Нольпаза, эманера - Доктор онлайн

Содержание

В чем разница между эменеры и нольпазы?

Эманера или Нольпаза используются для снижения в желудке концентрации соляной кислоты. Препараты назначаются при язве, гастроэзофагеальном рефлюксе. Их принимают и во время эрадикации хеликобактера.

Эманера или Нольпаза используются для снижения в желудке концентрации соляной кислоты.

Характеристика Эманеры

Выпускается в форме кишечнорастворимых капсул. Действующее вещество препарата — эзомепразол магния. Этот компонент является изомером омепразола. Средство начинает действовать в течение часа после приема. Метаболизация активного компонента происходит в печени.

Показания к использованию препарата:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Препарат назначается для ликвидации симптомов, с целью нормализации состояния при эрозивной форме, во время поддерживающей терапии после заживления слизистой, для профилактики обострений.
Язвенная болезнь.
Эрадикация хеликобактера. Средство назначается совместно с антибиотиками. Его принимают при язвенной болезни, возникшей из-за хеликобактера, и для предотвращения ее обострения.
Длительное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Эманера используется для заживления язвы, развившейся из-за лекарств, и для предотвращения поражения слизистой.
Патологии, приводящие к повышенной секреции (идиопатическая гиперсекреция, синдром Золлингера-Эллисона).
Профилактика язвенных кровотечений.

Эманера назначается при патологиях, приводящих к повышенной секреции (идиопатическая гиперсекреция, синдром Золлингера-Эллисона).

Побочные эффекты:

головная боль;
диарея;
бессонница;
головокружения;
боль в животе;
тошнота;
метеоризм;
крапивница;
зуд;
дерматит.

Способ применения зависит от формы заболевания.

Терапия ГЭРБ — назначается 40 мг препарата 1 раз в сутки. Курс лечения — 4 недели.
Ликвидация симптомов ГЭРБ и предотвращение рецидивов — назначают 20 мг средства 1 раз в день.
Эрадикаця хеликобактра (в т.ч. при язве) — в составе комбинированной терапии назначается по 20 мг средства 2 раза в день. Курс лечения — 1-2 недели.
Длительный прием НПВП — дозировка для заживления и профилактики язвы составляет 20-40 мг. Курс лечения подбирается индивидуально.

Характеристика Нольпазы

Выпускается в виде таблеток. Активный компонент лекарства — сесквигидрат пантопразола натрия. Он начинает действовать в течение 60 минут. Максимальный эффект от приема препарата достигается через 2-2,5 часа. Биодоступность лекарства — 77%. Действующее вещество метаболизирует печень.

Нольпазу назначают если имеется: эрозивная форма гастрита, язвенная болезнь в стадии обострения, ГЭРБ.

Показания к использованию препарата:

эрозивная форма гастрита;
язвенная болезнь в стадии обострения;
ГЭРБ;
уничтожение хеликобактер (в составе комбинированной терапии);
повышенная секреция соляной кислоты.

Побочные эффекты:

нарушение пищеварения;
боль в животе;
тошнота;
рвота;
нечеткость зрения;
головная боль;
аллергическая реакция.

Дозировка и способ применения:

ГЭРБ — 20-80 мг в сутки в течение 1-2 месяца.
Эрозии и язвы — 40-80 мг в сутки. Курс лечения — 1-2 месяца.
Эрадикация хеликобактера — 40 мг 2 раза в сутки в течение 1-2 недель.
Патологии с повышенной секрецией кислоты — 80 мг в сутки. Доза делится на 2 приема. Курс лечения подбирают индивидуально.

Сравнение Эменеры и Нольпазы

Лекарства входят в одну и ту же фармакологическую группу ингибиторов протонной помпы (ИПП). При этом в их состав входят разные активные компоненты.

Сходство

Препараты являются по своему действию аналогами. Они обладают антисекреторным действием. Оба средства используются при кислотозависимых патологиях ЖКТ. Они снижают секрецию соляной кислоты, благодаря блокировке мембранного белка в клетках желудка — протонного насоса (помпы).

Отличия

Средства имеют разную фармакодинамику и фармакокинетику. Нольпаза меньше влияет на изоформу цитохрома CYP2C19. Поэтому ее назначают, если больной принимает несколько препаратов.

У действующего вещества Нольпазы больше показатель AUC. Это значение характеризует количество активного компонента в крови после приема средства. У Эманеры на первом этапе показатель ниже.

Однако, он постепенно увеличивается в течение недели, а затем становится больше, чем у Нольпазы.

Биодоступность первого средства составляет 64-89%. У Нольпазы этот показатель не меняется. Он составляет 77%.

Что дешевле

Стоимость Нольпазы составляет 135-650 рублей. Цена Эманеры — от 160 до 600 рублей. Стоимость препаратов зависит от количества действующего вещества и формы выпуска.

Что лучше

Эффективность препаратов зависит от формы и тяжести заболевания, индивидуальных особенностей пациента (общее самочувствие, резистентность, метаболизм). Кислотоподавляющее действие одного и того же препарата будет отличаться по интенсивности у разных больных. По мнению некоторых исследователей, при длительном лечении Нольпаза и Эманера обладают схожей эффективностью.

