Откорректируйте, пожалуйста, диагноз и дозировку Урсодеза?

Урсодез: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги препарата для печени

Если пациенту не помогают эссенциальные фосфолипиды, липоевая кислота или БАДы, то ему назначаются сильнодействующие синтетические ЛС. Наилучшими признаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Они нормализуют функциональность печени, растворяют холестериновые камни в желчном пузыре, усиливают панкреатическую секрецию, купируют воспалительные процессы и даже повышают иммунитет.

Неплохо себя зарекомендовал отечественный медикамент под торговым наименованием Урсодез. Он тоже содержит в себе урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается препарат в виде капсул для перорального применения.

В аптеках цена одной упаковки (30 капсул по 500 мг) составляет 700-870 рублей. Упаковка из 100 капсул по 250 мг обойдется в 1300-1450 рублей. Производитель лекарственного средства – российская компания СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА. Отпускается ЛС в аптечных пунктах по рецепту.

Состав и действие Урсодеза

Урсодезоксихолевая кислота – элемент, который в малых количествах вырабатывается в каждом организме.

Медики заметили, что при употреблении ЛС на основе данного вещества значительно улучшается работа гепатобилиарной системы.

Более того, УДХК способна разрушать мелкие холестериновые камни, образовавшиеся в желчном пузыре при условии, что в конкрементах не содержится большое количество кальция.

Урсодез является препаратом на основе урсодезоксихолевой кислоты. В 1 капсуле содержится 250 или 500 мг активного компонента. Также в состав лекарства входят дополнительные составляющие, а именно диоксид кремния, крахмал, стеарат магния, красители. Урсодезоксихолевая кислота оказывает желчегонное, гепатопротекторное, холелитолитическое, иммуномодулирующее действие.

Терапевтические эффекты Урсодеза:

1. Защита гепатоцитов от разрушительного воздействия свободных радикалов и токсинов. Урсодезоксихолевая кислота также оказывает мембраностабилизирующее действие, стимулирует выработку эссенциальных фосфолипидов и других биоактивных веществ, которые помогают восстановить поврежденные клетки печени.
2. Уменьшение синтеза холестерина в печени. Также происходит снижение насыщенности желчи холестерином, благодаря чему можно избежать образования холестериновых конкрементов в желчном пузыре.
3. Стабилизация физико-химических свойств желчи, в частности снижается индекс литогенности. Ввиду этого, во время лечения происходит стабилизация синтеза и пассажа желчи, а также удается с легкостью предупредить повторное образование конкрементов.
4. Усиление панкреатической и желудочной секреции, ввиду чего стабилизируется работа пищеварительной системы. Более того, урсодезоксихолевая кислота оказывает слабовыраженное гипогликемическое действие, то есть она снижает уровень сахара в крови.
5. Растворение холестериновых конкрементов при условии, что они маленькие в размере и в них не накоплено большого количества кальция.
6. Предупреждение осложнений. Отмечается, что УДХК значительно снижает вероятность развития фиброза и цирроза, печеночной недостаточности.
7. Влияние на иммунологические реакции. В аннотации упоминается о том, что Урсодез повышает сопротивляемость организма инфекциям, влияет на количество Т-лимфоцитов и образование ИЛ-2, а также уменьшает количество эозинофилов.
8. Снижение токсичности желчных кислот. Также под воздействием урсодезоксихолевой кислоты можно снизить повреждающее воздействие рефлюктата на клетки органов ЖКТ.

Активный компонент лекарственного средства абсорбируется непосредственно в тонкой кишке путем пассивной диффузии. Максимальная концентрация в сыворотке крови отмечается через 30-90 минут после приема. УДХК может проникать через плацентарный барьер.

Показатель связываемости с белками плазмы высокий – около 96-99%. Незначительное количество УДХК попадает в толстый кишечник, в котором ее расщепляют полезные бактерии. В результате расщепления образовывается литохолевая кислота, которая всасывается из толстой кишки.

