Облигатно-анаэробная микрофлора у мужчины

Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто?

Бактериальный вагиноз считается синергическим полимикробным синдромом, который характеризуется снижением концентрации или полным отсутствием Lactobacillus SPP, преимущест­венно перекисьпродуцирующих, и интенсивным ростом облигатно- и факультативно-анаэробных условно-патогенных микроорганизмов (в 100—1000 раз выше нормального уровня). Это заболевание сравнительно недавно выделено в самостоятельную нозологическую форму. По современным представлениям оно определяется как дисбиотическое состояние влагалищного биотопа.

Частоту встречаемости определить невозможно

Бактериальный вагиноз (БВ) является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

В то же время в амбулаторной гинекологической практике БВ обнаруживают у 15—19% пациенток, среди беременных женщин встречается в 10—30% наблюдений, у женщин с ВЗОМТ — в 35%.

В последнее время большое внимание уделяется микроэкологии мочеполовой системы, содержащей около 10% микрофлоры здоровой женщины.

[attention type=yellow]

В состав нормального вагинального содержимого входят различные анаэробные или аэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, суммарный титр которых составляет 108—1012КОЕ/мл.

[/attention]

Среди них факультативно-анаэробные бактерии встречаются в концентрации 103—105 КОЕ/мл, в то время как анаэробные — в концентрации 105—109КОЕ/мл.

Важным компонентом влагалищной индигенной флоры являются лактобациллы, бифидобактерии и пропионовокислые бактерии.

Эволюция влагалищного биотопа обусловила развитие адаптационных механизмов, позволяющих активно развиваться этим микроорганизмам во влагалищной среде и адгезировать на эпителии, образуя с ним прочные симбиотические связи и успешно конкурировать с факультативной и транзиторной микрофлорой.

Основное место принадлежит лактобациллам

Основное место среди индигенных влагалищных бактерий занимает род Lactobacillus. Среди лактобацилл наиболее часто выделяют L. fermentum, L. acidophilus, L. casei, L.plantarum, L. brevis, L. Jensenss.

Благодаря способности активно размножаться во влагалищной среде, адгезировать на поверхности эпителиоцитов, ферментировать гликоген с накоплением органических кислот, синтезировать перекись водорода, лизоцим, бактериоцины, стимулировать местный иммунитет лактобациллы наиболее приспособлены к колонизации влагалища и защите его от заселения условно-патогенными микроорганизмами. Об этом свидетельствует высокая концентрация их во влагалищном секрете здоровых женщин (до 109 КОЕ/мл).

Во влагалищной экосистеме из бифидобактерий наиболее часто встречаются B. bifidum, B. longum, B.?infantis, B.?breve, B.?adolescentis.

Влагалищные бифидобактерии, как и лактобациллы, способны сбраживать гликоген с образованием органических кислот, адгезировать на поверхности эпителия, синтезировать антимикробные метаболиты, стимулировать местный иммунитет.

Они эффективно подавляют рост гарднерелл, стафилококков, эшерихий, клебсиелл, грибов и других условно-патогенных микроорганизмов.

У здоровых женщин бифидобактерии содержатся в меньших концентрациях, чем лактобациллы (до 107 КОЕ/мл), однако во время беременности и особенно в предродовый период популяционный уровень их резко возрастает как мощный фактор защиты организма новорожденного от колонизации потенциальными патогенами.

Влагалищные лактобациллы способны синтезировать перекись водорода, подавляющую рост облигатных анаэробов родов Mobiluncus, Bacteroides, Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium и др. Важным защитным фактором влагалищной индигенной микрофлоры является ее способность синтезировать лизоцим и бактериоцины.

[attention type=red]

Колонизационные свойства индигенной флоры в наибольшей степени зависят от ее адгезивных свойств.

[/attention]

Прикрепление к поверх­ности эпителиоцитов и формирование на слизистой оболочке влагалища биопленки, состоящей из влагалищной слизи, колоний индигенной микрофлоры и ее метаболитов, являются мощными защитными факторами, предупреждающими адгезию и чрезмерное развитие условно-патогенных микроорганизмов, а также проникновение их клеток и продуктов обмена за пределы влагалищного биотопа.

Сообщества бактерий образуют биопленки

Не только индигенная микрофлора, а и практически все бактерии и одноклеточные грибы в организме человека при размножении образуют сообщества, защищенные от окружающей среды дополнительными оболочками.

Все описанные типы сообществ имеют ряд общих свойств, главными из которых могут считаться изоляция сообщества оболочкой, содержащей внеклеточную мембрану, и накопление внеклеточного матрикса.

В таких сообществах у бактерий проявляется дифференциация признаков, в результате чего они находятся в различных состояниях. При этом значительная часть имеет сниженную метаболическую активность.

Микробы внутри сообществ соприкасаются друг с другом в разных плоскостях, имеют минимальную свободную поверхность для контакта с матриксом. Множество микроколоний и подобных им изолированных сообществ объединяются с помощью особого матрикса в общую структуру, получившую название биопленки.