Противопоказания к применению

Эманеру нельзя принимать в следующих случаях:

гиперчувствительность к компонентам лекарства;
использование нелфинавира или атазанавира;
пищевая унаследованная непереносимость фруктозы;
глюкозо-галактозная мальабсорбция;
дефицит дисахаридаз.

Препарат имеет возрастные ограничения. Он не назначается детям до 12 лет. В более старшем возрасте его нельзя принимать по показаниям, которых нет в инструкции к средству.

Противопоказания к использованию Нольпазы:

беременность;
лактация;
одновременное использование атазанавира;
непереносимость компонентов средства;
детский возраст;
невротическая диспепсия;
унаследованная фруктозная непереносимость.

С осторожностью средство используют при печеночной недостаточности, при лечении пожилых людей, при приеме ритонавира.

Мнение врачей и отзывы пациентогв

Юлия, 40 лет, Москва, гастроэнтеролог: «Оба препарата являются эффективными. Нольпаза безопасна, хорошо переносится больными, эффект после ее приема сохраняется длительное время. Побочные эффекты при лечении препаратом возникают редко. Это средство можно принимать людям, имеющим сопутствующие патологии.

Эманера помогает быстро ликвидировать симптомы. Препарат удобнее принимать, т.к. он выпускается в капсулах. Лекарство назначают пациентам, у которых есть проблемы с глотанием. В этом случае содержимое капсулы растворяют в воде».

Ирина, 35 лет, Пермь: «Беспокоили боли в желудке, неприятный запах изо рта, изжога. ФГДС показала наличие поверхностного гастродуоденита. Врач прописала Нольпазу.

[attention type=yellow]

Принимала по 1 таблетке за 30 минут до завтрака. Курс лечения составлял 14 дней. После 2 недель приема препарата боли прошли, исчезла изжога. Желудок полностью перестал беспокоить.

[/attention]

Спустя 5 дней после завершения лечения исчез запах изо рта».

Светлана, 28 лет, Саратов: «Несколько лет назад диагностировали рефлюкс-эзофагит. Во время обострений врач рекомендовал принимать Эманеру. Покупаю препарат в дозировке 20 и 40 мг. В первом случае принимают по 2 капсулы за 20 минут до завтрака, а во втором — по 1.

Средство начинает действовать быстро. Сразу же притупляется боль, проходит изжога, налаживается пищеварение. Препарат эффективен, однако, может вызвать побочные эффекты. После его приема начинает кружиться голова. В течение дня нужно пить больше воды, т.к.

из-за лекарства появляется сухость во рту».

Источник: https://pankreatit.guru/lechenie/preparaty/emanera-ili-nolpaza

Чем отличается Нольпаза от Эманеры

Неправильное питание и крепкие напитки агрессивно действуют на любой организм. При появлении болей в желудке и сильной изжоге врачи обычно констатируют гастрит или язвенное заболевание, отсылая больного на обследование внутренних органов.

Помощь в лечении могут оказывать определённый режим питания, рекомендации врача и комплексная терапия с антибиотиками, обезболивающими и противоязвенными препаратами. К последним относится Нольпаза и Эманера.

Нольпаза

Пантопразол является основой препарата Нольпаза. Средство принимают больные с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, оно уменьшает желудочный секрет, снижает кислотность.

Производится препарат в виде таблеток в блистерах с активным количеством вещества, равным 20 и 40 миллиграммов. Упаковка идёт по 14 – 28 – 56 таблеток.

Эманера

Эзомепразол – действующий компонент эманеры. Препарат нового поколения для лечения язвенных болезней органов ЖКТ. Сводит к минимуму выработку соляной кислоты в желудке, лечит воспалительные, эрозивные, язвенные заболевания.

Лекарство выпускается в капсульном виде, в блистерах по 14 и 28 штук; содержит активный компонент весом 20 и 40 миллиграммов. Если пациент не способен употреблять таблетки перорально, и на это есть серьёзные причины, можно приобрести Эманеру в виде лиофилизата для приготовления внутривенных инъекций.

Фармакологическое действие препаратов

Оба препарата обладают аналогичным принципом действия на организм.

Активные компоненты выступают блокаторами для располагающегося на слизистой желудка клеточного канала по синтезу водородных ионов, которые способствуют выработке соляной кислоты в желудке.

Для лечения язвенных поражений и эрозий необходимо поддерживать определённый уровень кислотности. Подобно насосу лекарство мешает выбросу желудочного фермента, снижая уровень сока и помогая заживлению ран.

Нольпаза и Эманера всасываются в организм, их метаболизм проходит в печени, метаболиты выводятся большей частью через почки с мочой, меньшей – через кишечник с желчью.

Когда назначают лекарства

Эманера и Нольпаза лечат такие заболевания:

синдром Золлингера-Эллисона с повышенной секрецией желудочного сока;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ, сопровождается изжогой и кислотной отрыжкой;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
эрозивно – воспалительные процессы, вызванные длительным приёмом нестероидных средств;
пептическая язва;
гастрит и гиперсекреция желудочной кислоты, проявившиеся впервые;
рефлюкс – эзофагит разной формы;
уничтожение бактерий Helicobacter pylori совместной терапией с двумя антибактериальными препаратами.

