Отмена галоперидола при шизофрении или замена на легкие препараты

Содержание

Галоперидол: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, показания к применению

Галоперидол признан одним из самых мощных антипсихотических препаратов, применение которого разрешено только под присмотром врача.

Выпускается в различных формах (в таблетках, растворах для инвазивного применения), назначается в терапии психических расстройств, аутизма, непрекращающейся икоты и рвоты.

Что это за лекарство?

Нейролептик на базе одноимённого вещества галоперидола.

Активный антипсихотический эффект препарата совмещен с умеренным седативным действием (при приёме небольших доз Галоперидола).

Способен многократно усиливать действие:

снотворных препаратов;
анальгетиков, обладающих наркотическим эффектом;
средств, применяемых для проведения общей анестезии;
лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему.

По этой причине требует крайне аккуратного назначения при комплексном приёме лекарственных средств.

По РЛС (Регистру лекарственных средств) имеет название Галоперидол-ратиофарм (Haloperidol-ratiopharm).

Показания к применению

Назначается в терапии:

Лекарственное средство может применяться как в монотерапии, так и в комплексном лечении.

Побочные действия

Лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты:

паркинсонизм;
акатизию;
дистонические симптомы;
нейролептический злокачественный синдром;
повышение температуры;
сонливость днём;
дискинезию;
вялость;
общее недомогание;
быструю утомляемость;
бессонницу;
мигрень;
аритмию;
учащенное сердцебиение;
гипотензию;
лейкоцитоз;
лейкопению;
желтуху;
кожную сыпь;
сухость кожных покровов;
тошноту;
рвоту;
диарею/запор;
ухудшение аппетита;
снижение веса, вплоть до анорексии;
импотенцию у пациентов мужского пола;
задержку мочеиспускания;
гипонатриемию;
отсутствие потребности в жидкости (вследствие чего высок риск обезвоживания организма);
ухудшение зрения.

Симптоматика передозировки

В случае превышения дозировки препарата появляются острые нейролептические реакции, входящие в перечень побочных реакций.

Особенно опасно повышение температуры, поскольку такой симптом может являться признаком злокачественного нейролептического синдрома.

В случае большой передозировки высок риск потери сознания, судорожных реакций, комы.

При выявлении симптомов передозировки необходимо прервать терапию нейролептиками. Больному назначается введение диазепама внутривенно.

Симптоматическая терапия – индивидуально, по необходимости.

Инструкция по применению

Дозировка и схема терапии антипсихотическим препаратом назначается в зависимости от диагноза пациента, его возраста и используемой формы медикаментозного средства:

При психомоторном возбуждении для купирования приступов назначается препарат в виде раствора для внутримышечных инъекций. Дозировка – до 5 мг трижды в сутки. При тяжёлой форме болезни разрешено внутривенное введение (дозировка идентичная). Раствор разводится в 15 мл воды для инъекций. Суточная доза не должна превышать 60 мг. После того, как будет достигнут устойчивый седативный эффект, терапия меняется – Галоперидол назначается в таблетках.
Капли для пожилых людей назначаются в дозировке от 0,5 до 1,5 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 5 мг. Количество суточных процедур определяется индивидуально.
Для пациентов младшей возрастной группы (с трёхлетнего возраста) антипсихотик назначается дважды в сутки, общий объём используемого лекарства составляет не более 0,05 мг. При необходимости дозировка может быть повышена до 0,016 мг в день.

На начальном этапе терапии больному назначается от 0,5 до 5 мг в зависимости от тяжести поставленного диагноза, дозировка разделяется на 2-3 приёма.

Постепенно доза повышается на 0,5 – 2 мг. В случаях резистенции возможно повышение дозы на 4 мг. Суточная доза не должна быть выше 100 мг.

Средняя оптимальная дозировка – по 15 мг в сутки. Для больных с хронической формой шизофрении рекомендуемая доза – до 40 мг в день, в случаях резистенции – до 60 мг.

Поддерживающая дозировка, исключая период обострения – до 5 мг.