Биопленка обеспечивает входящим в них бактериям значительное увеличение выживаемости в присутствии агрессивных веществ и антимикробных препаратов, что необходимо учитывать и знать в определении тактики ведения и лечения больных.

Мало того, результатом образования сообществ и биопленок является выживание бактерий и грибов в присутствии антибиотиков в количествах в 500—1000 раз больших, чем подавляющая концентрация лекарственных средств, что в современных условиях учитывается при разработке лекарственных средств.

В бактериологических лабораториях различных стран уже начинают оценивать антибиотики не только по эффективности их действия на изолированные микроорганизмы, но и на находящиеся в составе биопленок.

[attention type=green]

При патологическом развитии патогенных микроорганизмов также происходит формирование различных биопленок. Бактерии из этой пленки периодически освобождаются и мигрируют, способствуя распространению инфекции, вызывая ухудшение состояния больного.

[/attention]

Микроорганизмы в сообществах практически недоступны для факторов иммунной защиты как клеток, так и антител. Использование антибиотиков в обычных и даже повышенных дозах оказывается недостаточным или неэффективным, поскольку в биопленку препараты не проникают в концентрации, способной справиться с находящимися в ней микроорганизмами.

Новый взгляд на проблему

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) позволило по-новому взглянуть на проблему БВ, поскольку стало возможным идентифицировать микроорганизмы, очень плохо поддающиеся культивированию.

Достижения молекулярной биологии, связанные с разработкой метода ПЦР, предоставили новые возможности в изучении микрофлоры человека.

Помимо качественной идентификации возбудителей ИППП стала возможна точная количественная оценка микрофлоры.

Этот метод позволил группе авторов (Collins, Wallbanks (1992 г.) впервые описать род Atopobium. Atopobium vaginae впервые был описан в 1999 году Rodriguez и др., обнаружившими его в вагинальном тампоне.

Atopobium vaginae принадлежит к семейству Corinobacteriaceae, обладает выраженным полиморфизмом бактерий и представляет собой грамположительную анаэробную палочку или, по данным некоторых авторов, грампозитивных кокков (Schwiertz A. et al., 2006). Он может встречаться в одиночку, парами или короткими цепочками.

Atopobium выделяет при метаболизме различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную, масляную, которая и дает специфический запах при БВ).

Развитие бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) многие авторы связывают с Atopobium vaginae, считая, что инфекция, вызванная ею, более специфична для бактериального вагиноза, чем инфекция, вызванная Gardnerella vaginalis.

Высокоспецифический маркер вагиноза

A.vaginae считается высокоспецифичным маркером бактериального вагиноза. Его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания, что особенно важно для диагностики бессимптомной формы БВ. Atopobium vaginae, включаясь в патогенез бактериального вагиноза, осложняет его течение и лечение.

Австралийские ученые (Bradshaw C.S., Tabrizi S.N., Fairley C.K. et al., 2006) показали, что наличие G. vaginalis и A. vaginae является высокочувствительным признаком бактериального вагиноза — 96 и 99% соответственно. В исследовании участвовали 358 женщин с клиническими проявлениями БВ. A.

vaginae (77%) оказался более специфичным микроорганизмом для БВ по сравнению с G. vaginalis (35%). При рецидивирующем течении бактериального вагиноза в 75% случаев обнаруживалась G. vaginalis и в 100% — A. vaginae. Кроме того, при лечении БВ обнаружена особенность A.

[attention type=yellow]

vaginae, которая проявляется в виде высокой устойчивости к метронидазолу — традиционному средству для лечения бактериального вагиноза.

[/attention]

A. vaginae достаточно редко определялась без G. vaginalis, а у тех пациенток, у которых обнаруживались оба микроорганизма, отмечалась более высокая частота рецидивов (83%) по сравнению с пациентками, инфицированными только G. vaginalis (38%, р95%), а также крайне безопасным токсикологическим профилем.

Нифурател не вызывает тератогенные эффекты, поэтому его можно использовать во время беременности. Сравнение между различными клиническими исследованиями подтвердило, что в противоположность метронидазолу отмечен высокий комплаенс в отношении лечения нифурателом.

Препарат демон­стрирует крайне благоприятное соотношение риск/польза при лечении пациенток не только с БВ, но и при смешанных урогенитальных инфекциях.

Бактериальный вагиноз является одним из самых распространенных заболеваний женских половых органов. Но определить истинную частоту встречаемости БВ не представляется возможным в связи с тем, что он статистически не регистрируется, и потому, что у 1/2 женщин это заболевание протекает бессимптомно.

Стандартная терапия БВ, принятая дерматологами России в 2003 году, нуждается в пересмотре. Метронидазол не является препаратом выбора, особенно при БВ, ассоциированном с A. vaginae. Комбинация нифуратела с нистатином оказалась более эффективна как в отношении БВ, так и в отношении часто ему сопутствующего кандидоза.