Вывод метаболитов активного компонента Урсодеза осуществляется через печень и почки.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях применяется средство Ursodez? В основном данный медикамент назначается, если у человека были обнаружены холестериновые камни в желчном пузыре, а удалить их хирургически не представляется возможным.

Но есть ряд весомых нюансов. Во-первых, размер камня не должен превышать 20 мм. Во-вторых, у больного должен нормально функционировать желчный пузырь и отсутствовать закупорка желчных протоков. В-третьих, конкременты не должны содержать в себе большое количество кальция.

Помимо желчнокаменной болезни, показаниями к использованию Урсодеза могут быть следующие заболевания:

• Хронический гепатит. Препарат применяется при любом генезе воспалительных процессов.
• Жировой гепатоз печени вследствие сахарного диабета 2 типа или заболеваний гепатобилиарной системы.
• Цирроз. Но принимать капсулы можно только тогда, когда отсутствуют симптомы декомпенсации заболевания.
• Рефлюкс-гастрит.
• Некалькулезный холецистит.
• Первичный склерозирующий холангит.
• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени.
• Кистозный фиброз.
• Рефлюкс-эзофагит.

Доза для Урсодеза выбирается исходя из массы тела пациента и типа заболевания. В среднем суточная дозировка составляет 10-15 мг на 1 кг веса. В некоторых случаях она повышается до 20-25 мг на 1 кг массы тела пациента. Курс длится тоже по-разному.

Иногда лечение занимает 2-3 недели, иногда 24-36 месяцев. Все будет зависеть от типа и степени тяжести конкретного заболевания.

Противопоказания и побочные эффекты

Использование Урсодеза недопустимо, если у человека есть непереносимость урсодезоксихолевой кислоты или вспомогательных компонентов препарата.

В список противопоказаний также входят неработающий желчный пузырь, закупорка желчных протоков, наличие в ЖП больших конкрементов с высоким содержанием кальция, тяжелые поражения почек или поджелудочной железы.

Не назначаются капсулы при декомпенсированном циррозе печени, выраженной почечной или печеночной недостаточности, нарушении сократительной способности ЖП и его протоков, детям с массой тела до 34 кг, в период беременности и лактации.

Побочные эффекты:

1. При лечении билиарного цирроза возможно развитие декомпенсации. В таком случае лечение следует прервать.
2. Повышение активности печеночных трансаминаз.
3. Аллергические реакции – зуд, жжение, гиперемия, отек Квинке. Не исключены даже анафилактические реакции.
4. Нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта. В инструкции упоминается о том, что на первоначальных этапах терапии могут появиться боли в эпигастрии и в области правого подреберья, метеоризм, вздутие живота, метеоризм. При наличии пищеварительных расстройств следует снизить дозировку.
5. Кальцинирование желчных камней.

Случаи передозировки не выявлены. Но медики предполагают, что при передозировке усиливается выраженность вышеперечисленных побочных эффектов. Лечение – симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

В инструкции по применению медицинского средства есть раздел «лекарственное взаимодействие». В нем упоминается, что Урсодез не рекомендуется принимать совместно с Колестирамином, Колестиполом и антацидами, в которых содержится алюминия оксид. Дело в том, что такие препараты снижают уровень абсорбции урсодезоксихолевой кислоты, вследствие чего падает эффективность лечебных мероприятий.

Также в аннотации сказано, что урсодезоксихолевая кислота снижает всасываемость Циклоспорина из кишечника, вследствие чего во время приема капсул нужно скорректировать дозу иммунодепрессанта.

Еще нужно принять во внимание, что гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, прогестины и Неомицин повышают насыщение желчи холестерином, поэтому снижается возможность растворения холестериновых камней в желчном пузыре.

