печени и брюшной полости;
КТ;
МРТ;
панкреатохолангиография магнитно-резонансная и эндоскопическая ретроградная.

Лечение холангита

Лечение холангита проводится по трем направлениям:

купирование воспалительного процесса;
снятие симптомов интоксикации;
декомпрессия желчевыводящих протоков.

В некоторых случаях, чтобы восстановить нормальный отток желчи, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение включает:

постельный режим;
голодание и последующая щадящая диета;
применение медикаментозных препаратов (противовоспалительных, спазмолитических, антибактериальных, антипаразитарных, а также лекарств из группы гепатопротекторов).

Антибиотики назначаются с учетом присутствующего возбудителя. Хороший эффект в случае бактериальной инфекции дают цефалоспорины в сочетании с метронидазолом и аминогликазидами. При явных признаках интоксикации показан плазмаферез.

Лечить холангит в период ремиссии можно физиотерапевтическими методами, среди которых стоит отметить:

УВЧ;
электрофорез;
грязи;
озокерит;
парафин;
индуктотермия;
хлоридно-натриевые ванны.

При отсутствии необходимого лечения, когда воспалительный процесс вызывает в печени изменения склеротического характера, развивается билиарный цирроз печени. Самолечение и лечение народными средствами недопустимо по причине того, что упущенное время негативным образом сказывается на прогнозе.

Чтобы не допустить развития холангита, необходимо: регулярно проходить диспансерное обследование, а также своевременно лечить болезни печени и желчного пузыря.

Источник: http://netzaporam.ru/holangit/

Холангит у детей симптомы и лечение

Холангит – это воспалительное заболевание, при котором поражаются вне- и внутрипеченочные желчные протоки, характеризующееся острым или хронически-рецидивирующим течением.

Этиопатогенез

Воспалительный процесс в желчных протоках может быть спровоцирован бактериальной флорой, вирусами, гельминтами, а также аутоиммунными реакциями на всевозможные раздражители.

Микроорганизмы попадают в желчные протоки из 12-ти перстной кишки при холедоходуоденальном рефлюксе или из очагов воспаления в желчном пузыре и/или печени.

Аутоиммунные реакции зачастую развиваются при хронических воспалительных или дистрофических процессах. Ведущими провоцирующими причинами возникновения холангита являются конкременты желчного протока, патология фатерова сосочка, послеоперационные сужения протока.

Нарушение пигментного обмена, следствием чего является возникновение желтухи, обусловлено следующими причинами:

паренхиматозным компонентом, при котором преобладает токсическое и воспалительное поражение гепатоцитов;
механическим компонентом, который превалирует при холедохолитиазе.

По этиопатогенетическим факторам различают:

первичный (бактериальный, паразитарный, аутоиммунный, первичный склерозирующий холангит);
вторичный;
симптоматический.

Холангит может возникать на фоне заболеваний с подпеченочным затруднением эвакуации желчи:

конкременты гепатохоледоха;
рубцовые и воспалительные сужения основных желчных протоков и большого дуоденального сосочка;
злокачественные и доброкачественные новообразования с окклюдированием гепатохоледоха или большого дуоденального сосочка;
хронические панкреатиты с компрессией холедоха.

На фоне заболеваний без подпеченочного затруднения эвакуации желчи:

билиодигестивные анастомозы и свищи;
несостоятельность сфинктера Одди;
послеоперационный холангит;
холестатические гепатиты и билиарный цирроз печени.

Патоморфологические характеристики холангита

В зависимости от распространенности воспалительного процесса различают:

сегментный (внутри- или внепеченочный);
распространенный;
тотальный холангит.

По течению подразделяют на острый и хронический холангит.

Острый холангит дифференцируют в зависимости от формы воспаления:

катаральный;
гнойный;
флегмонозный;
гнилостный, дифтеритический.

Флегмонозная и гнилостная форма наиболее часто возникают при абсцедировании печени.

Хронический холангит дифференцируют в зависимости от характера воспаления:

катаральный;
гнойный;
склерозирующий.

Клиническая картина острого холангита

Как правило, при остром холангите выявляется триада Шарко:

выраженные боли в подреберье справа;
нарастание температуры тела до 39–40º C с ознобом и профузным потом;
желтуха, сопровождающаяся кожным зудом.

В зависимости от выраженности эндотоксикоза развивается относительно легкое, средней тяжести и тяжелое течение заболевания.

В клиническом анализе крови определяется лейкоцитоз со смещением формулы влево, выраженность которого зависит от степени тяжести заболевания, нарастание скорости оседания эритроцитов, диспротеинемия.

Клиническая картина хронического холангита

Клиническая симптоматика хронического холангита характеризуется периодами обострения и ремиссии, что во многом зависит от образа жизни пациента.