Эманеру прописывают в течение года для предотвращения рецидивов ГЭРБ.

Сходства препаратов

Оба средства являются ингибиторами протонной помпы.

Приём лекарства одинаков и проходит по следующей схеме:

Таблетку / капсулу глотают целиком, не разжёвывают, запивают обычной питьевой водой. Средство употребляют утром до еды. Если назначена двойная доза, разделить приём на две части: первую выпить утром перед завтраком, вторую — вечером перед ужином.
При проблемах с глотанием содержимое капсулы следует развести водой. Обычно назначают одну – две таблетки средства. Дозировка должна быть с учётом сложности заболевания и чувствительности пациента к элементам препаратов.

Активное вещество препаратов восприимчиво к кислой желудочной среде.

Оно заключено в кишечнорастворимую оболочку, которая проходит через кислую среду, попадает в кишечник и начинает растворяться в нём, распределяя пантопразол или эзомепразол по тонкому кишечнику, где начинается всасывание компонентов через слизистую. Далее вещества накапливаются в крови и проявляют свою активность в желудочных канальцах.

Оба препарата можно принимать в профилактических целях – они способны оказывать протективное действие в отношении болезней ЖКТ.

Медикаменты относительно безопасны, их можно принимать на протяжении долгого периода времени. Курс терапии должен назначить врач с учётом особенностей протекания болезни.

Оба препарата можно приобрести в аптечном пункте строго по рецепту врача.

Различия

При одинаковой фармакологии лекарства имеют разный состав и действующие вещества. В связи с этим у каждого препарата есть свои недостатки и преимущества.

Максимальное действие Эманера оказывает через один – два часа после приёма, она более биодоступна, снижает выработку соляной кислоты на 97 %. Нольпаза менее биодоступна, проявляет активность через два часа после проглатывания, секреция кислоты уменьшается на 90 %.
Вещество Эманеры быстрее распадается на ионы и всасывается, чем выше показатель биодоступности, тем активнее работает медикамент. Эзомепразол способен быстрее справиться с язвой желудка, он считается более сильным блокатором секрета соляной кислоты. Терапевтический эффект бывает заметен уже на четвёртые сутки, в то время, как действие пантопразола бывает заметно через семь дней.
Стоимость эманеры несколько дороже по сравнению с нольпазой.
Нольпазу нельзя принимать детям и подросткам от нуля до восемнадцати лет. Эманера может быть назначена подросткам в возрасте двенадцати лет.

Побочные эффекты

Побочные реакции несколько отличаются, у пантопразола их больше. Все они появляются в редких случаях, однако, при наблюдении и получении нежелательной реакции организма на препарат следует прекратить употребление средств и обратиться за помощью и консультацией к лечащему доктору.

При длительном употреблении Эманеры можно отметить, что:

кальций плохо усваивается, в этом состоянии увеличивается риск развития остеопороза и перелома костей;
всасывание витамина В12 происходит медленно и с нарушениями, снижая защитную оболочку организма в период стрессов и заболеваний, нарушается мозговая активность;
количество магния в крови снижается, что приводит к неврозам, раздражительности и хронической усталости;
в желудке образуются железистые кисты – доброкачественные новообразования, мешающие процессам переваривания и вызывающие дискомфорт в желудке.

Нольпаза вызывает побочные эффекты следующего характера:

аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, покраснение кожи, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, иногда анафилактический шок;
головокружение и сильные головные боли;
боли в суставах и мышцах;
диарею, запоры, расстройство пищеварительного процесса на фоне стресса и депрессии, так называемую диспепсию невротического генеза;
развитие тромбоцитопении с низким уровнем тромбоцитов и лейкопении с пониженным количеством лейкоцитов.
нарушение зрения (затуманивание и нечёткость).

Особые указания и рекомендации

Разные активные вещества действуют по-разному в зависимости от вида заболевания. В одних случаях врачи назначают Нольпазу, в других – Эманеру, чтобы не навредить пациенту и не усугубить развитие основной болезни.

Если основное заболевание – эпилепсия, то при её лечении нельзя употреблять эзомепразол.
Для лечения сердечно – сосудистых заболеваний совместно с препаратами, препятствующими образованию тромбов, при наличии язвенного образования рекомендуется приём пантопразола.
Пациенты с нарушением работы печени должны контролировать активность печёночных ферментов в процессе терапии противоязвенными препаратами.
Почечная недостаточность считается серьёзным осложнением к применению пантопразола и эзомепразола, таким пациентам следует принимать лекарства с осторожностью под строгим контролем специалиста.
Назначают приём обоих препаратов после эндоскопического или ультразвукового исследования слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Обследование помогает выявить более серьёзное заболевание ЖКТ с симптомами гастрита.
Не рекомендуется приём препаратов в период лактации. Если возникла необходимость, следует перевести ребёнка на искусственное вскармливание детскими смесями взамен материнского молока, так как лекарства могут попасть в организм малыша вместе с молоком мамы и вызвать опасные осложнения детского не сформировавшегося организма.