Особые указания:

• Прием лекарства следует осуществлять под контролем врача. Производитель рекомендует в первые 3 месяца терапии контролировать уровень активности печеночных трансаминаз, ГГТП и щелочной фосфатазы. Анализы сдавать раз в 4 недели, а в последующем – каждые 3 месяца.
• Для того чтобы определить, как реагируют холестериновые камни на Урсодез, необходимо регулярно проходить УЗИ и холецистографию. Если желчный пузырь не удается визуализировать или же имеются кальциноз камней, слабая сократимость ЖП и частые приступы колик, то надо прервать лечение.
• При билиарном циррозе нужно отслеживать уровень активности печеночных трансаминаз и проходить УЗИ органов гепатобилиарной системы. Если имеются признаки декомпенсации, лечение прерывается.
• Длительный прием повышенных суточных доз (28-30 мг на 1 кг массы тела пациента) может спровоцировать развитие серьезных нарушений у пациентов, страдающих от первичного склерозирующего холангита.
• Если во время приема капсул имеется диарея, доза снижается. При персистирующей диарее прием капсул следует и вовсе прервать.

На скорость реакции урсодезоксихолевая кислота совершенно не влияет, поэтому во время лечения можно беспрепятственно управлять транспортными средствами и заниматься деятельностью, которая требует повышенной концентрации.

Отзывы и аналоги Урсодеза

Люди, принимающие Урсодез с целью растворения холестериновых камней, оставляют положительные отзывы. По их словам, гепатопротектор реально помогает растворить конкременты и улучшить общее состояние. Более того, после прерывания курса конкременты в ЖП не образовываются повторно.

Врачи отзываются о данном медикаменте тоже положительно. Гепатологи утверждают, что отечественное ЛС ничем не уступает импортным лекарствам на основе урсодезоксихолевой кислоты. Медики настоятельно рекомендуют во время лечения регулярно проходить УЗИ и контролировать активность печеночных ферментов.

Теперь поговорим о заменителях. По словам экспертов, у гепатопротектора Урсодез аналоги имеются. Лучшие из них рассмотрены в таблице ниже.

Источник: https://blotos.ru/ursodez

Урсодез: инструкция по применению, отзывы, анлоги таблеток

Таблетки Урсодез являются популярным гепатопротектором, обладающим мощными желчегонными, холинолитическими, гипогликемическими и иммуномодулирующими свойствами. Препарат применяется для комплексной терапии различных печеночных патологий и заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Форма выпуска и свойства

Существует только одна форма выпуска Урсодез – таблетки, а точнее, капсулы в желатиновой оболочке с порошкообразным содержимым, которые продаются в контурных упаковках, затемненных стеклянных или полимерных банках, а также в пластиковых флаконах.

В одной капсуле лекарства Урсодез содержится 250 или 500 мг урсодезоксихолевой кислоты, которая является основным действующим веществом этого препарата.

Прием препарата снижает биологический синтез холестериновых бляшек в печени и желчном пузыре, препятствует всасыванию этих веществ стенками кишечника, а также способствует усилению растворения холестерина в гепатобилиарной системе, отвечающей за экскрецию и процессы пищеварения, и ускоряет вывод желчи.

Кроме того, под воздействием урсодезоксихолевой кислоты ослабляется процесс литогенности за счет повышения концентрации кислот в желчи.

Среди других преимуществ этого лекарственного препарата следует выделить его положительное воздействие на секрецию в эпигастральной и панкреатической областях, активизацию такого важнейшего водорастворимого фермента, как липаза, а также мощный гликемический эффект, характеризующийся повышением уровня глюкозы в крови.

Что же касается иммуномодулирующих свойств, то они обеспечиваются за счет ингибирования процесса экспрессии антигенов на гепатоцидных стенках, изменения содержания лимфоцитов группы Т, элементов интерлейкина-2, а также эозинофилов.

Действующее вещество препарата имеет свойство адсорбироваться стенками тонкого кишечника. Обычно его концентрация в плазме крови достигает своего максимального уровня уже через 60 минут. Кроме того, урсодезоксихолевая кислота имеет свойство проникать в грудное молоко и через стенки плаценты.