Период обострения характеризуется всеми признаками острого холангита. При осмотре пациента выявляется сухость кожных покровов различной степени выраженности, уменьшение веса тела, нарастание температуры тела, учащенное сердцебиение, одышка. При пальпации живота определяется болезненность в правом подреберье и увеличенная печень с закругленным и резко болезненным краем.

Период ремиссии (затихания воспалительного процесса) протекает практически бессимптомно.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Верификация диагноза основывается на сведениях анамнеза заболевания, выявлении характерных клинических симптомов.

Проводится ультразвуковое исследование. Наиболее информативным инструментальным методом диагностики холангита является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Как дополнительный метод может применяться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Холангит приходится дифференцировать от желчнокаменной болезни, некалькулезного холецистита, вирусного гепатита, первичного билиарного цирроза печени, эмпиемы плевры, правосторонней пневмонии, острого инфаркта миокарда.

Прогноз и профилактика

При осложненном течении (возникновение абсцедирования, печеночно-почечной недостаточности, генерализованного сепсиса) прогноз неблагоприятный. При катаральном холангите и его своевременном лечении прогноз благоприятный, при флегмонозном и гнилостном – серьезный.

Длительное течение хронического холангита может стать причиной инвалидизации пациента.

Профилактика холангита предусматривает наиболее раннюю диагностику и квалифицированное лечение состояний, которые могут стать причиной холангита (гастродуоденит, желчнокаменная болезнь, панкреатит, глистные и протозойные инвазии), лечение и устранение спаечных процессов после оперативных вмешательств на желчевыводящих путях.

Холангит первичный склерозирующий

Холангит первичный склерозирующий – хроническое воспалительное прогрессирующее заболевание, при котором развивается склерозирование внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков, что является одной из немаловажных причин возникновения вторичного билиарного цирроза.

Эпидемиология

Распространенность приблизительно составляет 2–7 эпизодов на 100000 в популяции. Заболевание наиболее часто встречается у молодых мужчин. При неспецифическом язвенном колите первичный склерозирующий холангит наблюдается в 2,4–7,5%.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается желтухой с зудом, общим недомоганием. В случае наслоения вторичной бактериальной инфекции возникают абдоминальные боли и лихорадка.

Клиническая симптоматика может быть взаимосвязана с заболеваниями, которые нередко протекают с первичным склерозирующим холангитом: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит, ретроперитонеальный фиброз, болезнь Пейрони, тиреоидит Риделя, бронхоэктатическая болезнь, синдром Шегрена, системная склеродермия, аутоиммунный гепатит, гломерулонефрит, системная красная волчанка, псевдоопухоль орбиты, узелковый периартериит, аутоиммунная гемолитическая анемия, гнойный стоматит, тимома, анкилозирующий спондилит, аутоиммунная тромбоцитопения, ангиоиммунобластная лимфаденопатия, гистиоцитоз, муковисцидоз, эозинофилия, абдоминальная лимфаденопатия, саркоидоз, системный мастоцитоз, полимиозит, алопеция.

Прогноз

Прогноз заболевания серьезный, средняя продолжительность жизни больных первичным склерозирующим холангитом приблизительно составляет 12 лет.

Заболевание прогрессирует независимо от наличия или отсутствия симптоматики. Поражение внепеченочных желчных протоков отличается более неблагоприятным прогнозом в сравнении с прогнозом при поражении только внутрипеченочных желчных протоков.

Прогностически значимыми факторами являются возраст, гистологическая стадия поражения печени, спленомегалия, уровень билирубина и щелочной фосфотазы, гемоглобина, сочетание с воспалительными заболеваниями кишечника.

Заболевание нередко осложняется формированием конкрементов в желчном пузыре и протоках, стриктур желчных протоков, возникновением рецидивирующего бактериального холангита, формированием перистомальных варикозных вен (после колектомии), возникновения холангиокарциномы.

Аутоиммунный холангит

Аутоиммунный холангит – это заболевание, которое отличается характерными клинико-биохимическими и гистоморфологическими проявлениями: первоначальным поражением внутридольковых и септальных желчных протоков с их деструкцией, возникновением холестаза и первичного билиарного цирроза при отсутствии антимитохондриальных антител 2-го типа.

Что такое холангит

Холангит – это неспецифическое заболевание, обусловленное воспалительными процессами внутри желчного протока. Этиология данной патологии вариабельна и может включать в себя как механическое, так и инфекционное поражение слизистой оболочки. Воспаление желчного протока (ангиохолит) может протекать как солитарное заболевание или как осложнение холецистита.

Классификация

По своему течению болезнь подразделяется на острый и хронический холангит. В большинстве случаев встречается хронический тип, который либо становится исходом острого течения, либо изначально имеет затяжную форму.

Выделяют несколько типов хронического холангита:

Латентный.
Рецидивирующий.
Септический.
Абсцедирующий.