Значение нифуратела в современной гинекологической практике возрастает благодаря его выраженным противогрибковым свойствам, поскольку распространенность кандидозной суперинфекции после лечения метронидазолом или клиндамицином постоянно растет.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/sovremennye_osobennosti_bakterialnogo_vaginoza_tak_li_vse_prosto.html

Облигатно-анаэробные микроорганизмы – что это такое

Жизнь — очень цепкая штука. Однажды зародившись, теперь она не собирается никуда уходить. Микроорганизмы распространены буквально в каждом уголке земного шара, от сдавленных чудовищным давлением пластов горной породы до запущенных человеком орбитальных станций.

Природа приспосабливается к удивительному разнообразию внешних условий, иногда даже превосходя границы людского воображения. Известнейшим примером этого является плесень на международной космической станции «Мир», выросшая снаружи иллюминаторов. То есть в открытом космосе.

Поэтому уже совершенно не удивляет то, что микро-, а иногда и макроорганизмы способны жить и процветать там, где человеку не выжить.

Но всё же иногда природа удивляет своей внезапной противоречивостью, как будто некоторые организмы прибыли к нам с других планет.

Одним из таких внезапных противоречий является облигатная анаэробность. Чтобы понять, что это такое, нужно разобрать процесс дыхания.

Дыхание

Для человека дыхание — это вентилирование лёгких воздухом для поглощения кислорода и вывода углекислого газа. Кислород нужен не только человеку, но многим другим организмам. Все эти организмы входят в одну большую группу — аэробы.

Термин «аэроб» происходит от греческого «аэр» — «воздух», и «биос» — «жизнь». Нетрудно догадаться, что таким термином обозначают те организмы, которым для жизни необходим воздух. А точнее, свободный молекулярный кислород, растворённый в этом воздухе.

Кислород необходим этим организмам для участия в реакциях окислительного фосфорилирования. Энергия в теле аэробов переносится и запасается в виде АТФ — аденозинтрифосфорной кислоты.

Эта кислота несёт в себе высокоэнергетические связи, гидролиз которых — взаимодействие с водой — высвобождает большое количество энергии. Поэтому АТФ используется природой для запасания этой энергии и последующего высвобождения для своих нужд.

АТФ образуется путём окисления питательных веществ, энергия из которых используется особым белком — АТФ-синтазой. АТФ-синтаза берёт эту энергию для той самой реакции фосфорилирования, в которой она превращает аденозиндифосфат в АТФ. В роли окислителя в этом цикле как раз используется кислород.

Явление облигатности

Облигатность означает обязательность, необходимость. Для облигатных аэробов кислород строго необходим, без него они умрут, так как не смогут проводить реакции окисления для получения энергии.

Однако кислород является сильным окислителем, поэтому организмы-аэробы в процессе дыхания подвергают себя значительным стрессам. Именно процессы окисления лежат в основе старения и естественной смерти.

Поэтому неудивительно, что в природе существуют анаэробы — организмы, которым не нужен кислород для процессов фосфорилирования.

Анаэробы

Термин «анаэроб» образован добавлением латинской приставки «ан-», означающей отрицание, к слову «аэроб». То есть анаэробный организм — это организм, которому не нужен воздух для жизни.

Однако мы уже выяснили, что кислород из воздуха используется в реакции окислительного фосфорилирования, где аденозиндифосфат превращается в аденозинтрифосфорную кислоту, запасая при этом энергию в высокоэнергетических связях. Как же анаэробы запасают энергию?

Анаэробы используют вместо окислительного субстратное фосфорилирование, в котором фосфат переносится на аденозиндифосфат напрямую с определённого промежуточного продукта. Такой продукт должен обладать особыми свойствами, чтобы реакция протекала только в одном направлении. Этими свойствами, например, обладают нитраты, креатинфосфорная кислота и прочие.

[attention type=red]

Анаэробные микроорганизмы встречаются везде, даже в человеческом теле. Клетки поперечно-полосатой мускулатуры являются факультативными — необязательными — анаэробами, или факультативными аэробами, смотря с какой точки зрения смотреть.

[/attention]

В обычных условиях они используют кислород для процессов запасания и освобождения энергии. Но при тяжёлых нагрузках мышцы раздуваются, пережимая собственный кровоток. Начинается явление гипоксии — пониженного содержания кислорода. В этих условиях клетки мышц начинают осуществлять анаэробное окисление глюкозы.

Облигатная анаэробность

Как и облигатные аэробы, которым жизненно необходим кислород, существуют и облигатные анаэробы — микроорганизмы, которым жизненно необходимо отсутствие кислорода. Как уже упоминалось, кислород является агрессивным окислителем. Аэробные организмы имеют особую систему защиты от этого — антиоксидантную систему.

Облигатные анаэробы не имеют в себе ферментов-антиоксидантов, поэтому они вынуждены либо жить в среде без кислорода, либо окружать себя антиоксидантным барьером. Без этого барьера в кислородной среде они быстро гибнут.

Источник: https://kreditnyi-zaym.ru/obligatno-anaerobnye-mikroorganizmy-chto-eto-takoe/

Как проявляется и лечится гарденелез у мужчин?

Гарденелез — это нарушение естественной микрофлоры половых органов, при котором наблюдается полная или частичная замена полезных микроорганизмов на условно-патогенные.