Терапевтический эффект принимаемого медикамента будет напрямую зависеть от того, в каком именно количестве его активное вещество концентрируется в желчи. Вывод основной части препарата Урсодез (до 50−70%) из организма происходит вместе с желчью, в то время как остальная его часть выходит вместе с мочой и частично с калом.

Инструкция по применению

Препарат отпускается из аптек только по рецепту врача. Назначить Урсодез может только квалифицированный специалист, учитывая характер и степень заболевания, возраст и индивидуальные особенности пациента.

Показания и противопоказания

Урсодез имеет широкий спектр применения и используется для комплексной терапии различных печеночных и желчных патологий. Но его прием показан только в определенных случаях. Как правило, к ним относят следующие показания:

• Рефлюкс-гастрит билиарного типа, характеризующийся тяжелым воспалением слизистой желудка, которое развивается на фоне постоянного заброса желчи в желудочный мешок непосредственно из двенадцатиперстной кишки.
• Образование конкрементов в желчном пузыре и потребность в их расщеплении.
• Билиарный цирроз печени компенсированного типа. В этом случае Урсодез применяется только в комплексной симптоматической терапии.
• Склерозирующий холангит первичного характера со свойственным ему воспалительным процессом желчевыводящих путей, который сопровождается замещением здоровых тканей соединительными.
• Стеатогепатит неалкогольного типа, характеризующийся острым воспалительным процессом в печени, который провоцирует жировое преобразование гепатоцитов.
• Любые патологии печени, связанные с хронической формой алкоголизма.
• Все виды гепатита хронического характера, вне зависимости от их происхождения.
• Дискинезия, обусловленная различными проблемами с выведением вырабатываемой желчи на фоне нарушения функции сокращения желчного пузыря и протоков и неправильной работы сфинктера Одди.

Диагностирование любой из приведенных выше патологий не является поводом для приема гепатопротектора, если у пациента есть какие-то серьезные противопоказания к его использованию. В этот перечень входят следующие запреты:

• Полная дисфункция желчного пузыря, когда он вообще перестает работать.
• Выявленные в процессе контрастной рентгенографии камни, характеризующиеся большой концентрацией кальция в своем составе.
• Острые воспалительные процессы в органах пищеварения (особенно актуально, если речь идет о серьезных поражениях желчного пузыря, его протоков, поджелудочной железы и печени).
• Тяжелые функциональные нарушения и поражение почек.
• Цирроз печени декомпенсированного типа, для которого характерно ярко выраженное снижение функциональной активности органа.
• Беременность и период лактации.
• Детский возраст до трех лет.
• Масса тела до 34 кг.
• Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.

Кроме того, лекарство не назначают или назначают с особой осторожностью тем пациентам, которые страдают от холестатического заболевания печени. При этом врач должен взвесить все за и против, убедившись в том, что ожидаемый эффект полностью оправдает все риски.

Дозировка

Согласно прилагающейся к лекарственному средству инструкции-вкладышу, расчет дозировки препарата напрямую зависит от типа заболевания и особенностей его течения. Речь идет о следующих рекомендациях:

• При лечении рефлюкс-гастрита принимают по одной капсуле (250 мг) в сутки, выбирая для этого время перед ночным отдыхом. Что же касается длительности терапевтического курса, то обычно она колеблется в диапазоне от 14 дней до 2 лет. При этом эффект оценивается через каждые полгода и если по прошествии 12 месяцев так и не наметились какие-либо положительные сдвиги, то прием медикамента прекращают и проходящему лечение человеку подбирают другую схему лечения.
• Для предотвращения развития рецидива такой серьезной патологии, как холелитиаз, оптимальной дозировкой считается 10 мг препарата на 1 кг массы тела. Возможны и определенные корректировки, которые обычно не выходят за пределы от 12−15 до 20−30 мг на 1 кг массы. Обычно в таких ситуациях продолжительность приема составляет несколько месяцев до наступления устойчивой ремиссии. Такой же расчет дозировки актуален и для терапии фибриоза кистозного типа.
• 10 мг на 1 кг рекомендуется принимать и в том случае, если возникает необходимость расщепления холестериновых отложений.
• Суточная доза может быть увеличена на 5 мг на 1 кг, если на повестке дня стоит вопрос о симптоматическом лечении желчного цирроза первичного типа. В этом случае показан трехкратный прием лекарства на начальной стадии с соблюдением равных временных интервалов между приемами. Максимальная суточная доза может корректироваться от 500 до 1500 мг, и если наблюдается устойчивая положительная динамика, то кратность приема может быть сокращена до одной капсулы перед сном. Такая же дозировка показана и при появлении кожного зуда.
• Алкогольные и неалкогольные поражения печени и хронические воспалительные процессы в органе лечатся 2−3-кратным приемом препарата в течение 6−12 месяцев. При этом его дозировка составляет от 10 до 15 мг на каждый кг массы тела.
• При дискинезии желчевыводящих путей рекомендуется пить Урсодез в течение 14−60 дней, используя стандартный расчет дозировки (10 мл на 1 кг).

Передозировка

Прием капсул Урсодез не привязывают к пище.Пациенту следует проглотить таблетку не разжевывая и запить ее стаканом воды. Еще не было зафиксировано ни одного случая передозировки, хотя это обстоятельство никак не страхует пациентов от возможного развития побочных эффектов.

Чаще всего речь идет о таких проявлениях, как:

• Болевой синдром в эпигастральной области, тошнота, реже рвота, расстройство стула (чаще всего диарея), кальцинирование камней в желчном пузыре, а также увеличение содержания печеночных ферментов.
• Декомпенсация печени временного характера, которая наблюдается исключительно при симптоматическом лечении билиарного цирроза и проходит самостоятельно сразу после окончания терапевтического курса.
• Острая аллергическая реакция, которая чаще всего проявляется в виде зуда и сыпи на кожных покровах.

При появлении хотя бы одного из приведенных выше побочных действий необходимо в срочном порядке проконсультироваться со специалистом, который должен проанализировать рациональность дальнейшего применения капсул.

Особые указания и аналоги

Существует ряд показаний, учет которых еще до начала терапевтического курса поможет пациентам избежать самых распространенных ошибок.

К примеру, перед тем как расщеплять образовавшиеся в желчном пузыре конкременты, настоятельно рекомендуется пройти дополнительное обследование, которое позволит определить локализацию и размеры камней и проследить дальнейшую динамику лечения.

В абсолютном большинстве случаев показан длительный прием препарата, поэтому пациенту не помешает время от времени проверять кровь, а также состояние печени и почек.

Применение лекарственного средства для лечения холангита склерозирующего типа чревато развитием серьезных побочных эффектов. Прием капсул никак не отражается на реакции, поэтому во время терапии можно водить транспортные средства и управлять сложными механизмами.

Что же касается алкоголя, то совместное его применение с таблетками является категорически противопоказанным, ведь фактически речь идет о двойном ударе по печени, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Наиболее популярными аналогами Урсодеза являются Урсосан, Урдокса, Урсолив, Эксхол, Хенофальк и Холудексан.

Многих пациентов интересует разница между Урсосаном и Урсодезом, которые несмотря на практически идентичный состав, побочные эффекты и дозировку, имеют разную стоимость. Между тем, есть у этих медикаментов несколько отличий, которые заключаются в следующих характеристиках:

• В отличие от Урсосана, Урсодез имеет два варианта дозировки (по 250 и 500 мг).
• В состав Урсодеза входит большее количество вспомогательных веществ, которые провоцируют рост риска развития острых аллергических реакций.
• Урсосан не показан для приема в детском возрасте в отличие от Урсодеза, который назначают пациентам старше трех лет.
• Наблюдаются различия и в сроках хранения препаратов. К примеру, таблетки Урсодеза с минимальной дозировкой действующего вещества (250 мг) могут сохранять свои свойства в течение пяти лет.
• И главное отличие заключается в том, сколько стоят эти лекарственные средства, ведь не секрет, что Урсодез, который производится в России, обходится дешевле, чем чешский Урсосан. Между тем, средняя цена таблеток Урсодеза 50 (250 мг) составляет около 650 российских рублей, в то время как за Урсосан придется выложить не менее 880 рублей.