Нольпаза, эманера или другой противоязвенный препарат не может быть лучшим или худшим. Однозначного ответа нет, также как нет одинаковых пациентов.
Выбор лекарства должен соответствовать заболеванию.

Правильно поставленный диагноз, фармакологическое действие препаратов, индивидуальные особенности организма пациента – надо учитывать всё, чтобы в кратчайший срок помочь больному справиться с недугом без осложнений и нежелательных последствий.

Источник: https://omeprinfo.ru/analogi/chem-otlichaetsya-nolpaza-ot-emaneryi.html

Чем Эманера отличается от Нольпазы?

Изжога и боли в животе — верные спутники гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В лечении этих заболеваний не обойтись без ингибиторов протонной помпы, блокирующих выработку соляной кислоты. Одним из первых в клинике стал использоваться омепразол. Сейчас на рынке представлены его современные модификации, сравнением двух представителей займемся в этом обзоре.

Есть противопоказания, применяйте только после обследования и консультации со специалистом

Хоть и относятся эти препараты к одной фармакологической группе, состав у них отличается. В их основе лежат разные действующие вещества, каждое из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Сравнительная таблица Эманера Нольпаза

Главное действующее вещ-во
Эзомепразол	Пантопразол
Форма
Капсулы	Таблетки
Кол-во капс./таб. в упаковке (шт.)
14 или 28	14, 28 или 56
Кол-во вещества в одной капс./таб. (мг)
20 или 40
Производитель
КРКА (Словения)

Принцип действия у оппонентов одинаковый. Для заживления язвенного дефекта необходимо поддерживать уровень рН (кислотность) желудочного сока выше 3. Действующие вещества блокируют клеточный канал (где производятся ионы водорода, необходимые для синтеза соляной кислоты), располагающийся на клетках слизистой оболочки желудка.

Эзомепразол (Эманера)

Вещество неустойчиво в кислой среде желудка, поэтому для его доставки требуется кишечнорастворимая капсула.

Всасывается оно в тонком кишечнике, накапливается в крови и затем уже активируется в канальцах желудка. Кроме капсул на рынке представлен лиофилизат для изготовления раствора для внутривенного введения.

Это удобно тем людям, которые по тем или иным причинам не могут употреблять таблетки.

Эзомепразол не сильно отличается спектром побочных эффектов от других ИПП (в т.ч. обычного омепразола, который широко используется уже несколько десятилетий). Проявляются они редко, в осоновном при длительном (от нескольких месяцев) приеме, но о них нельзя забывать:

Снижение содержания магния в крови;
Образование железистых кист в желудке;
Снижение всасывания витамина В12;
Плохое сочетание с противоэпилептическими препаратами;
Повышение риска переломов костей и остеопороза из-за нарушения усвоения кальция.

Это довольно специфический наследник омепразола, со своими плюсами и минусами. Основным преимуществом является отсутствие взаимодействия с некоторыми препаратами, прием которых невозможен сопряженно с другими ИПП (например, антиагрегант клопидогрел, который принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях или некоторые группы антидепрессантов).

По сравнению с другими ИПП, обладает несколько большей активностью в составе антихеликобактерной терапии (в схеме 2 антибиотика + ИПП + препарат висмута), виновника язвы и гастрита.

Средство на основе пантопразола имеет больше побочных эффектов по сравнению с конкурентом (тоже бывают не часто, но спектр их шире):

Головные боли и головокружения;
Аллергические реакции;
Кожные заболевания: зуд, сыпь, синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона;
Снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения);
Гриппоподобный синдром: боли в мышцах и суставах, насморк, кашель.

Существует ли объективный признак, на который ориентируются клинические фармакологи при выборе Эманеры или Нольпазы? Да, их несколько.

Эффективность ингибиторов протонной помпы определяется константой диссоциации (рКа1). Этот показатель косвенно отражает кислотность среды, при которой большая часть вещества становится активной или ионизируется.

Чем быстрее вещество распадется на ионы в конкретных условиях, тем скорее оно заблокирует протонные насосы в слизистой желудка и уменьшит выработку соляной кислоты.

Соответственно, чем выше значение рКа1, тем быстрее наступит желаемый эффект.

Также необходимо сравнить биодоступность препаратов при курсовом лечении. Этот показатель отражает количество действующего вещества, которое всасывается и усваивается.

Чем он выше, тем лучше работает лекарственное средство. В таблице представлены значения этих констант для эзомепразола и пантопразола, а также время, за которое наступает максимальный эффект.

Для сравнения представлены данные для омепразола.

Сравнение фармакологии Эзомепразол Пантопразол Омепразол

Время до максимального эффекта
1-2 ч	2-2,5 часа	0,5-1 час
Биодоступность
89%	77%	60%
Снижение секреции соляной кислоты
97%	90%	70-80%
Константа диссоциации рКа1
4,0	3,83	4,06

Значение константы диссоциации выше у эзомепразола, поэтому этот препарат более эффективен при низких значениях рН. Ему требуется меньше времени, чтобы подействовать в желудке. Также он сильнее подавляет секрецию соляной кислоты. Заживление язвы будет происходить быстрее, если пациент принимает эзомепразол-содержащий препарат.