Гарденелез — это мужской аналог бактериального вагиноза, который наблюдается у женщин.

Основными возбудителями этого заболевания являются облигатно-анаэробные бактерии, которые могут развиваться в больших количествах в уретре и вызывать все симптомы этого патологического состояния.

Стоит отметить, что такие микроорганизмы, как гарденеллы, относятся к классу условно-патогенных, так как имеются в микрофлоре даже у здорового человека.

Однако если мужчина имеет выраженные симптомы этой разновидности дисбактериоза или же имеет болезнь, находящуюся в инкубационной стадии, велик риск ее передачи половым путем с последующим заражением партнера.

Основные клинические проявления гарденелеза

Симптоматика гарденелеза у мужчин не всегда может иметь ярко выраженные черты.

Все дело в том, что какие-либо симптомы в данном случае могут появиться лишь при условии, что количество условно-патогенных микроорганизмов в уретре станет значительным, и продукты их жизнедеятельности начнут разрушать слизистую оболочку. Далее, у мужчины могут появиться слабые симптомы уретрита. К наиболее частым симптомам гарденелеза можно отнести следующие пункты.

1. Желание опорожнить мочевой пузырь. В этом случае позывы к мочеиспусканию могут наблюдаться даже притом, что совсем недавно мочевой пузырь был полностью опустошен.
2. Зуд. Одним из самых неприятных симптомов гарденелеза является зуд в уретре. Нередко мужчины испытывают сильнейший зуд в уретре, причем унять его невозможно.
3. Выделения из уретры. В основном при гарденелезе наблюдаются выделения серого цвета, которые имеют сильный рыбный запах.
4. Жжение при мочеиспускании. Этот симптом наблюдается из-за того, что гарденеллы во время своей жизнедеятельности повреждают слизистую уретры, поэтому, когда на нее попадает моча, появляются рези и жжение.

Симптомы гарденелеза у мужчин могут быть приходящими, то есть проявляться не постоянно, а время от времени. Гарденелез более опасен для женщин, чем для мужчин, так как при наступлении беременности у больной женщины велик риск внутриутробного поражения плода.

Многие мужчины, сознательно не обращающие внимания на некоторые редкие симптомы со стороны своей мочеполовой системы, становятся разносчиками заболевания, которое при передаче женщине может привести к значительным последствиям.

В то же время стоит сказать, что гарденелез не передается от женщины мужчине, то есть у мужчин это заболевание может развиться только на фоне ослабления иммунитета или из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Все причины развития гарденелеза до сих пор не изучены, но тем не менее медицинской практике уже известно, как лечить это заболевание.

https://www..com/watch?v=_qXqoTAisAo

Диагностика и лечение гарденелеза

Перед тем как начать лечить гарденелез медицинскими препаратами, необходимо провести ряд исследований для подтверждения диагноза. Правильная диагностика очень важна, так как гарденелез нередко является сопутствующей инфекцией при ряде венерических заболеваний. В первую очередь делают анализы на наличие всех известных венерических заболеваний.

Далее, проводится анализ выделений из уретры, так как если при анализе было обнаружено большое количество лейкоцитов, следует воздержаться от применения манипуляций в области уретры, так как лейкоциты могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, а, значит, при использовании малоинвазивных средств визуализации велик риск травмирования слизистой оболочки уретры. Для постановки диагноза также проводится оценка состояния предстательной железы посредством ректальной пальпации и УЗИ. Также делается исследование секрета предстательной железы под микроскопом. При выявлении нарушений в работе простаты препараты для лечения гарденелеза назначаются в сочетании со средствами для лечения простатита.

https://www..com/watch?v=akCmw7ET76Q

Лечить гарденелез нужно комплексно, то есть необходим прием препаратов, направленных на уничтожение условно-патогенной микрофлоры, а также принятие мер, направленных на укрепление иммунной системы, чтобы в дальнейшем защитные системы организма смогли самостоятельно контролировать численность гарденелл.

[attention type=green]

Лечить гарденелез должен квалифицированный врач, который сможет подобрать наилучшую комбинацию антибиотиков. Все дело в том, что гарденеллы чрезвычайно устойчивы к большинству антибиотиков. Помимо антибиотиков для внутреннего применения, рекомендовано использование эубообиков для внешнего использования.

[/attention]

Препараты всегда подбираются индивидуально, ведь у разных мужчин могут иметься разные причины развития болезни, к примеру, у одних гарденелез развивается как сопутствующее заболевание, а у других — как следствие сниженного иммунитета. Кроме того, рекомендовано назначение витаминно-минеральных комплексов для улучшения общего состояния иммунитета.

Курс лечения, как правило, очень длительный и составляет от 3-х до 6-ти недель.

Источник: https://kakbik.ru/zabolevaniya/venerologiya/gardenelez-u-muzhchin.html

Гарднереллез

Гарднереллез (бактериальный вагиноз) – заболевание, вызванное гарднереллой (Gardnerella vaginalis), которое характеризуется высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов, а также пониженным содержанием лактобацилл в организме человека.