Пациентам младшей возрастной группы, масса тела у которых не превышает 40 килограмм, рассчитывается дозировка по 0,03 мг на каждый килограмм веса. В терапии детей не рекомендовано превышать дозу галоперидола свыше 0,15 мг на килограмм веса.
Пациентам пожилого возраста, а также больным в тяжелом или ослабленном состоянии дозировка понижается вдвое.

В среднем лечебный курс с применением антипсихотического препарата длится до 3 месяцев.

Цена

Стоимость зависит от формы выпуска и производителя:

5 ампул по 1 мл Галоперидол Деканоат можно приобрести в среднем за 360 рублей.
Идентичная упаковка ампул Галоперидол Рихтер стоит в разы дешевле – около 100 рублей.
Ампулы российского производства – наиболее бюджетный вариант, 5 ампул стоят в среднем 60 рублей.

Цена за упаковку, содержащую 50 таблеток, колеблется от 37 до 72 рублей.

Отзывы врачей

Несколько реальных отзывов врачей о действии Галоперидола:

Стриженова Г.В.:

Схема терапии подбирается строго индивидуально, недопустимо пациенту по собственной инициативе повышать или понижать дозу. Это может стать следствием не только неэффективности препарата, но и ухудшения самочувствия.

Положительный результат лечения будет достигнут в случае строгого выполнения всех предписаний врача.

Егоров К.М.:

[attention type=yellow]

Для облегчения состояния пациента, но без потери лечебного эффекта возможна небольшая корректировка дозы. В особо тяжелых случаях пациенту назначается комплексное лечение на основе нейролептиков и седативных лекарственных средств.

[/attention]

Галоперидол является одним из самых тяжёлых антипсихотиков, применение которого без наблюдения врача недопустимо.

Аналоги

К лучшим аналогичным препаратам на основе галоперидола относятся:

Сенорм
. Обладает выраженным антипсихотическим и противорвотным пролонгированным действием. Назначается в качестве поддерживающей терапии для больных, страдающих хронической формой шизофрении. Может назначаться пациентам, которым в лечении необходим сильнодействующий нейролептик с выраженным седативным эффектам.

Стоимость 5 ампул – в пределах 290 рублей.

Галоприл
. Антипсихотический препарат, назначаемый пациентам, имеющим нарушения с психомоторным возбуждением различного генезиса, психозом, деменцией, психопатией, шизофренией, депрессивным синдромом, галлюцинациями, непрекращающейся икотой, рвотой.

Цена зависит от формы выпуска и дозировки, колеблется от 15 до 567 рублей.

Как и оригинал, аналоги опускаются строго по рецепту врача.

Терапия Галоперидолом очень востребована в психиатрии.

По мнению врачей, этот антипсихотический препарат практически не имеет аналогов, даже мощные современные лекарственные средства несравнимы по силе действия с Галоперидолом.

К недостаткам антипсихотика относится тяжёлая переносимость у пациентов. Категорически недопустимо применять препарат в самолечении, требуется постоянный контроль специалиста.

➤

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/galoperidol-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-tsena-analogi-pokazaniya-k-primeneniyu/

Современные нейролептики при шизофрении: лучшие препараты для лечения

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

30848

Дата обновления: Март 2020

Шизофрения – это одно из наиболее опасных расстройств психики. Даже при уровне развития современной медицины, это заболевание считается тяжело излечимым, а в ряде случаев и вовсе не подлежит излечению.

Нейролептики при шизофрении используются с целью стабилизации состояния пациента. На данный момент это основной класс средств, применяемых для лечения этого заболевания.

Этот вид лекарств был разработан еще 60 лет назад, и сегодня такие препараты продолжают совершенствоваться.

Что такое нейролептики

Дозировка лекарственного средства определяется только лечащим врачом, без врачебного предписания принимать его нельзя

Медикаментозное лечение шизофрении во многом опирается на использование нейролептиков. Это препараты психотропного действия, которые прописываются пациенту в зависимости от течения психоза и его симптоматики. На данный момент именно нейролептики являются основными медикаментами, предназначенными для лечения шизофрении. Их также называют антипсихотиками.