Особенности выбора

Оба препарата нельзя принимать без предварительного обследования. За проявлениями хронического гастрита могут стоять более тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта, а ИПП могут маскировать их симптомы и усложнять постановку диагноза.

При выборе лекарственного средства врач ориентируется не только на фармакологическое действие вещества. Необходимо учитывать и индивидуальные особенности пациента. Есть ли у него хронические заболевания, принимает ли он другие лекарства. Без учета всех факторов нельзя однозначно сказать, Эманера или Нольпаза: что из них лучше.

Например, если пациент страдает сердечнососудистыми заболеваниями и принимает клопидогрел от тромбообразования, то при развитии язвы терапевт должен назначить пантопразол-содержащее средство. Если проводится лечение эпилепсии, то эзомепразол противопоказан.

Отличия в цене между ними несущественны, упаковка Эманеры с одинаковым количеством (28 шт.) и дозировкой (20 мг) обойдется примерно на 25% дороже Нольпазы.

Показать ание за препарат

Источник: https://www.kliwi.ru/2017/08/chem-emanera-otlichaetsya-ot-nolpazy.html

Нольпаза — официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

catad_pgroup Антисекреторные, ингибиторы протонной помпы Аналоги, статьи ЛCP-009049/08 Нольпаза® пантопразол таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 1 таблетка, покрытая кишечнорастворимой оболочкой, содержит:
Ядро:
Активное вещество: Пантопразола натрия сесквигидрат 22,55 мгили 45,10 мг (что соответствует пантопразолу 20 мг или 40 мг)

Вспомогательные вещества: Маннитол 5,95 мг или 11,90 мг, кросповидон 32,50 мг или 65,00 мг, натрия карбонат, безводный 5,00 мг или 10,00 мг, сорбитол 18,00 мг или 36,00 мг, кальция стеарат 1,00 мг или 2,00 мг

Оболочка: Гипромеллоза 8,13 мг или 16,26 мг, повидон 0,20 мг или 0,40 мг, титана диоксид, Е171 0,15 мг или 0,30 мг, краситель железа оксид желтый, Е172 0,02 мг или 0,04 мг, пропиленгликоль 2,00 мг или 4,00 мг, метакриловой кислоты и этилакрилата сополимер (1:1), 30% дисперсия (дисперсия Эудрагит L30D, помимо метакриловой кислоты и этилакрилата сополимера и воды, содержит в качестве эмульгаторов натриялаурилсульфат (0,7%, рассчитано по сухому веществу в дисперсии) и полисорбат 80 (2,3%, рассчитано по сухому веществу в дисперсии)) 10,00 мг или 16,00 мг, тальк 3,70 мг или 6,00 мг, макрогол 6000 1,00 мг или 1,60 мг.

Описание Овальные, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета.

Вид на изломе: масса от белого до светло желтовато-коричневого цвета с шероховатой поверхностью со слоем оболочки светло желтовато-коричневого цвета.

Фармакодинамика
Ингибирует фермент Н+/К+- АТФ-азу («протоновый насос») в париетальных клетках желудка и блокирует, тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема 20 мг пантопразола внутрь действие пантопразола наступает в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2,5 часа. Не влияет на моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3—4 суток.

Фармакокинетика
Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме (Сmах) (1-1,5 мкг/мл) достигается через 2-2,5 часа после приема внутрь, при этом значение Cmax остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%.

Одновременный прием пищи не влияет на показатель площадь под кривой «концентрация-время» (AUC), Сmах, и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Связь с белками плазмы — около 98%. Объем распределения составляет примерно 0,15 л/кг, а клиренс — 0,1 л/час/кг. Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени. Является ингибитором ферментной системы CYP2C19.

Период полувыведения (T½) — 1 час. Из-за специфического связывания пантопразола с протонной помпой париетальных клеток не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью. Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом.

Т½ десметилпантопразола, основного метаболита (примерно 1,5 часа) намного больше, чем T½ самого пантопразола.

При хронической почечной недостаточности (в том числе у находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. T½ — короткий, как у здоровых лиц. Очень малые количества пантопразола могут диализироваться.