Для гарднереллеза характерно чрезмерное размножение анаэробных и факультативных бактерий, из-за чего меняется вагинальная микрофлора.

Болезнь относится к заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим заболеваниям). Заболеванием страдают около 20% женщин детородного возраста.

Нередко у женщин, инфицированных гарднереллой, обнаруживаются микоплазма, пептококк, пептострептококк и бактероид.

Заражение чаще происходит у сексуально активных женщин, которые не используют барьерные методы контрацепции. Нередко заболевание выявляют у пациенток страдающих от хламидийных или гонорейных цервицитов. Инфицирование беременной женщины может привести к внутриутробному инфицированию плода.

Инкубационный период составляет от 3 до 10 дней, после которых появляются симптомы заболевания. Нередко встречаются смешанные инфекции. Гарднереллезом могут страдать как женщины, так и мужчины. Хотя у мужчин заболевание встречается реже, они могут быть носителями инфекции.

У мужчин инфекция вызывает гарднереллезный уретрит, при котором пациент жалуется на сероватые выделения, зуд и жжение при мочеиспускании. У женщин к уретриту еще присоединяются воспаление влагалища и шейки матки. Причиной неприятного «рыбного» запаха являются амины, образующиеся в процессе метаболизма гарднерелл.

Так как причины возникновения гарденереллеза не до конца изучены, были выделены три основные варианта микробиоценоза влагалища:

1. Вариант – нормальная микрофлора, в которой преобладают лактобактерии

2. Вариант – нормальная микрофлора с небольшим количеством лактобактерий резко изменяется за счет появления бактерий, характерных для гарднереллеза

3. Вариант – происходит полное замещение лактобактерий облигатно анаэробными микроорганизмами, что приводит к полному изменению микробиоценоза влагалища.

[attention type=yellow]

Гормональные факторы также могут привести к дисбалансу в микрофлоре влагалища. Попадание во влагалище экзогенных бактерий приводит к усиленному размножению эндогенных микроорганизмов.

[/attention]

Гарднереллез – заболевание, которое требует лечения. Если оставить его без внимания, то могут возникнуть серьезные осложнения. Сильно изменится не только микрофлора влагалища, но и могут возникнуть заболевания органов малого таза (как у женщин, так и у мужчин):

• Воспалительные заболевания органов малого таза;
• Бесплодие;
• Уретральный синдром;
• Цервикальная внутриэпителиальная неоплазия;
• Бартолинит и абсцессы бартолиновой железы;
• Хронический простатит;
• Негонококковый уретрит;
• Баланит, баланопостит.

Гарднерелла (Gardnerella vaginalis) – возбудитель бактериальной инфекции – гарднереллеза, воспалительного заболевания мочеполового тракта.

Впервые гарднереллу описали в середине двадцатого века. Она имеет типичное для прокариот строение, но по размеру немного крупнее гонококка.

Если посмотреть на материалы для исследования, которые взяты у больных гарднереллезом, то можно увидеть, что клетки эпителия половой системы покрыты клетками возбудителя.

Вызывая воспаления урогенитального тракта, данная инфекция может привести к тяжелым последствием, например, к бесплодию.

Следует отметить, что она присутствует в микрофлоре мочеполового тракта здоровых людей, только в очень маленьких количествах. По мнению некоторых ученых, сама бактерия не является возбудителем инфекционного заболевания, но она создает благоприятные условия других микроорганизмов и анаэробных бактерий.

Бактерии размножаются в микрофлоре влагалища и уретры, при этом продукты их жизнедеятельности достаточно быстро разрушают нормальную микрофлору мочеполового тракта. Относясь к анаэробным бактериям, гарднерелла способна размножаться в обедненной кислородом среде, способствуя развитию воспалительных процессов, в которых могут участвовать и другие микроорганизмы.

Без соответствующего лечения инфекция восходящим путем может попасть из уретры в матку и фаллопиевы трубы. Нередко данная инфекция служит причиной вагинитов.

Клиническая картина гарднереллеза

Гарднереллез может протекать без каких-либо признаков, но в большинстве случаев наблюдаются:

• Обильные кремообразные выделения серовато-белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища;
• Наличие неприятного (рыбного) запаха, возникающего в результате распада аминов, которые вырабатываются анаэробными бактериями;
• Воспаление влагалища;
• Вульвовагинальное раздражение (зуд и жжение);
• Неприятные ощущения при половом акте.

У беременных женщин гарднереллез может стать причиной:

• Воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы и мочеполовых путей с частыми рецидивами;
• Патологических маточных кровотечений;
• Преждевременного разрыва плодных оболочек при родах;
• Послеродового эндометрита;
• Осложнений после операций на органах малого таза и кесарева сечения;
• Хорионамнионита;
• Пневмонии у новорожденного;
• Низкого веса новорожденного.

У женщин, больных гарднереллезом, часто встречается инфицирование оболочек плаценты. Однако снизить риск рождения ребенка с низким весом можно за счет своевременного лечения матери.

Персистирующие изменения в микрофлоре влагалища приводят к серьезным осложнениям, значительно увеличивается риск возникновения заболеваний органов малого таза.