Прием нейролептиков способствует подавлению определенной группы рецепторов головного мозга, ввиду чего симптоматика болезни ослабляется. Таким образом удается скорректировать состояние и поведение пациента, доведя его до нормальных пределов.

На данный момент существует два вида подобных препаратов:

Типичные нейролептики. Их используют, начиная со времени открытия, то есть, с середины 50-х годов.
Атипичные. Это препараты нового образца, которые были открыты лишь в 80-х годах прошлого века.

В свою очередь, типичные нейролептики делятся на две группы: сильные и слабые. К последним относятся такие препараты, как Терален, Сонапакс, Тизерцин, Хлорпромазин.

Они обладают преимущественно успокаивающим эффектом, не подавляя психоз, а лишь слегка корректируя состояние пациента.

При этом и побочные эффекты таких медикаментов выражены слабо – у пациентов чаще всего возникает состояние, сходное с паркинсонизмом.

В большинстве случаев, слабые нейролептики назначаются детям и пожилым людям, когда щадящее воздействие на психику является особенно важным. Их прописывают тогда, когда заболевание находится в состоянии ремиссии или же у пациента отсутствует выраженной психическое возбуждение, при котором они становятся опасными для окружающих и самих себя.

Сильные антипсихотики представлены следующими средствами: Галоперидол, Трифлуоперазин, Модитен и Мажептил. У таких препаратов выделяется сильный антипсихотический эффект, однако при их использовании следует учитывать и возможные побочные эффекты. Тем не менее, без лекарств данной группы очень часто невозможно подавить буйство больного, находящегося в острой фазе психоза.

Для снижения вероятности появления побочных эффектов, сильные нейролептики принимаются в паре с корректорами подобных расстройств. Наиболее популярным является Циклодол.

Применение типичных нейролептиков позволяет получить положительный эффект у 50% пациентов. При этом частичная эффективность отмечается у 25% пациентов, а у 10% не возникает терапевтического ответа на прием лекарства даже при первом его использовании.

[attention type=red]

Очень важным является применение нейролептиков в сочетании с прочими терапевтическими методиками. К ним относится работа с семьей пациента и непосредственно с самим больным. В таком случае, частота обострений недуга может быть снижена до 15-20%.

[/attention]

Следует также рассмотреть и атипичные нейролептики. Как уже говорилось выше, это препараты нового поколения, к которым относится Рисполепт, Оланзапин, Лепонекс. Особенностью таких медикаментов является достаточно низкая вероятность побочных проявлений при высоком антипсихотическом действии.

К тому же, препараты данной группы одинаково эффективно воздействуют как на галлюцинации, так и на бред. Они отлично борются с апатией, безволием, эмоциональной уплощенностью, снижением мыслительных функций, нелогичностью мышления.

Механизм действия

Таблетки способствуют усилению функционирования клеток головного мозга и мыслительных процессов

Эффект большинства нейролептиков направлен на блокирование выработки дофаминовых D-рецепторов. Они располагаются в лобной коре и базальных ганглиях, отвечая за обмен информации между таламусом и корой полушарий. Воздействуя на дофаминовые D-рецепторы, типичные нейролептики способны восстанавливать процесс гомеостаза.

Рассмотрим, каких эффектов удается достичь с использованием нейролептиков при шизофрении:

значительное улучшение работы корковых функций мозга, таких как память, мышление, восприятие действительности и внимание;
предотвращение прогрессирования недуга;
выраженное седативное воздействие – препараты одинаково эффективны как при психомоторном возбуждении, так и при бессоннице;
высокая эффективность в устранении бреда, галлюцинаций, навязчивых состояний.

Нейролептики обладают доказанной эффективностью при лечении острых форм психоза. Такие средства способствуют снижению вероятности психических расстройств у пациентов с нестабильностью психики. Правильный прием данных средств способствует общему улучшению качества жизни. У 50% пациентов наблюдается значительный прогресс в лечении психических расстройств.

Ввиду того, что существует довольно обширная группа людей с абсолютной невосприимчивостью к подобным препаратам, лечение должно проводиться под чутким контролем специалиста. При неэффективности терапии, она должна быть быстро скорректирована.