Необходимо выделить отдельно склерозирующую форму хронического течения. Для нее характерно асептическое воспаление, вероятно, аутоиммунного происхождения.

Воспалительный процесс подобного рода приводит к склерозированию – замещению структур протока на соединительную ткань. Холедох уплотняется, теряет эластичность и становится неспособным транспортировать желчь.

Не редкость когда при склерозирующем холангите патологический процесс переходит на печень.

Острый холангит патоморфологически подразделяется на:

Катаральный. Сравнительно с остальными формами является наиболее благоприятной. Развивается отек эпителиальной оболочки, без образования гнойных выделений. Считается самой распространенной формой и имеет склонность переходить в хроническое течение.
Гнойный. Холедох заполняется гнойными выделениями, смешанными с желчью. При этой форме инфекция имеет тенденцию к дальнейшему распространению на соседние органы (желчный пузырь, печень).
Дифтеритический. Сопровождается формированием изъязвлений на слизистой оболочке холедоха, с последующим некрозом и гнойным расплавлением. Включение в инфекционный процесс печени
Некротический. Возникает при забросе поджелудочного сока. Ферменты, содержащиеся в поджелудочном экскрете, приводят к повреждению внутренней стенки желчного протока и развитию воспалительной реакции.

Симптомы

В зависимости от типа течения могут отличаться симптомы заболевания. При остром холангите клиника протекает с повышением температуры, ознобом, резкой болью в правом подреберье.

Повышение температуры и озноб – это следствие общей воспалительной реакции организма. Боль носит ноющий, тянущий характер и способна иррадиировать в правую лопатку и плечо. У таких больных наблюдается чувство тошноты и рвота.

При нарушении оттока желчи развивается обтурационная желтуха.

Лихорадка и ее периодичность зависит от возбудителя инфекционного процесса и степени нарушения проходимости холедоха. Пневмококковые холангиты являются наименее благоприятными для течения. Очень часто инфекция такого рода приводит к формированию абсцессов печени. Как правило, снижение давления в билиарном тракте способствует исчезновению симптоматики.

Клинические проявления значительно варьируют в зависимости от возраста пациента. У пожилых людей признаки холангита не носят столь выраженный характер. Клиника у стариков сглаженная, но патоморфологические процессы склонны носить более тяжелую форму.

Острый холангит у детей встречается редко и в большинстве случаев является следствием стрептококковой инфекции. Клинические проявления холангита у детей – бурные, с потрясающей лихорадкой и интенсивными болевыми ощущениями. У детей симптомы холангита теряют свою специфичность и могут маскироваться под любое другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

При хроническом холангите симптоматика не носит столь острый характер. Течение заболевания сопровождается периодическими тянущими, ноющими болями в правом подреберье, небольшой интенсивности и без иррадиации.

[attention type=green]

Для таких больных характерно наличие диспепсических расстройств, наблюдаемых при частом употреблении жирной, «тяжелой» пищи.

[/attention]

Помимо того, пациенты нередко жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость и покраснение ладоней.

В детском возрасте холангит приводит к потере аппетита и как следствие к снижению массы тела. Длительная интоксикация становится причиной анемии, развивается бледность кожных покровов и сниженная переносимость физических нагрузок. Ребенок, имеющий хронический холангит будет отставать в физическом развитии, и страдать от периодических головных болей.

Хирургическое лечение

Если терапия фармакологическими препаратами не оказывает должного эффекта на первый план выходят хирургические методики лечения. В современной хирургии существуют различные способы ведения больных с холангитом. Эндоскопические методики обладают рядом преимуществ сравнительно со стандартными полостными операциями:

Снижают продолжительность реабилитационного периода.
Уменьшают вероятность развития послеоперационных осложнений.
Не оставляют после себя уродливых рубцов.
Низкий уровень кровопотери.

Суть лечебных мероприятий заключается в декомпрессии билиарного тракта через введение в желчный проток специальных дренажных трубок. Благодаря эндоскопическим методикам можно без труда провести рестеноз БДС, что позволяет значительно снизить давление в холедохе.

Если патоморфологический процесс приобретает гнойный характер, то без проведения полостной операции обойтись не получится.

Диета

В лечении заболеваний органов пищеварения весомую роль играет диета. В стадию обострения хронического течения холангита показано назначение лечебного голода.

Через 1–2 дня после снижения выраженности болевых ощущений рекомендуют постепенно расширять рацион. Режим должен быть дробный, то есть прием пищи необходимо разбить до 6–8 раз в день.

Порции должны быть маленькие и не включать в себя ничего жирного или трудноперевариваемого.

Диета для пациентов, страдающих от холангита, включает в себя нежирные сорта мяса, рыбы, приготовленные на пару. Благоприятным действием в плане восстановления нормального оттока желчи обладают крупяные каши, овощные отвары и черный хлеб. Рекомендуется включать в диету кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Источник: https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/other/chto-takoe-xolangit/