У пациентов с циррозом печени (классы A и В по классификагцш Child, Pugh) при приеме пантопразола 20 мг/сут увеличивается до 3-6 часов, AUC возрастала в 3-5 раз, а Сmах -в 1,3 раза по сравнению со здоровыми лицами.
Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Повышенная чувствительность к пантопразолу или препарата;
Нольпаза содержит сорбитол, поэтому препарат не рекомендуется лицам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы;
Диспепсия невротического генеза;
Детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью: беременность, период лактации, печеночная недостаточность, факторы риска дефицита цианокобаламина (витамина В12) (особенно на фоне гипо- и ахлоргидрии). Беременность и период лактации: опыт применения пантопразола у беременных женщин ограничен. При беременности и в период кормления грудью можно использовать только в том случае, если положительный эффект для матери оправдывает возможный риск для плода и ребенка. Данных о выделении пантопразола с грудным молоком нет. Внутрь, таблетку не следует разжевывать и разламывать. Таблетку проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости, перед едой, обычно перед завтраком. При двукратном приеме вторую дозу препарата рекомендуется принимать перед ужином.
ГЭРБ, в том числе эрозивпо-язвенный рефлюкс-эзофагит и ассоциированные симптомы: изжога, регургитация кислым, боль при глотании:

легкой степени: рекомендуемая доза — 1 таблетка Нольпазы (20 мг) в сутки.
средней и тяжелой степени: рекомендуемая доза — 1-2 таблетки Нольпаза 40 мг в сутки (40-80 мг/сут). Облегчение симптомов наступает обычно в течение 2-4 недель. Курс терапии составляет 4-8 недель. Для профилактики, а так же в качестве поддерживающей длительной терапии принимают по 20 мг/сут (1 таблетка Нольпазы 20 мг), при необходимости дозу повышают до 40-80 мг/сут. Возможен прием препарата «по требованию» при возникновении симптомов.

Эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП: Рекомендуемая дозировка 40-80 мг/сут (1-2 таблетки Нольпазы 40 мг). Курс терапии — 4-8 недель. Для профилактики эрозивных поражений на фоне длительного применения НПВП — по 20 мг.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение и профилактика:

Назначают по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки обычно составляет 2 недели, язвенной болезни желудка — 4-8 недель. При необходимости длительность терапии увеличивается.

Эрадикация Helicobacter pylori (в комбинации с антибиотиками):

Рекомендуемая доза: 1 таблетка Нольпазы (40 мг) 2 раза в день в комбинации с двумя антибиотиками, обычно курс антихеликобактерной терапии составляет 7-14 дней.

Синдром Золлингера — Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной желудочной секрецией:

Рекомендуемая стартовая доза длительной терапии пантопразолом: 80 мг (2 таблетки Нольпаза 40 мг) в сутки, разделенная на 2 приема. В дальнейшем суточную дозу можно титровать в зависимости от исходного уровня желудочной секреции. Возможно временное увеличение суточной дозы пантопразола до 160 мг с целью адекватного контроля желудочной секреции. Длительность терапии подбирается индивидуально.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени доза пантопразола не должна превышать 40 мг в сутки и рекомендуется регулярно контролировать активность «печеночных» ферментов, особенно при длительном лечении пантопразолом. При увеличении активности «печеночных» ферментов рекомендуется отменить препарат.

У пожилых лиц и пациентов с заболеваниями почек максимальная суточная доза пантопразола — 40 мг. У пожилых лиц, получающих эрадикационную терапию Helicobacter pylori, длительность терапии обычно не превышает 7 дней.

Побочное действие Приведены побочные эффекты по классификации ВОЗ:

[attention type=red]

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения

[/attention]Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, запоры, метеоризм; нечасто — тошнота, рвота; редко — сухость во рту; очень редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз и гамма-глутаминтрансфераза (ГГТ), тяжелые поражения печени, приводящие к желтухе с печеночной недостаточностью или без.

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — артралгия; очень редко — миалгия.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения зрения (нечеткое зрение).
Психические расстройства: очень редко — депрессия.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: нечасто — зуд и сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отёк, синдром Стнвенса-Джонсона, полиморфная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация.
Общие расстройства: очень редко — периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез, повышение уровня триглицеридов.
При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Передозировка

Симптомы передозировки у человека не известны.
Лечение: специфического антидота не существует. В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия. Лечение симптоматическое.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол). Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системой цитохрома Р450.

Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой.

Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фепитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимых взаимодействий, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении международного нормализованного отношения (MHO). У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.
При одновременном приеме пантопразола с аптацидами каких-либо лекарственных взаимодействий не зарегистрировано.

Особые указания

Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование. Как и другие ингибиторы протонной помпы, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии.

Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12.
Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 20 мг, 40 мг. По 14 таблеток в блистер из комбинированного материала ОПА/Ал/ПВХ-алюминиевой фольги.

По 1, 2 или 4 блистера в пачку картонную вместе с инструкцией по применению.

Срок годности

5 лет.
Не использовать препарат после истечения срока годности.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С, в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место», Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС»,

143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, д. 50

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ / Организация, принимающая претензии потребителей: 123022, Российская Федерация,

г. Москва, ул. 2-я Звенигородская, д. 13,стр. 41

Источник: https://medi.ru/instrukciya/nolpaza_3677/

Вся информация о Нольпаза на Аптека.ру

KRKA КРКА, д.д., Ново место КРКА, д.д., Ново место, АОСловенияПищеварительный тракт и обмен веществ

Желёз желудка секрецию понижающее средство — протонного насоса ингибитор

Формы выпуска

14 шт. — блистеры (4) — пачки картонные. 14 шт. — блистеры 4) — пачки картонные. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения — флакон 1 шт в инд.уп. Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения — флакон 5 шт в инд.уп. упак 14 таблеток упак 28 таблеток

Описание лекарственной формы

Лиофилизат от белого до белого со слегка желтоватым оттенком цвета, допускается спекание.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой светлого желтовато-коричневого цвета, овальные, слегка двояковыпуклые; на изломе — масса от белого до светло желтовато-коричневого цвета, с шероховатой поверхностью, со слоем оболочки светло желтовато-коричневого цвета.