Лучшие нейролептики при шизофрении

Ввиду того, что типичные нейролептики обладают большим количеством противопоказаний и побочных эффектов, в последнее время лечение шизофрении чаще всего основано на применении препаратов атипичной группы. Они используются и в тех случаях, если лечение типичными нейролептиками не дало ожидаемых результатов.

В большинстве случаев, лечение такими средствами предполагает прием одного из следующих препаратов:

Клозапин;
Оланзапин;
Рисперидон;
Кветиапин.

Чтобы понять особенности их действия, рассмотрим их более подробно.

Клозапин

Лекарство принимается в любое время, вне зависимости от приема еды

Этот препарат чаще всего применяется в тех ситуациях, когда терапия с использованием типичных нейролептиков:

является малоэффективной;
приводит к развитию тяжелых побочных эффектов;
никак не влияет на состояние пациента.

На данный момент Клозапин считается единственным средством с доказанной способностью преодолевать резистентность к лечению шизофрении.

Высокая эффективность данного средства была многократно подтверждена в ходе клинических испытаний. Тем не менее, применение Клозапина позволяет улучшить социальную адаптацию далеко не всех пациентов. Особенно это касается первых лет терапии.

Чаще всего препарат назначается тем пациентам, которые плохо поддаются лечению и проводят в психиатрической больнице много времени. Длительное применение Клозапина считается целесообразным с точки зрения параметров стоимость-эффективность.

Оптимальной считается схема приема средства, предполагающая постепенное наращивание дозировки. Высокая эффективность его приема достигается при суточной дозе в пределах 200-600 мг. Дальнейшее повышение дозы возможно лишь в том случае, если пациент хорошо переносит применение препарата.

Увеличивать дозу Клозапина в случае развития миоклонических подергиваний категорически не рекомендуется. Подобные симптомы могут являться предвестниками эпилепсии.

Как правило, положительный эффект от использования Клозапина наступает в течение двух месяцев после того, как была достигнута оптимальная дозировка.

Рисперидон

Данный препарат характеризуется эффективным подавлением симптоматики шизофрении. Он обладает малой вероятностью развития побочных эффектов при дозировке, не превышающей 10 мг средства в сутки.

Если же данная доза будет превышена, то возможно развитие экстрапирамидных нарушений, причем их степень будет прямо пропорциональной выбранной дозировке.

К тому же, низкие и высокие дозы препарата обладают различным клиническим эффектом.

[attention type=green]

Существуют подтвержденные данные касательно большей эффективности Рисперидона в сравнении с Галоперидолом. Так, в ряде случаев прохождение курса Рисперидона позволило улучшить состояние тех пациентов, которые ранее не поддавались лечению. Однако подобные исследования не носили контролируемый характер.

[/attention]

Ученые доказали неэффективность Рисперидона при лечении тех больных, у которых была выявлена резистентность к Клозапину. При этом, данное лекарство нередко рассматривается как более безопасная замена последнему. Рисперидон лучше переносится и дает более высокие результаты.

Оланзапин

Может проявиться индивидуальная непереносимость

По своему фармакологическому действию данное средство является близким к Клозапину, однако имеет и свои отличия. В частности, использование данного препарата реже вызывает развитие нарушений экстрапирамидного характера, а вероятность возникновения акатизии является ровно такой же, что и при приеме плацебо.

При проведении открытых клинических исследований, ученым удалось доказать, что Оланзапин проявляет эффективность при лечении части больных, ранее продемонстрировавших резистентность к антипсихотической терапии. У большинства пациентов снизился уровень депрессии и тревоги.

Наиболее эффективной считается суточная доза препарата, составляющая в пределах 15-25 мг. В такой дозировке Оланзапин переносится больными на порядок лучше Хлорпромазина.

К тому же, препарат нередко прописывается тем пациентам, у которых была выявлена резистентность к типичным нейролептикам.

Если же у больного отмечается резистентность к Рисперидону, то и Оланзапин окажется для него бесполезным.