В отличие от таблеток с минимальной дозировкой, Урсодез-500 хранится не более трех лет. При этом условия хранения этого медикаментозного препарата самые обычные — сухое темное место и температура, не превышающая отметку в 25 градусов Цельсия на столбике термометра.

Отзывы пациентов

Для того чтобы удостовериться в правильности выбора врача, можно ознакомиться с реальными отзывами, которые пациенты оставляют на разных медицинских форумах и других ресурсах.

Амина. После вторых родов обострились проблемы с желчным, в котором, как оказалось, образовались камешки.

И чтобы не делать операцию, врач прописал капсулы Урсодез для расщепления этих самых камней. Пока прошла УЗИ и рентген, так как наш специалист будет сравнивать по этим снимкам все дальнейшие результаты терапии.

Урсодез пью уже две недели и заметила, что приутихли боли, а как будет дальше — посмотрим.

Светлана. Не верьте, что Урсодез нельзя детям до 3 лет и людям с маленькой массой тела, ведь совсем недавно нам пришлось давать этот порошок нашему новорожденному сыночку. Причина — желтушка, лечение которой предполагало прием гепатопротекторов.

Врач сам рассчитал дозу, посоветовав давать крохе не больше ¼ части капсулы в сутки, предварительно разводя отделенный порошок в грудном молоке.

Мы послушались и через несколько дней от желтушки не осталось ни малейшего следа, поэтому могу смело рекомендовать это лекарство, но при этом советую не забывать согласовывать все с лечащим врачом.

Марина. Как же хорошо, что есть Урсодез, ведь он нам очень помог в непростой ситуации. А дело было так.

Ребенок пяти лет пошел в детский сад, чтобы хоть немножко подготовиться к школе, поэтому нам пришлось проходить комплексный медосмотр, в ходе которого в анализе крови была выявлена повышенная концентрация билирубина.

После сдачи контрольного анализа через месяц выяснилось, что показатель возрос, поэтому нам пришлось в срочном порядке решать этот вопрос.

Ознакомившись с результатами анализов, наш участковый педиатр порекомендовал принимать гепатопротекторы, сделав акцент на доступном по цене Урсодезе, который в отличие от многих других лекарств такого плана можно давать детям старше 3 лет.

После трехнедельной терапии и повторной сдачи анализов выяснилось, что билирубин в крови понизился, откатившись до верхней границы нормы. Наш врач оценил улучшение, как устойчивую позитивную динамику, и посоветовал продолжать принимать лекарство в течение двух месяцев.

Лечение, конечно, продолжим, но после него обязательно наведаемся в больницу и еще раз сдадим кровь.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/ursodez.html

УРСОДЕЗ

Гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №00, непрозрачные, с корпусом белого цвета и крышечкой оранжевого цвета; содержимое капсул — гранулированный порошок и гранулы белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия (примеллоза) — 16 мг, гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза) — 14 мг, магния стеарат — 5 мг.

Состав оболочки капсулы: корпус: титана диоксид — 2%, желатин — до 100%; крышечка: титана диоксид — 1.7434%, краситель солнечный закат желтый — 0.4183%, желатин — до 100%.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.30 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.50 шт. — банки полимерные (1) — пачки картонные.30 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

50 шт. — флаконы полимерные (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гепатопротектор. Оказывает желчегонное действие.

Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи.

Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.

Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

Фармакокинетика

Всасывание

Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. После приема внутрь в разовой дозе 500 мг Сmax в сыворотке крови через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно.