Фармакологическое действие

Противоязвенный препарат. Ингибирует фермент Н+-K+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым, заключительную стадию синтеза соляной кислоты.

Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции соляной кислоты, независимо от природы раздражителя. После однократного приема внутрь препарата в дозе 20 мг действие пантопразола развивается в течение первого часа, максимум эффекта достигается через 2-2.5 ч.

Не влияет на моторику ЖКТ. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-4 суток.

Фармакокинетика

Всасывание Пантопразол быстро абсорбируется из ЖКТ, Сmах достигается через 2-2.5 ч после приема внутрь и составляет 1-1.5 мкг/мл, при этом значение Сmах остается постоянным при многократном приеме. Биодоступность препарата составляет 77%.

Одновременный прием пищи не влияет на показатель AUC, Сmах и биодоступность; наблюдается лишь изменение начала действия препарата. Распределение Связывание с белками плазмы — около 98%. Vd составляет примерно 0.15 л/кг, а клиренс – 0.1 л/ч/кг. Метаболизм Пантопразол практически полностью метаболизируется в печени.

Является ингибитором изофермента CYP2C19. Выведение Т1/2 — 1 ч. Из-за специфического связывания пантопразола с протоновым насосом париетальных клеток Т1/2 не коррелирует с продолжительностью терапевтического эффекта. Выведение метаболитов (80%) — преимущественно через почки; оставшаяся часть выводится с желчью.

Основной метаболит, определяемый в сыворотке крови и в моче, — десметилпантопразол, который конъюгируется с сульфатом. Т1/2 десметилпантопразола (примерно 1.5 ч) намного больше, чем Т1/2 самого пантопразола. Фармакокинетика в особых клинических случаях При хронической почечной недостаточности (в т.ч.

у пациентов, находящихся на гемодиализе) не требуется изменения доз препарата. Т1/2 — короткий, как у здоровых лиц. Пантопразол в очень малых количествах может выводиться при диализе.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) при приеме пантопразола в дозе 20 мг/ Т1/2 увеличивается до 3-6 ч, AUC возрастает в 3-5 раз, а Сmах — в 1.3 раза по сравнению со здоровыми лицами. Небольшое увеличение AUC и повышение Сmах у пациентов пожилого возраста по сравнению с соответствующими данными у пациентов младшего возраста не являются клинически значимыми.

Особые условия

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного новообразования (эндоскопический контроль, при необходимости с биопсией — особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Если через 4 недели терапии пантопразолом у пациента отсутствует желаемый лечебный эффект, он должен пройти повторное обследование.

Как и другие ингибиторы протонового насоса, пантопразол может уменьшать всасывание цианокобаламина (витамина В12) на фоне гипо- и ахлоргидрии. Особенно это следует учитывать при длительном лечении и у пациентов с факторами риска дефицита витамина В12. Проведение длительной терапии, особенно продолжительностью более 1 года, требует регулярного наблюдения за пациентом.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Препарат не влияет на способность управлять автомобилем или другими техническими средствами. Передозировка Симптомы передозировки у человека не известны. Лечение: специфического антидота не существует.

В случае передозировки препарата, сопровождающейся обычными признаками интоксикации, применяют дезинтоксикационные мероприятия. Лечение симптоматическое.

Состав

1 таб. Пантопразола натрия сесквигидрат 22.55 мг, что соответствует содержанию пантопразола 20 мг Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000. 1 таб. пантопразола натрия сесквигидрат 22.
55 мг, ?что соответствует содержанию пантопразола 20 мг Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат. 1 таб. пантопразола натрия сесквигидрат 45.
[attention type=green]
1 мг, ?что соответствует содержанию пантопразола 40 мг Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат. 1 таб. Пантопразола натрия сесквигидрат 45.
[/attention]
10 мг, что соответствует содержанию пантопразола 40 мг Вспомогательные вещества: маннитол, кросповидон, натрия карбонат безводный, сорбитол, кальция стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, повидон, титана диоксид (E171), краситель железа оксид желтый (Е172), пропиленгликоль, дисперсия Эудрагит L30D (сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) дисперсия 30%, вода, натрия лаурилсульфат, полисорбат-80), тальк, макрогол 6000. 1 фл. пантопразола натрия сесквигидрат 45.1 мг, что соответствует содержанию пантопразола 40 мг Вспомогательные вещества: маннитол — 140 мг, натрия цитрат дигидрат — 5 мг, натрия гидроксид 1N раствор — q.s. до pH 11.3-11.7 (соответствует около 0.02 мл)

Нольпаза показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), эрозивный гастрит (в том числе, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): эрозивный рефлюкс-эзофагит (лечение), симптоматическое лечение ГЭРБ (т. е. неэрозивная рефлюксная болезнь -НЭРН). Синдром Золлингера-Эллисона. Эрадикация Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами.
Лечение и профилактика стрессовых язв, а также их осложнений (кровотечение, перфорация, пенетрация).