Кветианин

Данный нейролептик характеризуется весьма низкой активностью и воздействует не на дофаминовые, а на серотониновые рецепторы. Наиболее эффективной считается доза от 300 до 450 мг в сутки. Квентианин считается более безопасным в сравнении с типичными нейролептиками. При его использовании крайне редко развиваются экстрапирамидные нарушения.

Что нужно учитывать при лечении шизофрении нейролептиками

Проводя лечение шизофрении нейролептиками, опытные специалисты обращают внимание на следующие особенности:

Для подтверждения резистентности больного к терапии, у него должны быть выявлены стойкие психотические расстройства, проявление которых не зависит от приема лекарств.
То, что новое поколение медикаментов считается более безопасным, чем типичные нейролептики, является доказанным фактом. Тем не менее, эффективность данных препаратов при лечении резистентных к медикаментозной терапии больных, является до конца неизученной.
Наиболее эффективным нейролептиком для лечения тяжелых психических расстройств считается Клозапин.

Длительность терапии

Курс приема средств для лечения шизофрении должен определяться исключительно специалистом. И нейролептики не исключение. При назначении данных препаратов следует учитывать степень развития заболевания, частоту рецидивов и общее состояние пациента.

Если сравнивать типичные и атипичные нейролептики относительно формы приема и дозировки, то последние окажутся однозначно более выигрышным вариантом. Это выражается в следующих аспектах:

Прием таких средств осуществляется не чаще, чем раз в день. При этом, большинство симптомов психических расстройств проходит уже спустя три недели после начала лечения.
Если речь идет о внутримышечном введении препарата, то следует отметить значительную продолжительность действия одного укола, составляющую около 4 недель.

Побочные эффекты

Приём лекарственных средств может способность увеличению веса

Рассмотрим основные побочные эффекты, которые могут развиться вследствие приема нейролептиков при шизофрении:

Мышечная ригидность или стойкая брадикинезия. При развитии подобных отклонений, необходимо как можно быстрее снизить дозу препарата. При сохранении данных симптомов, следует заменить препарат, выбрав нейролептик другого класса. К примеру, если больной принимает типичный нейролептик, ему следует перейти на лечение какого-либо из атипичных средств. При этом, снижение негативной симптоматики произойдет лишь спустя пару недель после замены препарата.
Стойкая акатизия. Доза препарата в данном случае также снижается. Если это не помогает, то далее нейролептик может приниматься в комплексе с бета-адреноблокаторами. В противном случае придется перейти на препарат другого класса.

Также возможны следующие побочные эффекты, возникающие при использовании средств данной группы:

проблемы в интимной жизни, в частности, импотенция у мужчин;
набухание и болезненность молочных желез, нарушения менструального цикла у женщин;
мышечная скованность;
тремор конечностей;
неусидчивость;
проблемы с вегетативной и эндокринной системами;
ожирение;
пониженное артериальное давление;
проблемы с мочеиспусканием.

Таким образом, прием нейролептиков может в значительной степени улучшить самочувствие больных шизофренией. Однако такое лечение должно проводиться исключительно под наблюдением специалиста.

Источник: https://mozg.expert/shizofreniya/neyroleptiki-pri-shizofrenii/

Какие таблетки назначают при шизофрении?

Шизофрения — это психическое заболевание, которое характеризуется искажением мышления и восприятия. Болезнь требует комплексного лечения: применяют медикаментозное лечение (инъекции, таблетки от шизофрении), народную медицину, психотерапию.

Принципы лечения шизофрении

Излечить патологию невозможно, терапия направлена на восстановление социальной активности, работоспособности, предотвращение психоза. С помощью лечения можно добиться стойкой ремиссии.

Этапы лечебной терапии:

Купирование симптомов психоза (бред, галлюцинации, кататония).
Закрепление результатов.
Поддержание стабильного состояния психики пациента, предупреждение рецидивов.

В качестве альтернативных методов применяют терапию цитокинами (инъекционный способ), стволовыми клетками.

Препараты для лечения шизофрении

Список медикаментов и дозировку назначает врач, исходя из симптоматики и общего состояния больного. Заболевание носит циклический характер. Вылечить шизофрению одной группой препаратов нельзя, требуется комплексное лечение. Курс лечения назначается психиатром, самолечение недопустимо.