Распределение

Связывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови (48% от общего количества желчных кислот). Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени (клиренс при «первом прохождении» через печень) с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь.

Около 50-70% общей дозы препарата выводится желчью.

Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания

• растворение холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
• первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации;
• хронические гепатиты различного генеза;
• первичный склерозирующий холангит;
• муковисцидоз (кистозный фиброз);
• неалкогольный стеатогепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим желчным кислотам;
• рентгенположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
• нарушения сократительной способности желчного пузыря и желчных протоков;
• окклюзия желчных путей;
• частые эпизоды желчной колики;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• выраженная печеночная и/или почечная недостаточность;
• детский возраст до 3-х лет (для твердых лекарственных форм);
• у детей старше 3 лет — неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

Детям в возрасте до 3 лет, а также пациентам с затруднением при проглатывании твердых лекарственных форм, рекомендуется применять препараты урсодезоксихолевой кислоты в виде суспензии.

С осторожностью следует назначать препарат при желчнокаменной болезни, холестатических заболеваниях печени.

Лекарственное взаимодействие

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и, таким образом, уменьшают ее поглощение и эффективность. Если же применение препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема препарата Урсодез.

Урсодезоксихолевая кислота может усилить всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, принимающих циклоспорин, следует проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости.

В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина.

Гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или гестагены увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Особые указания

Применение препарата Урсодез должно осуществляться под наблюдением врача.

В течение первых 3 мес лечения следует контролировать функциональные показатели печени (трансаминазы, ЩФ и ГГТ) в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 мес.

Контроль указанных параметров позволяет выявить нарушения функции печени на ранних стадиях. Также это касается пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза.

Кроме того, так можно быстро определить, реагирует ли пациент с первичным билиарным циррозом на проводимое лечение.

Применение для растворения холестериновых желчных камней

Для того чтобы оценить прогресс в лечении, а также для своевременного выявления признаков кальциноза камней, желчный пузырь следует визуализировать (пероральная холецистография) с осмотром затемнений в положении стоя и лежа на спине (УЗИ) через 6-10 мес после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгеновских снимках или в случае кальциноза камней, слабой сократимости желчного пузыря или частых приступов колик, препарат Урсодез применять не следует.

Лечение пациентов на поздних стадиях первичного билиарного цирроза

Крайне редко отмечались случаи декомпенсации цирроза печени. После прекращения терапии отмечалась регрессия проявлений декомпенсации.

Длительная терапия урсодезоксихолевой кислотой в высоких дозах (28-30 мг/кг/сут) может привести к развитию серьезных побочных явлений у пациентов с первичным склерозирующим холангитом.

У пациентов с диареей следует уменьшить дозу препарата. При персистирующей диарее следует прекратить лечение.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не выявлено.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Применение препарата в форме капсул противопоказано в детском возрасте до 3 лет.

Препарат не назначают детям с массой тела до 34 кг.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при выраженных нарушениях функции печени, циррозе печени в стадии декомпенсации.

С осторожностью следует назначать препарат при холестатических заболеваниях печени.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

Описание препарата УРСОДЕЗ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/ursodez/

УРСОДЕЗ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Урсодез — гепатопротектор. Оказывает желчегонное действие. Уменьшает синтез холестерина в печени, всасывание его в кишечнике и концентрацию в желчи, повышает растворимость холестерина в желчевыводящей системе, стимулирует образование и выведение желчи. Снижает литогенность желчи, увеличивает в ней содержание желчных кислот.

Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.Вызывает частичное или полное растворение холестериновых камней при приеме внутрь, уменьшает насыщенность желчи холестерином, что способствует мобилизации холестерина из желчных камней.

Оказывает иммуномодулирующее действие, влияет на иммунологические реакции в печени: уменьшает экспрессию некоторых антигенов на мембране гепатоцитов, влияет на количество Т-лимфоцитов, образование интерлейкина-2, уменьшает количество эозинофилов.