Нольпаза противопоказания

— диспепсия невротического генеза; — детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены); — повышенная чувствительность к пантопразолу или другим компонентам препарата.
Нольпаза содержит сорбитол, поэтому препарат не рекомендуется пациентам с редкой наследственной непереносимостью фруктозы.
С осторожностью следует назначать препарат при беременности, в период лактации, печеночной недостаточности, факторах риска дефицита цианокобаламина (особенно на фоне гипо- и ахлоргидрии).

Нольпаза побочные действия

Со стороны органов кроветворения: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны пищеварительной системы: часто — боль в животе, диарея, запор, метеоризм; нечасто — тошнота, рвота; редко — сухость во рту; очень редко — повышение активности печеночных трансаминаз и ГГТ, тяжелые поражения печени, приводящие к желтухе с печеночной недостаточностью или без.
Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции, включая анафилактический шок. Со стороны костно-мышечной системы: редко — артралгия; очень редко — миалгия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, нарушения зрения (нечеткое зрение); очень редко — депрессия.
Со стороны мочеполовой системы: очень редко — интерстициальный нефрит. Аллергические реакции: нечасто — зуд, сыпь; очень редко — крапивница, ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, многоформная эритема или синдром Лайелла, фотосенсибилизация. Прочие: очень редко — периферические отеки, гипертермия, слабость, болезненное напряжение молочных желез, повышение уровня триглицеридов.
При развитии тяжелых нежелательных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Нольпаза уменьшает всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка и всасывающихся при кислых значениях рН (например, кетоконазол). Пантопразол метаболизируется в печени посредством ферментной системы цитохрома Р450. Нельзя исключить взаимодействий пантопразола с лекарственными препаратами, которые метаболизируются той же системой.

Тем не менее, в клинических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия с дигоксином, диазепамом, диклофенаком, этанолом, фенитоином, глибенкламидом, карбамазепином, кофеином, метопрололом, напроксеном, нифедипином, пироксикамом, теофиллином и пероральными контрацептивами.

Хотя при одновременном применении с варфарином в клинических фармакокинетических исследованиях не было выявлено значимого взаимодействия, отмечено несколько отдельных сообщений об изменении MHO. У пациентов, получающих кумариновые антикоагулянты, одновременно с пантопразолом, рекомендуется регулярно контролировать протромбиновое время или MHO.

При одновременном приеме пантопразола с антацидами какого-либо лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.

Цены на Нольпаза в других городах

Купить Нольпаза, Нольпаза в Санкт-Петербурге, Нольпаза в Новосибирске, Нольпаза в Екатеринбурге, Нольпаза в Нижнем Новгороде, Нольпаза в Казани, Нольпаза в Челябинске, Нольпаза в Омске, Нольпаза в Самаре, Нольпаза в Ростове-на-Дону, Нольпаза в Уфе, Нольпаза в Красноярске, Нольпаза в Перми, Нольпаза в Волгограде, Нольпаза в Воронеже, Нольпаза в Краснодаре, Нольпаза в Саратове, Нольпаза в Тюмени Доставка заказа в Московской области

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Московской области – 783 аптеки

Аптека (58) Отзывы	г. Волоколамск, ул. Комарова, д. 11	ПН-СБ,08:00-19:00
Аптека АСНА (114) Отзывы	г. Мытищи, Университетская, 13/3	8(495)588-09-48	круглосуточно
Apteka.ru СОЦАПТЕКА (137) Отзывы	г. Балашиха, мкр. Янтарный, ул. Кольцевая, 8	8(498)500-42-34	ежедневно с 09:00 по 23:00
АПТЕКА (332) Отзывы	г. Котельники, Покровский 2-й проезд, д. 4, корп.1	8(495)972-57-55	ежедневно с 09:00 по 22:00
Аптека + Оптика (316) Отзывы	г. Дзержинский, ул. Лесная, 4	8(495)551-60-83	круглосуточно
Аптека (470) Отзывы	8(496)384-02-80	ПН-СБ,08:00-21:00
Аптека Apteka.ru (98) Отзывы	г. Луховицы, ул. Пушкина, д. 153	8(496)633-29-84	ежедневно с 09:00 по 19:00
Аптека ЖИНАЛ (477) Отзывы	п. Тучково, мкр. Восточный, д.2	8(496)273-12-34	ПН-СБ,08:00-20:00
Apteka.ru АПТЕКА (230) Отзывы	г. Королев, мкр. Первомайский, ул. Советская, 43, помещение 3	8(498)646-83-40	ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (219) Отзывы	г. Балашиха, ул. Карбышева, 5	8(498)303-12-42	ПН-ПТ,08:00-20:00;СБ,10:00-20:00;ВС,10:00-18:00