Ноотропы при шизофрении

Нейрометаболические стимуляторы восстанавливают энергетическое состояние нейронов, улучшают процессы синаптической передачи в ЦНС, улучшают утилизацию глюкозы. Препараты предназначены для стимулирования умственной деятельности, восстанавливают когнитивные функции, способствуют улучшению памяти, мышления.

Ноотропные препараты:

Пирацетам — улучшает связь между полушариями головного мозга, стабилизирует сознание, память, мышление. Препарат назначают в качестве дополнительной терапии при депрессивных состояниях, индивидуальной непереносимости нейролептиков.
Танакан (активный компонент — экстракт листьев гингко билоба) — медикамент улучшает обмен веществ, оказывает антигипоксическое воздействие на ткани.
Пантогам эффективен при шизофрении с церебральной недосточностью. Улучшает концентрацию внимания, купирует неврозоподобные состояния.

Седативные успокоительные при шизофрении

Назначают при агрессивном поведении пациента, тревожном состоянии, нарушении сна. Применяют не только седативные медикаменты — назначаются лекарства с комбинированным действием (например, антипсихотическое и седативное).

Седативные препараты

Аминазин — антипсихотическое лекарственное средство с седативным эффектом. Назначают при маниакально-депрессивном психозе, повышенной агрессивности, тревоге, возбуждении.
Мелперон рекомендуют пациентам пожилого возраста при наличии в анамнезе болезней печени и почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Диазепам (инъекции и таблетки) назначают при тревожности, страхе, неврозах.

Нейройлептики

Применяют для снятия психомоторного возбуждения, уменьшения эмоциональных расстройств, связанных с бредом и галлюцинациями. Медикаменты не воздействуют на когнитивные функции. Выделяют 2 группы лекарственных средств: типичные и атипичные. Не рекомендуется принимать одновременно 2 препарата из указанной группы, лекарства назначаются только специалистом.

Нейролептики (антипсихотические лекарственные средства):

Рисперидон — таблетки принимают при биполярных расстройствах, в маниакальных фазах тяжелой и средней степени. Нейролептик Рисперидон вместе с Амисульпридом назначают при бреде и галлюцинациях одновременно с сопутствующей негативной симптоматикой.
Азенапин назначают при острых формах заболевания, для терапии маниакальных и смешанных эпизодов при биполярных расстройствах. Препарат не применяют при депрессиях, деменции.
Арипипразол — фармацевтическое средство нового поколения, используют в качестве дополнения к терапии медикаментами лития при лечении маниакальных эпизодов.
Галоперидол — назначают на стабилизирующем этапе. Медикамент удаляет остаточные психотические патологии, повышает устойчивость периода ремиссии.

Лечение антипсихотическими препаратами проводится в течение 1-2 месяцев. После купирования острого состояния больному уменьшают дозировку лекарства либо заменяют препарат на другой, с более щадящим действием.

Иммунодепрессивные препараты

Лекарства предназначены для искусственного ослабления иммунитета. В терапии шизофрении не применяются.

Эффективность лекарств от шизофрении

Современные препараты эффективны при купировании приступов, поддержания стабильного состояния психики пациента. Медикаменты нового поколения обладают минимальным воздействием на организм, не вызывают привыкания.

Действие нейролептиков наступает не ранее чем через 5-7 недель. Радикального способа лечения заболевания не существует.

Как усилить эффективность медикаментозной терапии:

трудовая реабилитация;
тренинги с целью восстановления утраченных навыков, корректировка когнитивных функций;
групповая работа с другими больными для осознания пациентом факта, что он не единственный, кто столкнулся с подобной проблемой.

Во время лечения нужно установить психологический контакт с больным. Терапия в домашних условиях возможна после купирования симптомов психоза. Близких обучают правилам осторожного общения с шизофреником. В дружелюбной обстановке шансы на ремиссию возрастают.

Прогноз лечения

Результат зависит от своевременности обращения в медицинское учреждение. Чем раньше начат прием лекарств, тем быстрее к больному вернется работоспособность, интерес к жизни.