Источник: https://biomedica.by/gardnerellez.html

Облигатно анаэробные микроорганизмы у мужчин

Согласно современным представлениям, первичное бактериальное воспалительное заболевание мочеполовых органов у мужчин следует предполагать при возникновении соответствующих симптомов, если при обследовании исключены возбудители вирусного происхождения и инфекции венерической природы – бледная трепонема и гонококк.

Инфекционные процессы в мочеполовой системе могут быть вызваны инфекциями, передающимися половым путем и микроорганизмами, обычно присутствующими в микробной флоре нижних отделов половых путей, либо попадающими в них извне; при половых контактах; иных обстоятельствах, которые изменяют состав микрофлоры уретры в пользу более вирулентных микроорганизмов.

Причины бактериальных инфекций у мужчин

Основными причинами воспаления мочевыделительной системы у мужчин бактериальной природы могут быть инфекции, относящиеся к группе, передаваемых половым путем, – хламидийная, микоплазменная, трихомонадная или грибковая.

Реже в качестве возбудителей воспалительных процессов урогенитального тракта встречаются стрептококки, гарднереллы, листерии, стафилококки, колиформные бактерии, протей, синегнойная палочка, бактероиды, нейссерии и другие микроорганизмы.

Все перечисленные бактерии могут участвовать в патологических процессах, лежащих в основе воспалительных поражений половой сферы, при этом в процесс активно вовлекаются микроорганизмы различных видов. Иногда очень сложно точно определить степень участия в инфицировании каждого микробного агента из-за множества различий в вызываемых ими иммунных реакциях, а также в методах их анализа.

Как происходит заражение

Пути заражения бактериальными инфекциями также могут иметь различия. Инфекции, передаваемые половым путем, почти всегда попадают в уретру в результате заражения при незащищенных половых контактах.

Стрептококки, стафилококки, колиформные бактерии, микоплазмы и другие микроорганизмы, обитающие на поверхности тела, могут проникать в результате заноса в уретру при повреждении слизистой оболочки, кожи (воспалительные процессы, инородные тела, травматизация слизистой оболочки при инструментальных обследованиях и местных терапевтических манипуляциях, взятии материала для лабораторных исследований и др.).

Следует также иметь в виду, что поверхность промежности и кожа половых органов постоянно загрязнены колиформными бактериями из кишечника. В области заднепроходного отверстия, мошонки, промежности многие виды бактерий (стрептококки, стафилококки, грибы) при определенных обстоятельствах (мацерация, диабет и др.

Проявления бактериальных инфекций у мужчин

Баланит и баланопостит – наиболее частые проявления бактериальной инфекции половых  органов у мужчин. Чаще всего он имеет половое происхождение. В зависимости от степени поражения кожи и слизистой оболочки он может протекать в трех клинических формах: с образованием эрозий, пленочек, ярко-красных пятен и пузырьков.

Кроме того, на коже полового члена могут появляться пятнисто-чешуйчатые очаги гиперемии и экземоподобные высыпания. В процесс могут вовлекаться паховые складки и перианальная область.

Чаще всего поражается головка полового члена и крайняя плоть.

[attention type=red]

На головке полового члена в области венечной борозды и на внутреннем листке крайней плоти отмечается гиперемия, легкая отечность и инфильтрация кожи.

[/attention]

Участки мацерации покрыты бело-серым налетом, после удаления которого, обнаруживается красная эрозивная поверхность. На головке полового члена располагаются мелкие поверхностные эрозии, а на внутреннем листке крайней плоти — белесоватый псевдопленчатый налет. Крайняя плоть становится инфильтрированной, плохо и болезненно растяжимой, иногда с трещинами по краю.

При хроническом течении баланопостита вследствие появления трещин по краю крайней плоти и последующего рубцевания может произойти сужение крайней плоти с образованием стойкого фимоза.

В случае заражения инфекциями, передаваемые половым путем, первым признаком будет симптоматика уретрита.

Отличительной чертой воспаления уретры при бактериальных инфекциях является схожесть симптомов независимо от причины заболевания и стертость клинической картины.

После истечения инкубационного периода начинают проявляться симптомы, характерные для уретрита, причем сам уретрит часто сопровождается рецидивами. Мужчины отмечают во время мочеиспускания зуд в области уретры разной степени интенсивности, а также незначительные выделения, которые имеют слизистый или мутноватый характер.

Дерматовенеролог, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор А.А. Халдин.

Источник: http://msch100.ru/blog/obligatno-anaerobnye-mikroorganizmy-muzhchin/

Gardnerella vaginalis: характеристика, анализы, симптомы у женщин и мужчин, лечение

Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагиналис) — условно-патогенные бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта.

Они в небольшом количестве свободно живут и размножаются во влагалище здоровой женщины, не оказывая вредного воздействия в течение длительного времени и не требуя лечения.

Под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов гарднереллы начинают активно размножатся и проявлять свои патогенные свойства. В организме развивается неспецифическое воспалительное заболевание.