ВсасываниеУрсодезоксихолевая кислота абсорбируется из тонкого отдела кишечника за счет пассивной диффузии (около 90%), а в подвздошной кишке посредством активного транспорта. После приема внутрь в разовой дозе 500 мг Сmax в сыворотке крови через 30, 60, 90 мин составляет 3.8 ммоль/л, 5.5 ммоль/л и 3.7 ммоль/л соответственно.

РаспределениеСвязывание с белками плазмы высокое — до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови (48% от общего количества желчных кислот). Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевая кислота в желчи.

Метаболизм и выведениеМетаболизируется в печени (клиренс при «первичном прохождении» через печень) с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь.Около 50-70% общей дозы препарата выводится желчью.

Незначительное количество невсосавшейся урсодезоксихолевой кислоты поступает в толстый кишечник, где подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование); образующаяся литохолевая кислота частично всасывается из толстой кишки, но сульфатируется в печени и быстро выводится в виде сульфолитохолилглицинового или сульфолитохолилтауринового конъюгата.

Показания к применению

Препарат Урсодез применяется для  растворения холестериновых камней желчного пузыря;  билиарный рефлюкс-гастрит; первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическое лечение).Способ применения:

Для растворения холестериновых желчных камней назначают Урсодез в дозе 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут.

Масса тела Количество капсулдо 60 кг             261-80 кг             381-100 кг           4свыше 100 кг    5

Препарат Урсодез необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном (капсулы не разжевывают), запивая небольшим количеством жидкости.

Длительность лечения 6-12 месяцев. Для профилактики повторного холелитиаза рекомендован прием препарата в течение нескольких месяцев после растворения камней.Для лечения билиарного рефлюкс-гастрита назначают 1 капс. Урсодеза ежедневно вечером перед сном, запивая не большим количеством воды.

Курс лечения — от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости — до 2 лет.Для симптоматического лечения первичного билиарного цирроза суточная доза зависит от массы тела и составляет от 2 до 6 капсул (примерно 10-15 мг/кг массы тела).Рекомендуется следующий режим дозирования.Масса тела Суточная доза (капс.

) утром днем вечером34-50 кг             2                              1       —         151-65 кг             3                              1       1        166-85 кг             4                              1       1        286-110 кг           5                              1        2       2свыше 110 кг    6                              2        2       2

Побочные действия

Побочные действия от применения препарата Урсодез возможны со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трансаминаз.При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены препарата.Прочие: аллергические реакции.

Беременность

Препарат Урсодез противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и таким образом уменьшают ее поглощение и эффективность.

Если же использование препаратов, содержащих хотя бы одно из этих веществ, все же является необходимым, их нужно принимать минимум за 2 ч до приема Урсодеза. Урсодезоксихолевая кислота может усилить поглощение циклоспорина из кишечника.

Поэтому у больных, принимающих циклоспорин, врач должен проверить концентрацию циклоспорина в крови и скорректировать дозу циклоспорина в случае необходимости. В отдельных случаях Урсодез может снижать всасывание ципрофлоксацина.

 Гиполипидемические препараты (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин или гестагены увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность растворять холестериновые желчные конкременты.

Условия  хранения

Препарат Урсодез следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 5 лет.

Форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, белого цвета, непрозрачные; содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета.

Состав

1 капс. — урсодезоксихолевая кислота 250 мгВспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) — 73 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) — 5 мг, магния стеарат — 2 мг.Состав оболочки капсулы: титана диоксид, желатин.

Дополнительно

При желчнокаменной болезни контроль эффективности лечения осуществляется каждые 6 месяцев путем проведения рентгенологического и ультразвукового исследования желчевыводящих путей с целью профилактики рецидивов холелитиаза.

При холестатических заболеваниях печени следует периодически определять активность трансаминаз, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы в сыворотке крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не имеется данных о влиянии урсодезоксихолевой кислоты на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/ursodez.html