Прогноз терапии зависит также от возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, характера и стадии расстройства. Заболевание, наступившее у пожилых людей, лечится легче, чем шизофрения в подростковом возрасте.

Запущенные стадии заболевания лечатся сложнее, в 10-15% случаев патология приводит к летальному исходу.

Больные шизофренией не всегда не признают, что их состояние требует лечения. Признание проблемы и своевременное обращение к доктору способно уменьшить проявление болезни и добиться ремиссии. Правильно подобранное лечение поможет пациенту иметь семью, работать, вести прежний образ жизни.

Источник: https://eustress.ru/shizofreniya/tabletki-ot-shizofrenii

Лечат ли шизофрению Галоперидолом?

Шизофрения — психическое заболевание, сочетающее продуктивные (галлюцинации, бред, аффект и пр.) и негативные (апатия, замкнутость, болезненное безволие и пр.) расстройства в комбинации с поведенческими и когнитивными нарушениями (плохая память, мышление и пр.).

Патология опасна неблагоприятными личностными, социальными и экономическими последствиями. Лечение проводится с помощью средств психофармакотерапии, при этом препаратами первой линии являются антипсихотики или нейролептические препараты. Один из них – Галоперидол.

Механизм действия нейролептиков при психических расстройствах

Внедрение в практику лечения шизофрении препаратов с антипсихотическим действием отодвинуло на второй план ранее применяемые методы борьбы с заболеванием, в частности хирургические вмешательства на головном мозге. Нейролептики многогранны по фармакологическим возможностям, но основное их преимущество заключается в уменьшении и полном купировании клинических проявлений психических расстройств.

Галоперидол при шизофрении работает в следующих направлениях:

снятие аффективного напряжения или гипертрофированного выражения эмоций
ослабление психомоторного возбуждения
подавление страха, фобий и тревожности, снижение пассивности
устранение агрессивного поведения, улучшение настроения за счет антидепрессивного эффекта
коррекция психотических симптомов — галлюцинаций, бреда, навязчивых мыслей
уменьшение ажитаций — неконтролируемой двигательной активности
стабилизация работы вегетативной системы — нормализация показателей кровяного давления и пульса, снижение потливости

Перечисленные эффекты Галоперидола обусловлены антидофаминэргическим действием — угнетением дофаминовых рецепторов в головном мозге. Это способствует стабилизации функционирования дофаминовой системы нервных клеток ЦНС и, как следствие, повышению стрессоустойчивости, нормализации психических и соматических функций, уменьшению продуктивной и негативной симптоматики заболевания.

Особенности терапии

Лечение шизофрении состоит из нескольких последовательных этапов. На каждом из них решаются определенные задачи и цели. Рассмотрим особенности применения психофармакотерапии подробнее.

Цель — устранение острых проявлений психоза (галлюцинаций, бреда, психомоторного возбуждения и пр.). Лечение проводится в стационаре, реже — амбулаторно.

Амбулаторная помощь при острых психотических состояниях показана при не ярко выраженной симптоматике, социально адекватном поведении и отсутствии угрозы со стороны пациента по отношению к собственному здоровью и жизни окружающих.

И в стационарных, и в амбулаторных условиях средняя продолжительность лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Лечение острых психозов начинается с назначения типичных нейролептиков, в частности Галоперидола, при условии, что к применению препарата отсутствуют противопоказания.

Производные бутирофенона назначаются при шизофрении с ярко выраженным психомоторным возбуждением, галлюцинарно-бредовыми состояниями, враждебным настроем по отношению к окружающим.

[attention type=yellow]

Галоперидол оказывает антипсихотическое действие в комбинации с седативным эффектом при режиме дозирования от 10—30 до 100—300 мг в сутки.

[/attention]

О положительной динамике можно судить при значительном уменьшении или исчезновении выраженности клинических проявлений заболевания. Непременными условиями при этом считается нормализация поведения, осознание болезни и восстановление самокритичности.