Активность микроорганизмов приводит к изменению кислотности во влагалище, интенсивному росту и размножению других патогенных агентов. Поражение gardnerella vaginalis часто сопряжено с другими инфекционными заболеваниями. Причинами воспалительного процесса при этом становятся сразу несколько разновидностей патогенных бактерий.

Гарднереллез – бактериальный вагиноз у женщин, возникающий в результате дисбаланса влагалищной микрофлоры.

Развивается данное состояние в тех случаях, когда лактобактерии, защищающие влагалище от патогенных микробов, подавляются анаэробами, присутствующими в здоровом организме в небольшом количестве.

Гарднереллез является инфекционной патологией половой системы и не относится к венерическим заболеваниям. Gardnerella vaginalis передается от женщины к мужчине половым путем и не оказывает болезненного влияния на мужской организм.

Этиология

Gardnerella vaginalis — анаэробные мелкие грамотрицательные бактерии, являющиеся единственным представителем данного рода. Микроб был впервые выделен в прошлом столетии от женщины с вагинитом и получил название в честь своих первооткрывателей.

Гарднереллы имеют тонкую клеточную стенку и микрокапсулу. Они неподвижны, полиморфны, безъядерны.

При воздействием провоцирующих факторов бактерия становится чрезвычайно агрессивной, усиленно размножается, вызывает сначала дисбиоз влагалища, а затем развитие неспецифического воспаления. Gardnerella vaginalis продуцирует протеолитические ферменты и кислоты.

[attention type=green]

Гарднереллы разрушают эпителиоциты слизистой оболочки влагалища и фагоциты, очищающие организм от посторонних тел и поддерживающие резистентность организма к патогенным биологическим агентам.

[/attention]

Gardnerella vaginalis образует споры и сохраняет свою жизнеспособность в этом состоянии до года. В выделениях от больных микроб не погибает в течение 6 часов. Поэтому существует опасность заражения гарнереллезом в общественных туалетах, непроточных водоемах, банях, саунах, бассейнах.

В норме количество гарднерелл во влагалище здоровой женщины не должно превышать 10 в 4 степени КОЕ/мл. Когда микробов становится очень много, возникает острое воспаление.

Как только организм начинает оказывать сопротивление инфекции, женское заболевание немного затихает. Такая смена обострения и ремиссии получила название хронический гарднереллез.

Постепенно бактерии поднимаются в уретру или шейку матки, что приводит к развитию серьезных недугов.

Эпидемиология

Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Инкубационный период длится годами. Инфицированные довольно долго не замечают явных признаков заболевания, но рано или поздно они обязательно появляются.

Способы распространения gardnerella vaginalis:

1. Половой путь — во время незащищенного полового акта: вагинального, орального или анального.
2. Бытовой путь – при использовании сугубо личных вещей: средств гигиены, косметических принадлежностей, полотенца, постельного белья.
3. Вертикальный путь – от больной матери к дочери при беременности и в родах. Развитие гарднереллеза в этом случае не происходит.

Таким образом, назвать гарднереллез болезнью, передающейся исключительно половым путем, нельзя.

Факторы, способствующие активному размножению gardnerella vaginalis и развитию гарднереллеза:

• Снижение общей резистентности организма,
• Иммунодефицит,
• Дисбиоз кишечника,
• Длительная антибиотикотерапия и гормонотерапия,
• Хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы,
• ИППП,
• Применение антидепрессантов,
• Лучевая терапия,
• Частые спринцевания,
• Использование вагинальных мазей и свечей для лечения гинекологических патологий,
• Беспорядочная половая жизнь без презерватива,
• Ношение синтетического и облегающего белья,
• Внутриматочная спираль,
• Несоблюдение правил гигиены,
• Постоянное ношение ежедневных прокладок и их нерегулярная замена,
• Неправильное питание — дефицит в рационе продуктов, содержащих живые лакто- и бифидобактерии,
• Использование средств интимной гигиены, вызывающих сухость кожи,
• Отравление,
• Оперативные вмешательства,
• Менопауза,
• Заболевания эндокринной системы — сахарный диабет.

Симптоматика

В норме гарднереллы не причиняет вреда женщине и клинически не проявляются. Когда микробы достигают высокой концентрации во влагалище, появляются характерные симптомы: прозрачные, пенистые или белые густые выделения с гнилостным запахом, зуд, дискомфорт в покое, боль и неприятные ощущения во время коитуса.

Гарднерелла вагиналис вызывает беспричинные нарушения менструального цикла, появление в крови слизи, хлопьев гноя или творожистых образований. Во время осмотра гинекологи отмечают признаки воспалительных процессов во влагалище — раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки вагины.

В запущенных случаях инфекция распространяется лимфогенным и гематогенным путем, что приводит к развитию эндометрита, сальпингоофорита, сепсиса, эндотоксического шока.

Гарднереллез, как самостоятельное заболевание, у мужчин, не встречается. Они являются пассивными носителями инфекции. В тяжелых случаях при снижении иммунной защиты у мужчин gardnerella vaginalis становится причиной хронического воспаления уретры, простаты, полового члена. Его головка покрывается липким или скользким налетом, который неприятно пахнет.