Долечивающая и стабилизирующая терапия

Цель — подавление остаточных клинических проявлений психотической симптоматики. Терапия проводится амбулаторно или в условиях дневного стационара. Продолжительность лечения может составлять от 6 месяцев до нескольких лет.

Прием Галоперидола продолжается в режиме монотерапии.

После достигнутой клинической ремиссии устойчивого типа дозу препарата медленно снижают до получения минимального седативного и максимального стимулирующего действия, при этом нейролептик не отменяют полностью.

Продолжительность лечения на втором этапе зависит от особенностей заболевания — если у пациента случился первый приступ обострения шизофрении рекомендован прием антипсихотика в течение 6 месяцев, второй приступ — 12—18 месяцев, третий — 2—3 лет и т. д.

При рецидиве острого психоза дозировку Галоперидола вновь увеличивают в соответствии с первым этапом лечения или купирующей терапии.

Важно отметить, что второй этап осложняется постшизофренической депрессией, опасной с точки зрения суицида.

При выявлении ее признаков прием нейролептика дополняют антидепрессантами группы СИОЗС, либо заменяют Галоперидол на антипсихотики с преобладающим стимулирующим воздействием (Сульпирид, Карбидин).

Коррекция негативной симптоматики

Лечение проводится амбулаторно. Прием Галоперидола продолжается в минимально эффективной терапевтической дозе. Коррекция дефицитарных или негативных симптомов шизофрении проходит медленно — требуется от 6 до 12 месяцев лечения.

Позитивные изменения на третьем этапе регистрируются при смене типичных нейролептиков атипичными средствами (Рисперидон, Оланзапин и пр.).

[attention type=red]

Последние препараты подавляют продуктивные остаточные симптомы заболевания и улучшают качество когнитивных познавательных функций. Результатом такого воздействия становится высокий уровень социальной и профессиональной адаптации личности.

[/attention]

Решение о смене препарата принимает врач на основании оценки эффективности терапии Галоперидолом.

Профилактическая антипсихотическая терапия

Цель — профилактика рецидивов шизофрении, поддержание достигнутого в ходе лечения социального статуса пациента. Лечение амбулаторное, рекомендуемая продолжительность составляет не менее 1—2 лет. На данном этапе применяется все тот же нейролептик, что и на предыдущих стадиях, но в более низкой дозировке.

Профилактика рецидивов шизофрении может проводиться в непрерывном режиме, то есть пациент не делает пауз при приеме антипсихотика, либо в прерывистом режиме — Галоперидол или его аналоги начинают принимать снова при развитии симптомов обострения заболевания.

Первый вариант надежнее, но он опасен высоким риском развития побочных эффектов, особенно при использовании сильных нейролептиков, в частности Галоперидола.

Второй режим менее рискован с точки зрения осложнений постнейролептического характера, к тому же он финансово выгоден, но пациент в этом случае менее защищен от рецидивов заболевания.

Эффективность

Эффективность терапии определяется правильно подобранной дозировкой Галоперидола, низким процентом побочных реакций и исключением одновременного приема применения сразу нескольких антипсихотиков. То есть подобранный препарат должен использоваться в режиме монотерапии в достаточной для достижения терапевтического эффекта дозе.

При лечении шизофрении типичными нейролептиками позитивные высокие результаты регистрируются в 50% случаев, частичное купирование клинической картины наблюдается у 25% пациентов, и примерно у 10% больных терапия не дает какого-либо результата даже на начальных этапах заболевания. При условии правильного приема Галоперидола рецидивы шизофрении в течение первого года после лечения снижаются на 15%.

Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни.”

Заключение

Назначение Галоперидола показано при обострении заболевания и после его купирования в непрерывном режиме для профилактики рецидивов шизофрении.

Несмотря на достигнутую положительную динамику у личности, страдающей данным психическим расстройством, сохраняются особенности функционирования ЦНС в виде повышенной активности дофаминовой системы, высокой уязвимости к ситуационно-стрессовым факторам и реактивности к развитию болезненной симптоматики.

Поэтому профилактическая антипсихотическая терапия должна рассматриваться как способ восполнения дефицита определенных химических веществ в организме, без которых он не может работать в здоровом режиме.