При ослаблении иммунитета баланопостит переходит в уретрит, симптомами которого становятся скудные слизистые выделения, дизурические расстройства, гиперемия и отек наружного отверстия мочеиспускательного канала. В крайне редких случаях значительное увеличение количества gardnerella vaginalis может спровоцировать возникновение простатита или эпидидимита.

У беременных женщин гарднерелла активизируется довольно быстро и приводит к преждевременным родам, маточному кровотечению, раннему излитию околоплодных вод, послеродовому эндометриту и прочим воспалительным заболеваниям мочеполовой системы.

При планировании беременности специалисты всегда назначают анализ на gardnerella vaginalis. Если вовремя не обнаружить инфекцию и лечить заболевание после зачатия, у ребенка могут развиться различные отклонения.

При отсутствии правильного лечения нарушается нормальный процесс вынашивания плода, дети рождаются с дефицитом массы тела, у них сразу после появления на свет развивается пневмония.

Диагностика

Бактериальный вагиноз, ассоциированный с гарднереллой вагиналис, диагностируется по характерным признакам:

1. Специфический «рыбный» запах выделений,
2. Щелочная рН влагалищной среды,
3. Налипание гарднерелл на эпителий влагалища.

Диагностикой и лечением гарднеллереза у женщин занимается врач-гинеколог, а у мужчин — уролог или венеролог. После осмотра больного и выслушивания жалоб специалисты берут мазок из влагалища, цервикального канала, уретры. Его направляют в микробиологическую лабораторию для проведения бактериологического исследования.

• Микроскопия гинекологического мазка с целью выявления «ключевых клеток» – наиболее информативный метод. Под микроскопом определяют наличие Gardnerella vaginalis и ее количество, отсутствие в мазке молочно-кислых бактерий, преобладание анаэробов над аэробами.
• Культуральное исследование отделяемого влагалища — посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией выделенного микроба, определения его количества и чувствительности к антибиотикам.
• ПЦР — диагностика позволяет провести более глубокое обследование больных. Материалом для исследования является соскоб из влагалища у женщин и утренняя порция мочи у мужчин. Цель полимеразной цепной реакции – определение количества ДНК gardnerella vaginalis в исследуемом образце. Этот метод позволяет точно определить этиологическую роль обнаруженного микроорганизма. Результат считается положительным, если в образце gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК обнаружено, выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 104 копий в пробе.

Обследованию на гарднереллу подлежат лица, имеющие ЗППП; часто сменяющие половых партнеров; практикующие незащищенный секс; имеющие симптомы бактериального вагиноза; контактирующие с больными или носителями инфекции; длительно принимающие гормоны; дети, рожденные больными матерями.

Лечение инфекции, вызванной gardnerella vaginalis этиотропное, заключающееся в назначении противомикробных препаратов.

Поскольку микробы устойчивы к ряду антибиотиков для их устранения используют метронидазол – «Трихопол» внутрь или вагинально – «Флагил», «Метрогил».

«Клиндамицин» и «Ампициллин» – антибактериальные препараты, подавляющие активность бактерий. Принимать их следует в течение 10 дней.

Восстановление нормальной флоры во влагалище – второй этап лечения гарднереллеза. Микрофлору необходимо «заселить» полезными бактериями — лактобациллами. Обычно используют «Ацилакт», «Лактонорм», «Лактобактерин».

Во время лечения пациенты должны следить за своим питанием: отказаться от сладких, мучных, жареных блюд, а также спиртных напитков.

Для восстановления микрофлоры в различных локусах организма необходимо принимать пробиотики – «Линекс», «Хилак Форте», «Аципол».

[attention type=yellow]

Коррекция иммунной защиты – «Полиоксидоний», «Пирогенал», «Иммунал», «Иммуномакс», «Циклоферон», суппозитории «Виферон», «Генферон».

[/attention]

При планировании беременности лечиться следует обоим половым партнерам. Лечение беременных женщин проводится под строгим контролем акушера-гинеколога.

Средства народной медицины:

• Сидячие ванночки с отваром лекарственных трав: календулы, чабреца, ромашки или коры дуба для уничтожения бактерий,
• Тампоны, смоченные в свежем кефире для нормализации микрофлору влагалища,
• Тампоны, пропитанные морковным или яблочным соком,
• Чай для приема внутрь из полыни, тысячелистника, чистотела, эвкалипта, листьев березы и мяты,
• Спринцевания со слабым раствором марганцовки,
• Настой шалфея для профилактики вагиноза.

Во время лечения гарднереллеза следует воздержаться от половой жизни без презерватива.

При появлении первых симптомов патологии необходимо отказаться от ежедневного использования прокладок, которые маскируют клинику патологии и препятствуют доступу кислорода.

После проведения терапевтических мероприятий следует сдать повторный анализ на микрофлору из влагалища и соблюдать в дальнейшей профилактические меры во избежание рецидива: правильно питаться, вести здоровых образ жизни, практиковать защищенный секс.

: гарднерелла вагиналис

Источник: https://izppp.ru/vozbuditeli/gardnerella-vaginalis/